梅毒肾病

⑴ 梅毒早期症状

早期梅毒，也即是抄一期梅毒，标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳开始时为一丘疹，但很快溃破。初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现秋毫或建造浅表溃疡。初期梅毒潜伏期长短不一，从10日到90日，平凡多出此时2-4周内，均分为3周，并不出现下疳而径直出现二期梅毒症状或继续潜在。

⑵ 梅毒容易和什么疾病容易混淆

梅毒临床分期： (一) 潜伏梅毒 潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。 (二) 一期梅毒 潜伏期平均三-四周，典型损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗，经三-四周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。 硬下疳发生二-三周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿(Edema Inratum)。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。 (三) 二期梅毒 为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后三-四周，相当于感染后9-一二周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒四0%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续三-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。 梅毒性脱发 ：约一0%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。 梅毒性白斑 ，多见于妇女患者。一般发于感染后四-5个月或一年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。 梅毒相关性肾病 ：主要发生于后天性二期梅毒，其发生率较低。后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的，如中国性肾病综合征、膜性肾小球肾病、中国性进行性肾小球肾炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 发生时间一般在发病后二年，但也可更长时间达三-5年者。好发于四0-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。 三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后二-一5年)，病程长，如不治疗，可长达一0-二0-三0年，甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达三0%以上，脑脊液常有改变。 一. 结节性梅毒疹 (nolar Syphilid)：多发生于感染后三-四年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.三-一.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。 二. 树胶肿 (gumma)在三期梅毒中多见，约占三期梅毒陆一%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动，数目中国不定。开始颜色为正常皮色，随结节增大，颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死，可逐渐软化，破溃，流出树胶样分泌物，可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境界清楚，边缘整齐隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状。 三. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。 妊娠相关梅毒感染： (一) 妊娠合并梅毒 ：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有陆四.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有一5%~二0%为早发性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。二岁以内为早期先天梅毒，超过二岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。 一. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-吧岁开始发病，到一三-一四岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于二0岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。 二.先天潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。 三. 胎儿梅毒 ：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。 四. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，吧0%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～一0%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。 其他类型梅毒： (一) 神经梅毒 ：为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为：①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。 (二) 梅毒合并HIV感染 ：近年来，出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变，使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。 (三) 梅毒性关节炎 ：一般发病于二0～四0岁。有的患者在感染梅毒后，经过一0年以上潜伏期后才出现关节症状。还有的潜伏性梅毒，在外伤、分娩、感染等诱因下，引起关节梅毒发病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型苍白密螺旋体引起的地方流行性疾病，非性传播引起。人与人间的传播主要是通过黏膜接触。 (五) 脊髓梅毒 ：是中枢神经梅毒的重要类型，包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致，是一种罕见的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞咽困难是食管梅毒的最常见症状，多为无痛性，病程长、进展缓慢是其特点，这与食管癌不同。当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感，可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质。 (八) 梅毒性巩膜炎 ：常见的主要眼部病变为基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视中国膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视中国膜炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。 梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。 一、 病史： (一) 不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。 (二) 现病史：有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。 (三) 婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。 (四) 分娩史：有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。 (五) 如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。 (六) 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。 (七) 治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。 二、体格检查 (一) 一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况; (二) 皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。 (三) 特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。 三、 实验室检查： (一) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。 (二) 梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。 (三) 脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有三5%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。 (四)基因诊断检测。 南京东大医学研究所在这祝您身体健

⑶ 梅毒2期症状

你好，梅毒二期的症状有全身发疹前，有头痛，低热，四肢酸困，乏力等前驱症状，在皮疹出现后前驱症状即消退，有些人也没有这些症状，二期梅毒的体表特征主要是由梅毒疹来体现的，皮疹发生部位可无症状或有轻微的瘙痒感，二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周。二期梅毒螺旋体经淋巴结血行引起全身广泛性损害，除皮肤全身损害外，还可侵犯全身各系统，皮肤损害有，斑疹，斑丘疹，丘疹，粘膜斑，扁平疣，等，非皮肤粘膜损害有，梅毒性肝炎，肾病，脾肿大，骨关节损害，眼梅毒，神经梅毒等，希望可以帮到你

