屎肠球菌感染首选用药

❶ 肠球菌对哪些药天然耐药

肠球菌属至今已有18种。与人类疾病有关的种主要是粪肠球菌和屎肠球菌，可引起人类泌尿系感染、败血症、心内膜炎、化脓性腹膜炎和外伤感染等。肠球菌有两种类型的β-内酰胺类耐药机制：产生β-内酰胺酶；青霉素结合蛋白（PBPs)改变。
    肠球菌对头孢菌素、苯唑西林、单环类天然耐药；对青霉素的敏感性也较链球菌低。耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低相对分子质量PBPs引起。对氨苄西林，哌拉西林耐药在粪肠球菌中罕见，但在屎肠球菌中常见，这种情况与该菌PBP-5的过多产生有关。该机制导致菌株对所有青霉素类交叉耐药。1986年，对糖肽类获得性耐药的肠球菌几乎同时在英国和法国被首次发现，而后在欧洲被发现的耐药株一直十分少见，但在美国有8% ~ 10%的菌株表现耐药。耐药菌株（主要是屎肠球菌）通常也耐青霉素和（或）庆大霉素。英国有 2% ~3%的肠球菌对万古霉素耐药，屎肠球菌中耐药率达17% ~20%。糖肽类耐药机制是与一种改变的肽聚糖前体有关，其末端二肽（D-丙氨酸-D-丙氨酸）被D-丙氨酸-D-乳酸取代。该结构与糖肽类的亲和力很小或无亲和力。5种获得性耐药表型可分为：VanA、 VanB、VanD、VanE和VanG。VanC存在于对糖肽类天然耐药的鹑鸡肠球菌，浅黄肠球菌和铅黄肠球菌中。2006年中国CHNET多中心耐药监测报道，1918株肠球菌中未发现耐万古霉素的美肠球菌，屎肠球菌中有3株耐万古霉素，1株耐替考拉宁。肠球菌对头孢菌素和氨基糖苷类天然耐药，所以在临床细菌室不必做头孢菌素和氨基糖苷类药敏，庆大霉素 120 ug/片和链霉素300 ug/片只用于筛选高水平耐氨基糖苷类（HLARE)菌株。

❷ 培养是屎肠球菌.请问这个细菌通常是怎么感染的

懒啊，要知道你到网络里面打个屎肠球菌就会出来它的资料了。我为了分还是稍微给你说点吧，那个妈咪爱里面的屎肠球菌可以定植在肠道，有迅速而良好的止泻效果，并且对肠道内的有害菌有杰出的抗菌能力，还能加快肠毒素的分解和排除，促进肠胃健康的。

❸ 什么药物能有效治疗粪肠球菌感染且副作用小

病菌不会永久对一种抗菌素敏感。就是说你所感染的粪肠球菌不会特异性对一种抗菌素存在敏感性，所以你还是应该以你所作的病菌培养试验为准，上面显示对哪种药物敏感就用哪种药物，因为病菌的耐药性是不固定的。至于副作用，坑菌素都会有，不所谓大小的问题，俄而是看你对其副作用的耐受能力了

❹ 泌尿系感染尿培养是肠球菌属用哪类抗菌药较好

头孢派酮舒巴坦,对肠球菌属很好.

❺ 该怎样治疗屎肠球菌感染

你好，根据你的咨询，
需要积极控制感染。考虑炎症引起的症状，需要选择敏感抗生素治疗。
如果有疑问可以再次咨询。祝身体健康。

❻ 粪肠球菌感染引发的前列腺炎用哪种药比较好

一.毒性都很大，比较而言庆大霉素会好一些吧。一般医生会选两种联用或用一段时间换一种药避免毒性积累。万古霉素一般是最后对什么抗生素都没效果了才用，毒性最大
【通用名】 万古霉素
【适应症】 不应推荐作为常规用药或用于轻度感染.本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染.
【用法用量】 口服（治疗伪膜性肠炎）：成人1次0．5g，每6小时1次静滴：成人1日2g，分成2～4次给予；
【不良反应】 1.静滴引起的副作用：快速静滴万古霉素时或之后，可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。快速静滴亦可能引起身体上部的潮红（“红颈”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持续数小时。
2.肾毒性：在使用本品病人中，有报道使用万古霉素伴有听觉丧失的情况，这类病人大部分为肾功能失调、预先已有听觉丧失者、或同时与其他耳毒性药品并用。头晕、目眩、耳鸣则罕有报告。
3.造血机能：经万古霉素治疗1周后或数周，或总剂量多于25g后，有发生可逆性中性粒细胞减少的报道，静脉炎：曾有报道在注射部位发生。4.其他：使用万古霉素，偶有过敏反应，药物热、寒战、恶心、嗜酸粒细胞增多、皮疹，史蒂文斯一约翰逊综合症，毒性表皮坏死松解，并罕有脉管炎。
【禁忌症】 对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者

