系统性红斑狼疮合并皮肤血管炎

1. 系统性红斑狼疮的皮肤粘膜表现有哪些

80%～85%患者有皮疹，其中有典型皮疹者约占43%。SLE的特征性皮疹为颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端红斑，有早期诊断意义。蝶形红斑（1）颊部红斑（malar rash）是SLE的典型表现。约30%～61%（43%）患者有典型的双颊部红斑，过鼻梁（融合），呈蝶形（又称蝶形红斑）；多为水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑；严重时，可有水泡、破溃、糜烂；消退后可留色素沉着。皮疹亦可累及前额、耳垂等部位。20%SLE患者可出现斑丘疹，见于肢体任何部位，有痒痛感；有时可呈丘疹、毛囊性丘疹或水疱、血疱等。 （2）上臂、四肢大关节伸面、手背、指（趾）关节伸面、甲周、指（趾）远端和屈面红斑。 （3）20%SLE患者有血管炎性皮肤病变，表现为网状青斑及毛细血管扩张，出血点、紫癜或荨麻疹；有时可见多形性红斑、杵状指和雷诺现象等。网状青斑（4）光过敏（photosensitivity）是SLE病情活动的指标之一，即患者受日光或紫外线照射后，出现面部红斑，或原有皮疹加重。发生率约为58%。 （5）粘膜损害中以口腔溃疡最为常见，多为无痛性，常累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔。 （6）脱发是常见的临床表现，发生率达50%～70%。可有狼疮发（即前额发短、断发、干枯等）、斑秃、稀发、全秃等。 （7）盘状红斑（discoid rash）发生率为20%～30%，多位于暴露区域，如面、颈、耳、手臂、前胸部及颈部的V型区等，散在或成片分布；初为红色丘疹，或附有少量鳞屑，绿豆至黄豆大小，呈圆形、环形或不规则形，以后逐渐向外围扩大；边缘色素明显增深，且略高于中心；中央色淡，有毛细血管扩张；鳞屑下有角质栓和扩大的毛孔。有不同程度的痒感和烧灼感。盘状红斑多与SLE的病情有关。伴盘状红斑的SLE患者，病情常较轻，肾脏受累少见。

2. 请大家帮个忙， 我姐姐2012年10月查出系统性红斑狼疮，皮肤血管炎，那时候关节疼痛，住院治疗，

指导意见：
现在的情况考虑是不会的，不用担心，可以根据具体的情况来进行治疗为好的，有利于调理身体的情况，不要有过大的心理压力。

3. 红斑狼疮并发症有哪些

红斑狼疮的并发症表现在以下几点：
1、感染 是常见的并发症，也是最常见的死因及病情恶化的主要因素。易感染的原因与长期接受免疫抑制剂、尿毒症及疾病本身免疫功能低下有关。肺炎、肾盂肾炎及败血症是最常见的并发症。致病菌可为金黄色葡萄球菌、奴卡菌、大肠杆菌、变形杆菌、结核菌、隐球菌及病毒等。
2、红斑狼疮与皮肌炎重叠： 当两种疾病重叠时，除具有系统性红斑狼疮症状外，常见四肢近端肌力低下，出现肌萎缩硬节。周围血中白细胞减少，低于4×109/L，血清抗体阳性，呈高γ球蛋白血症，补体低于正常水平，血清肌浆酸，醛缩酸等增高，出现蛋白尿，24小时尿肌酸排出增高。
3、红斑狼疮与硬皮病重叠： 发病初期常为典型的系统性红斑狼疮，随后出现泛发性皮肤硬化，病人张口和吞咽困难，并出现肺纤维化等而引起胸部憋闷，呼吸困难等临床症状。此种患者大多伴发雷诺氏现象，但面部很少出现红斑，尿液检查中也很少出现管型。
4、过敏 本病易发生药物过敏，且表现较重，一旦过敏则不容易逆转或病情恶化，有时疾病处于相对稳定期，接受致敏的药物即可引起病情急性发作如持续性高热等，容易引起过敏的药物常见者有：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、雌激素、普鲁卡因胺、苯妥英钠等，故狼疮病人禁用以上药物。
参考：http://tieba..com/p/1950767085

