荨麻疹自体血清疗法

A. 如何治疗荨麻疹

荨麻疹是最常见的过敏性皮肤病，我建议你可以口服抗过敏的药物：开瑞坦片，维生素C，磷酸氢钙咀嚼片，外用炉甘石洗剂和无极膏，平时多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，注意个人环境。可到医院做斑贴实验，找到过敏原，只有找到过敏原，并在日常生活中避免和其接触，才能治愈。

忌口：海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病，患者要多加注意。

B. 荨麻疹怎么治疗

1．风热型
多见于急性等麻疹。发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐，脉浮数，舌红苔薄白或薄黄。辨证属风热袭表，肺卫失宣。治以辛凉解表，疏风清热。
2．风寒型
多见于寒冷性荨麻疹。皮疹色淡红粉白，遇冷加重。症状不多或有无汗头身痛，口不渴。舌体胖舌质淡苔白，脉浮紧。证属风寒束表，肺卫失宣。治宜辛温解表，宣肺散寒，疏风止痒。
3．阴血不足，血虚受风型
皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒，口干不思饮，手足心热，舌红少苔或舌质淡，脉沉细。证属明血不足，风邪束表。治宜滋阴养血，疏散风邪。
4．心脾两虚型
患者素体虚弱，面色眈白，口唇质淡，失眠多梦，健忘怔忡，心悸盗汗，常入夜起病，汗后发疹，皮疹色淡而痒。多见于精神型荨麻疹或人工荨麻疹。证属心脾两虚，卫气不固。治宜养血安神，益气固表。常使多年顽症得以康复。
总结治疗顽固性荨麻疹的经验。我认为风热型发病急、外邪未深入、正气未虚者疗效较好；风寒型及血虚型疗效稍差；在荨麻疹治疗过程中加入养血活血药可提高疗效，而不主张多用蜈蚣、蛇退等表散性虫药以免病情加重；为减少复发，临床治愈后应继续巩固服药一段时间；治疗期间及恢复期均应注意饮食禁忌，不服用鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风、辛辣刺激性食物，避免诱发因素，以免引起该病复发

C. 求解，慢性荨麻疹是不是只能靠自愈，医不好

很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。
2.慢性荨麻疹病程是有自限性的
没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。
3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法
慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。
总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。

D. 断根荨麻疹的方法

夏季通常是荨麻疹的高发季节，有些患者因为游泳结果回来却导致了荨麻疹，还有些患者因为坐公交坐地铁而患上了荨麻疹。这样看来荨麻疹的威胁在生活中十分普遍。为什么会那么轻易就能患上荨麻疹呢？得了荨麻疹应如何治疗？
荨麻疹在临床上也被称为“风疹团”，在接触到过敏性物质之后，就会在皮肤表面出现成片的红斑，同时还会感觉到异常的瘙痒。之所以会有这种症状出现，是由皮肤表面的毛细血管扩张和渗透性突然增加导致的。急性期荨麻疹预后效果良好，而慢性荨麻疹则会反复发作，持续时间波长，甚至能达到数年之久，给患者造成很大的困扰。

荨麻疹常见的原因主要有以下四个方面

1、遗传因素：如果父母双方是过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病患者，孩子是过敏体质的概率大约为80% ；父母中有一方为过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率大约为60% ；家族中有过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率比普通人要高。

