如何判断是神经性梅毒

1. 提问：梅毒患者如何检查是否神经性梅毒

2012-2-5 trust阳性 原倍 治疗情况：两年前确诊患有梅毒 当时trust是1:32 后经注射青霉素 一个疗程 滴度下版降到1:2，三个月后权再复查 报告写着trust1:8 ，当时看到结果 人都蒙了 第二个礼拜又抽血查了一次是1:4，当时医生建议做检查排除神经梅毒，我们选择保守治疗又打了一个疗程青霉素。之后复查结果如上，共查了三次，滴度一直在1:2。 1、是这项检查的基本程序，能否先检查，确定后再住院治疗 2、如可以先检查，是不是随时都可以去检查3、全部的费用大约是多少

2. 怎样知道得了神经梅毒

什么是神经性梅毒？梅毒，是一种慢性的性病,而它在神经系统所造成的伤害则统称为神经性梅毒。

神经性梅毒的危害
神经性梅毒的危害表现在以下几个方面：
(1)麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿－罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。
(2)脊髓痨：主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿；脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿－罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。
(3)视神经萎缩(opticatrophy)：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

治疗
一旦侵犯了神经是永久性损害。恢复的可能比较小。也许会有一些改善而已。先治梅毒了，然后考虑营养神经，锻炼功能。

3. 怎样判断有神经性梅毒

您好，主要根据症状来判断，它的症状因侵犯的部位而不同，如侵犯语音神经则引起语言障碍，侵犯视神经则可引起视力下降或失明等。

4. 神经性梅毒怎么可以检查出来

您好，神经性梅毒系梅毒螺旋体侵入中枢神经系统所致，其临床表现因侵犯的中枢部位不同而不同。根据您的描述，患者还是比较符合神经性梅毒的，目前主要是麻痹性痴呆和脊髓痨的表现。
建议先规范治疗梅毒，神经的损伤是永久性的，恢复的可能性较小，营养神经、功能锻炼可能会有些效果。

5. 神经性梅毒的介绍

梅毒螺旋体侵入了中枢神经系统首先会导致脑血流灌注异常，然后会有少数螺旋体发展成神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性传染病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现。梅毒的感染大都是因为和带菌者有直接的性行为，例如性交、爱抚、接吻等，但是从事医疗工作的医师、护士有时也会从外伤而感染病毒；输血时也有可能感染；怀孕中的妈妈，会经由胎盘把病原体传染给胎儿，造成婴儿先天性的梅毒。

6. 神经性梅毒有什么症状 - 百度

梅毒罗旋体侵入了中枢神经系统就是神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性传染病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现。梅毒的感染大都是因为和带菌者有直接的性 行为，例如性接触、爱抚、接吻等，但是从事医疗工作的医师、护士有时也会从外伤而感染病毒；输血时也有可能感染；怀孕中的妈妈，会经由胎盘把病原体传染给胎儿，造成婴儿先天性的梅毒。
梅毒螺旋体侵入人体的粘膜或皮肤约经过2-4星期或更久些的潜伏期，然后发生无痛性溃疡，多在接触的地方，医学上称它为硬性下疳，这也就是梅毒的初期症状，在这时候梅毒血清反应为阴性，要在感染六星期以后才呈阳性反应，若不给予彻底检查治疗，梅毒病菌将继续在体内进行破坏，再出现各种的梅体疹于全身皮肤上，进入第二期梅毒，如再不治疗，这种征象也可能消失而进入晚期梅毒，破坏身体各组织器官，严重的能引发神经性梅毒，导致瘫痪、精神错乱，甚至引起心脏病而死亡。
梅毒依症状的轻重，可分为四期，分述如下∶
第一期梅毒∶隐性梅毒的第一期感染，潜伏期约三周，有些人也可能会一周就发病了，但最慢不会超过7周；初期的感染症状，会在病原侵入的地方形成黄豆般大小的硬块，称之为初期硬结或硬性下疳。
第二期梅毒∶第一期梅毒结束，所有的症状便会消失，就转为第二期。所谓第二期是指感染后的3个月至第3年期间；第二期的症状，是在两侧胸腹部会有指甲般大小的浅红色斑点，很多人都以为病情已经好转，会放松警惕，若不加以理会，2-3周后会自动消失，而再经过3周后就会有丘疹性梅毒疹出现，就是从皮肤隆起红豆般大小的疹子。
第三期梅毒∶感染梅毒后，约过了3年，就会进入第三期梅毒，身体的某一部份就会出现鸡蛋到手心般大小，且较深入内部的发疹，即使治愈，皮肤也会留下斑痕。
第四期梅毒∶感染梅毒超过10年，就会进入第四期梅毒，这个时期的梅毒，可以称做内脏梅毒，或是变性梅毒，皮肤则不会有发疹的现象。
神经性梅毒的危害表现在以下几个方面：
（1）麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿－罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4-5年。
（2）脊髓痨：主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿；脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿－罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。
（3）视神经萎缩：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。
经检查确诊后，应积极治疗，采取的治疗方法是晚期梅毒治疗（即包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等），对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位；或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。对青霉素过敏者，可选用四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程或红霉素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。在经过有效治疗后，晚期梅毒可以治愈，但由其引发的器官病变是没有办法痊愈的，故需要提醒的是患者要早期发现，早期足量药物治疗，并坚持配合治疗后的随访和防治。

