自身免疫性肝炎症状

A. 自身免疫性肝炎的诊断鉴别

1. 原发性胆汁性肝硬化 与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。
2. 原发性硬化性胆管炎 是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点，多见于中青年男性，常伴溃疡性结肠炎，84%的患者ANCA阳性，但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变，诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因，病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查，典型改变为纤维性胆管炎。
3. 急、慢性病毒性肝炎 也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体, 但抗体滴度较低并且持续时间短暂, 检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。
4. 酒精性脂肪性肝炎 有饮酒史，多以血清IgA水平升高为主，虽可出现ANA和SMA阳性, 但一般滴度较低，且很少出现抗LKM1和PANCA阳性。
5. 药物性肝损害 多有服用特殊药物史，停药后肝脏异常可完全消失，一般不会发展为慢性肝炎，病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应，临床表现及实验室检查与AIH极为相似，鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。

B. 自身免疫性肝炎属慢性肝炎吗

自身免疫性肝炎属于慢性肝炎 可能会出现急性发作的一些症状，患有免疫性肝炎的人群多 具备易患基因的人群可在环境、药物、感染等因素激发下起病。病人由于免疫调控功能缺陷，导致机体对自身，肝细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表
面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应，并以后者为主。------内容来源于太原中医肝病

C. 自身免疫性肝病怎么检查

查特异性抗体。
自身免疫性肝病作为一种发病机理不明的疾病与许多疾病有关联，且由于最初的临床症状与病毒性肝炎症状相似，临床上诊断比较困难。因此，准确及时地监测出自身免疫性肝病的特异性自身抗体无疑对诊断以及进一步治疗具有重要意义。

D. 可否确诊自身免疫性肝炎

自身免疫性肝病的诊断需结合自身抗体，生化和影响学检查、肝组织学活检综合判断，因此很难在网上回答是否为自身免疫性肝病诊断问题，请带所有资料门诊就治。

E. 自身免疫性肝病严重吗

自身免疫性肝病是很严重的，不及时治疗的话，会出现肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等一系列并发症

自身免疫性肝病(AIH)是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标致物阴性。

临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。20%～25%患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。

F. 自身免疫性肝炎怎么治疗 详细

自身免疫性肝炎患者通常是联合应用两种药物，一种被称为泼尼松的类固醇药物，是一
种人工激素。它如同皮质类固醇和类固醇这样的机体自然产生的激素相似（也被称作皮质激
素）；另一种是硫唑嘌岭(Imuran)，使用后能够降低强的松剂量的一种助减激素药物。这两
种药物都有抗炎症的特性，意味着它们都能限制炎症。强的松可以大剂量(60mg)单独应用或
者与硫唑嘌呤联合应用，两种用药方法同样有效，联合应用强的松和硫唑嘌呤的方法更为常
用。硫唑嘌呤会降低与强的松相关的副反应的发生率（联合应用10%，单独应用高剂量的
44%）。因此，强的松仅仅在不能应用硫唑嘌呤的时候单独应用。硫唑嘌呤不能在下列人群
使用：血细胞计数低，硫代嘌呤甲基转移酶缺乏（这样的人如果应用硫唑嘌呤会有降低血细
胞数的风险），妊娠妇女，任何器官有活动肿瘤的患者。
强的松的起始剂量一般是10~30mg，通常是与50~100mg 的硫唑嘌呤联合应用。硫唑嘌
呤被认为是一种节省类固醇的药物，这意味着它的抗炎作用使类固醇应用剂量更小，治疗可
能持续数月或数年，也可能要终身治疗。通常一旦病情减轻——症状正常或转氨酶接近正常，
以及肝脏活检改善来判定。药物剂量要缓慢减量，最后停药。平均起来，达到缓解时大约需
要22 个月的治疗。症状减轻和肝功指标正常化早于肝脏炎症减轻和肝脏活检纤维化减轻3~6
个月。因此在停止治疗前重复肝脏活检很重要。如果病人停药后复发，建议使用小剂量泼尼
松(1Omg)和硫唑嘌呤(50mg)终生治疗。研究显示一些病人若持续使用硫唑嘌呤，而终止使用
泼尼松，病情仍会缓解。

