椎旁间隙感染

⑴ 椎旁间隙感染该挂什么科

你好，椎旁间隙感染需要挂骨科的，然后采取输液治疗，别无特效疗法治疗。

⑵ 颈椎病和颈椎间盘突出肌电图有什么不同表现

因为颈椎病和颈椎间盘突出后神经根都长期受到压迫而发生变性，失去了对支配肌肉的抑制作用。这样，由于失去神经支配的肌纤维，因体内少量乙酰胆碱的刺激，而产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤颤电位，或出现少量束颤电位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位，大用力收缩时，呈完全干扰相，运动单位电位的平均电位正常，振幅为1 ～ 2 毫伏。颈椎病因为椎间盘的变性，引起骨质增生，神经根损伤，肌肉也失去神经的支配。在病变的后期，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，改变为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

CT对颈椎病的适应证（1）颈椎椎管狭窄症。CT 是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法，能测量椎管的各径线及面积，观察椎管形态，了解其骨和软组织的情况，显示椎管内受压迫的程度。

（2）颈椎间盘突出症。CT 能直接显示突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度。

（3）排除肿瘤和炎症。如果X 线片证实的病灶，CT 更能明确病变的范围，椎体及附件的情况，病变是否侵犯了椎管及椎间孔，有无椎旁的肿块，病变是否为侵蚀性，病变是多血管还是无血管，组织有无钙化、坏死、囊性变等。对临床怀疑有脊椎病变而平片阴性或可疑者，CT 能明确提示有无骨质的异常。

（4）明确骨折和脱位。椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎间孔，在平片上容易漏诊，而CT 能明显提示，可准确测量病变对椎管及椎间的侵犯程度。CT 检查还可以准确显示寰椎的骨折。严重的脊椎外伤患者只需平卧于CT 检查台上，用横断面扫描及多平面影像重建即可了解骨折和脱位的情况，避免过多地移动患者。

（5）观察先天性的异常。CT 能观察骨质和软组织的结构，进一步明确脊椎的先天性畸形情况。

核磁共振检查对颈椎病的适应证（1）颈椎间盘突出。目前，MRI 成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI 成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查，即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度，了解椎间盘有无变性。在这方面其优于CT。

（2）观察颈椎后纵韧带钙化症。MRI 成像可以直接显示骨刺及后纵韧带钙化的脊髓压迫情况，且显示颈胸段移行部位的脊髓压迫更明显。

（3）排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤。首先它能明确肿瘤的部位、范围及其与神经轴的关系。再者是能明显显示肿瘤的形态与组织结构特点，而有助于判断肿瘤的性质。对于脊椎肿瘤可以了解肿瘤的范围及对脊髓压迫的情况。

（4）明确颈椎外伤和感染的病变程度。目前，MRI 成像是唯一能够显示脊髓形态的影像学检查方法，它能清楚地显示脊髓损伤的部位、出血、水肿、变性、坏死等情况，还能显示陈旧性脊髓损伤的继发性病理改变，如脊髓萎缩、空洞形成、胶质增生及纤维组织增生。对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。同样，MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。

（5）明确先天性畸形的疾病诊断。MRI 检查对Arnold-Chiari 畸形很有诊断意义。可在矢状面图像上显示小脑扁桃体的下降状态、范围，第四脑室的位置，脑干、颈髓、上颈椎管连接和枕骨大孔的关系，可以判断Arnold-Chiari 畸形的类型及范围。对脊髓空洞症的诊断，MRI 成像无需进行侵袭性的检查，即可清楚显示病变的范围。

对脊椎椎管融合异常，MRI 检查可清楚显示脊髓的状态，脂肪瘤的范围及脊椎与皮下组织、皮肤等周围组织的关系。

（6）排除动静脉的畸形。MRI 成像对髓内型动静脉畸形的诊断有相当的价值，比血管造影及CT 效果更佳。

⑶ 重度腰键盘突出能否痊愈跪求!!!谢谢

腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，称为腰椎间盘突（膨）出症或腰椎间盘纤维环破裂症。
腰椎间盘损伤包括椎间盘脱出、椎间盘突出、椎间盘膨出。

（ 1 ）椎间盘脱出：指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重，损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。其临床表现主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出现放射性疼痛，可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势，改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置，当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍，腰部肌肉紧张度增高或成板状腰。腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影，得出明确诊断。

（ 2 ）腰椎间盘突出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤，椎间盘压向后纵韧带，造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时，椎旁有明显压痛。 CT 、核磁共振影像检查可明确诊断。

（ 3 ）腰椎间盘膨出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是：腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X线检查一般都有小关节错位的指征。

腰椎间盘突出有哪些临床表现?