7. 神经梅毒如何检查

目前神经梅毒的诊断没有标准，主要根据先天或后天性梅毒感染病史、有神经梅毒的临床症状和体征、脑脊液淋巴细胞和蛋白增多、血清和脑脊液梅毒实验阳性诊断。
本病主要是由不洁性交导致的感染，也可经黏膜及接触带病原体的血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为：①无症状性神经梅毒；②脑膜神经梅毒；③血管神经梅毒；④脊髓痨；⑤麻痹性痴呆；⑥先天性神经梅毒。
检查
1.无症状性神经梅毒
血清学梅毒试验呈阳性反应，以及CSF检查有异常改变。
2.脑膜神经梅毒
本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高，轻度混浊，细胞数中度增多，在（100～300）×106/L，蛋白轻度升高，部分患者糖含量轻度降低，CSF-VDRL90%左右为阳性，FTA-ABS呈阳性。
3.血管神经梅毒
患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常，白细胞在（100～200）×106/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。
4.脊髓痨血液和脑脊液
VDRL70%～80%患者两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高，蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下，仍以淋巴细胞为主。
5.麻痹性痴呆
血清VDRL试验呈阳性。脑脊液压力基本正常，细胞数多在（10～50）×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白增加，糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。
6.先天性神经梅毒
血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数，蛋白质均可轻、中度增加，IgG也可增加。
临床表现
1.无症状性神经梅毒
是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应，CSF检查有异常改变，但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。
2.脑膜梅毒
可发生于梅毒感染任何时期，多见于梅毒感染1年后。急性脑膜炎表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。慢性脑膜炎时以颅底脑膜炎为主，易累及脑神经，表现为脑神经麻痹症状，如眼肌麻痹、面瘫和听力丧失。如脑脊液循环通路受阻可出现脑积水。脑脊液检查可出现压力增高、细胞数和蛋白升高。
3.脑膜血管梅毒
梅毒感染可累及脑血管，引起脑梗死，可发生于梅毒感染后数年。内囊和基底节区Heubner动脉、豆纹动脉等中小动脉容易受累及。临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。患者年龄通常比动脉粥样硬化患者更年轻。头颅MRI检查除显示脑梗死病灶外，还可见脑膜强化。诊断主要依靠血和脑脊液梅毒检查阳性。
4.麻痹性痴呆
一般发生于梅毒感染后10～20年，潜伏期很长。发病年龄以35～45岁多见。麻痹性痴呆的主要临床症状为进行性的记忆力减退智能障碍。起病隐袭，早期表现常为性格改变、焦虑不安、易激动、情绪波动，人格改变等，常被忽略或误诊为焦虑抑郁等精神疾病。逐渐出现记忆力、计算力、认识力减退等智能障碍。可伴有各种妄想和幻觉、异常的情感反应，病程晚期发生严重的痴呆。如症状继续发展，最终发展为痴呆状态，痉挛性截瘫或去皮层状态。除智能下降这一核心症状外，20%的麻痹性痴呆病人可合并癫痫发作，少部分病人可合并面舌部及肢体的抖动，部分病人可见阿-罗氏瞳孔，表现为瞳孔对光反射消失而辐辏反射存在。
5.脊髓痨
是梅毒螺旋体侵犯脊髓后索及后根引起神经细胞变性坏死的一组临床综合征。常表现为双下肢或全身呈针刺样或闪电样疼痛。浅感觉障碍表现为肢体麻木、发冷，痛温觉减退，深感觉障碍表现为振动觉和关节位置觉减退，感觉性共济失调。神经系统查体可见腱反射消失、深浅感觉减退、感觉性共济失调和阿-罗氏瞳孔。自主神经障碍表现为性功能和二便障碍。神经营养障碍包括足底穿孔、溃疡、Charcot关节，表现为髋、膝、踝关节炎，因感觉障碍失去对关节保护作用，反复损伤后关节面变形，易骨折，脱位或半脱位。其他如阿罗瞳孔、内脏危象等。
6.脊髓梅毒
包括梅毒性脊膜脊髓炎、脊髓血管梅毒。临床表现为横贯性脊髓炎，表现为运动、感觉障碍，二便障碍。
7.梅毒性视神经萎缩
可从单眼开始，表现为视野变小，进而累及双眼。眼科检查可见视神经萎缩。
8.梅毒性树胶肿
是硬脑膜肉芽肿、梅毒性脑膜炎的一种局灶表现，目前少见。
9.先天性神经梅毒
梅毒螺旋体在妊娠期的4～7个月时由母体传播给胎儿，除脊髓痨以外，其他所有类型梅毒均可出现，并可见脑积水和Hutchinson三联征（间质性角膜炎、牙改变和听力丧失）。

8. 请问是不是神经性梅毒

病情分析：你的情况目前不是神经性梅毒的表现，就是一个治疗不彻底的表现，滴度的变化也不是很明显，但是这个值大于1：8还是需要治疗的
指导意见：你现在的应该再次考虑3-4个疗程的长效青霉素治疗，可以考虑定期巩固

9. 神经性梅毒是什么症状能治好吗为什么

什么是神经性梅毒？梅毒，是一种慢性的性病,而它在神经系统所造成的伤害则统称为神经性梅毒。

神经性梅毒的危害
神经性梅毒的危害表现在以下几个方面：
(1)麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿－罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。
(2)脊髓痨：主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿；脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints,无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿－罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。
(3)视神经萎缩(opticatrophy)：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

治疗
一旦侵犯了神经是永久性损害。恢复的可能比较小。也许会有一些改善而已。先治梅毒了，然后考虑营养神经，锻炼功能。