通用名】 庆大霉素
【功效】
本品的抗菌作用强于链霉素、卡那霉素，适用于治疗多种革兰氏阴性杆菌感染，尤对绿脓杆菌以及大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和痢疾杆菌等疗效甚佳，但因本品毒性较大，一般只用于必要时的严重感染。

【用法】
肌注：每次4～8万U，每日3～4次。静注：每日12～24万U。口服用于肠道感染：每次5～12万U，每日3～4次。

【注意】
除具有链霉素样一般毒性反应外，主要是损害第八对脑神经，以损害前庭功能为主，对耳蜗的损害极小，严重的是较难恢复。其次是对肾脏的损害，主要对近曲小管及间质影响较大，大剂量有可能引起肾小管坏死，但对肾脏的损害多为可逆性的。此外，还有胃肠反应，偶可引起过敏性

【制剂】
注射剂：4万U/瓶、8万U/瓶；片剂：20mg/片、40mg/片。

通用名】 高浓度链霉素
口服不吸收，只对肠道感染有效，现已少用。系统治疗需肌注，一般应用1次0.5g，1日2次或1次0.75g，1日1次。1～2周为1疗程。
【注意】（1）本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。
（2）对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。
（3）对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。
（4）若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水肿、血管神经性水肿、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。
（5）可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。
（6）偶引起过敏性休克。本品应试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。

利福平
【不良反应】
1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。
2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍

二.是。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
你的是特发性细菌性前列腺炎.药物治疗的同时要配合生活习惯的调整，否则很可能复发或者转为慢性。手淫会导致前列腺充血加重症状。
三。你的观念不对，所谓炎症一般来说就是细菌感染，消炎就是杀灭细菌啦，但也有一种说法炎症也有非特异性炎症
一般治疗

1、休息，会阴部热敷，坐浴，通便，解痉止痛，退热等。

2、解除思想顾虑，保持心情舒畅，锻炼身体，生活规律，增强治疗的信心。

3、饮食方面，多饮水、多排尿，可起到冲洗尿道，帮助排除前列腺分泌物，减少刺激症状的作用。忌烟酒和刺激性辛辣食物。

4、性生活方面，性交次数不可过多，避免“性交中断”，以减少前列腺组织充血，但禁欲也并非必要。

5、工作方面，不宜久坐，骑自行车等，以减少对前列腺的压迫。

二、抗生素治疗

由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物；与血浆蛋白结合少，离解度高的药物；对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。

目前医生较常采用的方案有：

1、利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效剂2片(200毫克)15天，改为利福平2片(300毫克)，磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长；病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。

2、红霉素2片(0．25克)每日4次，或者四环素2片(0．5克)每日4次，连服15天。或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。

3、氟嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者环丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，连服15天。

4、美满霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，连服15天。

三、经尿道灌注疗法：

原理：利用压力将抗生素溶液自前列腺腺管在尿道的开口逆流入前列腺腺管，并弥散到前列腺小叶中。

药物：基本药物是抗生素，通过前列腺液的细菌培养选择抗生素。可加入地塞米松（促使炎症消散、减轻水肿，解除腺管开口因炎症造成的梗阻或粘堵）1%利多卡因（减轻刺激和疼痛）、阿托品（缓解前列腺平滑肌痉挛）。药液保留30分钟或更长。

疗程：10—15次，每日1次。或间日一次。

此法虽然能使药物直达前列腺病灶部位，但会给病人带来强烈的痛苦、恐惧，而且有可能操作失当而导致感染，更主要是针刺注射会在前列腺上留下一个物理性增生，灌注时尿道灼痛或刺痛，少数可出现血尿及尿痛等。

四、射频、微波、红外线、超声波等体外物理疗法：

利用电场及波能使组织发热的原理，不能从根本上改善由于炎症等因素引起的病理改变，只能暂时缓解症状。而且射频辐射以及各种外触摸疗法，还可以对前列腺周围器官产生损伤。总之，对于以上几种疗法，或由于疗效不太确切；或未有一种能让患者容易接纳的治疗方法；或由于有造成阳萎及引起不育的可能，导致正常生育期男性应用受限，所以一直未能得以广泛应用。

五、中医中药治疗：

中医认为慢性前列腺炎以虚实夹杂者见多，且以肾虚为主，脾虚为辅，或兼血瘀，或兼湿热，其中最常见的证型是肾虚兼有湿热。

前列腺炎之所以难治是由腺体的结构所决定的，外面的包膜阻碍药物的进入，常用的抗生素无法渗入前列腺组织，到达腺体内的浓度较低，达不到杀菌浓度；且副作用较大，易产生耐药性，而中药是一种复方制剂，它含有很多成分，不仅对炎症有消除作用，而且在一定程度上可以缓解西药的耐药状况，减轻西药的副作用，避免西药引起的菌群失调，且能改善患者的免疫状况。因此前列腺炎在治疗上，应采用一般治疗与特殊治疗相结合，西医治疗与中医治疗相结合的原则。

❼ 粪肠球菌感染尿道炎，很多患者都按照.