（ 1 ）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

（ 2 ）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶 1-3 神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，多先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

（ 3 ）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰 4、5椎间盘突出可累及腰 5 神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰 5 骶 1 椎间盘突出可累及 4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

（ 4 ）肌肉瘫痪： 腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰 4、5 椎间盘突出，可引起腰 5 神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1 椎间盘突出后，骶 1 神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（ 5 ）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（ 6 ）脊柱姿势改变： 腰椎间盘突出 后约有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性补偿措施。
腰椎间盘突出的常见病因有哪些?

（ 1 ）椎间盘退行性改变 ：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列退行性改变。

（ 2 ）作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷日积月累地作用于椎间盘，加重了退行性病变的程度。

（ 3 ）诱发因素：

①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
腰椎间盘突出症的患者在什么情况下需要选择手术治疗?

腰椎间盘突出症患者中仅有10%-15%需手术治疗，手术治疗分为有限手术和非有限手术。手术治疗一般有以下三条原则：

(1)腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治疗3-6个月无效，反复发作，症状严重者(2)突出性腰椎间盘突出症，根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者。

(3)腰椎间盘突出症合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

目前治疗中的误区 (1)任意扩大手术治疗适应证，可能导致经治疗后病情加重，甚至出现瘫痪。 (2)不具备手术条件的卫生院勉强进行椎间盘摘除术，结果是手术并发症屡屡发生。
经过手术就能彻底治愈腰椎间盘突出症吗？

当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛；突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“治愈”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。
手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症常见的有哪些并发症?

手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，虽多可收立竿见影之效，但远期效果难尽人意,术后常见并发症有:

(1) 感染。术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。

(2) 神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。

(3) 大血管损伤。最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。

(4) 粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化，往往导致神经根管再度狭窄。

(5) 脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在 。

(6) 脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。

(7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。
口服药物在治疗各种骨关节疾病（包含腰椎疾病）中，有着重要的作用，它们主要发挥止痛、消炎、加速愈合、舒筋活络的作用，有些药物还可以增加骨密度，对关节组织的各个部分起到保养作用。因而，该类药物对有软组织损伤、血脉不畅、炎症反应的骨关节及软组织疾病效果明显的、有实质性的治疗作用，对骨质疏松、关节老化有实质性的治疗作用
但是对于椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等无法起到实质性的治疗，因为椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等疾病，是因腰椎关节及其附件出现异位，压迫周围的神经、血管，导致软组织发炎、疼痛、关节运动受限、肢体麻木无力、肌肉萎缩、，因而，以消炎、阵痛、活络为主要功能的口服药物起不到实质性的治疗作用，只能临时消除炎症、缓解疼痛，突出的椎间盘无法复位、增生的骨赘无法消除，解决的唯一渠道是物理复位(手术、牵引、正骨、骨赘融解术等)。腰康保即可起到该整骨作用，快速让异位的腰椎间盘、腰椎小关节复位、解除神经、血管压迫，因而部分患者当天即可减轻。由于其家用可持续牵引，让回纳的髓核得以巩固，不会出现医院短时牵引，髓核复位后，因站立又被患者自身压力压出，反反复复，反而难以康复的现象。
当然一些具有改善骨质、舒筋活络、营养关节类的药物或营养品，以及适度的锻炼，可以明显改善患者的骨骼品质、增强患者的肌肉力量，因而可以减少患者发生椎间盘突出、小关节功能紊乱、骨质增生的可能；但是你一旦患上如上疾病，解除的办法还是物理复位(手术、牵引、正骨、骨赘融解术等)。
牵引是治疗椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等腰椎病的保守疗法中的核心疗法之一；一般医院一旦确诊，便建议患者采用牵引疗法，但为什么很多患者感到效果不佳呢？
其实不是医生选择的疗法不对，而是目前医院的牵引设备的局限性所无法解决的：即通过医院的牵引床牵引，将突出的髓核或易位的椎骨复位后，由于患者必须站立回家，在自身重力下复位的髓核又重新脱出，刚刚拉开的椎骨间隙有回复到原来的压迫状态，如此反复，因而患者没有感觉到效果！解决该问题的唯一办法，就是有持续的足够的牵引时间，让复位的椎间盘、拉开的椎间隙有充足的巩固时间！
腰康保恰恰解决了以上问题，其家用型特点，让患者不必去医院，在家即可持续牵引，保证复位的髓核、椎骨有充足的时间愈合、巩固。另外，辅助的支撑定位、纳米永磁辐射，更能让椎骨、椎间盘、受损的神经、血管、肌肉等快速获得营养，治疗获得巩固。
我们这里的热线是0311-85205165，可以进行咨询。不知你是哪里的？如果你当地有我们的代理，最好去代理那里免费体验一下。

⑷ 大家帮忙 这病再如何治疗

您通过连硬麻醉下行腰椎后路全椎板切除椎间盘摘除减压椎间植骨融合内固定术，手术顺利，不久之后又通过了保守治疗，还输入了大量抗生素。你住院的情况是不是太频繁了···
个人意见，不知道你在哪个医院看的··
建议你换个医院了，换个专业点的，不要把自己给弄残了。当然我不是医生，不能给你说你这是什么样的情况，不过可以给你推荐一个医院重庆友谊骨科医院，不知道你是哪里的，你可以在他们的网上先咨询看看！
希望楼主，早日康复！

