二期梅毒皮损常见种类

❶ 皮肤梅毒疹的临床表现

梅毒的分期：梅毒根据传染途径的不同分为先天梅毒（胎传梅毒）和后天梅毒，又可以根据病情的发展，分为早期梅毒和晚期梅毒。有的时候病期可缺如或重叠。
后天梅毒分为：早期梅毒，病程在2年内，分为一期、二期和潜伏梅毒；晚期梅毒，病程2年以上，分为良性梅毒（侵犯皮肤黏膜、骨、眼等），内脏梅毒，神经梅毒和晚期梅毒等。
先天梅毒分为早期（2岁），包括树胶肿，神经梅毒，心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。
早期梅毒有传染性，晚期梅毒没有传染性。
1.一期梅毒
主要症状是硬下疳，发生在不洁性交后2～4周，皮损最早出现于梅毒螺旋体侵入处，最常见的是生殖器部位，也有出现在口唇、咽部和宫颈部位。硬下疳开始是一个斑疹，然后变为丘疹，很快中央破溃。典型的皮损为圆形，直径1～2cm，边界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂，有少量渗出物，表面有大量的梅毒螺旋体。典型的硬下疳见于60%的患者。硬下疳的初期梅毒血清试验阴性，6～8周后全部变成阳性。
2.二期梅毒
二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液，在人体内大量播散而形成的全身表现，一般出现在感染后7～10周或硬下疳后6～8周。二期梅毒疹在4～12周后消失。
早期会有流感样症状，表现为发热、全身不适、头痛、食欲减退、肌肉疼痛、流涕、流泪等。
二期梅毒疹的黏膜表现较为广泛，早期对称，以后呈多形性，也有皮疹局限，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。二期梅毒疹常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。开始的损害为斑疹，发生于硬下疳后5～8周，分布于躯干、四肢屈侧，圆形或椭圆形，玫瑰色，直径0.5～1cm，数天后消退。最常见的皮疹为斑丘疹，发生于感染后2～4个月，分布全身，包括面部、躯干、四肢屈侧，铜红色，掌跖部位的皮疹具有特征性。丘疹也是二期梅毒疹最常见并且具有特征性的皮疹，数目比斑疹少，铜红色，顶端扁平或尖顶状，表面光滑，分布于掌跖、躯干、上下肢和面部，有的皮疹播散或泛发，有的皮疹孤立，播散皮疹形成环状或弓形。
扁平湿疣：好发于外阴和肛周、趾间等皮肤摩擦潮湿部位，有表面湿的丘疹融合形成，稍高出皮面，表面潮湿糜烂，界限清楚，有灰白色的膜，含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。
黏膜损害：约有1/3的二期梅毒患者会有黏膜的损害。最典型的皮损为黏膜斑，与丘疹同时发生，位于唇及颊的内侧、舌、扁桃体和会咽部，表现为黏膜红肿，浅糜烂，圆形、扁平或稍隆起，表面有灰白色分泌物，无痛感。黏膜斑还可以发生于外生殖器和肛门。
