系统性红斑狼疮病人的护理ppt

『壹』 红斑狼疮患者该怎么做好护理呢

一谈及红斑狼疮 1、解释性交谈：让红斑狼疮病人了解系统性红斑狼疮发生、发展及防治的有关知识及变化规律，反复告诉红斑狼疮是可以通过治疗得到控制的，甚至可以完全治愈，从而使患者树立战胜系统性红斑狼疮的信心。 2、鼓励性交谈：在让病人充分了解红斑狼疮的知识前提下，鼓励患者以一种积极向上的态度面对疾病，使患者主动配合治疗，对治疗充满信心。 3、饮食护理：除了生活各方面的护理之外，患者还应该要注意合理饮食，避免不当的饮食诱发或加重病情。 4、沟通性交谈：根据不同红斑狼疮患者的生活环境、受教育程度、从事职业以及人格、性格的不同特点，掌握病人的心理变化，精神上给予同情。 5、劝导性交谈：系统性红斑狼疮患者以女性为多，而女性常多愁善感，在心理上女性比男性更需要加强护理更需要，需进行劝说开导，减轻心理负担。

『贰』 系统性红斑狼疮最首要的护理问题是疼痛or皮肤完整度受损

首先的是皮肤的护理，当护理达到一定的效果的时候疼痛会逐渐缓解。
除此之外，还要注意的护理问题有：
1、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
2、生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。
3、重症患者应卧床休息。
4、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
6、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
7、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
8、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

『叁』 系统性红斑狼疮应该怎么护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病，其中狼疮脑病是病情危重的一个标志，死亡率极高，主要表现为癫痫、昏迷、精神异常等。我科从1999年9月至2003年10月共收治9例狼疮脑病的患者，经积极治疗和精心护理，取得了良好的效果，现报道如下：
1、临床资料

1.1一般资料

9例患者中男性1例、女性8例，年龄22～42岁，平均年龄为25.4岁，系统性红斑狼疮脑病在1年内出现的有5例，3年以上出现的4例，所有患者均为确诊病例。

1.2主要表现

本组中癫痫大发作者表现为两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭和四肢抽搐，发作后昏迷的有6例，精神异常的有3例，7例有中高度发热（38℃～42℃），8例合并肾损害，3例有血液学异常。

1.3治疗方法

所有患者均使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如：甲基强的松龙或地塞米松、环磷酰胺等。

1.4结果

本组9例中有8例抢救成功，痊愈出院。平均随访3～4年，3例患者出院半年后复发再次住院，1例死亡。

2、一般护理

2.1急性活动期的护理

狼疮脑病往往合并多脏器受累，因此，首先要根据病情制订出合理有效的护理方案。本组中有3例患者血小板低，为预防出血，对易出血部位加强保护，鼻腔每日滴液体石蜡，各种操作要轻柔，尽量避免肌内注射。患者可能有多次癫痫样发作，故做好防范工作尤为重要，病床加设护栏，准备好各种抢救药品及器材，如吸痰器、开口钳等。对精神异常者，专人看护，清除患者身边的危险品，如水果刀和绳索等，防止自伤或走失。

癫痫发作时要注意：①要保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，把牙垫或开口钳放置上下磨牙间，防止咬伤舌头，分泌物流出不畅时，及时吸除，防止窒息。②迅速给氧，立即建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10mg～20mg，并用鲁米那0.1～0.2g肌内注射，同时注意补钙。③保护抽搐肢体，不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。④各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作，因此临床操作均要轻稳，并劝其家属减少探视，关好门窗，放下窗帘，使患者处于安静和舒适的环境中。

2.2积极防治感染

狼疮脑病因大剂量应用激素，使免疫功能降低，感染是最常见的并发症，也是死亡的重要原因之一，防治感染较一般的癫痫尤为重要。每四小时测量体温一次，室内要通风和消毒，认真做好口腔护理，每日仔细检查皮肤，勤翻身防止褥疮的发生，肛周、会阴每天擦洗两次。对留置导尿管者，更应严格无菌操作，每日更换尿袋，一旦出现高热，需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者，给予鼻饲营养混合奶或静脉补充高价营养，以增强机体抵抗力。