⑸ 做过锥间盘孔镜手术后有什么并发症出现

1.椎间隙感染
传统开放手术后椎间隙感染的发生率在0.1%～4%。手术后椎间隙感染率在0.7%～2.2%。虽然发生率不高，但处理困难，给病人带来的痛苦大，是一种严重的并发症。其原因可能与C臂X线机的反复运用以及深部器械的反复出入有关；还可能与椎间盘结构特点有关，因纤维环内层和髓核缺乏血运，以及手术本身的创伤和有髓核碎片残留，伤口引流不畅等有关，故应特别注意预防。
预防对策：
（1）注意器械的严格消毒，在做接台手术时消毒尤其不能马虎。减少参观人员，规范手术操作流程。术中与切口接近的C型臂X线机头部以无菌巾包裹。
（2）术前应全面检查，认真准备。对口腔、呼吸道、腹腔、皮肤的感染一定要先控制后方可手术。
（3）术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续使用3天。
（4）髓核摘除后，用细长导管深入椎体间隙，以庆大霉素盐水冲洗椎间隙，避免有残留的髓核碎片和血凝块；工作通道边退边冲洗，以便能对椎旁肌进行冲洗。
（5）术后放置引流管，通畅引流，及时更换无菌敷料。一旦出现椎间隙感染，应早发现早治疗。
治疗方法是：
①联合应用大剂量抗生素足疗程治疗。
②非手术治疗无效时，可采用传统手术进行病灶清除术，用大量生理盐水冲洗，彻底清除残留物质等。
③术后采取有效的腰部制动，必要时使用石膏背心制动。

2.切口感染
切口感染的临床表现为切口边缘皮肤坏死、感染和皮下血肿，往往与术者过分追求小切口，致使工作通道放入过紧，对皮肤造成压迫、坏死而继发感染。预防对策：适当扩大皮肤切口至1.0～30px，使切口稍大于手术通道直径，工作通道放入时不应有张力。在结束手术时，应注意处理伤口内和皮内的活动性出血，有必要时留置引流24～48小时。

3.硬膜外血肿
如果术中止血不彻底，可能造成术后血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止血，特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。术后当天可根据情况使用止血药也能预防血肿形成。

4.术后下肢放射痛加重
少数病人术后可出现下肢放射性疼痛加重。其原因可能与术中分离和牵拉神经根，过度刺激神经根，使神经根水肿加重有关。预防方法是术中操作尽可能轻柔，尽量减少牵拉神经根时间。术中见明显炎性水肿和炎性粘连的神经根，在椎管内无渗血时，可在创面置留地塞米松注射剂20mg。术后常规静脉滴注甘露醇250ml，每天2次，连续3天，同时每天分别给予地塞米松注射剂40mg、20mg、10mg静脉滴注。少数病人术后后会出现反跳性水肿，有神经根放射痛，其中90%可以自行缓解，极少数病人需继续静脉滴注甘露醇250ml，脱水3～5天。

以上详细介绍了椎间孔镜术后有哪些常见并发症及如何处理，是椎间孔镜技术在历经数年的技术推广中总结的宝贵经验。椎间孔镜临床专家提示：初学者一定严格按照规程进行操作，减少不必要的并发症的出现，保证手术效果，带给更多患者幸福美好的生活！