2、感染因素：荨麻疹最常见的原因是感染因素，各种空气中的细菌，病毒，寄生虫可能引起荨麻疹。

3、饮食因素：常见的鱼、虾、蟹等海鲜这些食物含有过敏物质，会引起荨麻疹。

4、物理因素：冷热发生，均可能诱发荨麻疹。

在日常生活中，可以通过补充抗过敏益生菌及西药一起用，抗过敏益生菌为主，西药为辅来调节，使荨麻疹的瘙痒得到缓解。
1、抗组织胺药

抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

钙剂可用于急性荨麻疹。类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。

2、免疫调节抗过敏，调整过敏体质

现在对荨麻疹的治疗只关注了症状治疗，并没有对过敏反应的本身：由于过敏源刺激导致人体的免疫功能紊乱，使体内免疫球蛋白E异常增多，反复接触过敏原使体内产生大量的IgE抗体并长久的附着在免疫细胞上，导致组胺等炎性介质的分泌伤害自体的一种免疫反应，从荨麻疹的免疫学上看，治疗的根本应控制IgE，调节免疫球蛋白的平衡为主，以往荨麻疹的治疗多停留在抗组胺等炎症阶段。
台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现，解决引起荨麻疹的IgE抗体治疗方法就是补充抗过敏益生菌欣、敏、康来降低体内的IgE抗体，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而使人体的免疫应答恢复正确。欣、敏、康抗过敏益生菌可以调控因过敏而反应过高的TH2型细胞激素分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，做到抗过敏药物与抗过敏益生菌的有效结合亦可产生理想的康复结果。

抗过敏益生菌的起效阶段通常分为四期：第一期为0～22天；第二期为23～56天；第三期为57～83天；第四期为84天以后（即三个月以后的长期效果）。
日常护理一定要做好，才能有效地避免荨麻疹：
1、找到过敏原。想要找到过敏原，需要在日常生活中，坚持做好的饮食记录，细心观察生活细节。过敏原是荨麻疹的主要诱因，只要阻断了过敏原，就能够有效缓解荨麻疹。

