慢性炎症疾病

⑴ 什么是慢性炎症及症状

致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。各种器官的慢性炎症除从急性炎症转化而来外，还可以其他方式发生。急性炎症反复发作，而发作间期无明显症状也是慢性炎症，如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎等。慢性炎症还可潜隐缓慢地逐渐发生，临床上开始并无急性炎症表现，常见于细胞内感染（如结核杆菌、病毒感染），这些病原体的毒力不强，但可引起免疫反应；或长期受不能降解却有潜在毒性物质的刺激（如矽肺）；或持续存在的、对抗自身组织的免疫反应即自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）。

一、一般慢性炎症的基本病理变化

1．炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。单核吞噬细胞的浸润对慢性炎症十分重要。单核细胞从血管游出后转化为巨噬细胞。巨噬细胞还可被激活。在炎症灶局部巨噬细胞的积聚有三方面的原因：①由于从炎症灶不断产生吸引单核细胞的趋化因子，如c5a、纤维蛋白多肽、阳离子蛋白质及胶原和纤维粘连蛋白的分解产物等。因此，从血液循环中渗出的单核细胞源源不断来到局部，这是局部巨噬细胞的主要来源。②游出的巨噬细胞在局部通过有丝分裂而增殖，但巨噬细胞局部增殖的起始动因还不清楚。③炎症灶内的巨噬细胞寿命长，并能长期停留局部而不游走。单核细胞在细胞因子（如γ干扰素）、细菌内毒素和接触包被有纤维粘连蛋白界面等因子的作用下，可被激活。激活的单核细胞分泌多种生物活性产物，是造成慢性炎症中的组织破坏和纤维化的重要介质。

至于淋巴细胞和浆细胞在与免疫有关的炎症反应中的作用已很明确，但其在非免疫性炎症中的功能尚有待于研究。应当指出，中性粒细胞通常是急性炎症的标志，但在一些慢性炎症，也可见到大量中性粒细胞浸润，并可形成脓液；反之，淋巴细胞浸润也并非总是慢性炎症的特征，在急性病毒感染如急性病毒性肝炎时，淋巴细胞则为炎症浸润的主要成分。

单核细胞所产生的细胞因子可激活淋巴细胞，而激活的淋巴细胞可以产生炎症介质，也是造成慢性炎症持续的重要因素。

嗜酸性粒细胞在ige介导的免疫反应和寄生虫感染时十分常见，其颗粒中所含的主要碱性蛋白（major basic protein,mbp）对寄生虫有毒性，而且可引起哺乳类动物的上皮细胞溶解。

2．纤维母细胞增生，有时小血管也增生。慢性炎症出现这些变化的机制尚在研究中, 但有些介质可能起一定作用。体外实验证明，血小板衍生的生长因子（pdgf）和纤维粘连蛋白（fn）分解产物对纤维母细胞有趋化作用。此外，血小板衍生的生长因子、巨噬细胞和淋巴细胞的衍生因子都能在体外刺激纤维母细胞增生并产生大量胶原。因此，慢性炎症反应常伴有明显的瘢痕形成，造成肠道等的狭窄和浆膜面粘连。巨噬细胞衍生的可溶性因子可在活体内刺激血管新生。

3．局部组织的某些特殊成分如炎症灶的被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞也可发生明显增生。

二、慢性肉芽肿性炎症

以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation）。结节较小，直径一般为0.5～2mm。这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿（结核结节）的形态结构就能诊断结核病。

1.慢性肉芽肿性炎症的常见病因

(1)某些细菌感染，其经典的例子为结核病、麻风和梅素。

(2)真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病。

(3)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。

(4)原因不明，如肉样瘤病（sarcoidosis）。

2．形成肉芽肿的条件

（1）病原体（如结核杆菌）或异物（矿物油）不能被消化，刺激长期存在，造成慢性炎症。

（2）实验证明，刺激物所引起的细胞介导免疫反应在诱发慢性肉芽肿炎症中具有重要作用。体外实验证实，t细胞产物—淋巴因子可增强单核细胞向多核巨细胞转化。

3．肉芽肿的组成 以结核结节为例，从结节中心向外，肉芽肿的成分依次为：

（1）干酪样坏死：典型结核结节的中央为干酪样坏死，内含坏死的组织细胞和白细胞，还有结核杆菌。结核结节中心的坏死可能是细胞介导免疫反应的结果。

（2）类上皮细胞（epithelioid cell）：干酪样坏死灶周围可见大量胞体较大、境界不清的细胞。这些细胞的胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有1～2个核仁，胞浆丰富，染成浅红色。根据其形态与上皮细胞相似，故称类上皮细胞。