⑹ 腰酸软吃什么中药比较好

腰背痛的病因1.脊柱骨关节及其周围软组织疾患（1）劳损性肩胛背部软组织疼痛综合征常有负重或损伤病史，以疼痛为主要症状，多在肩胛骨周围。疼痛有固定的解剖定位点，与致伤时的体位密切相关。疼痛、疼痛点与活动、负荷的增加密切相关。（2）腰臀部软组织劳损是人体发生劳损伤害最为多见的部位。临床主要症状是疼痛，并以压痛点为主要形式。寻找压痛点和按压压痛点引起反应是诊断本病的主要依据。压痛点反应：①多有固定的分布位置；②多在某一肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉的交接点处；③深部有时可摸到条索状硬块，触压此硬块可引起疼痛或放射疼痛。（3）肩胛背部肌筋膜炎疼痛是其主要症状。常具有如下特征：①跳跃征。检查或按压受累区时，可引起病人惊眺或躲避退让。其他疾病鲜有此种表现。②疼痛结节或疼痛条索。③交感症状。叩击疼痛区，皮肤出现苍白或充血。④局部封闭或麻醉，疼痛消失。（4）腰臀部肌筋膜炎可出现复杂的疼痛症状。急性发作时疼痛剧烈，病人活动困难，不能翻身，不能平卧，不能行走，不能久坐，不能下蹲。病变部位皮肤有增厚及水肿，捻拎皮肤可见橘皮样改变并出现疼痛加剧。慢性病人常诉腰臀部难以忍受的疼痛。不能久坐、久睡，否则疼痛加剧。腰臀肌筋膜炎的局部压痛点常较显著，多在病变肌肉的起止点处。（5）棘上韧带和棘间韧带损伤常有外伤史，易出现下腰段剧烈疼痛。病人可诉弯腰时有断裂惑。典型的体征为下腰段棘突间的局部压痛。但不会有腿部的放射痛。（6）第3腰椎横突综合征好发于从事体力劳动的青壮年，有外伤史。主诉腰痛，可沿大腿向下放射至膝关节水平。咳嗽、打喷嚏不会增加疼痛。于第3腰椎横突尖端有固定的压痛是本综合征的特点。部分病人可在疼痛处触及肌肉痉挛结节。（7）强直性脊柱炎病程缓慢，多从骶髂关节开始向上发展。早期常有下腰部酸痛、不灵活感，不能久坐或站立时间太长。休息可减轻。有时夜间因腰部酸痛、僵硬影响睡眠。胸椎受累后，可有胸闷、呼吸不畅及带状疼痛，不敢咳嗽和打喷嚏。最后病人可发展为脊柱僵直和不同程度的驼背畸形。可合并全身乏力、低热、贫血，以及其他呼吸、循环、消化系统疾患。x线摄片是诊断的主要依据。脊柱呈竹节样改变是本病的典型表现。（8）腰椎间盘突出症主要表现有：①腰痛；②沿股神经或坐骨神经的下肢放射痛，可因咳嗽、打喷嚏而加重；③腰部活动受限及腰椎外观畸形；④跛行；⑤受压神经根对应皮节的感觉障碍及运动功能障碍；⑥反射功能障碍，可亢进，也可减弱或消失；⑦直腿抬高试验或直腿抬高加强试验阳性。影像学检查：CT及MRI可明确诊断。2.脊髓或脊神经疾患炎症：可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染，硬膜外脓肿，椎体骨髓炎。骨与软组织肿瘤，骨髓或神经肿瘤等。3.内脏器官疾患妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。4.精神因素也可造成相似的疼痛。如慢性疲劳综合征，精神过敏的脊柱炎，神经衰弱，瘟病，抑郁症。诊断腰背痛的诊断1.脊椎病变（1）脊椎骨折有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。（2）椎间盘突出，青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。（3）增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上患者，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。（4）结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。（5）化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感剧烈腰背痛，有明显压痛叩痛，伴畏寒高热等全身中毒症状。（6）脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。2.脊柱旁组织病变（1）腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。（2）腰肌纤维织炎：常因寒冷，潮湿，慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。3.脊神经根病变（1）脊髓乐迫症：见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等。主要表现为神经根激惹征，患者常感觉颈背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞榨样痛，脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍。（2）蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。（3）腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。4.内脏疾病引起的腰背痛（1）泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。（2）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急，排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。5.消化系统疾病消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓段，故内脏传人疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维，引起感应性疼痛。胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。于上腹部疼痛的同时，可出现下胸上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，取前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。6.呼吸系统疾病胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征，胸膜病变时常在深呼吸时加重，而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。伴随症状1.腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致；自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致；缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。2.腰背痛伴有活动受限，见于脊柱外伤，强直性脊柱炎，腰背部软组织急性扭挫伤。3.腰背痛伴长期低热，见于脊柱结核，类风湿性关节炎；伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。4.腰痛伴尿频，尿急排尿不尽，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。5.腰痛伴嗳气，反酸上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变；腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。6.腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。治疗腰背痛的治疗（l）病因治疗针对不同的病因采用不同的治疗方法。如软组织的劳损应尽量减少引起劳损的动作和行为；对强直性脊柱炎给予类似抗类风湿病治疗或激素治疗；椎间盘突出严重影啊生活和工作者，需手术解除对脊髓和神经根的压迫；脊髓肿瘤以及造成椎管狭窄、压迫脊髓的病变，需行手术切除；内脏疾患和精冲因素引起的疼痛亦应针对不同的原因进行不同的处理。（2）对症治疗可根据不同的症状给予相应的治疗。如镇痛、维生素类药物治疗等。软组织损伤者可经休息、理疗好转。严重的肌筋膜炎可手术切除病变组织。对第3腰椎横突综合征可行封闭疗法、手术切断梨状肌。对严重脊髓病变者并发的呼吸、泌尿系统感染进行抗炎治疗。预防腰背痛的预防一、预防无论你现在是否有腰背部疼痛，都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防，可避免加重慢性腰背部疼痛，减轻急性腰背部疼痛发作的危险。长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松腰部，或伸展腰肢。适度变换颈部的姿势，最好每工作一小时休息几分钟。过于肥胖者，应该恰当减肥以减少腰部的负担。不宜选用过软的床垫，较硬的床垫对腰部有助益。同时，尽量不要俯卧，对腰部不利。提着重物时，尽量贴近身边。弯腰或扭腰时要尽量小心，或是避免尽量弯腰或扭腰。长期身心劳累也是腰背痛的诱因，因此预防之道也包括在工作之余的时候尽量放松自己。二、饮食宜吃食物1.宜吃高蛋白有营养的食物；2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；3.宜吃高热量易消化食物。忌吃食物1.忌吃油腻难消化食物；2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；3.忌吃高盐高脂肪食物。