药敏试验是在实验室的条件和环境下的出来的结果，这种情况与粪肠球菌在人尿道里面的情况还是有差别的；所以，药敏试验也仅仅只能作为一个参考。这就是按照药敏试验结果用药效果不好的原因之一。

❽ [求助]屎肠球菌感染用什么药比较好

我最近收治了一位尿路结石术后的老大爷，发热38度左右，尿常规白细胞满视野，尿培养为屎肠球菌感染，药敏显示万古霉素、庆大霉素敏感，可是用庆大老爷子说不舒服，用万古已经好几天了请问诸位有没有什么好的办法，谢谢。头孢硫咪对粪肠球菌比较敏感,可以试用.四代头孢头孢类抗生素对屎肠球菌不敏感,一般不用。对屎肠球菌敏感的是氨基甙类抗生素和万古霉素，但两者都对肾功能和听力有一定的影响，用药时要慎重，选择万古霉素治疗屎肠球菌感染应该可以，另外屎肠球菌对呋喃妥英以及青霉素类也有部分敏感性，此外从屎肠球菌耐药的机理看，主要是产生了β-内酰胺酶而耐药，那么用一种青霉素类加β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂呢？是不是有点效果，同时还避免了使用氨基甙类抗生素和万古霉素对肾功能和听力的损害，这是我从理论上的推论，没有实际资料的。如果使用万古霉素还不能将炎症压下去，就有可能是耐万古霉素的屎肠球菌感染，那就只能使用国外新开发的一种对耐药屎肠球菌有特效的抗生素，但不知国内有没有。抗生素的名字我不记得了，你可以去查查资料。

❾ NEC术中脓液培养屎肠球菌耐万古霉素、耐利奈唑胺，如何选药

坏死性肠炎的病因是什么？感染？肠黏膜缺氧缺血？摄入高渗乳及高渗溶液致肠道粘膜坏死？如果是感染引起的，主要致病菌为C型产气荚膜梭状芽胞杆菌，又称魏氏梭菌，这样引流液培养出肠球菌是否是污染或本身肠道定植？如果不是，未知是否做替加环素、磷霉素的药敏？建议附上药敏报告，方便大家解读。如果替加环素敏感可考虑替加环素联合庆大霉素。另外未知患者现在病情如何？体温？血象？对于病情严重的患者，出现VRE腹腔感染时，在使用抗VRE抗菌药物治疗的同时，往往建议使用抗真菌药物(氟康唑400
mg／d)预防真菌。

❿ 尿培养感染粪肠球菌（D群），如何用药

抱歉，写错了，不是莫西沙星，是盐酸米诺环素，最开始药敏出来前吃了四天莫西沙星，没有明显副作用。盐酸米诺环素是上上周三和呋喃妥因一起开的，最近一直吃呋喃妥因，没吃米诺环素，您再帮我看看米诺环素我吃有风险吗？刚得病的三四个月一直看妇科和皮科，把附近三甲医院的皮科专家都看遍了，他们说我的病不是他们科的病，让我去泌尿科，可是我尿常规正常，泌尿也不给我看，越来越难受，四个月后我提出尿培养，培养出粪菌才吃上抗生素，其实现在比当初好多了，就是一直没有彻底治好。我感觉细菌感染还是没有彻底治愈，得病时用的ob卫生棉条从海里出来后取出时有奇怪的味道，然后肚子疼，尿不畅，自己吃了些抗生素没好就去中医妇科住院（住院时没用抗生素），反复阴道上药中药灌肠后又出现了外阴阴道黏膜肿胀痒痛症状，感染源有可能是内置式棉条，海水或者院内操作感染。除了泌尿系感染，也可能还有盆腔感染。粪肠球菌耐药不好治我现在有切身体会，这个菌是感染黏膜的，所以尿道外阴肛门黏膜都难受。您这儿有治愈的吗？治疗周期几个月？希望您帮我制定一个长期的治疗计划。以前您说大部分肠球菌可以治愈，我很担心成为那治不好的少部分。现在口服益生菌，阴道上乳酸菌，口服汤药，做好了长期服用抗生素的准备。多长时间查一次肝肾功？呋喃妥因虽然效果没有左氧沙星那么明显，但是也是有效果的，下周三呋喃妥因就吃了两周了，是换药还是继续吃？左氧沙星搭配甲硝唑效果比较明显，还用再吃吗？下周三您出诊吗？