⑷ 梅毒肾病是什么因素引起的

发病原因

本病的病原体是梅毒螺旋体，属小螺旋体科密螺旋体属。梅毒的病原体因其体液透明，表面光滑，折光力较强而不易染色，故又命名为苍白螺旋体。

苍白螺旋体是一种细长的螺旋状微生物。用油镜观察，可发现它以下列方式运动,旋转前进依靠长轴旋转向前，是侵入人体最主要的方式;摆动身体呈波浪式左右摆动向前，为最常见的运动方式;另一种方式为伸缩旋距移动其身体一伸一缩，改变旋距而向前爬行。螺旋体运动速度很快，常呈上述3种方式的混合运动。苍白螺旋体在体内能长期寄生和生长、繁殖，具有强盛的繁殖力和致病力，但离开人体后生活力和抵抗力却很弱，对干燥、温度、湿度及化学药品很敏感。在干燥环境中1～2h即死亡。对高温敏感，对低温耐受力较强。在100℃时立即死亡;在60℃时可存活3～5min;在阳光照射下迅速死亡;在0℃时存活1～2天;在-78℃时存活数年。在肥皂水中立即死亡;在0.1%苯酚溶液中15min死亡;在5%甲醛溶液中5min死亡;用1∶5000氧化汞溶液可立即将其杀死;0.1%新洁而灭溶液和高锰酸钾溶液均有很好的杀灭作用。

