骶髂关节炎银屑病

① 银屑病日啊30多年了，近两年发现关节炎，，上下楼膝关节疼，骶髂关节有磨损

◆牛皮癣患者不要过度劳累，劳逸结合。在日常要养成规律的作息习惯如保证睡眠的充足等。还要注意避免外伤、避免暴晒、避免接触有害物质等。及时发现，及时诊治。由于牛皮癣的诱发病因比较繁多，病症、病程都有着一定的差异，所以在接受正式冶疗之前，患者应该进行全身检查，制定今后的冶疗方案。做好牛皮癣的护理对牛皮癣的冶疗也是非常重要的。在冶疗牛皮癣疾病时，应少吃含维生素C的食物、海鲜、辛辣、牛羊肉等刺激性食物，多吃含酪氨酸、的食物，如牛肉、动物肝脏、酸奶、新鲜蔬菜、豆制品等，还可以多吃黑色的食物，如木耳、海带等，除此之外，要注意保持良好的心情，不要有焦虑、悲伤的不良情绪。此外在我们业界还有个知名的丄海江城殹院有个顾昌林医生，对这方面是特长，相信一定可以对你有用。

② 银屑病关节炎的临床表现

多数缓慢发病，约1/3患者可以起病较急，伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。
1.关节
除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。
（1）单关节炎或少关节炎型 占70%，以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。
（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。
（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的“套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
（4）远端指间关节型 占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。
（5）脊柱病型 约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧或节段性），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型：①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型；②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤
皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损，如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指（趾）甲表现
约80%银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其他
（1）全身症状少数有发热、体重减轻和贫血等。
（2）系统性损害7%～33%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等，肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。
（3）肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。
本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

③ 银屑病关节炎的检查

1.实验室检查
本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。
2.影像学检查
（1）周围关节炎骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄，融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。
（2）中轴关节炎多表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直，不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。

④ 关节型银屑病与其他关节疾病如何鉴别

（1）类风湿性关节炎。最常见的慢性破坏性关节炎，女性多发，表现为对称性多关节肿痛，以累及上肢及手小关节为主，关节活动受限逐渐出现畸形。伴有明显晨僵，可有皮下结节。类风湿性关节炎受累的关节数略少，关节畸形程度比较轻，且无皮损及指甲病变，骶髂关节和脊柱也较少受累。而关节型银屑病还有关节的增生。

（2）痛风性关节炎。可有痛风家族史，发病前多有饮酒或高嘌呤饮食史。本病呈发作性，最常累及第一跖趾关节，表现为明显的红肿、局部微热及剧烈疼痛，可以类似腊肠趾，但本病无银屑病皮损及指甲病变。

（3）强直性脊柱炎。以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现，下腰痛，伴晨僵和脊柱各方向活动受限。以脊柱受累为主的关节型银屑病要注意与该病鉴别。银屑病皮疹是关节型银屑病与强直性脊柱炎鉴别的要点之一。

（4）骨性关节炎。为退行性病变，见于老年人，多以负重关节受累为主，如膝关节、腰椎关节，可以有远端指间关节受累。无侵蚀性破坏。而关节型银屑病是骨质增生和破坏同时存在的。

（5）Rieter 综合征。主要表现是关节炎、尿道炎和结膜炎三联症，可以有银屑病样皮损或溢脓性皮肤角化症，发病前多有腹泻或尿道炎病史。需长期随访，或是借助皮肤活检进行银屑病皮损的诊断。

⑤ 银屑病关节炎的鉴别诊断

实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。

⑥ 银屑病关节炎 骶髂关节疼 怎么治疗

银屑病型关节炎是与银屑病作为原发病引起的关节炎性损害，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。 约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。 建议你到中国人民解放军找崔成国教授看看。

⑦ 女 27岁 银屑病18年 腿疼住院HlA-B27阳性 双侧骶髂关节炎性改变 是强直性脊柱炎吗

如果你父亲有强直那基本上遗传你了，bo27也显示阳性，你如果想进一步看看发展程度可以去做个磁共振。如果有不懂的可以再咨询我。

⑧ 我的手指甲从小就凹凸不平，像波浪一样。后来上因骶髂关节炎去风湿免疫科看，医生说是银屑病引起的

病情分析：
你好，脚指甲凹凸不平此种病甲表现提示身体内钙质、蛋白质、硫元素的缺乏，这些营养物质可以从蛋类、大蒜中取得，经常食用为好。
指导意见：
这种情况建议最好去做个微量元素检查的啊，看是否缺钙导致的现象。

⑨ 银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别在哪里

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关

⑩ 银屑病关节炎能根除吗

银屑病关节炎病发时患者要提醒自己，不要抓搔病发区域，也不要使用热水敷患病区域，尽量不要使用刺激性化学物质护肤品和化妆品。保持心身健康，适当的放松心情，对于银屑病关节炎的治疗也有很大的帮助。