2、多吃富含维生素或维生素C和B的新鲜水果和蔬菜，或B组中的B6。

3、吃碱性食物，如葡萄、绿茶、海带、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、绿豆等等。

4、多休息，无疲劳，适量运动。

E. 荨麻疹症状及治疗

1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。
(1)起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。
(3)自觉剧烈瘙痒、灼热感。
(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。
(5)皮肤划痕症可呈阳性。
(6)血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。
2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。
此外，临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹：
(1)人工性荨麻疹(factitious unicatia)：又称皮肤划痕症(dermatographism)：①患者皮肤对外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无风团，若用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起(图1，2)，不久消退，伴有瘙痒；②可发于任何年龄，无明显发病原因。体内感染病灶、糖尿病、甲状腺功能障碍、绝经期等与发病有关，也可由药物引起如青霉素，也有认为与皮肤肥大细胞存在某种异常功能有关；③病程不定，可持续数月或长期存在；④有极少数皮肤划痕症消退0.5h～6h后，风团反应又在原位出现，并可持续至48h，此称延迟性皮肤划痕症(delayed dermatographism)。
(2)蛋白胨性荨麻疹(急性蛋白过敏性荨麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起。在正常情况下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴饮暴食并有精神激动或同时饮酒时，蛋白胨可以通过肠黏膜吸收入血而致病。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短，可在1～4h消退，有时持续几小时或1～2天。属抗原抗体反应。
(3)寒冷性荨麻疹(cold urticaria)：有获得性和家族性两种。
①家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传。少见，系生后不久开始发病，可持续终生，发病机制及介质均不清楚，女性多见，症状可随年龄增长而减轻。一般暴露于冷空气或荨麻疹冷水中0.5～4h后发病，呈不超过2cm直径的红色斑丘疹，非真性风团，不痒有灼烧感，常伴有寒战、发热、头痛和关节痛及白细胞增高等全身症状。冰块试验阳性，即用冰块置于患者前臂皮肤上，2min后可在该部位引起典型的风团，被动转移试验阴性。
②获得性寒冷性荨麻疹：可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史。常从儿童开始发病，在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触部位发生风团或斑状水肿，可持续0.5h～4h消失，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。若游泳时发生，可致寒冷性休克甚至溺水致死。统计有约25%患者在进冷饮食时可引起口腔和喉头肿胀，严重者发生窒息死亡。抗体为IgE，认为寒冷可使体内某种正常代谢产物变为抗原，从而引起抗体产生，亦可能因寒冷因素改变了皮肤蛋白的立体结构而成为抗体不能识别其自身组织蛋白的抗原性物质。风团的形成是因皮肤受冷后IgM大分子球蛋白聚积的结果。主要介质是组胺和激肽。发病机制属IgE介导的速发型变态反应。冰块试验为阳性，亦可用冰水浸手法测验，可把手臂浸入5～10℃的冷水中5min，若引起风团及红斑者为阳性。被动转移试验阳性，在极少数情况下寒冷性荨麻疹可发生于球蛋白血症(骨髓瘤、巨球蛋白血症、白血病、肝病、系统性红斑狼疮)、阵发性冷性血红蛋白尿症(梅毒性)、冷纤维蛋白原血症、冷溶血症、特别在单核细胞增多症患者等。
(4)胆碱能性荨麻疹：又称小丘疹状荨麻疹或全身性热性荨麻疹。多见于23～28岁青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等使体内深部温度上升等诱发因素刺激中枢神经，通过胆碱能传入神经刺激汗腺神经结合部，引起乙酰胆碱释放，作用于肥大细胞而发生，或由于胆碱酯酶不足而发生。约占荨麻疹的5%～7%。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合。多在上述因素刺激后2～10min发疹，持续30～50min，很少超过3h，皮疹即全部消退，掌跖很少发生，自觉剧痒。有时每次发病后有8～24h的不应期存在，在这段时间内，即使再遇上述刺激，也不会发疹。约有近1/3患者可伴有头痛、口周水肿、流泪、眼胀痛、流涎、恶心、呕吐、腹痛等症状，少数有眩晕、低血压、哮喘发作等现象。病程经数年后渐趋好转。以1∶5000醋甲胆碱(methacholine)作皮试或划痕试验阳性者，可在注射处出现风团，并于周围出现卫星状小风团(正常人少见)。但轻症患者或同一患者重复试验，结果常不一致。