⑸ 二期梅毒早期症状有哪些

梅毒临床期： () 潜伏梅毒 潜伏梅毒指已确诊梅毒患者某期皮肤、粘膜及任何器官系统脑脊液检查均异发现物理检查胸部X线均缺乏梅毒临床表现脑脊液检查仅梅毒血清反应阳性者或明确梅毒染史未发任何临床表现者 (二) 期梅毒 潜伏期平均3-4周典型损害硬疳(Hard ChancreUlcus Durum)硬疳由于性交染所损害发外阴部及性接触部位硬疳合并包皮水肿病阴茎背部现淋巴管炎呈较硬线状损害性硬疳见于阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜尤见于宫颈易于漏诊硬疳现周附近淋巴结肿其特点痛皮表红肿与周围组织粘连破溃称痛性横痃(痛性淋巴结炎)硬疳治疗经3-4周自愈经效治疗迅速愈合遗留浅性萎缩瘢痕 硬疳发2-3周梅毒血清反应始呈阳性期梅毒除发硬疳外少数患者尚阴唇、包皮或阴囊等处现硬韧水肿犹象皮称硬性浮肿(Edema Inratum)患者同染由杜克雷氏嗜血杆菌引起软疳或由性病淋巴肉芽肿引起崩蚀性溃疡则称混合疳 (三) 二期梅毒 梅毒泛发期自硬疳消失至二期梅毒疹现前期称第二潜伏期二期梅毒疹般发硬疳消退3-4周相于染9-12周二期梅毒梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害丘疹及斑丘疹临床亦见约占二期梅毒40%左右发间较斑疹稍迟依其症状及临床经型丘疹及型丘疹除引起皮肤损害外尚侵犯内脏及神经系统 二期梅毒发疹前流综合征(痛低热四肢酸困)些前驱症约持续3-5皮疹即消退本期梅毒血清反应呈强阳性PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应 梅毒性脱发 ：约10%二期梅毒病发毛囊受梅毒性浸润所致毛发区微细血管阻塞供血良引起表现梅毒性斑秃或弥漫性脱发前者0.5cm左右秃发斑呈虫蛀状弥漫性脱发面积较稀疏发短齐 梅毒性白斑 见于妇患者般发于染4-5月或1发于颈项两侧亦见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部患部色素完全脱失周围色素增加类似白癜风 梅毒相关性肾病 ：主要发于性二期梅毒其发率较低性梅毒肾损害临床表现种中国性肾病综合征、膜性肾球肾病、中国性进行性肾球肾炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 发间般发病2更间达3-5者发于40-50岁间主要由于未经抗梅毒治疗或治疗间足用药量够机体内外环境失调亦定关系度饮酒吸咽身体衰弱及患者结核等慢性病者预良 三期梅毒特征：①发间晚(染2-15)病程治疗达10-20-30甚至终;②症状复杂累及任何组织器官包括皮肤、粘膜、骨、关节及各内脏较易侵犯神经系统易与其疾病混淆诊断困难;③体内及皮损梅毒螺旋体少传染力弱破坏组织力强造组织缺损器官破坏致残废甚至危及命;④抗梅治疗虽疗效已破坏组织器官则修复⑤梅毒血清反应稳定阴性率达30%脑脊液改变 1. 结节性梅毒疹 (nolar Syphilid)：发于染3-4内损害发于部、肩部、背部及四肢伸侧群直径约0.3-1.0cm浸润性结节呈铜红色表面光滑或附薄鳞屑质硬患者自觉症状结节演变能两种结局结节变平吸收留萎缩斑期留深褐色色素沉着另结局坏死形脓肿破溃形溃疡形结节性溃疡性梅毒疹愈留浅瘢痕瘢痕周围色素沉着萎缩处光滑薄边缘现新损害本症特征新旧皮疹起彼伏新发迁延数 2. 树胶肿 (gumma)三期梅毒见约占三期梅毒61%深达皮硬结初发豌豆渐增蚕豆乃李或更坚硬触数目少定始颜色皮色随结节增颜色逐渐变淡红、暗红乃至紫红结节容易坏死逐渐软化破溃流树胶泌物形特异园形、椭园形、马蹄形溃疡境界清楚边缘整齐隆起堤状周围褐红或暗红浸润触硬端愈合另端仍蔓延蛇行状 3. 梅毒性血管病 ：梅毒螺旋体侵入体于晚期(第三期)累及血管系统引起血管病变包括梅毒性主脉炎、梅毒性主脉瓣关闭全、梅毒性主脉瘤、冠状脉口狭窄肌树胶肿 妊娠相关梅毒染： () 妊娠合并梅毒 ：梅毒与妊娠相互影响妊娠梅毒通胎盘传染胎由于妊娠梅毒胎盘血管梗阻影响胎营养易发流产早产或死产虽足月娩约64.5%胎已染梅毒发先梅毒其15%~20%早发性先梅毒 (二) 先性梅毒 ：先梅毒胎期由梅毒孕妇借血行通胎盘传染于胎故亦称胎传梅毒通约怀孕四月经胎盘传染胎死亡或流产孕妇染梅毒五胎宫内传染能2岁内早期先梅毒超2岁晚期先梅毒特点发硬疳早期病变较梅毒重晚期较轻血管受累少骨骼管系统眼、鼻受累见 1. 