4. 系统性红斑狼疮的皮肤损害是什么

80%的病例可出现皮肤损害，以皮疹为最常见，亦是本病的特征性表现。皮疹表现多种多样，有红斑、丘疹、毛囊丘疹、水疱、血疱、大疱、结节、毛细血管扩张、紫癜、瘀血斑、渗液、糜烂、结痂、坏疽、溃疡、萎缩等，可为其中之一种或几种同时或先后发生，全身任何部位均可发生。典型皮损为发生在面部的蝶形红斑，对称性分布于双侧面颊和鼻梁，边缘清楚，为略微隆起的浸润性红斑。初起为丹毒样或晒斑样，以后逐渐变为暗红色，有时红斑可出现水疱和痂皮，继之出现粘着性鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。

皮疹在光照后加重，可在1～2周之后自行消退。皮疹消退后多形成瘢痕和发生色素沉着或色素脱失和萎缩。有时皮疹可累及下颏、双耳、头皮和颈部。皮疹复发常发生于病情恶化期。20%～30%的患者对日光过敏，表现为日光暴晒后，皮肤暴露部位（面部和前臂伸侧）可发生皮疹，偶尔出现全身性荨麻疹或大疱样皮损，可伴有瘙痒感或灼痛感。光过敏严重时可诱发皮外型系统性红斑狼疮。

四肢皮疹也有很大的特异性，常在指（趾）尖出现特征性红斑性肿胀和毛细血管扩张。大小鱼际、指（趾）甲沟、肘、膝及其他部位（多受压）可出现持久性红斑。

甲床及甲周也可发生红斑和毛细血管扩张。皮疹波及头皮时，可引起皮肤附属器持久性丧失，而成为不可逆性脱发。炎症消退后，多留下不定形的低色素性瘢痕。

脱发为本病常见的皮损，多发生于病情活动期，可表现为弥漫性脱发，也可表现为斑点性脱发。除典型的皮疹和脱发外，尚可在病程不同时期出现某些非特异性持久性或一过性皮损，包括瘀斑和紫癜，系由血管炎和血小板减少所致。此外，尚可出现大疱性皮疹，肢体远端溃疡和坏疽，也可发生面部水肿、反复发作性荨麻疹及全身弥漫性色素沉着等。有的患者在病情活动期可出现黏膜损害，表现为黏膜溃疡，尤多见于上腭和鼻中隔，也可发生于阴道和喉黏膜。

也可表现为齿龈炎、黏膜出血、糜烂和出血斑片。少数病例可发生黑棘皮症或皮肤钙质沉着。个别患者也可发生皮肤深部及皮下脂膜炎，表现为反复发作性疼痛性皮下结节，皮肤肿胀或有红斑，愈合后留有凹陷性瘢痕形成。10%～15%的病例早期可有雷诺现象。但较硬皮病出现者为轻。

偶尔可出现红斑性肢痛症，表现为阵发性肢端皮肤温度升高和灼烧性疼痛。

其他非特异性皮损为风团、网状青斑、多形性红斑样改变、眶周和面部水肿等。

5. 红斑狼疮合并皮肤血管炎怎么治疗

如果是皮肤血管炎，则按照血管炎进行治疗，需加用一些免疫抑制剂。同时活血化瘀，扩血管。
北京大学第三医院-风湿免疫科-刘湘源主任医师
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6. 荨麻诊性血管炎是什么我这是红斑狼疮吗

【疾病概述】
荨麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis）1973年MCDuffie首先报告，其特点是皮疹为风团，持续时间长，伴低补体血症。炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎变化，显示白细胞破碎性血管炎的表现。其病因不明，有报告由于碘过敏，反复寒冷刺激，以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。
【病理改变】
主要表现真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性白细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。
【临床表现】
中年妇女多见，可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，持续时间可达24～72小时，甚至几天不消失，风团上可有水疱及浸润。但无坏死，消退后遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、变应性血管炎、SLE等的早期症状，故应密切观察病程变化。
【辅助检查】
周围白细胞正常或增加，中性白细胞比例增加，血沉快，C4明显降低。
【诊断】
风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断，可与红斑狼疮及慢性荨麻疹相鉴别。
【治疗措施】
抗组织胺药治疗无效，可首选皮质类固醇激素，防止肾脏损害，亦可用氨苯砜治疗。中药可用加减四妙勇安汤等治疗。