3.三期梅毒
未经治疗的梅毒患者有40%发展为活动性晚期梅毒，15%为良性晚期梅毒，皮损侵犯非致命的组织和器官，如皮肤、黏膜、肌肉、骨骼和睾丸等。
三期皮肤黏膜梅毒大多发生于感染后3～7年，而树胶肿发生更晚，基本都在数十年后，发生的时间越晚，皮损越少，损害性越大。三期皮疹有以下的特点：有梅毒性肉芽肿所致的硬结；皮损数目较少，局限于一处，分布不对称；炎症现象和主观症状轻微；可以形成溃疡，有中心愈合，四周向外扩展的倾向；破坏性大，愈后形成浅表型瘢痕，边缘有色素沉着；抗梅毒治疗愈合较快。皮肤损害主要有结节性梅毒疹、树胶肿和近关节结节。
结节性梅毒疹主要是皮下小结节，直径0.5cm左右，古铜色，分布局限，不对称，分布于前额、臀部、肩部、肩胛间、四肢等。群集可以融合成斑块，排列成环状、蛇状和肾形，愈合留有萎缩性瘢痕。树胶肿开始为皮下小结节，逐渐增大，与皮肤相连，形成浸润性斑块，直径达4～5cm，中心逐渐软化，发生溃疡，排除脓性分泌物，并向深部扩大，常一面愈合，一面扩大，形成肾形、马蹄形的穿凿性溃疡。多见于四肢伸侧、前额、头部、臀部、胸骨下和下肢。数目不多，不治疗半年或更长时间才能愈合，形成瘢痕。近关节结节发生在膝关节、髋关节、肘关节和骶关节附近，对称，坚硬，皮肤表面无炎症反应，压迫时稍有痛感，发展缓慢，直径1～2cm，不破溃，治疗后逐渐消退。
4.早期胎传梅毒
多数梅毒儿出生时除瘦小、出生体重低外，常表现正常。2/3的患儿在3～8周后出现临床表现，几乎所有的患儿在3个月内出现临床表现。20%的患儿有滑车上淋巴结肿大，这具有诊断意义。
梅毒性鼻炎是最常见的黏膜表现，出现水样分泌物，逐渐变黏稠，脓性和血性，堵塞鼻部，哺乳困难。33%～58%的患儿出现皮肤损害，发生于出生后6周，皮疹对称，多种形态。皮损发生于面部、尿布区和掌跖。常见的皮疹类型有水疱-大疱性皮损（梅毒性天疱疮），具有特征性，是疾病严重的表现，好发于掌跖部位。第二种皮疹为斑丘疹和丘疹鳞屑性损害，好发于掌跖、外生殖器、臀部和面下部，为红铜色损害，有或无鳞屑，在潮湿部位皮损可发生糜烂。口周、鼻周和肛周的皮损可形成放射性的瘢痕，具有特征性。
5.晚期胎传梅毒
发生于2岁以后，有早期胎传梅毒形成的瘢痕和早期感染所致的发育方面的异常。最常发生于7～15岁，也有在30岁以后发生者。表现分为两组，一组为永久性标记，为早期病变遗留，无活动性，具有特征性，包括前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、桑葚齿、马鞍鼻、孔口周围放射状皲裂、胸锁骨关节骨质肥厚等。另一组为仍具有活动性的损害所致的临床表现，包括鼻和额部树胶肿、脑脊液的异常、肝肿大、关节积液、滑膜炎、指炎、皮肤黏膜的损害等。