晚期先性梅毒 ：般5-8岁始发病13-14岁才种症状相继现晚发症状于20岁左右才发晚期先性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等 2.先潜伏梅毒：临床症状梅毒血清反应阳性先潜伏梅毒 3. 胎梅毒 ：梅毒螺旋体进入胎体内引起各脏器病理改变其损害轻重与母体病期及胎传染间关 4. 先性梅毒性肝硬化 ：先性梅毒患者80%累及肝脏能系梅毒螺旋体透胎盘进入脐静脉达肝脏先性梅毒红细胞瘤病都导致黄疸两者易混淆先性梅毒患血清检查均阳性 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%二期梅毒患者发葡萄膜炎 其类型梅毒： () 神经梅毒 ：苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)染神经系统所引起疾病先性与性梅毒两类本病主要由于洁性交导致染经黏膜及接触带病原体血液染体临床见几种神经梅毒：①症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先性神经梅毒 (二) 梅毒合并HIV染 ：近现许梅毒患者合并HIV染病例改变梅毒临床病程梅毒患者殖器溃疡获及传播HIV染重要危险素;HIV致脑膜病变使梅毒螺旋体易穿血脑屏障引起神经梅毒 (三) 梅毒性关节炎 ：般发病于20～40岁患者染梅毒经10潜伏期才现关节症状潜伏性梅毒外伤、娩、染等诱引起关节梅毒发病 (四) 非性病性梅毒 ：由Ⅱ型苍白密螺旋体引起流行性疾病非性传播引起与间传播主要通黏膜接触 (五) 脊髓梅毒 ：枢神经梅毒重要类型包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)梅毒性脊髓炎梅毒性脊髓炎病变累及脊膜 (六) 胃梅毒 ：由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致种罕见胃疾病 (七) 食管梅毒 ：吞咽困难食管梅毒见症状痛性病程、进展缓慢其特点与食管癌同病变进展进食流质发吞咽困难并伴胸骨压迫摄入足致体重降、脱水、贫血乃至恶病质 (八) 梅毒性巩膜炎 ：见主要眼部病变基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视中国膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视中国膜炎、视神经萎缩、睑垂、斜视、眼睑缘或角膜缘疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎 梅毒诊断应十认真仔细、许其疾病表现相似处表现复杂且病程间处于潜伏状态诊断必须结合病史体格检查及化验结进行综合析判断必要需进行追踪随访家庭调查试验治疗等辅助 、 病史： () 洁性交史：应尽量询问患者嫖娼史或其洁性交史确定传染源肛门硬疳应询问否肛交史问清楚洁性交间于确定梅毒潜伏期十必要 (二) 现病史：阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史否发硬疳、二、三期梅毒史梅毒血清试验检测情况 (三) 婚姻史：涉外婚姻结婚数配偶性病或疑性病临床表现等 (四) 娩史：先兆流产、早产、流产死产病史娩胎传梅毒史 (五) 疑先性梅毒应询问父母否患梅毒及兄弟姐妹受染情况及本早期晚期梅毒症状体征 (六) 怀疑潜伏梅毒询问传染史及存致使血清试验物假阳性疾病 (七) 治疗史：否做驱梅治疗用药剂量及疗程否规药物敏史等 二、体格检查 () 般检查：发育状况否良精神状态情况; (二) 皮肤粘膜：根据早期晚期梅毒皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、殖器官、肛门、口腔等 (三) 特殊检查：眼、骨骼系统、脏及神经系统深入检查或进行专科检查 三、 实验室检查： () 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 (二) 梅毒血清反应素试验(VDRL、USR或RPR试验)必要再做螺旋体抗原试验(FTA-ABS或TPHA试验) (三) 脑脊液检查除外神经梅毒尤其症状神经梅毒早期梅毒即神经损害二期梅毒35%病脑脊液异要检查脑脊液 (四)基诊断检测 南京东医研究所祝您身体健