⑺ 我今年21岁，由于运动受伤，导致腰椎间盘错位，压迫右腿神经。很疼~~谁能帮我```求求你们了

1、该病应如何治疗才能获得最佳效果？采用一种方法还是多种方法同时采用？
还是适度牵引，应该有效。请外科医生有针对地处置，坚持实施合理治疗，相信一定会缓解的。

2、该病必须卧床休息吗？如仍从事办公室工作，需要注意那些具体问题
需要卧床，适当伸展脊椎关节。不宜久坐，可以走动，多睡下有利康复。
在自然界中，脊椎动物如猫、狗、牛、马等在行走时，脊椎会合理地左右摆动。这种方式使动物不但很少患有脊椎病和与脊椎相关联的疾病，也很少患有动脉硬化、冠心病、痔疮、下肢静脉曲张等症。自从人类远祖学会直立以来虽然经过数千万年进化，但其原本适合于四肢行走用的脊椎始终未能充分适应直立行走的姿势。因此额外的压力就要由脊椎来承担，尤其以并无肋骨支撑的颈部椎骨和下背部腰椎骨所承担的压力最为严重。

脊椎是人体健康的总枢纽，它负责保护人体通讯的总干线——脊椎神经。在人的神经系统中有31对周围神经是从脊椎伸出织成千万条网络分布到身体的四面八方与上万亿的神经元相连接。如果我们把大脑的14条中枢神经比作一个集团军的司令部，那么从脊椎引向全身的周围神经网络就是直属司令部的军、师、团、营各级指挥部门，网络的上端与司令部相连接，下端与上万亿神经元——也就是这个集团军的千军万马相连接，形成人体“信息公路”网络。

与年轻人相比较，中老年人反应木讷、速度迟缓的一个重要原因是在神经传递信息、指令的速度方面出现了差异。如果人体某个部位所承受的压力超过28毫米汞柱，就会影响该部位神经网络功能的正常发挥。人类80％的慢性疾病是由于脊椎没有得到很好的保健或脊椎受到损伤，导致与之相关联的神经网络功能失常所造成的。不少原因不明的冠心病、胃十二指肠溃疡等，其得病的根源是由于腰椎、胸椎、颈椎变形错位而引起的。脑供血不足也属于脊椎相关联疾病之一，由椎动脉受阻所引起。大脑生理活动依赖于血液循环中的脑微循环系统，在极其复杂而精密的微循环网络中进行新陈代谢活动，大脑细胞对氧需要量相当大，约占全身的20％，并且对缺氧特别敏感。一旦椎动脉受阻微循环血流稍有下降，大脑的所有行为就会受到影响，出现眩晕、无力、失眠、记忆力下降等症状。长期脑供血不足则严重危害身心健康，可以发展成为痴呆症等全身性疾病。颈椎病也会引起心绞痛，脊椎相关疾病，不可掉以轻心。应当指出，颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等都属与脊椎相关的疾病。中老年人的驼背是由于脊椎变形错位所造成。我国每年中风发病人数达150万之多，幸存者中有80％患有不同程度的偏瘫。这是由于急性脑出血或脑缺血引起的后遗症。而脊椎变形错位，则是造成脑缺血的罪魁祸首。近年来脊椎病发病率呈明显上升趋势，已占到骨科病的50％以上。脑供血不全也属于脊椎相关联疾病之一，应当引起足够的重视。

回到正题，脊椎病通常又称为变形性脊椎病，是一种脊柱的变性病变，表现为椎间隙内形成骨棘或骨桥。而脊椎炎则是椎骨的感染病变，包括骨髓炎和椎间盘脊椎炎。

1．脊椎病：椎间隙腹侧面的椎间盘纤维囊变性，从沟裂处发生骨质增生，形成骨棘或骨桥。根据骨质增生的程度，可将此病分成5个阶段。仅有个别病例发现骨增殖体突入椎管。多数病例完全没有症状。当骨质增生明显压迫脊神经时，就会出现相应的运动及感觉机能障碍，表现为步态异常、不全瘫痪、感觉迟钝、脊髓反射迟钝等。该病发病率有随年龄增加的倾向。发生部位多见于胸椎和腰椎。