(5)日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等。常常为特发性的，有时可伴发于系统性红斑狼疮、红细胞生成性原卟啉症等。根据其可能的发病机制及对不同波长的光反应情况，可分为2大类6个亚型。第一大类一般认为发病与IgE变态反应有关，但目前尚未发现有关的致病抗原。该类又分3个亚型，即Ⅰ型、Ⅳ型和Ⅵ型。Ⅰ型主要对280～320nm的短波紫外线过敏，照射后局部皮肤可见明显组胺释放，肥大细胞脱颗粒及出现中性、嗜酸性粒细胞趋化因子。Ⅳ型对400～500nm的可见光过敏，目前已肯定此类型属遗传性代谢性疾病，可能是迟发型皮肤卟啉症的一种皮肤表现，其光敏原为原卟啉Ⅸ。但又与其他卟啉症不同，其尿卟啉排泄正常，而红细胞原卟啉、粪原卟啉及粪卟啉增加。此类病人照光后可活化血清中补体系统，产生一系列炎症反应。Ⅵ型由400～500nm光线引起，与Ⅳ型的不同处是由β胡萝卜素引起。另一大类亦包括3个亚型，Ⅱ型系由300～400nm长波紫外线引起，Ⅲ型为400～500nm的可见光，Ⅴ型为280～500nm的广谱光线。一般认为该类患者与免疫反应无关，大部分找不到原因。但少数患者属于SLE早期或后期表现。也可能由药物引起，如布洛芬、磺胺、氯丙嗪等。
(6)压迫性荨麻疹：皮肤受压后4～8h，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退。约半数患者可出现发热、多汗、眩晕、头痛、恶心、疲乏、无力、气急、烦躁等全身症状，尚有少数有精神压抑表现。常见于行走后的足底部和臀部等受压迫的部位。血白细胞计数可轻度增高。发病机制可能与激肽有关。有统计此类病人中约94%同时伴有慢性荨麻疹，43%对阿司匹林激发试验呈阳性反应，63%伴划痕症，但与遗传过敏无关。多数压力性荨麻疹为迟发性，但极少数为立即型，局部受压后20min即出现皮损。明确诊断可作如下检查：用宽带挂在肩部下悬2～10kg砝码，或让病人采取坐位，把宽带悬于大腿中部10～30min，去除宽带后立即观察，然后分别在4、6、8h，直至20h连续观察，并可同时在背部划痕，以证实同时存在划痕症，若划痕症阳性，2h可重复试验。
(7)血清病性荨麻疹：由于应用异体血清，包括各种抗毒血清、疫苗、丙种球蛋白或白蛋白、输血等一切由人或动物提供的血清及其制品、血液而引起。在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外，约有2.7%患者还可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫癜、低补体血症等全身症状，称为血清病，其症状有自限性，逐渐消失。但亦有少数症状严重者偶可引起死亡。约有1%～3%受血者，在输血后发生全身荨麻疹，目前认为是由于免疫复合物形成所致，引起血管及平滑肌改变，也可间接通过过敏毒素导致肥大细胞释放介质。发现15%～20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗体，可与供血者血中的IgA结合形成免疫复合物，激活补体而引起荨麻疹和血管性水肿。但有的无抗体发现，如输入丙种球蛋白后也可发生荨麻疹。原因是因输入丙种球蛋白后，使血液中免疫球蛋白G浓度增高，互相凝聚、固定补体所致。
(8)接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生，其发病机制是接触物质直接刺激肥大细胞释放组胺、慢反应物质、缓激肽等而引起反应。较常见物质为动物或植物如水母、荨麻、毛虫、粉蝶等。多种化学物质亦可引起，据调查，成人中约88%的人对5%苯甲酸产生阳性反应，85%的人对5%苯丙烯酸呈阳性反应，58%的人对25%山梨酸呈阳性反应。大都于接触上述物质45min以后发生反应，在2h内消退。这些物质除由非免疫性反应发生外，亦可由免疫性反应引起。出疹可局限于接触部位，亦可全身泛发。要确定其接触物质，最常用的方法是做斑贴试验。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应，常见接触物质为鱼、虾、蔬菜、动物毛发、皮屑、鸡蛋、药物和化学物质等，其与上述非免疫性的区别在于：
①一般第一次接触不会产生风团，须经多次接触才发病；
②有过敏体质者，如哮喘、花粉症(枯草热)、湿疹患者，比较容易发生；
③一旦发病，除接触部位发生痒、红、风团外，还会发生鼻炎、结膜炎、哮喘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等全身症状；
④除手部等接触部位外，吸入及口部接触亦可引起反应；
⑤引起反应者多为蛋白质、药物或化学物质等。在接触后数分钟至1～2h内发生痒、烧灼、红斑、风团甚至水疱外，尚可发生流涕、流泪、气喘、腹痛、腹泻、呕吐甚至窒息、休克等全身反应，又称过敏接触性荨麻疹综合征。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应，如硫酸铵引起者。
(9)水源性荨麻疹和水源性瘙痒：接触任何温度的水均可引起瘙痒，少数可发生荨麻疹，风团较小，自来水湿敷背部，30min内即出现典型皮损。有报告在家族中有类似患者。仅发生瘙痒而无荨麻疹者常为特发性的，也见于老年人皮肤干燥者，亦见于真性红细胞增多症、霍奇金病、脊髓发育不良综合征、嗜酸细胞增多综合征等患者。水源性瘙痒亦可发于急性发作的血液学疾病患者。实验证明特发性水源性瘙痒和荨麻疹患者的血中组胺水平升高，在病损组织内有肥大细胞脱颗粒，被动转移试验阴性。浴前1h口服H1受体拮抗剂可减少风团形成。
(10)自身免疫性荨麻疹：在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRla)的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。