⑹ 梅毒人会产生有什麽状态

梅毒是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。临床分期一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类：1、一期梅毒：即硬下疳2、二期梅毒：3、早期潜伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分为以下几类：1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害2、心血管梅毒3、神经梅毒4、晚期潜伏梅毒对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待。潜伏期一、 一期梅毒：从10日至90日不等，平均21日二、二期梅毒：多在硬下疳发生后3～6周出现；偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。典型临床表现一、一期梅毒本期皮损为硬下疳，为1cm左右单发的圆形或椭圆结节，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或软骨样，无自觉疼痛或压痛；表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，晚期变为灰色；硬下疳疮面分泌物多为浆液性，内含大量螺旋体，传染性很强；个别病人可以出现2个以上的硬下疳，但少见。硬下疳发生在男性冠状沟、包皮内侧、龟头、阴茎、尿道外口等处，女性则主要出现在阴唇系带、阴唇及宫颈。男性同性恋或双性恋者硬下疳常出现在肛门或直肠。也可出现于口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。在未经治疗的情况下，硬下疳多数在3～6周左右自行消退，留下一个浅表性瘢痕或色素沉着斑。如果采用有效的趋梅治疗，硬下疳可以很快消退。硬下疳出现一周后局部淋巴结开始肿胀，又称梅毒性横痃，以两侧腹股沟淋巴结受累最常见。淋巴结黄豆到手指头大小，质硬，无自觉疼痛及压痛，不融合，非化脓性，无粘连。如果硬下疳发生于其它部位，可以出现非对称性淋巴结肿大。二、二期梅毒（一）症状与体征 梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现症状和体征即为二期梅毒。可先有前驱症状，而后累及皮肤、粘膜，少数病人累及骨骼、神经系统等内脏器官。1．前驱症状 二期梅毒的前驱症状有咽痛、全身不适、头痛、体重减轻、不规则发烧、关节痛、肌肉痛等。2．皮肤表现 二期梅毒中75%以上患者发生皮肤损害。其中以斑疹性损害和丘疹性梅毒疹最常见。有时会出现脓疱性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮肤附属器损害。自觉症状不明显。（1）斑疹性梅毒疹：皮疹数目多，多对称分布，好发于胸腹、双肋部及四肢屈侧。皮损为0.5～1.0cm斑疹，初为淡红色，似蔷薇色，又称蔷薇疹，境界不清楚，充血但无浸润感。以后发展为暗红色，部分皮疹压之不完全褪色。皮疹孤立不融合。无自觉症状。如果未经治疗，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可发展为丘疹性梅毒疹。（2）丘疹性梅毒疹：丘疹多泛发于躯干、四肢，对称分布，散在不融合，无症状。典型损害为直径1.0cm左右的丘疹，铜红色，境界清楚，浸润明显。早期表面光滑，而后出现鳞屑。丘疹性梅毒疹具有多形性，因而常与银屑病、玫瑰糠疹、药疹、扁平苔藓等其它皮肤病相似。但丘疹性梅毒疹掌跖处的皮疹具有特征性。表现为红色斑丘疹或丘疹，境界十分清楚。浸润明显。表面有明显鳞屑，尤以领口状脱屑更具特点。另外，发生于外生殖器、肛门周围及腹股沟区、腋下等皱褶处的梅毒疹，表面常有糜烂、渗出、结痂，称扁平湿疣。由局部的温暖、潮湿和摩擦等的刺激，湿疹可增殖成疣状，因表面湿润，称扁平湿疣，其分泌物中含有大量螺旋体，传染性很强。（3）脓疱性梅毒疹：临床很少见，主要发生于体弱、营养不良者，常继发于丘疹有多种形态，如痤疮样脓疱疹，但无粉刺。皮肤二期梅毒疹可自然消退。如未经治疗或治疗不足，螺旋体活力增强及机体免疫功能不足时，皮肤又可再发，称复发性二期梅毒疹。复发疹的特征是皮疹数目少，分布不对称，排列形状奇异。好发于后背、腰及四肢伸侧。皮疹直径更大，浸润更明显，甚至可以融合。皮疹复发得越晚，其表现越接近三期梅毒的皮损。（4）梅毒性白斑：不常见。主要发生于女性颈部，为1～2cm网状淡白斑，境界不甚清楚。无自觉症状。3．粘膜表现 约6～30%的患者有粘膜损害。（1）粘膜斑：多发生于口腔粘膜，如颊、舌及牙龈处，亦可出现在女性阴道粘膜。损害初为淡红色，而后表面糜烂，呈乳白色，周围绕以红晕，稍浸润，直径1～2cm，圆形或卵圆形，境界清楚，表面分泌物中含有大量螺旋体，传染性强，损害单发或多发。自愈后亦可复发。（2）咽喉部损害：咽红，充血，伴扁桃腺肿大，为梅毒性咽峡炎。喉部表现为红斑，累及声带时出现声音嘶哑。4．皮肤附属器表现（1）梅毒性脱发：多发生在感染后1年左右。常侵犯头后部或两侧。脱发区为0.5～1.0cm左右圆形或不规则，呈虫蚀状或网状，境界不清。局部无炎性表现，无症状，可自愈。（2）梅毒性甲床炎：不常见。甲前部肥厚，不光滑，易破碎，造成甲不全或甲变形。5．淋巴结肿大 约50～86%的二期梅毒患者出现全身淋巴结肿大。常发生于感染7周后。表现为浅表淋巴结肿大，质硬，有弹性，无自觉症状，无压痛，活动性好，不粘连，不融合。