2．脊椎炎：致病菌血行性、外伤性或体内感染病灶直接蔓延，引起椎骨的感染。椎间盘脊椎炎主要在椎间盘与椎体终板处呈炎性经过，有时并发骨髓炎。

血液检查和X线检查可以作出诊断。

治疗

1．脊椎病：无对因疗法。当症状中出现或疼痛时，应尽量静养，给予甾体激素（泼尼松龙，1mg/kg/日，内服或注射），同时行抗炎镇静处置（消炎痛，0.5~1.0mg/kg/日，内服或直肠内插入）。

2．脊椎炎：没有神经系统症状的，可长期（4~6周）给予抗菌素，不太适合给予抗菌素或伴有脊髓压迫症状时，应行脊髓减压术和脊椎固定术。

腰椎间盘突出症：

又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分，除第一、二颈椎间无椎间盘外，成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间，少年儿童极少发病，典型的髓核突出症不发生于老年人，临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。

腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性病变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。

椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。

1. 外伤 包括扭伤、摔伤、撞伤以及慢性劳损等等。30岁以上的人，由于身体逐步趋于退化，腰椎纤维环和椎旁韧带等结构出现松弛、老化退变现象所以当各种外力作用下可使相邻两个椎体发生扭转，导致腰椎纤维环破裂、髓核突出。突出的髓核挤压并刺激了相邻的腰脊神经根，因此产生了腰、腿痛等各种征象。尤其是积累劳损，是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大，或椎间盘纤维环本身已有缺陷，就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。

一般在20～30岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加于这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂。在这年龄，髓核尚能保持其胶质状态和膨大，因之随核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即使困裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在，日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。

在30～40岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力，反而变得较半液状时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性，从某些方面看来，是机体的一种保护机制。

40－50岁以后，若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显，椎间盘萎缩变化广泛，则受到损伤后，破裂和突出多是细小的，反而不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内，否则不会引起急性症状。若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保持完整，则椎间隙有显著变窄，以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。

2. 受寒 不少腰椎间盘突出患者，无外伤史或劳损史，只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间盘的营养，同时，肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。属于中医“痹症”范畴，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。

表现诊断 ：
患者可因一次急性腰扭伤而发病，也可以反复多次的腰部损伤之后逐步起病，有人甚至经过几年至十几年的慢性发病过程。典型的腰椎间盘突出症的表现腰、腿痛，有人伴有下肢麻木、胀、凉、沉、紧等不适感，多数患者先出现腰痛后出现腿痛，少数患者先出现腿痛后出现腰痛，部分患者可同时感到腰、腿痛。较重者在咳嗽、喷嚏和用力排便时感到疼痛加重，以及向下肢放散感。多数患者在受凉、劳累后使症状加重，而在受热和休息后缓解。患者因腰、腿痛疼的程度而有不同程度的活动受限，向前、后和患侧曲腰均有一定障碍。重者还会出现歪臀、跛行步态。病久者，其患侧臀、腿可有肌肉萎缩现象。病人的患侧腰椎旁可查出压痛点，压痛点的位置大多在第4、5腰椎间和第5腰椎、骶椎间。大多病人直腿抬高试验阳性(让病人仰卧在床上，分别抬高伸直的下肢，患腿不能达到健腿高度)，掌击试验阳性(在压痛点处用力掌拍，出现由腰向下肢的放散痛)，臀中肌压迫试验阳性(在髂嵴下3厘米处压痛)等等。病人如经X线拍片检查，可发现腰椎生理曲线变直、变浅、侧弯等变化，病程长者可见椎间盘突出的椎间隙狭窄及骨刺生长等征象。如能做CT扫描或核磁共振扫描检查更能明确诊断。近年来不少医院开展B超检查，也有较高的诊断价值。