(11)肾上腺能性荨麻疹：表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动、摄入咖啡可引起。皮内注射去甲肾上腺素能发生风团，本病是由于对交感神经末梢分泌的去甲肾上腺素荨麻疹敏感所致，应与胆碱能性荨麻疹鉴别。临床治疗多用β受体阻滞剂及抗组胺剂，避免用肾上腺素。
(12)荨麻疹性血管炎：特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。1973年由Mcffie报告，组织学显示白细胞碎裂性血管炎，因部分病例有持久而严重的低补体血症，故命名为低补体血症性血管炎。以后许多学者相继诊断为坏死性小静脉炎性荨麻疹和低补体血症血管炎荨麻疹综合征等，现多认为荨麻疹性血管炎较合适。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿。伴有全身不规则发热、关节炎、关节痛、淋巴结肿大、腹痛、血沉加快，个别见肾脏损害，32%患者出现低补体血症。皮损消退后可遗留紫癜、鳞屑和色素沉着。自觉轻度瘙痒和疼痛。发现毛细血管后小静脉内有免疫复合物沉积(Ⅱ型变态反应)，可能为其病因。
本病又可分为低补体血症型和正常补体血症型两种亚型，前者的系统性损害大于后者。本病用泼尼松、吲哚美辛(消炎痛)、秋水仙碱、氨苯砜等治疗有效。
(13)[2]血管性水肿：血管性水肿(angioedema)又称血管神经性水肿(angioneurotic edema)、昆克水肿(Quincke edema)或巨大荨麻疹(urticaria gigantra)，是一种发生在皮下组织疏松部位或黏膜的局限性水肿，分为获得性和遗传性两种，后者较少见。获得性血管性水肿(acquired angioedema)常伴有其他过敏性疾病，其病因和发病机制与荨麻疹相似。急性发作者可由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起。造影剂和一些药物如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛)、可待因和血管紧张素转换酶抑制剂等也可通过非免疫机制引起。食物如水果和鱼类，吸入物主要是羽毛和动物皮屑，迟缓发作者往往由寒冷和日光引起。除遗传性血管性水肿外，血管性水肿常常伴发荨麻疹，一般人群中约有15%～20%的人均患过荨麻疹、血管性水肿或两者，但慢性荨麻疹或血管性水肿的发病率较低。血管性水肿常发生于30～40岁，女性在40～50岁发病率最高。约有50%患者5岁以后发病，20岁以后10%～20%患者呈间歇性发生。
①遗传性血管性水肿(hereditary angioedema HAE)：遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。最早由Robest Grave于1843年报道，后在1882年Quincke报道同一家庭有两例发生，以后学者渐认识其遗传性，从而命名为遗传性血管性水肿。发病机制与补体、凝血、纤溶、激肽形成等系统有密切关系。患者有生化异常，观察到给患者皮内注射血管舒缓素(kallikrein，一种蛋白质水解酶)通常无反应。并证明血清中缺乏CIINH蛋白，此种抑制物也能抗血管舒缓素。有认为85%患者是由于血中CI胆碱酯酶抑制物(CIEI)的水平降低，15%患者除CIEI减低外，尚有功能失常，致CI过度活化，进而激活C4及C2释放激肽。在血纤维蛋白溶酶参与下，激肽可使血管通透性增加，并使肥大细胞释放组胺，发生血管性水肿。发作时C4及C2均减少，静止期C4减少。 大多数病例在儿童晚期或青少年发病。多数有家族史，常常连续几代人受累，但约有20%无阳性家族史。临床表现特征为复发性、局限性、非压陷性皮下水肿，无红斑和瘙痒，由于皮肤和皮下组织的扩张而感疼痛。本病发作是自发的，约有半数患者发作与轻微外伤有关，如碰撞、挤压、抬重物、性生活、骑马等，一般在外伤后4～12h出现肿胀。部分患者发病与情绪激动、感染、气温骤变有关。月经前后和服雌激素型避孕药时常频繁发作。在发作期间，水肿在数小时内呈进行性加重，24～72h内消退至正常。以四肢(96%)、面部(85%)、肠黏膜(88%)和口咽部受累多见，损害直径可达数厘米或占一个肢体，面部和唇部肿胀可进行而累及上呼吸道。有皮肤损害的所有患者均有不同程度的胃肠道症状，复发性腹痛在多数家庭成员中可以是本病唯一的表现，酷似急腹症的腹绞痛可出现。急性喉水肿是最严重和危及生命的表现，26%未经治疗的患者可因喉水肿死亡。
②获得性血管性水肿(acquired angioedema)：皮损为急性限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清，呈正常肤色或微红，表面光亮，触之有弹性感。常发生于眼睑、口唇，耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位，或口腔、舌，若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3天始消退，常在同一部位反复发生。本病常于夜间发病，醒时始发现，常无痒感即使有亦很轻微，或仅有轻度烧灼及不适感。约有1/4病例有反复出现红斑史，红斑可出现在水肿之前，也可同时出现，或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜，当波及胃肠道时，可出现腹绞痛、胀满、恶心、呕吐、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压下降，钡餐造影可显示黏膜水肿。