无急性炎症及化脓性破溃。6．二期梅毒的系统损害 10%的二期梅毒患者有系统损害，较常见的有关节炎、滑囊炎、骨炎；另外，由梅毒性肾小球肾炎而致的肾病综合症、肝炎、前色素膜炎以及急性脉络膜炎等也可见到。少数患者有脑膜炎、颅神经麻痹、横断性脊髓炎、脑动脉血栓以及神经性耳聋等。三、三期梅毒三期梅毒的传染性逐渐降低，但损害的严重程度增加。开始为皮肤、粘膜及骨髓受损，10年后陆续侵及心血管和中枢神经系统等重要器官，对人的生命危害极大。（一）症状体征1．皮肤梅毒 临床分为结节性梅毒疹和树胶肿两大类。（1）结节性梅毒疹：皮损好发于头部、肩胛部和四肢伸侧。分布不对称。主要损害为0.5～1.0cm左右暗红色结节，质硬，明显浸润常呈环形、花边状、蛇形等奇特形状排列。皮损持续数周至数月不等。有些皮损一边消退一边新生，严重者出现溃疡，留有瘢痕。病程数年之久。（2）树胶肿：以头部、小腿及臀部等处多见。发生时间晚于结节性梅毒疹。初为皮下硬结，逐渐扩大为深在性斑块，中央溃疡，边缘锐利，境界清楚。溃疡基底凹凸不平，呈暗红色，表面有粘稠状脓性分泌物，形似树胶，故名树胶肿。树胶肿的溃疡有时可深达骨膜或造成骨质破坏，可单发或多发，愈合后留有明显的萎缩性瘢痕。另外，部分患者在肘、膝关节附近出现对称性近关节结节，是一种无痛性皮下纤维结节。2．粘膜损害 粘膜损害以溃疡为主，如硬腭处溃疡引起穿孔，软腭处损害破坏悬雍垂或扁桃体、鼻粘膜溃疡破坏鼻骨形成鞍状鼻等。3．内脏损害 三期梅毒内脏损害以心血管和神经系统损害较多见，且危害很大。（1）心血管梅毒：在早期梅毒时，梅毒螺旋体可侵犯主动脉壁，并再次休眠数年。而后引起动脉壁的炎症反应，继而产生动脉内膜炎，最终累及动脉全层，出现不同程度的肥厚，瘢痕化；内膜、中层和外膜产生动脉粥样硬化斑块和钙化。早期梅毒不出现心血管异常的临床表现，但在三期梅毒病人中，80%有心血管形态学上的改变，但出现心血管梅毒的表现者仅占其中10%。心血管梅毒临床症状常发生于感染后15～30年，因而多数症状的心血管梅毒患者的年龄在40～55岁。其中男性发病率为女性的3倍。临床主要表现为胸主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全和冠状动脉口狭窄。（2）神经梅毒：梅毒螺旋体在全身系统性播散的初期可侵犯脑膜而发生无症状神经梅毒，脑脊液VDRL试验阳性。此后，如果未经治疗或治疗不足，病情可出现如下转归：自然缓解，无症状性梅毒性脑膜炎，或有症状性急性梅毒性脑膜炎。而随脑膜感染的发展最终可导致持续性无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨或麻痹性痴呆，但这几种类型在临床上可以共同存在而相互重叠。约10%的三期梅毒患者在感染后15-20年发生有症状神经梅毒。无症状梅毒：指无神经系统症状或体征，但脑脊液检查异常。脑膜梅毒：主要为急性梅毒性脑膜炎。青壮年最常见。多数潜伏期不足1年，10%以下患者在发生脑膜炎时有二期皮肤梅毒疹。25%的病人中脑膜炎是梅毒的重要的首发症状。可出现头痛、发烧、羞明、颈强直。同时伴有脑脊液中淋巴细胞中度增高类似无菌性病毒性脑膜炎。而脑脊液非螺旋体血清反应阳性是确诊的重要线索。用青霉素治疗后发烧和其它临床症状在几天内即消失。另外，1/3病人出现急性颅内压增高。主要表现为头痛、恶心、呕吐，体温不高或仅有低烧。体检发现颈强直、Kernig征阳性和视乳头水肿。梅毒性脑膜炎病人中1/4有脑损害。除有颅内压增高和局灶性脑受累外，表现为癫痫、失语和偏瘫。临床检查常有颈强直、精神错乱、谵语和视神经乳头水肿。有时见颅神经损害，特别是第3、6对颅神经麻痹。脑膜血管梅毒： 血管神经梅毒侵犯脑、脑干及脊髓等全部中枢神经系统（CNS）。主要病变包括慢性梅毒性脑膜炎和梅毒性动脉内膜炎引起局灶性梗塞。好发年龄30～50岁。多在感染后5～12年后发生。虽然其发生晚于麻痹性痴呆或脊髓痨，但部分病例可出现在患梅毒不足2年时。对未经治疗者，最终可发生麻痹性痴呆或脊髓痨。对青壮年脑血管意外者，应考虑是脑血管梅毒的可能。最常见的特征为本身麻痹或偏瘫、失语、癫痫。最常见受累的部分为中等脑动脉。脊髓的脑膜血管梅毒： 脊髓梅毒在神经梅毒中仅占3%。脊髓受累主要为梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓血管梅毒，表现为急性横断性脊髓炎。基本发展过程为慢性脊髓脑膜炎，可由脊髓变性，脊髓周边有髓鞘纤维萎缩、脊髓梗塞或脊髓软化引起。实质性神经梅毒： 全麻痹性痴呆可在中老年发病，一般很少见。是由于螺旋体直接侵犯脑实质而致的脑膜大脑炎。在感染后15～20年发病。病程慢性，迁延多年。如未治疗病情不断恶化，终生不愈。临床特征为同时有精神病学和神经病学表现。早期主要表现为精神异常，包括渐进性记忆丧失、智力功能受损和性格变化。而后，出现辨别力下降、情感不稳定、妄想和行为异常。全麻痹性痴呆的神经体征包括瞳孔异常，缺乏表情，唇、舌、面部肌肉、手指震颤和书写、语言能力受损。瞳孔早期扩大、不等大，以后出现瞳孔变小，固定，对光反射消失等。未治疗者，发生症状后数月至5年可死亡。脊髓痨： 感染后20～25年发病。早期临床特征为闪电痛，即突发性剧烈刺痛感，常发生于下肢，亦可发生于任何部位。内脏危象与闪电痛有关，为复发性剧烈疼痛，似外科的急腹症。最常见的是胃危象，表现为明显的胃痛、恶心、呕吐。另一些病人有阳萎、尿潴留或尿滴落，为早期骶部神经根受累的早期表现。体检时有膝腱、根腱等深反射减弱，这是脊髓痨的基本特征。但肌力到晚期才会减退。此外，共济失调和瞳孔对光反射减弱。颅神经也常受累。甚至造成失明和失聪。‍

