系统性红斑狼疮引起骨关节和肌肉病变描述

1. 什么是红斑狼疮,麻烦简单解释一下.

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。

参与人体免疫反应的主要是T淋巴细胞，另一类称B淋巴细胞。前者与细胞免疫有关，后者与体液免疫有关。在正常情况下，两者的功能相辅相成，保持功能上的平衡。在某些外界（或）人体内部因素作用下，例如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等，使两类细胞的功能失去平衡，T淋巴细胞功能下降，B淋巴细胞功能亢进，从而产生多种抵抗自身组织的抗体。例如抗核抗体，这种抗体可与人体自身组织，如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等脏器发生免疫反应，引起组织损伤，产生各种临床表现，如各种皮疹、蛋白尿、关节疼痛、脏器功能损害等，由此而发病。

后来由于免疫学和免疫病理学的发展，证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。虽然迄今为止仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因，但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的，将它作为结缔组织病，并确定是“免疫复合病”的原型，已得到公认。

系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的病变。因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。

红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，没有传染性而有遗传性。

2. 系统性红斑狼疮的关节肌肉症状是什么

有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。典型的特征为发作性对称性关节痛、肿胀，常累及手指的远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节，也可累及其他关节。与类风湿关节炎相比，本病关节炎发作仅持续数天，可自行消退，间隔数天到数月后又可再度复发。发作消退后，不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。

长期应用糖皮质激素的患者，5%～10%发生股骨头或肱骨头坏死。

约半数患者于病情恶化期可出现肌痛和肌无力，尤其上、下肢近端明显。在梳头和爬楼梯时可出现肌无力，其发生与长期应用大剂量激素有关。约10%病例可发生多发性肌炎。

3. 红斑狼疮会引发哪些并发症

全身性红斑狼疮

全身性红斑狼疮，顾名思义是全身各个器官组织都可能受到影响。不过每个病例受影响的器官或程度都不完全相同。较常见的症状为关节炎、关节痛、脸部红斑、头发脱落、光敏感、肾病变、肺肋（或心包）膜炎等。狼疮病人初期会有各种免疫方面的不正常，随之红斑狼疮症状才会渐渐明显化。在发病前，这种潜伏性的长短因人而异，有的人很短且很快地表现出红班狼疮症状,红斑狼疮可缓解，但疾病也可能再度活动，且疾病活动难有征象，难于防犯。关于狼疮的缓解期，并无正式的界说。一般而言，在隔天使
用低剂量类固醇（相当于每天prednisolone剂量小于5-10毫克），长期（半年或一年以上）的血液检查正常，以及临床无症状的情况下，几近于可停药的状态，或可符合缓解期的说法。
一般症状
软弱、疲惫、低温烧。狼疮病情转剧时，最常见的症状就是疲劳及倦怠。不过，许多其它的疾病也会造成疲倦感。

皮肤
掉发：狼疮病患头发容易脱落，疾病在活动期或是刚开始接受治疗后，头发会脱落，除了少数情况（如圆盘性狼疮长在头皮上）外，疾病控制之后，头发会再生。

雷诺现象 (raynaud's phenomena)： 狼疮病人，可能两手十指变白变紫。当遇冷环境或情绪紧张时，血管收缩，造成循环血流下降，四肢苍白、冰冷，此苍白期过后，有些会发绀，甚至潮红。

光敏感：约有百分之三十至六十狼疮患者之皮肤在晒太阳后，会产生红肿、浮肿、痒、痛现象，也可能并随全身的症状如发烧、关节肌肉酸痛。多为紫外线所致，但并不是所有的狼疮患者皆不能照射日光。

红斑、圆盘斑：急性期脸颊及鼻梁有蝴蝶状分布的红斑，称为蝴蝶斑。身体其它部位亦可能出现。皮肤红斑，可自然消失，也可能在治疗一段时间后消失，但也可能再发。虽然脸上红斑常发生于狼疮的活动期，少数在无症状时，亦可单独出现。