饮食保健
方1牛肉南瓜条
组成：牛肉300克，南瓜500克。
用法：牛肉炖七成熟，捞出切条，南瓜去皮、瓤，洗净切条，与牛肉同炒即可。
功效：固卫御风。
主治：荨麻疹，属风寒者，皮疹色淡呈丘疹状，遇寒尤剧者。
方2玉米须酒酿
组成;玉米须30克，甜酒酿100克，白糖少许。
用法：将玉米须放在铝锅中，加水适量，煮20分钟后捞去玉米须，再加入甜酒酿，煮沸后放人白糖调味。每日2次，每次1剂。
功效：解热透疹。
主治：荨麻疹偏风热型，疹色红，灼热瘙痒，遇热尤剧，得冷则轻，伴发热口干。
方3荸荠清凉散
组成：荸荠200克，鲜薄荷叶10克，白糖10克。
用法：荸荠洗净去皮切碎搅汁，鲜薄荷叶加白糖捣烂，放荸荠汁中加水至200毫升，频饮。
功效：凉血祛风止痒。
主治：荨麻疹属血热者，皮疹红色，灼热瘙痒，口干心烦，发热，舌红苔暴
方4乌梢蛇羹
组成：乌梢蛇1条，姜、料酒、盐、湿淀粉各少许。
用法：乌梢蛇杀好洗净，整条放入沙锅中，加清水适量，放入姜、料酒各少许。先用旺火烧开，撇去浮沫后用小火将蛇煮熟，降温后将蛇捞出。用手将蛇肉一丝一丝撕碎，将撕碎的蛇肉放回原锅汤中，加盐调味后，用大火烧开，调入湿淀粉。佐膳食，隔日1次，连食3～5次。
功效：祛风通络定惊。
主治：气血亏虚慢性荨麻疹，经常复发，伴有饮食差，面色欠华，睡眠不佳，神疲者。
荨麻疹最好吃什么
葡萄、绿茶、海带、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等，苦瓜
荨麻疹不宜吃什么
食物蛋白、防腐剂、调味品、色素添加剂等，其中食物包括：鱼、虾、蟹、贝类、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、马肉、狗肉、兔肉、竹笋、蒜苗、菠菜、茄子、西红柿、柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黄酒、白酒等及鸡蛋、牛奶、巧克力、干酪等。
预防护理
对于荨麻疹，无论是从预防还是从治疗方面来说，找出致病因素是其关键。急性荨麻疹由于发病急，病程短，常可找到原因，再去除致病因素，治疗后常能很快治愈。而对于慢性荨麻疹来说，由于病因不明，不能针对性地预防及治疗，因而疗效不理想。