2.3严格准确记录出入量

观察24小时尿量的变化，量出为入，宁少勿多，狼疮脑病患者多有不同程度的肾脏损害，要嘱患者绝对卧床休息，给予低盐优质蛋白饮食，以减轻肾脏负担。在少尿期禁用含钾较多的食物及药物，每日检查肾功能、血电解质、二氧化碳结合力。本组有3例患者突然出现少尿，表现为双下肢水肿、胸腔积液，急查肾功能、血肌酐、尿素氮，较前明显升高，由于发现及时，给予了紧急处理，其中有1例进行了早期血液透析。

2.4监测生命体征

在激素冲击治疗期间进行心电监护，严格控制液体量和速度。输液第一个小时内极易发生各种心律失常，本组病例中有2例由于自行加快输液速度而引起心慌，立即调整滴速后恢复正常。

2.5预防消化道出血

每日观察大便的颜色、性状及胃肠道症状，定期查大便隐血，若有出血，可口服或鼻饲冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，并应用洛赛克。

3、心理护理

消除患者自卑心理，多与病人交流，解释所患疾病的类型、可能的诱发因素以及治疗中可能出现的副作用，鼓励病人诉说心理感受，同时护士给予病人同情和理解，动员家属和单位积极配合，使患者树立战胜疾病的信心。

4、用药护理

告知患者有关药物方面的知识，强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或停药，病情平稳后，也要遵医嘱逐渐减至维持量。治疗用药避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯达嗪。育龄期妇女不宜用避孕药，不可用含雌激素的药物，以防诱发SLE活动或使病情加重。大剂量激素冲击治疗时要告诉患者及家属治疗中要注意输液速度，使用免疫抑制剂如环磷酰胺时，宜多饮水防止出血性膀胱炎、肝功能损害等。要避免使用对肾脏有毒性的药物。

5、出院指导

SLE极易复发，需长期坚持服药，避免劳累、严防感冒、稳定情绪、合理饮食，户外活动注意防护，避免阳光暴晒和紫外线直接照射，避免使用碱性过强的肥皂、化妆品等。若再度出现癫痫样发作，如精神异常、发热、关节肿痛、皮损加重等应及时就诊。即使无上述症状，也要定期专科门诊复查血糖、血常规、尿常规、肾功能及免疫指标等。妊娠可诱发SLE活动，病情在缓解期达半年以上，在医生指导下方可怀孕。

SLE并发脑病的癫痫发作在临床上并非少见，护理上应注意积极防治感染，在抗癫痫治疗的同时要警惕SLE活动的一系列指标。全面评估患者的病情，加强巡视病房，出院后定期复查，及时收集掌握患者情况，均是该病护理的关键。

『肆』 系统性红斑狼疮的护理有哪些

1.护理问题：关节炎及关节疼痛；发热、疲劳不适；皮肤出现光敏感、红斑、鼻腔或口腔的黏膜溃疡、紫斑、水疱、荨麻疹以及血管神经性水肿，约有20%患者会出现雷诺现象；肾功能衰退；心肺功能减退；神经功能异常；营养不良；容易受伤、出血。

2.护理目标：减轻关节疼痛不适；降低体温，增进身心舒适感；预防皮肤病变恶化；预防肾功能恶化；维护心肺功能；增加安全设施，预防意外发生；维持适当的营养，提高抵抗力；提供精神支持。

3.护理措施：

（1）保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励患者多休息，但应避免固定不动。平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。冬天宜注意关节部位的保暖。

（2）降低体温，减轻发热的不适感：对于发热患者，应安排患者卧床休息，调整室温，以促进散热。如果患者没有水肿现象，则应增加水分摄取量，以补充发热之水分丧失。给予冰袋使用，以降低体温。

（3）保护皮肤，避免阳光照射：①保持皮肤清洁，干燥。②避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，使发生滤光作用，减少局部受刺激。③每天检查皮肤，以便发现新的病灶。④局部使用皮质类固醇软膏，以抑制炎症反应。

⑤指导患者平时不可任意用药于局部病灶，洗澡水也不可过热，洗澡时避免使用肥皂，以减少对皮肤的刺激。

（4）减轻局部症状

①面部出现红斑者，应经常用清水洗脸，保持皮肤清洁，并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处，3次/天，每次30分钟，可促进局部血液循环，有利于鳞屑脱落。面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏。

②皮损感染者，应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养、收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。