血液
贫血(也是疲倦的原因), 血色素降低。白血球降低，增加感染的危机。血小板减少则很容易出血，常见者为牙龈出血、流鼻血、肢体出现淤斑。严重者会有脏器出血。

4. 红斑狼疮 详细介绍一下！

“红斑狼疮” 是西方医学拉丁文（ erythematosus ）翻译而来。1828年法国皮肤科医生贝特(Biett)首先报道了这样一个病人：面部出现像被狼咬过后不规则水肿性红斑，中间凹陷，边缘突起，表面光滑．有时带有鳞屑，称为“红斑狼疮”。后
来发现此病不仅有皮肤损害，，而且有肾、脑、心、肺、血液、关节、肌肉等全身性病变。100多年前美国医生奥斯勒（Osler）又提出系统红斑狼疮（SLE）这一病名。《中医临床诊疗术语》（1997）将SLE统一命名“蝶疮流注”。
临床上通过将红斑狼疮分为两种类型病变仅限于皮肤的称“盘状红斑狼疮”．有内脏多器官，多系统受累的称为“系统任红斑狼疮”。新加坡称为“蝴蝶病”，台湾称“思乐医”（SLE）现代医学研究证明是一种自身免疫检疫病。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。狼疮一词在拉丁语的含义是狼咬的溃疡，亦有顽固难治的意思。可见红斑狼疮的治疗具有相当的难度。红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮（dle）和系统性红斑狼疮（sle）。

早在18世纪末，osler第一次叙述使用了系统性红斑狼疮名称，见之于皮肤病学文献中。他第一次阐明和强调系统性红斑狼疮是一个全身性疾病。他这样描述：借助于渗出性红斑去熟悉了解一种病因不明的疾病，它具有多形性皮肤病损，充血、水肿，偶见出血性关节炎。并有各种内脏损害表现，其中最重要的是胃肠道危象、心内膜炎、心包炎、急性肾炎、黏膜出血。复发是这一疾病的特殊现象，可每月发作或经过几年较长时间再发作。发作时可以没有特征性皮肤表现，并可出现内脏症状，但病人的体表并无任何渗出性红斑。

1941年美国病理学家克来姆普尔（klemperer）对系统性红斑狼疮的病理做了详细的研究，提出了“胶原血管病”的概念。1948年hargrave在研究此病时发现了狼疮细胞（lecell），这是一个重要发现。后来由于免疫学和免疫病理学的发展，证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。虽然迄今仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因，但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的，将它作为结缔组织病，并确定是“免疫复合物病”的原型，已得到公认。1955年cazanave首次引用红斑狼疮（le）这个名词来描述该病的皮肤表现，特别指出这种表现类似一种叫做寻常性狼疮的皮肤结核。

正常人血清中可以有针对多种自身抗原的自身抗体，但它们的效价很低，不足以破坏机体自身的正常成分，但却可以帮助清除衰老蜕变的自身成分，称之为“生理性抗体”。在健康人，自身抗体出现的机会随年龄增长而增高。60岁以上的老年人有一半多的人可以检查出自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等，但这些自身抗体的出现并不意味着他们有自身免疫病。如果针对自身抗原的自身抗体超过一定数量，使自身免疫反应超过一定程度，以致破坏了机体正常的组织结构，并引起相应的临床症状就称为自身免疫病。系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的疾病。因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫病。

在不久以前红斑狼疮的治疗还很困难，病人的预后较差，死亡率也很高。但随着人们对它较深的认识，尤其是应用了新的试验检查方法和皮质激素的治疗后，红斑狼疮的预后有了较大的改观。近10年来，五年存活率已提高到90%以上。随着医学的迅猛发展，相信这一难治疾病的预后将会有更大的改观。

5. 系统性红斑狼疮患者为什么会关节疼痛

下面我们为大家讲解一下具体引起系统性红斑狼疮患者关节疼痛的原因。我专们的中医认为，凡是属疼痛性病变多是由于积血积气不通畅引起的。系统性红斑狼疮的关节肌肉疼痛也是由于血气不通而引起。首先本病患者由于身体亏虚，容易受风寒湿邪，病后又无力祛邪外出，以至风寒湿热之邪，得以逐渐深入，留连于关节、筋骨、血脉、肌肉之间，引起局部气血不畅、滞而不通，出现疼痛；另外在本病的发病过程中，由于五脏亏虚，而产生痰饮、水湿、瘀血等病理性产物，这些有形物聚而不散，影响气血流动而出现疼痛。

6. 系统性红斑狼疮的临床表现有哪些

您好：1.一般症状
本病男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
2.皮肤和黏膜
表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
3.骨骼肌肉
表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
4.心脏受累
可有心包炎（4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变，如利布曼-萨克斯（Libman-Sacks）心内膜炎。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。
5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍；肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。
6.肾
临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神经系统受累
可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。
8.血液系统
受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
9.消化系统
受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。
10.其他
可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