F. 治疗荨麻疹的最佳方法有哪几种

荨麻疹剧烈瘙痒、满身皮疹，抓不得挠不得，真是苦不堪言！“为什么荨麻疹总是反复？”“荨麻疹还能不能治好？”患者朋友无不发出这样的心声。
荨麻疹看起来是小病，但是它却能困扰着很多人。患上荨麻疹之后就像是逃离不出去的噩梦，而且会造成身上出现瘙痒的症状，真的非常影响人的生活和学习。

引起荨麻疹的原因：

荨麻疹的发病与遗传，饮食，接触物有关。过敏是荨麻疹的主要发病原因，有些人对花粉过敏、食物过敏，也会引发荨麻疹。此外，荨麻疹的诱因还包括以下几点：

1、情绪因素。有时候心情苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张等再加上气候的转变都可能成为患上荨麻疹的原因之一。

2、内外因素。导致荨麻疹的原因是由内外因素相互作用引发的一种过敏性皮肤病。蚊虫的叮咬，或者吸入花粉，甚至皮屑等，这些物质属于外来诱因，容易诱导机体产生免疫反应，而异常的免疫反应是会导致荨麻疹的发生的。

3、感染因素。各种感染因素均可引起荨麻疹，常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌。

4、自行买药医治或拖着不治。专家表示，很多患者因为对荨麻疹认识不够，以为是小问题，不在意，拖着不治疗或者把荨麻疹当作皮肤瘙痒来治疗，病情发作时就自行买药医治，盲目用药，尤其是用含有激素成分的药物，导致病情反复的发作，加大了治疗的困难。

5、过度抓挠。当荨麻疹犯病时患者身上会出现红疹并且瘙痒难忍，因为无法忍受瘙痒所以会用手过度的抓挠，从而破坏了皮肤的表层细胞导致大量的细菌感染，引起了皮肤的病变，让皮肤变得更加的肥厚和粗糙，导致病情反复发作。

诱发荨麻疹反复的免疫学发病机理

荨麻疹是典型的IgE介导型，由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。荨麻疹患者免疫系统IgE免疫球蛋白要比正常高出1-10倍，这些高出的IgE会紊乱人体的免疫系统，使其产生敏感性体质，从而导致荨麻疹的产生。

得了荨麻疹应该怎么做呢？

1、仔细观察过敏源

绝大多数的荨麻疹都是因为接触过敏物质引起的，寻找过敏源然后尽量避免与其接触，是防止荨麻疹复发的重要方法。

2、药物治疗

目前，治疗荨麻疹的常用药物是抗组胺药，第1代如扑尔敏等可有效减轻症状和皮损数目，但有嗜睡和抗胆碱等不良反应；第2代如氯雷他定、盐酸西替利嗪等镇静作用弱，是目前临床一线药物。研究发现，抗组胺药物对荨麻疹起效很快，可是吃上药就能控制，不吃药依然会起荨麻疹，从急性荨麻疹到慢性荨麻疹，药物治疗断断续续，依然是无法摆脱荨麻疹困扰。

3、免疫抗过敏治疗

从荨麻疹发作的免疫学变化中找到了引起荨麻疹发作的根本原因---IgE致敏抗体，IgE主要在变应原入侵部位如鼻咽、支气管、胃肠道以及皮肤黏膜固有层中的浆细胞合成，在各类免疫球蛋白中，IgE是合成率最低的，如果自体合成IgE的能力过高，与过敏原结合物就越多，引起的组胺等炎性介质就越多，就会出现过敏症状如荨麻疹。那么，控制IgE的合成率就成了预防荨麻疹的关键！
台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现，抗过敏益生菌欣、敏、康能够参与IgE介导的免疫变态反应，通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后，筛选出具有抗过敏能力的益生菌菌株。欣、敏、康益生菌可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官——肠道微生物的生态平衡，进而促进免疫耐受功能，连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低，使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，从而不再发生过敏的系列生化反应。

荨麻疹患者在生活中也要做好预防工作

1、注意饮食禁忌，切忌暴饮暴食，忌食海鲜发物，尤其是虾蟹类食物。

2、过高的温度或太阳中紫外线的辐射会刺激受影响皮肤，从而导致病情加重。荨麻疹患者平时一定要注意防晒，寒冷时注意适当增加衣物，防止感冒和荨麻疹恶化。

3、衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。只要我们能积极地做好护理工作，在治疗后的荨麻疹的不容易复发的，我们要积极应对，及时做好治疗和护理。