G. 自身免疫性肝炎应该注意什么

自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一，该病在欧美国家有
较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10％～15％，我国目前对于
该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，
由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的
治疗迥然不同。

自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病与系统性红斑狼疮
存在某些相似的临床表现和自身抗体，最初被称为“狼疮样肝炎”。
以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显
差别。最近，国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活
动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”，并取消了病程6个月以上的
限制，确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病。

本病为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、药物、感
染等因素激发下起病。病人由于免疫调控功能缺陷，导致机体对自身
肝细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表
面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应，并以后者为主。

本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。检查可见高
球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞
呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本
病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。

自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病，
约占30％。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下
降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食
管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，
最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最
为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红
素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、
胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。

自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治
疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现
症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶
≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质
类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生
化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和
90％，因此，有必要严格规范用药。

H. 自身免疫性肝炎是怎么得的，有什么好的治疗方法

自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一,该病在欧美国家有较高的发病率,如美国该病占慢性肝病的10％~15％,我国目前对於该病的报道也日渐增多,有必要提高对本病的认识.自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,由於其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同.自身免疫性肝炎最早於1950年提出,由於本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体,最初被称为「狼疮样肝炎」.以後发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别.最近,国际会议将「自身免疫性肝病」和「自身免疫性慢性活动性肝炎」统称为「自身免疫性肝炎」,并取消了病程6个月以上的限制,确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病.本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感染等因素激发下起病.病人由於免疫调控功能缺陷,导致机体对自身肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以後者为主.本病临床特徵为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70％,少数可呈急性发病,约占30％.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特徵. 查看>>

I. 自身免疫性肝炎有发烧的症状吗

建议：化验各项指标正常的话，不一定是自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎会出现肝脏病变的一系列变化的。就爱你一做血象检查，必要时做肝功能检查

J. 自身免疫性肝病如何治

自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病,被称为“自身免疫性肝病”,“自身免疫活动性慢性肝炎”.其性别,年龄分布与红斑狼疮相似,且常伴有肝外症状,甚至可见“狼疮”现象,因而推测其发病与自身免疫有关.自身免疫性肝病临床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化. 自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症.肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒标志物阴性.临床上有自身免疫的各种表现,如黄疸,发热,皮疹,关节炎等各种症状,并可见高γ-球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗体阳性. 自身免疫性肝炎临床表现以女性多见,主要见于青少年期.另外,绝经期妇女亦较多见.起病大多隐袭或缓慢,可有关节酸痛,低热,乏力,皮疹,闭经等.约20％~25％患者的起病类似急性病毒型肝炎,表现为黄疸,纳差,腹胀等.本病的特点是:有肝外表现,有时其他症状可掩盖原有的肝病.本病的肝外表现有:（1）对称性,游走性关节炎,可反复发作,无关节畸形；（2）低热,皮疹,皮肤血管炎和皮下出血；（3）内分泌失调,痤疮,多毛,女性闭经,男性乳房发育,甲状腺功能亢进症,糖尿病等；（4）肾小管性酸中毒,肾小球肾炎；（5）胸膜炎,间质性肺炎,肺不张,纤维性肺泡炎；（6）溃疡性结肠炎,干燥综合征. 原发性胆汁性肝硬化是一种主要发生于中年妇女的慢性进行性且常可致死的淤胆性肝病,其主要特征是肝内胆管非化脓性截断性破坏,门脉炎症,瘢痕,最终发展为肝硬化,门脉高压,肝功能衰竭等,常与其他自身免疫性疾病同时存在或先后存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,细菌,真菌感染,环境毒理因素,硒缺乏,中毒及遗传因素有关.由于病因尚不清楚,其发病机制亦不明了.一般认为,在原有的遗传易感基础上,出现持续感染或毒物作用,导致自身免疫反应,最终出现原发性胆汁性肝硬化,该病患者存在免疫系统的功能异常,其中包括血清免疫球蛋白明显升高,外周血中T淋巴细胞数目减少,功能紊乱和调节失常等.本病特征性表现为中年以上妇女,有皮肤瘙痒,肝大,黄斑瘤存在.