体外激光碎石

A. 体外震波碎石与体外冲击波碎石是一回事么

不是一回事。

体外冲击波碎石(ESWL)首次应用于水槽结构的x射线定位。

在治疗过程中，患者遭受了巨大的疼痛和伤害，需要术前麻醉。

随后，水胶囊结构得到改进，迅速成为砾石类型的主流。

冲击波源一般可分为水力、电磁和压电三种类型。定位系统包括x射线定位、b超定位、x - b超双定位系统。

聚焦系统分为两种类型:发射器杯聚焦和透镜聚焦。水胶囊式碎石机的出现大大减轻了患者的疼痛和损伤。

冲击波(液体电)的基本原理是通过高电压，大电流和瞬时放电，放电通道形成高温、高压的高能量密度等离子体，能量迅速转化成热能，光能，力量和声音能量，放电过程中等离子体通道肿胀、地层压力脉冲在水介质，即激波。

除了电液激波源外，还有电磁波源和压电晶体波源。

(1)体外激光碎石扩展阅读：

1、全身性出血性疾病不宜行碎石术，避免碎石术造成严重血尿。

2、新发近半年脑血管疾病，如严重高血压、脑出血、心力衰竭、心律失常和肺功能不全等不宜行碎石术。

3、活动性肝炎、细菌性痢疾和非典型肺炎等传染病的活动性时期不应碎石。

4、 对于未控制的糖尿病，应在碎石术前控制血糖，以防止碎石后未控制的严重尿路感染。

5、孕妇，尤其是输尿管下段结石不应行碎石术，避免x线或冲击波对胎儿产生不良影响。

6、女性月经期不应沙砾。

7、 心脏起搏器患者仍禁忌行碎石术。

8、 癫痫和癔病患者是禁忌症。

参考资料：网络-体外冲击波碎石

B. 体外碎石是钬激光碎石吗

不是，体外是通过机器敲打身体相应的部位来碎石，钬激光是手术，通过输尿管软镜从尿道进入体内来碎石。你可以网络一下

C. 激光碎石术需要多长时间

一般2个小时。

D. 激光碎石对肾有伤害吗

激光碎石的非常安全的，对人体的影响是很小的。激光碎石疗法特别是钬激光碎石疗法，碎石成功率可达95%或以上，他是治疗结石的新武器。采用激光碎石治疗之前要做全面的检查判断患者是否可采用此方法治疗。

肾结石的治疗方法因病情而异，对于早期的肾结石，体内的结石小，一般可以对症治疗。患者可以通过吃药治疗。如果患者肾功能没有受太大的影响，而且没有感染的症状出现。结石的直径小于1厘米的，可以采用排石治疗。

患者体内的结石较大的，严重影响器官的生理功能。可以采用碎石治疗法。激光碎石疗法是泌尿系统结石疾病上的新疗法，为无创或微创手术。

现在的激光碎石为钬激光碎石。它与体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性及适用性。以前的碎石术使用后会导致患者的肾功能下降。而钬激光在碎石过程中很少来回跑动，回冲率较低，效率高，它可通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，而且不会造成组织损伤。

(4)体外激光碎石扩展阅读：

激光碎石术后需要注意的地方

1、少吃盐

如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3g.

2、维生素切勿服用过多

过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU.

3、富含草酸盐的食物少吃

由于大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，例如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

除了饮食以外，肾结石患者还要注意：

1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

2、生活要规律，生活习惯不规律的人，很多人彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等，生活没有规律。这些都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。

3、充足的水量，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为好。

4、加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。

E. 输尿管结石适合做体外激光碎石吗

大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药的堬石蓪茶有利于排出体内细小的结石，还可以配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。
多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。多活动平时要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发
多吃含有维生素A的食品，例如猪肝，鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。少吃含钙丰富食物例如海带，黑木耳，豆类，苋菜，牛奶，芹菜，紫菜，海鳗，咸萝卜，南瓜子，干红枣等。少吃含草酸丰富食物，例如菠菜，芹菜，可可，咖啡，甜菜，草霉，橘子，白薯，红茶等。

F. 激光碎石要多久才可以排出

一般7天。 肾结石的主要症状为肾绞痛和血尿。肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。肾结石早期没有被重视，失去最佳治疗时机，最终会出现腰腹疼痛、血尿、梗阻、尿路感染、肾萎缩、肾功能衰竭和尿毒症等。这些情况合并出现的时间、轻重主要取决于结石的大小、形状、部位及感染等因素。

一般情况下，肾结石大于4mm以上是不太可能自行排出的，必要时需体外击波碎石、开刀取石、医用钬激光碎石和瑞士EMS碎石清石术治疗，才能达到理想的治疗效果。

肾结石的治疗要根根据肾结石的大小、具体部位以及患者的身体状况选择治疗方法，我院泌尿外科是一个专业性很强的专科，专家临床经验丰富，其治疗泌尿系结石的主要方法有：1、药物溶石、药物排石法适用于小于0.4CM的结石。2、体外冲击波碎石术适用于无肾积水和结石小于2CM且结构较疏松的结石。3、传统手术取石，医生切开肾盂取出结石，因创伤大、恢复慢、大伤患者元气，现一般不采用。4、我院泌外科专家开展的经皮肾瑞土EMS碎石清石术是治疗肾结石最新高科技技术，无需开刀，创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短，术后第二天病人即可下床，其最大的特点是碎石清石同步进行，没有术后排石的痛苦，几天后即可参加工作与生活，深受患者的青睐与好评。必要时我院还可运用医用钬激光与瑞土EMS碎石清石术联合碎石，效果更理想，一般情况下，只要是泌尿系结石都可一次碎解并清除。肾结石的治疗传统方法只有开腹取石，但开腹取石出血多、恢复慢、大伤患者元气，一旦复发再次开刀取石风险会更大。草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。

大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。

⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

⑶尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。
现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。

（一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。

（二）合理补钙，尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。

第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。

第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

（三）限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。

（四）少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

（七）勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。

G. 激光碎石和体外碎石有什么区别吗

激光碎石手术是通过输尿管镜在体内用钬激光将结石打碎,费用高.适用于体外碎石效果不佳,输尿管结石较大,结石粘连. 体外碎石采用电磁波脉冲聚焦于结石上,用上千次的冲击波硬力将结石打散开来. 适用于急性输尿管结石 。
如果患有结石，建议去正规医院治疗，采用何种碎石方式应当视根据个人情况而定。

H. 体外碎石和钬激光碎石费用多少

3万我在武汉协和医院做的

I. 体外碎石和激光碎石哪个危害大

激光碎石对人体损伤大，因为设备要进入人体。医疗问题仅供参考，建议去医院咨询。

J. 钬激光碎石与体外碎石哪个好

适应症不同，价格不同。
通俗的讲，就是要先用体外震波碎石，后用钬激光碎石，能用体外震波碎石就不用钬激光碎石，钬激光碎石的费用是普通震波碎石的10倍，所以作为有医德的医生不会首选钬激光碎石，当然对于用普通震波碎石的不能治疗的肾结石，顽固反复发作结石，包裹性结石，钬激光是最好的了。