7. 系统性红斑狼疮病人的关节和肌肉疼痛有什么特点

关节疼痛是系统性红斑狼疮病人常见的症状之一，大约90%的病人在发病开始时有关节肿痛，尤其是双手指关节、腕关节肿痛。由于系统性红斑狼疮病人也可有类风湿因子阳性，所以往往在疾病的早期被误诊为类风湿关节炎。但与类风湿关节炎相比，系统性红斑狼疮的关节痛一般较轻，持续时间短；有的病人只有关节痛而无关节肿胀。虽然关节有晨僵，但持续时间短暂。随着病情进展和迁延，如不及时治疗，关节炎可逐渐加重，但不会像类风湿关节炎有骨破坏。少数病人由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛、肌腱滑脱，可使关节半脱位，甚至偏斜畸形，外形很像类风湿关节炎，但X线片上无骨破坏。大约1/3的系统性红斑狼疮病人有四肢肌肉疼痛，行走、活动受限。有些病人有肌酶谱增高，但如果做肌活检通常无多发性肌炎或皮肌炎那样典型的病理改变。随着系统性红斑狼疮的积极治疗，肌痛、肌无力会明显好转，肌酶谱会很快下降。

8. 红斑狼疮

系统性红斑狼疮发病时症状差异很大，极易误诊，大多数患者有发热、关节痛、皮疹及脏器受累 等表现。
(1) 发热 约有 92% 的病人表现发热， 40% 的病人出现高热，约 33% 的病人为中等热，还有一部分病人 表现为长期低热。
(2) 皮肤、黏膜损害 80% 的病人有皮肤损害，最具有特征的是面部蝶形红斑，红斑还可出现在耳垂、四肢大小关节 处、手指、掌、脚趾等处；是一种不规则水肿性红斑，色鲜红或紫红，边界清楚或不清楚，可高 出皮肤或不突出皮肤，红斑可伴有出血和水泡。有少部分病人有黏膜损害，可表现为口腔、唇、 舌、鼻腔及支气管溃疡、糜烂。
(3) 关节、肌肉病变 绝大多数的病人（ 90% ）有关节肿痛，往往是首发症状之一，多表现为手指关节、腕关节、膝 关节对称性疼痛。肘、肩、踝、髋关节较少受累。肌腱和肌肉痉挛可引起关节畸形。近年来由于 激素的使用不当造成股骨头和肱骨无菌坏死率增加。
(4) 肾脏损害 肾活组织检查，几乎 100% 患者有肾损害，临床上有 60% 的病人表现肾炎症状。狼疮性肾炎按 病理分为 5 型，即①系膜型；②膜型；③局灶型；④弥漫增殖型；⑤硬化型。狼疮性肾炎往往反复 发作，病情可逐渐加重，不经正确有效的治疗预后一般较差。
(5) 心血管表现 有约 33% 的病人有心血管的表现，心包炎最多见，其次亦可发生心内膜炎、心肌炎、心肌梗 死等。
(6) 肺、胸膜病变 有半数的病人有肺部和胸膜的病变，胸腔积液、狼疮肺炎，肺纤维化等均是狼疮病人多见的合并症。
(7) 消化道病变 40% 的病人有消化道症状，消化道出血、梗阻、穿孔，肝脾肿大亦应注意。
(8) 神经系统表现 约有一半的病人有神经系统的症状，可表现为各种精神障碍，如果处理不当，可形成不可逆的神经 损害。
(9) 血液系统表现 几乎所有的病人都有不同程度的血细胞减少，如红细胞、白细胞、血小板等。
(10) 其他 活动期的红斑狼疮可有不同程度的淋巴结肿大，眼底病变等。

9. 系统性红斑狼疮有什么特征

系统性红斑狼疮是系统性的血管炎症疾病，可引起疾病各种器官的症状，在活动时可出现发热症状，皮肤粘膜表现为红斑，和溃疡等。关节以及肌肉受累可引起多关节疼痛以及肿胀。肾脏受累可表现蛋白尿，管型尿等。神经系统受累会引起偏头痛，记忆力减退甚至引起昏迷和癫痫持续状态等。

10. 系统性红斑狼疮的临床表现

系统性红斑狼疮的来临床表现：源
1) 皮肤粘膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
2) 关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。
3) 血液系统: 白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大等。
4) 神经系统：头痛、周围神经病变、癫痫、抽搐、精神异常等19种表现。
5) 心血管系统：心包炎、心肌炎、心内膜炎等。
6) 血管病变：雷诺现象、网状青斑、动、静脉栓塞及反复流产等。
7) 胸膜及肺：胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人呼吸窘迫综合征等。
8) 肾脏：蛋白尿血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。
9) 消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。