❷ 梅毒一期二期三期有些什么表现

一期梅毒典型损害为硬下疳，开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，内以后表现为糜烂，容形成浅在性溃疡，性质坚硬、无触痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，周围绕有暗红色浸润；二期梅毒皮损可与下疳重叠出现。梅毒螺旋体通过血行播散全身，以皮肤黏膜损害为主，亦见骨骼、感觉器官及神经损害。传染性大，发疹前常有低热、头痛，肌肉、关节及骨骼酸痛等前驱症状；三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。

❸ 二期梅毒会发现什么症状

意见建议：您好，二期梅毒的表现就很多了，多见于梅毒玫瑰疹、无根性脱发、口腔溃疡、脚底的皮损，要及时做TPPA和RPR检查，确诊的话，积极使用苄星青霉素治疗的

❹ 梅毒二期一定是全身性的皮疹吗

二期梅毒疹一般是全身都可见到皮疹，这些皮疹散在分布，大小不一，特别是掌手脚板，而且皮疹不疼不痒。当然，不是说全部皮肤都变成皮疹，它是在全身正常皮肤的基础上散在分布不正常的皮疹，而且皮疹数目较多。

❺ 二期梅毒的症状表现是什么

二期梅毒

为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征（头痛，低热，四肢酸困），这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。
斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹），最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身（一般颈、面发生者少）。自觉症状不明显，因此常忽略（在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见）。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者。皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少，呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长，如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退，边缘发展，形成环状（环状玫瑰疹）。
本期梅毒血清反应呈强阳性。pcr检测梅毒螺旋体dna呈阳性反应。
诊断及鉴别诊断，根据感染后9-12周全身出现上述特征性皮疹，缺乏自觉症状，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反应强阳性，pcr检测螺旋体dna阳性，诊断可确立。

❻ 二期梅毒的皮肤损害有何表现

二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。那么二期梅毒的皮肤损害主要有哪些表现呢？二期梅毒的皮肤损害：一、斑疹，最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见)。二、丘疹及斑丘疹，发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。小型丘疹，也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状，为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样。大型丘疹：直径约为0.5-1cm，半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色，较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧、腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处。三、脓疱疹：现已少见。可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者。二期梅毒诊断依据：①有不洁性交，硬下疳史;②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大;③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。

❼ 二期梅毒是什么

梅毒可区分为一期二期，具有非常强大的传染性，并且它的复发几率非常高，也不容易治愈。
二期梅毒的症状有：

1、皮疹症状：皮疹种类有很多，从斑疹到脓疱性皮疹，可分为：玫瑰疹、环形疹、白斑疹、斑丘疹、丘疹、丘脓疱疹、脓疱疹、掌跖梅毒疹。各类皮疹的发生率为斑疹和斑丘疹为最高，其次是丘疹，丘脓疱疹及脓疱疹为最少。

2、扁平湿疣症状：是丘疹性梅毒疹的特殊类型。根据临床调查现在有少数的二期梅毒患者出现，女性患者要比男性患者的几率大。通常出现在皱褶多汗部位，例如肛门、外阴，腋、脐、腹股沟、指趾间及甲沟等处均可发生。周围有暗红色浸润，伴随灼热、瘙痒的症状。表面糜烂渗液，内含大量螺旋体。

3、梅毒性秃发症状：是有少数的二期梅毒患者会发生。症状为斑秃或者弥漫性的脱发，呈现虫蛀状，弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。

4、黏膜损害症状：多见于口腔、舌、咽、喉、生殖器黏膜红肿、表面糜烂的症状。

5、其他损害症状：可出现全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统和内脏等损害症状。但一般较轻微。