康复治疗 ：
怀疑家人患了腰椎间盘突出症、或经医院确诊后，如果病情无须手术治疗且患病时间不长，让病人卧床休息3-7天。这样往往可使病情缓解，如果保护得当病情不会继续发展。有条件者应到医院去系统治疗。
1．家庭用药
无条件住院者或暂时不能入院者，可考虑在家中用一些药物。如大活络丹每次l丸，1日2次口服，补肾强身片每次5片，1日3次口服：壮骨关节丸每次1丸，1日2次口服。痛疼较重者可服止痛片、消炎痛等药物。医生指导用药（以下同）。
2．中药及偏方
(1)发病急、腰腿痛重者可用桃仁、川芎、红花各20克，当归、赤芍、生地各10克。水煎服，每日一剂，分早晚服。
(2)慢性腰腿痛、下肢麻木，遇天气变化及夜间加重者用茯芩20克，独活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各15克，防风、川芎、党参、当归、白芍、干地黄各10克，细辛3克。每日一剂水煎服。
(3)病情反复发作、体质虚弱、全身乏力、面白气短者用肉桂、乌药、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、当归、延胡索、桃仁、续断各10克。每日—剂水煎服。
3．家庭按摩
按摩是治疗本病最有效的方法之一，有条件者应到医院进行系统按摩治疗。如暂不能去医院治疗，也可试行家中按摩，目前，有关按摩的书籍出版甚多，可以参考。这里简单介绍几种手法。
(1)患者硬板床休息，可坚持做床上体操。俯卧在硬板床上或炕上，充分伸展肢体，按摩者先用手掌大面积揉腰2-3分钟，对患侧腰部着重施术，以舒筋活络。
(2)在椎旁压痛点处指揉1-2分钟，以舒经止痛。
(3)从肩向臀沿脊椎两旁用手掌推十数遍，皮肤微红为度，以行气活血。
(4)在臀中、小腿肚中央用拇指点按片刻，病人可有酸胀感，以通经活血。
(5)对患腿掌揉3-5遍，痛处重力揉拿、弹拔数遍，以解痉止痛。
(6)患者仰卧，按摩者用双手握其患腿踝部，先屈膝屈髋，再突然用力顿拉，反复数次，以松弛坐骨神经，改善下肢血液循环。
4.家庭护理
对于病情重、不能自理的患者，需要家人给予适当护理，照顾饮食、起居等。
5.康复锻炼措施
当病情缓解后，可逐步增加康复锻炼：
(1)每天退步走l-2小时，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度。
(2)向前、后和左、右屈腰10-20次，不要用暴力、不可作旋腰动作。
(3)仰卧在床上，分别抱下肢屈曲20次。
(4)仰卧在床上，双腿向上似蹬自行车状10-15分钟。
(5)仰卧在床上，用双肘、双足及头支撑身体，用力向上挺腹，坚持片刻，然后放下，重复数遍。
(6)仰卧起坐10-20次。

注意事项：
许多人易将本病误作为“梨状肌损伤综合征”“坐骨神经痛”等其他疾病，以致耽误了诊治。因此，一旦出现腰、腿痛，应尽量去医院诊查明白，对症施治和养护。明确诊断之后，患者于平素站立或行走时应佩戴腰围，不可久坐沙发和睡用席梦思床，注意休息和保暖。

预防常识：
1．在搬、抬、扛重物时要量力而行，不可强用暴力，更不可在负重情况下作扭腰动作。在运动、体育锻炼以及劳动、施工过程中注意保护腰部，避免摔伤、撞伤、扭伤等伤害。
2．办公室人员不宜久坐时间过长，工作l小时应间歇休息10-20分钟，或改变姿势直腰活动一会儿，尤其不宜久坐沙发。
3．患有腰肌劳损者，应注意锻炼腰肌,避免腰部受风着凉。
4．出现腰部急性扭伤之后，应绝对卧床休息，不仅能够避免病情加重，同时也能起到预防腰椎间盘突出的作用。

相关药物：
1、盐酸曲马多片
曲马多、奇曼丁，中度至剧烈的急性和慢性疼痛时服用。缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。
2、醋酸地塞米松注射液
适应征为过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

治疗腰椎间盘突出症时，同时还需使用麻药利多卡因等。

此外，请有经验的中医进行针对性强的药物和康复治疗，可能达到1.抗炎脱水作用，将病变周围的粘连、渗出等无菌性炎症消除一下，使突出组织的水肿脱水，使其萎缩，从根本上解除对神经根的压迫和刺激。2.内牵引办法，又称自主牵引，如果药物中某些成份能使脊椎周围的肌肉、韧带紧张性增加，整合脊椎，使其保持正常生理状态，就利于组织的恢复与还纳。随后进行运动治疗，制定康复后的一种锻炼方法，目的是防止再发，解除后患，确保健康。病人可自己在家用药及运动，医生指导。这样可大大减轻患者及家属的麻烦及经济负担。