③关节红、肿、热、痛明显者，可用活地龙数条，洗净加糖的浸出液湿敷，以清热消肿止痛。

④患者有脱发现象，应每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。

⑤如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散、西瓜霜等外搽，保持患者口腔卫生；如有感染者，可用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以锡类散或冰硼散等；如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。

⑥齿出血、鼻出血者用鲜茅根煎汤代茶，鼻腔出血较多，用吸收性明胶海绵压迫止血，内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯。出血量多者要观察血压、心率，要补充血容量和准备输血。

⑦注意外阴清洁，每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或用虎杖15g，金银花15g，煎水外洗，以防外阴黏膜糜烂。

（5）预防肾功能恶化

①当出现肾功能减退时，应减少活动量，尤其在血尿和蛋白尿期间，应卧床休息。

②每天注意尿量、体重的变化，当有尿量减少、体重增加或浮肿时，应限制水分和盐分摄取量，并将详情告诉医师。

③若肾脏排泄代谢废物的能力大为降低，致使血中尿素氮、肌酐增加时，应采取低蛋白饮食。

④每天测量血压，注意观察是否有心肺负荷过重（液体积留体内）和高血压等症状。

⑤若已出现肾功能衰竭，则需要安排定期血液透析或腹膜透析治疗，以排除体内的代谢废物和水分。

（6）维护心肺功能，预防心肺功能衰竭

①随时注意生命征象及末梢循环的变化，若有血压升高、心律不齐、心包摩擦音以及肢体水肿、冰冷等情形，应迅速告诉医师，以便施行医疗处理。

②注意呼吸道是否通畅，若出现呼吸急促，则嘱患者半卧位，并给予氧气吸入。如果胸膜积水严重，可能会施行胸膜穿刺放液术，以减少对肺脏的压迫、增进呼吸功能。若有胸痛现象，则试着躺向患侧，或以枕头支托患侧以减轻疼痛。

（7）安排安全措施，预防意外发生

①观察患者是否有行为改变、意识混乱、幻觉、妄想或情绪不稳定、抽搐等现象，若出现上述现象，应适当保护患者，以防跌倒、跌落床下或咬伤舌头等意外发生。

②注意皮肤是否有紫斑、瘀斑的迹象，平时应避免碰撞或跌伤而发生出血不止。

（8）应用激素治疗的注意事项

①糖皮质激素减量应逐步进行，不可突然停药。告诫患者遵医嘱服药，不可自增自减。

②积极预防感染，尤其口腔黏膜、呼吸道、泌尿系以及皮肤的感染，注意观察体温变化。加强口腔护理，早期处理口腔内的各种病变。需每天进行会阴部清洁，防止发生泌尿系逆行感染。

③适当补充钙剂及维生素D，防治骨质疏松。

④注意监测血糖和尿糖，以防止药物引起的糖尿病。对糖尿病患者应随时注意有无发生酮症。

⑤观察大便颜色及胃肠道症状，定期检查大便潜血，以便早期发现消化道出血或溃疡。必要时给予氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。

⑥糖皮质激素易引发精神及神经症状。如有发生需减药量，加强安全措施，专人看护，防止意外伤害。

⑦大剂量激素冲击治疗前，应向患者交代治疗期间应注意的事项。治疗中注意掌握输液滴速，观察心律变化，防止输液速度过快，引起心力衰竭。

（9）补充营养：患者若未出现肾功能衰竭症状，应鼓励患者摄取均衡饮食，而且每天摄取适当的水分。如果患者已出现肾功能衰竭症状，则应限制蛋白质、含钾食物以及盐、水分的摄取量，以免代谢产物增加及水分滞留而加重身体的不适。

（10）给予精神及情绪上的支持：由于SLE常同时侵犯全身各器官，在发病后患者常有病重感，且病程很长，可能缠绵多年，因此，护理人员平时除了应多给予关怀外，也应给予精神上的鼓励。尽量避免任意在患者面前反复使用“狼疮”一词，以免增加患者的恐惧和不安。

『伍』 过敏性红斑狼疮的护理诊断和护理措施

<b>病情分析：</b>红斑狼疮属于自身免疫性疾病，确切病因不明，多数考虑和遗传有关，病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
<b>意见建议：</b>患者应早期治疗，避免日晒和食用海鲜类，发物，和光敏感食物等。保持良好的心情。建议采取中草药进行配合治疗，效果较好。