❽ 二期梅毒和梅毒疹

梅毒疹不痛不痒，你的症状和梅毒疹有很大差距，建议到皮肤科看下
不过有个别梅毒病例是没有一期症状的,
不放心也可以到医院做个RPR检测，30块左右，那样能放心点

❾ 二期梅毒早期症状有哪些

梅毒临床期： () 潜伏梅毒 潜伏梅毒指已确诊梅毒患者某期皮肤、粘膜及任何器官系统脑脊液检查均异发现物理检查胸部X线均缺乏梅毒临床表现脑脊液检查仅梅毒血清反应阳性者或明确梅毒染史未发任何临床表现者 (二) 期梅毒 潜伏期平均3-4周典型损害硬疳(Hard ChancreUlcus Durum)硬疳由于性交染所损害发外阴部及性接触部位硬疳合并包皮水肿病阴茎背部现淋巴管炎呈较硬线状损害性硬疳见于阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜尤见于宫颈易于漏诊硬疳现周附近淋巴结肿其特点痛皮表红肿与周围组织粘连破溃称痛性横痃(痛性淋巴结炎)硬疳治疗经3-4周自愈经效治疗迅速愈合遗留浅性萎缩瘢痕 硬疳发2-3周梅毒血清反应始呈阳性期梅毒除发硬疳外少数患者尚阴唇、包皮或阴囊等处现硬韧水肿犹象皮称硬性浮肿(Edema Inratum)患者同染由杜克雷氏嗜血杆菌引起软疳或由性病淋巴肉芽肿引起崩蚀性溃疡则称混合疳 (三) 二期梅毒 梅毒泛发期自硬疳消失至二期梅毒疹现前期称第二潜伏期二期梅毒疹般发硬疳消退3-4周相于染9-12周二期梅毒梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害丘疹及斑丘疹临床亦见约占二期梅毒40%左右发间较斑疹稍迟依其症状及临床经型丘疹及型丘疹除引起皮肤损害外尚侵犯内脏及神经系统 二期梅毒发疹前流综合征(痛低热四肢酸困)些前驱症约持续3-5皮疹即消退本期梅毒血清反应呈强阳性PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应 梅毒性脱发 ：约10%二期梅毒病发毛囊受梅毒性浸润所致毛发区微细血管阻塞供血良引起表现梅毒性斑秃或弥漫性脱发前者0.5cm左右秃发斑呈虫蛀状弥漫性脱发面积较稀疏发短齐 梅毒性白斑 见于妇患者般发于染4-5月或1发于颈项两侧亦见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部患部色素完全脱失周围色素增加类似白癜风 梅毒相关性肾病 ：主要发于性二期梅毒其发率较低性梅毒肾损害临床表现种中国性肾病综合征、膜性肾球肾病、中国性进行性肾球肾炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 发间般发病2更间达3-5者发于40-50岁间主要由于未经抗梅毒治疗或治疗间足用药量够机体内外环境失调亦定关系度饮酒吸咽身体衰弱及患者结核等慢性病者预良 三期梅毒特征：①发间晚(染2-15)病程治疗达10-20-30甚至终;②症状复杂累及任何组织器官包括皮肤、粘膜、骨、关节及各内脏较易侵犯神经系统易与其疾病混淆诊断困难;③体内及皮损梅毒螺旋体少传染力弱破坏组织力强造组织缺损器官破坏致残废甚至危及命;④抗梅治疗虽疗效已破坏组织器官则修复⑤梅毒血清反应稳定阴性率达30%脑脊液改变 1. 结节性梅毒疹 (nolar Syphilid)：发于染3-4内损害发于部、肩部、背部及四肢伸侧群直径约0.3-1.0cm浸润性结节呈铜红色表面光滑或附薄鳞屑质硬患者自觉症状结节演变能两种结局结节变平吸收留萎缩斑期留深褐色色素沉着另结局坏死形脓肿破溃形溃疡形结节性溃疡性梅毒疹愈留浅瘢痕瘢痕周围色素沉着萎缩处光滑薄边缘现新损害本症特征新旧皮疹起彼伏新发迁延数 2. 树胶肿 (gumma)三期梅毒见约占三期梅毒61%深达皮硬结初发豌豆渐增蚕豆乃李或更坚硬触数目少定始颜色皮色随结节增颜色逐渐变淡红、暗红乃至紫红结节容易坏死逐渐软化破溃流树胶泌物形特异园形、椭园形、马蹄形溃疡境界清楚边缘整齐隆起堤状周围褐红或暗红浸润触硬端愈合另端仍蔓延蛇行状 3. 梅毒性血管病 ：梅毒螺旋体侵入体于晚期(第三期)累及血管系统引起血管病变包括梅毒性主脉炎、梅毒性主脉瓣关闭全、梅毒性主脉瘤、冠状脉口狭窄肌树胶肿 妊娠相关梅毒染： () 妊娠合并梅毒 ：梅毒与妊娠相互影响妊娠梅毒通胎盘传染胎由于妊娠梅毒胎盘血管梗阻影响胎营养易发流产早产或死产虽足月娩约64.5%胎已染梅毒发先梅毒其15%~20%早发性先梅毒 (二) 先性梅毒 ：先梅毒胎期由梅毒孕妇借血行通胎盘传染于胎故亦称胎传梅毒通约怀孕四月经胎盘传染胎死亡或流产孕妇染梅毒五胎宫内传染能2岁内早期先梅毒超2岁晚期先梅毒特点发硬疳早期病变较梅毒重晚期较轻血管受累少骨骼管系统眼、鼻受累见 1. 