通过上述：荨麻诊性血管炎需要与SLE（系统性红斑狼疮）鉴别。

7. 系统性红斑狼疮血管炎怎么治疗

系统性红斑狼疮是一种较常见的、反复发作并累及多器官系统的自身免疫性疾病，而血管炎既是它的病理基础[2]，又是它的典型临床表现，可出现多种临床表现，如雷诺氏征、冻疮样皮疹、皮肤结节或溃疡、指/趾坏疽等，甚至可出现内脏损害，如肺部血管炎可致肺间质病变、肺纤维化等;脑部血管炎可致狼疮脑病、脑栓塞或脑出血等;肾脏血管炎可致蛋白尿、血尿等。现代医学认为主要是免疫复合物及各种细胞炎症因子如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)等，活化血管内皮细胞引起血管壁损伤，造成血管栓塞，导致血管和组织坏死。在中医理论中认为这些临床表现病理机制是热毒壅盛，气滞血瘀所致。由于人体内热毒炽盛，气血运行不畅受阻形成瘀血，故表现为皮肤肿胀、瘀紫，遇冷后症状加重，严重者手指、足趾出现坏疽。热毒壅盛还可损伤内脏，若侵犯肺部则可出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至胸闷气急、呼吸困难等症;若侵犯脑部可出现头痛、头胀、恶心、呕吐，甚至神志不清，谵语、昏迷等症;若侵犯肾脏可出现浮肿、少尿、血尿等症。 从长远观点看，中药治疗的整体调节和辩证论治，治本多于治标，在增强疗效减少激素的副作用，预防感染减撤激素稳定病情防止复发，保持长期缓解纠正易患体质，实现整体康复等多方面具有优势。大量临床实践与实验研究已证明中西医结合扬长避短优势互补的治疗效果，明显优于单纯西药或用单纯中药治疗。是目前使狼疮患者康复的最佳疗法。

8. 系统性红斑狼疮疾病会引起血管炎吗

有很多人会认为红斑狼疮疾病是内部器官的病变引起的，应该不涉及血管方面的疾病吧！但你要清楚大多数这样的内部器官疾病，是要通过血管才会起作用的。那么，我们就要了解血管炎都是由哪些病症引起的，红斑狼疮是其中的一种吗？ 在红斑狼疮疾病的病症中，确实有因血管堵塞引起的疾病。因此，双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。 指甲改变。许多病人有灰指甲，与长期服用皮质激素真菌感染有关。也有因末梢血管炎长期缺血而使指甲变薄变软萎缩而似灰指甲状的。 双腿可出现网状青斑和片状青紫斑。网状青斑如鱼网状，是由于皮下组织的中央微动脉痉挛引起皮肤缺血苍白，毛细血管的树状分枝引起的青紫围绕中间的缺血苍白区而呈网状改变。以大腿内侧为最多见，以小腿内侧、躯干、上肢、手曳亦可见到网状青斑。 腿上片状紫斑常与网状青斑同时存在，是由于皮肤小动脉坏死性血管炎或血小板减少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可扪及小结节，片状紫斑以小腿为多见，大腿，上肢也可见到。临床还可见到栓塞性静脉炎。 所以，患上由红斑狼疮疾病引起的血管炎，就一定要及时去医院治疗，早治疗早康复，如有其它疑问咨询在线医生。

9. 红斑狼疮血管炎是什么

建议：您好，红斑狼疮一种会累及多系统，多脏器的自身免疫疾病，也是血液的疾病，所以皮肤损害表现出的红斑，皮疹等称为血管炎，通过有效的治疗、控制红斑狼疮的病情是可以改善好的红斑狼疮的病人应该禁食辛辣鱼虾海味，尽量少吃羊肉、桂圆等热性食物，注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪高胆固醇的食物，清淡饮食，夏天避免阳光暴晒，出门应该打伞或者戴帽子

10. 红斑狼疮血管炎怎样治疗

红斑狼疮是一种原抄因不明袭,具有多系统,多器官损害的自身免疫性疾病;红斑狼疮最常累及皮肤,关节,肾脏,脑和血液等器官或系统.红斑狼疮病因尚不清楚,可能与遗传,感染,激素,环境,日晒,药物,妊娠等多种因素有关.
目前来说治疗上分两种途径,西医和中医治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是比较安全理想的治疗方式,中医药副作用小,可以全面调理人体,预后效果是比较理想的.这在临床上也是得到证实的.