4、由于许多慢性荨麻疹患者病情反复发作，容易对治疗丧失信心，造成烦恼、郁闷等不良情绪，进而又加重病情和影响疗效。

G. 荨麻疹最快的 治疗方法是什么

春夏交替是荨麻疹的高发季节，儿童、青少年为主要感染对象。根据病程长短，将荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，不同类型的荨麻疹治疗效果也不一样。急性荨麻疹病情进展迅速，一般症状相对较重。慢性荨麻疹常反复发作，常多年不愈，病因难以追查，大多数人找不到病因，较难根治。荨麻疹的发作与个人体质相关，只有将自身过敏体质调理好，身体内的免疫功能正常了，才有可能起到根治的效果。
引起荨麻疹的原因，可分为内因和外因2大类，具体的分类如下：
内因

1、过敏体质或免疫异常：因为遗传因素或自身免疫系统异常，某些儿童比其他同龄人更容易出现过敏现象。如果吃了容易过敏的食物，或吸入花粉、动物皮屑等都可能出现过敏现象。

2、消化系统的问题：胃肠道功能不健全，也是造成此症发作的原因之一。

外因

1、食物：如牛奶、海鲜、干果等，可能是潜在的致敏原。

2、微生物因素：某些类别的微生物如细菌、病毒、衣原体、支原体都可能诱发儿童发生过敏。

3、动植物因素：植物，如花粉、飞絮等；动物，如猫狗等宠物的皮屑等。

4、天气因素：气温骤升骤降，阳光强烈的照射等。

5、化学因素：最常见的就是使用护肤品或化妆品后后带来的不良影响。

得了荨麻疹如何治疗

1、减少接触过敏原。防治荨麻疹根本的方法是减少接触过敏原。比如对花粉过敏的患者就避免到鲜花聚集的地方活动，如果外出尽量佩戴口罩，在春季减少户外活动等；如果对猫、狗等宠物皮毛过敏，则不养宠物或把宠物养在户外。

但对于对尘螨过敏的患者来说，避免接触过敏原几乎不可能，因为尘螨无处不在。如家中有过敏病患，不使用地毯，厚窗帘、毛绒寝具等物品，注意保持室内清洁，特别是空保持空调的清洁，这样可以一定程度减少尘螨数量。

2、治疗荨麻疹的西药药物以抗组胺类药物为主。常规所使用的“抗组胺药”，主要作用类似于堵住细胞上的“阀门”，不让组胺“跑出来”，便可以减轻和控制荨麻疹的发作。但是，这样毕竟只是“治标”，没有解决过敏体质问题。所以很多患者在停药后很容易复发。台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现，荨麻疹患者及时补充欣、敏、康益生菌可以使过敏体质可以得到改善，减少过敏复发率，减少患者用药周期，患者就可以和正常人一样生活和工作。欣、敏、康益生菌通过激活提升免疫力的调节性T细胞，抑制促炎性Th2细胞因子的产生，来改善过敏性荨麻疹，通过恢复皮肤Th1/Th2失衡来减少患者表皮增生和炎性细胞的浸润，改善皮炎样损伤，减轻过敏性荨麻疹患者的炎症面积和严重程度，改善皮肤泛红、瘙痒、肿胀和干燥等症状。

3、推拿调理

位置：肺经穴无名指面，指根至指端。

操作方法：术者用拇指指腹由指根推至指端称清肺经，每次100~300次。此法具有宣肺清热，透疹达邪的作用，用于发热、咳嗽、湿疹、荨麻疹等症。

4、保持积极乐观的心态。对于荨麻疹患者来说，治疗时间可能比较长。在尚未根治前，患者应做好与荨麻疹和平共处的心理准备，保持乐观的情绪，一定要对治疗有信心、恒心、耐心，相信医生，相信自己，有利于尽快治愈疾病。