晚期先性梅毒 ：般5-8岁始发病13-14岁才种症状相继现晚发症状于20岁左右才发晚期先性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等 2.先潜伏梅毒：临床症状梅毒血清反应阳性先潜伏梅毒 3. 胎梅毒 ：梅毒螺旋体进入胎体内引起各脏器病理改变其损害轻重与母体病期及胎传染间关 4. 先性梅毒性肝硬化 ：先性梅毒患者80%累及肝脏能系梅毒螺旋体透胎盘进入脐静脉达肝脏先性梅毒红细胞瘤病都导致黄疸两者易混淆先性梅毒患血清检查均阳性 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%二期梅毒患者发葡萄膜炎 其类型梅毒： () 神经梅毒 ：苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)染神经系统所引起疾病先性与性梅毒两类本病主要由于洁性交导致染经黏膜及接触带病原体血液染体临床见几种神经梅毒：①症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先性神经梅毒 (二) 梅毒合并HIV染 ：近现许梅毒患者合并HIV染病例改变梅毒临床病程梅毒患者殖器溃疡获及传播HIV染重要危险素;HIV致脑膜病变使梅毒螺旋体易穿血脑屏障引起神经梅毒 (三) 梅毒性关节炎 ：般发病于20～40岁患者染梅毒经10潜伏期才现关节症状潜伏性梅毒外伤、娩、染等诱引起关节梅毒发病 (四) 非性病性梅毒 ：由Ⅱ型苍白密螺旋体引起流行性疾病非性传播引起与间传播主要通黏膜接触 (五) 脊髓梅毒 ：枢神经梅毒重要类型包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)梅毒性脊髓炎梅毒性脊髓炎病变累及脊膜 (六) 胃梅毒 ：由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致种罕见胃疾病 (七) 食管梅毒 ：吞咽困难食管梅毒见症状痛性病程、进展缓慢其特点与食管癌同病变进展进食流质发吞咽困难并伴胸骨压迫摄入足致体重降、脱水、贫血乃至恶病质 (八) 梅毒性巩膜炎 ：见主要眼部病变基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视中国膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视中国膜炎、视神经萎缩、睑垂、斜视、眼睑缘或角膜缘疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎 梅毒诊断应十认真仔细、许其疾病表现相似处表现复杂且病程间处于潜伏状态诊断必须结合病史体格检查及化验结进行综合析判断必要需进行追踪随访家庭调查试验治疗等辅助 、 病史： () 洁性交史：应尽量询问患者嫖娼史或其洁性交史确定传染源肛门硬疳应询问否肛交史问清楚洁性交间于确定梅毒潜伏期十必要 (二) 现病史：阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史否发硬疳、二、三期梅毒史梅毒血清试验检测情况 (三) 婚姻史：涉外婚姻结婚数配偶性病或疑性病临床表现等 (四) 娩史：先兆流产、早产、流产死产病史娩胎传梅毒史 (五) 疑先性梅毒应询问父母否患梅毒及兄弟姐妹受染情况及本早期晚期梅毒症状体征 (六) 怀疑潜伏梅毒询问传染史及存致使血清试验物假阳性疾病 (七) 治疗史：否做驱梅治疗用药剂量及疗程否规药物敏史等 二、体格检查 () 般检查：发育状况否良精神状态情况; (二) 皮肤粘膜：根据早期晚期梅毒皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、殖器官、肛门、口腔等 (三) 特殊检查：眼、骨骼系统、脏及神经系统深入检查或进行专科检查 三、 实验室检查： () 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 (二) 梅毒血清反应素试验(VDRL、USR或RPR试验)必要再做螺旋体抗原试验(FTA-ABS或TPHA试验) (三) 脑脊液检查除外神经梅毒尤其症状神经梅毒早期梅毒即神经损害二期梅毒35%病脑脊液异要检查脑脊液 (四)基诊断检测 南京东医研究所祝您身体健