⑺ 肾病患者梅毒可治吗

肾病患者也可以治疗梅毒。

⑻ 梅毒的早期症状是什么

梅毒临床分期： (一) 潜伏梅毒 潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。 (二) 一期梅毒 潜伏期平均3-4周，典...型损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。 硬下疳发生2-3周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿(Edema Inratum)。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。 (三) 二期梅毒 为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。 梅毒性脱发 ：约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。 梅毒性白斑 ，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。 梅毒相关性肾病 ：主要发生于后天性二期梅毒，其发生率较低。后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的，如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。 三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。 1. 结节性梅毒疹 (nolar Syphilid)：多发生于感染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。 2. 树胶肿 (gumma)在三期梅毒中多见，约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动，数目多少不定。开始颜色为正常皮色，随结节增大，颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死，可逐渐软化，破溃，流出树胶样分泌物，可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境界清楚，边缘整齐隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。 妊娠相关梅毒感染： (一) 妊娠合并梅毒 ：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。 2.先天潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。 3. 胎儿梅毒 ：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。 其他类型梅毒： (一) 神经梅毒 ：为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为：①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。 (二) 梅毒合并HIV感染 ：近年来，出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变，使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。 (三) 梅毒性关节炎 ：一般发病于20～40岁。有的患者在感染梅毒后，经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。还有的潜伏性梅毒，在外伤、分娩、感染等诱因下，引起关节梅毒发病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型苍白密螺旋体引起的地方流行性疾病，非性传播引起。人与人间的传播主要是通过黏膜接触。 (五) 脊髓梅毒 ：是中枢神经梅毒的重要类型，包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致，是一种罕见的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞咽困难是食管梅毒的最常见症状，多为无痛性，病程长、进展缓慢是其特点，这与食管癌不同。当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感，可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质。 (八) 梅毒性巩膜炎 ：常见的主要眼

⑼ 梅毒肾病有哪些症状呢

你好，来
梅毒相关性肾病临床主源要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般而言患者的临床症状和体征以及蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1年左右。梅毒相关的肾病综合征往往可自行缓解。梅毒性肾病往往可以在抗梅毒治疗后完全消失。