⑻ 腰突。。。。。

有了腰椎间盘突出症可以用独绝康，可以消肿止痛，活血化瘀，有效缓解腰疼问题。再有就是日常要注意：

1，要坚持锻炼，休息要采用平躺的姿势，多休息。

2，不要提重物平时不要弯腰太猛烈，系鞋带或者拿东西等等需要弯腰时一定要先蹲下去再慢慢起来平时不要长久坐着，坐久了就起来活动活动。

3，有时间的话可以倒着走，这样对腰椎间盘突出很管用的，但是一定要坚持平时不要睡软床，要睡稍微硬点的床。

⑼ 腰椎间盘突出要不要及时冶疗

平时卧硬板床，什么也不要垫，静卧一个月，会好的

⑽ 听说微创臭氧是治疗腰脱最好的办法哪里可以做此手术

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术〔1〕，国内这方面报道较少。我院自2004年6月份起开展了此项技术，现将笔者对50例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例患者，男32例，女18例，年龄20岁～60岁，平均年龄43岁。病程6周～5 a均有典型临床症状、体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。共有70个椎间盘突出，其中L3～4 10个、L4～5 32个、L5～S1 28个。每例患者所有突出的椎间盘均注射臭氧治疗。基本按照如下适应证、禁忌证选择病例。适应证：典型临床病史、症状、体征如持续或反复腰腿痛，跛行，查体有感觉，运动及反射的定位体征；CT、MRI或椎管造影符合椎间盘突出症影像；各种保守治疗效果不佳患者；外科手术治疗及其他微创介入治疗的效果不佳患者。禁忌证：椎间盘所在间隙明显狭窄；严重的椎管狭窄症，侧隐窝狭窄；巨大椎间盘钙化斑占突出物1/2以上；合并腰椎滑脱Ⅰ度以上；合并脊椎结核、肿瘤等骨病；合并严重心、肺等系统性疾病，身体虚弱者。其中有5例合并椎管狭窄的患者，按患者的要求也进行注射臭氧治疗。

1.2 方法 使用日本东芝AsteionVF型CT机，医用O3发生器（山东淄博悦华臭氧科技有限公司生产），21 G，150 mm穿刺抽吸针等。术前用0.9%氯化钠250 ml，地塞米松5 mg，静脉点滴，以防止胶原酶过敏。患者呈俯卧位行CT扫描，确定穿刺点的位置。常规消毒，局部以2%的利多卡因麻醉，于患侧后正中线旁开8 cm～12 cm进针，经安全三角区进入椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘的中心位置，对于髂骨翼较高导致L4～5，L5～S1 间隙穿刺困难者可用椎体后路从正中旁开1 cm左右进针，穿破黄韧带后，注入过滤后的空气（＜50 ml），将硬膜囊推向一侧，然后直接将穿刺针进入突出物或间盘内，CT确认穿刺成功后用一次性无菌注射器抽取臭氧5 ml～20 ml，浓度为40 μg/ml～70 μg/ml，注入椎间盘内以及突出物内，可见气体在盘内的分散情况。个别患者盘内臭氧氧化效果欠佳者或因纤维环破损臭氧在盘内存留较少者，我们加用了胶原酶600 U注入椎间盘内。对于根性症状较重的患者，可退针至椎间孔后缘，于椎旁组织内注入臭氧10 ml及得宝松注射液1 ml。术后绝对卧床休息1周，应用抗生素以防感染，疼痛反应较重者给予止痛剂。

2 结果

本组病例均采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射法，穿刺成功率为100%。疗效评价依据MacNab腰腿痛手术评价标准进行〔2〕，显效：恢复工作能力，偶有腰痛或腿痛。有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛。无效：无工作能力，疼痛无改善，神经根损伤体征阳性。50例均通过电话以提问—回答的方式进行随访，随访时间3个月～6个月，显效13例，有效33例，无效4例，总有效率达92%，一般在术后半个月～1个月时获得疗效，10例患者在术后短时间内（3 d～5 d）即获得明显疗效，10例患者直到3个月后才获得疗效。15例患者配合注射了胶原酶600 U，取得了较好的效果。4例患者2个月后进行了第2次臭氧注射，也获得了满意的疗效。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出突出〔3〕。在国外臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段〔1〕。其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩，神经根压迫缓解的目的〔4〕。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎的目的〔6〕。臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而起镇痛作用〔5，6〕。临床上部分患者治疗后短时间内获得明显疗效，可能是神经根周围炎症所致有关。本组病例采用了椎间盘内以及突出物内注射臭氧，根性症状较重的患者椎旁间隙内也注射了臭氧。注射量掌握在5 ml～20 ml，个别患者推注压力极高，强力推注会使纤维环破损。我们体会注射量虽然有多有少但疗效均能达到满意，关键在于严格选择适应证的基础上将针穿刺进入髓核聚集处，才能有效达到降压目的，一般认为椎间隙后1/3为理想进针部位。一般1次注射即可达到目的，本组有4例1次疗效欠佳者，2个月后进行了2次注射，疗效欠佳的原因，一般考虑前一次进针位置可能偏离髓核主要聚集处。对于病程长臭氧溶解欠佳者及因纤维环破损致臭氧在盘内存留较少者补充注射胶原酶600 U，15例患者取得了较好的效果。联合应用注射臭氧及胶原酶，不仅减轻了术后的疼痛，而且大大降低了感染的机会同时增强了疗效。另外本组有5例合并椎管狭窄者采用注射臭氧治疗后有3例取得了明显疗效，因此说合并椎管狭窄不是绝对禁忌证，关键是椎间盘突出和膨出是否为主要的压迫因素。臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，具有操作简单，几乎无损伤感染机会少的特点，本组病例未发现1例椎间隙感染的现象。本组临床观察注入臭氧后部分患者出现下腹部轻度胀感，腰部周围酸困当晚排尿费力，以及神经根骚扰症状，一般无需处理，24 h后基本自行缓解，因此说注射臭氧治疗椎间盘突出是一种安全有效的方法。