现在认为，在受一些不能被消化的细菌或其他抗原物质的长期刺激下，巨噬细胞就可转化为类上皮细胞，并发生剧烈的变化：①核内常染色质增多，说明dna激活；②核仁增大靠近核膜，说明rrna合成加强；③胞浆内富于内质网、核蛋白体及高尔基器和各种空泡，说明细胞器和酶的合成增强、分泌活跃;④线粒体、滑面内质网和溶酶体成分明显增多，因而胞浆成分扩展，细胞呈类似上皮细胞样紧密排列；⑤细胞膜fc受体和c3b受体大大减少，吞噬功能随之明显降低。看来，类上皮细胞具有向细胞外分泌的功能，而不是吞噬作用。

经转化而形成的类上皮细胞的功能还不明确。但是他们可能通过分泌一些化学物质而杀伤细胞周围的细菌；同时在宿主健康组织与细菌之间组成一条隔离带。巨噬细胞在吞噬异物的过程中不会转化为类上皮细胞，若进入炎症灶的巨噬细胞过多，则有可能转化为类上皮细胞。

（3）多核巨细胞（multinucleated giant cell）；在类上皮细胞之间散在多核巨细胞，结核结节之多核巨细胞又称为langhans巨细胞。这种巨细胞体积很大，直径达40～50μm。胞核形态与类上皮细胞相似，数目可达几十个，甚至百余个，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形，胞浆丰富。langhans巨细胞系由类上皮细胞融合而成；类上皮细胞首先伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞融合在一起形成多核巨细胞。但融合的机制尚有待阑明。

多核巨细胞还常见于不易被消化的较大的异物（如手术缝线、石棉纤维等）和代谢产物（如痛风的尿酸盐结晶）周围。许多巨噬细胞围绕在刺激物周围并互相融合，形成由多数巨噬细胞质膜包围刺激物的巨大吞噬体，胞核散在分布于巨细胞胞浆中（图5－14）。这种多核巨细胞称为异物巨细胞（foreign body giant cell），多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。

多核巨细胞移动的速度十分缓慢，约每分钟0.04～1μm，而且随细胞核数目增多，移动速度更慢。巨噬细胞融合成多核巨细胞后，其胞膜的fc和c3b受体数目也大大减少。因此，多核巨细胞的功能与类上皮细胞相似，可能分泌一些杀伤生物性病原体的物质并参与组成隔离宿主组织与细菌的屏障结构。

类上皮细胞和多核巨细胞均来源于巨噬细胞。若慢性肉芽肿性炎症的发生与细胞介导免疫有关，则巨噬细胞在局部集中还与激活的t细胞分泌的淋巴因子—巨噬细胞趋化因子（mcf）及巨噬细胞游走抑制因子（mif）的作用有关。而且这些巨噬细胞还受巨噬细胞激活因子（maf）的作用，提高其吞噬活性。

（4）淋巴细胞：在类上皮细胞周围可见大量淋巴细胞浸润。

（5）纤维母细胞: 结核结节周边有纤维母细胞及胶原纤维分布。

慢性炎症除一般性和特殊性表现形式外，有时还可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性息肉（inflammatory polyp）是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）是由组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，常发生于眼眶和肺。

图5－14 异物巨细胞形成模式图

a．几个单核细胞（1）包围较大的异物（2）

b．单核细胞围绕异物形成多核巨细胞（1），异物位于吞噬体样袋（2）中

c．酸性粘多糖（1）被分泌进入吞噬体样袋

d．多数电子致密物质（1）沉着于多糖基质以加强对异物的包围

⑵ 慢性炎症具体有哪些

每个地方来列入基本医疗自保险的慢性病都不一样，但一般不超过以下范围:
呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化;
循环系统:慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;
消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎;
泌尿系统:慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症;
血液系统:慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤;
内分泌系统:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减;
代谢和营养:糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松;
结缔组织和风湿:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎

⑶ 常见的慢性病有哪些

慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病有哪些?
慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。
慢性病有哪些?慢性疾病起病隐匿，病程长。一般以各系统分类。
呼吸系统：慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭，矽肺，肺纤维化;
循环系统：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;
消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎;
泌尿系统：慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症;
血液系统：慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴 瘤;
内分泌系统：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减;
代谢和营养：糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松;
结缔组织和风湿：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎。

⑷ 慢性炎症性疾病有哪些

太多了....

⑸ 慢性炎症病期一般为

短则几个月，长则几十年，甚至伴随一辈子，凡十一脏取决于胆也，根在胆专，体内属寒气多，阴阳失去平衡，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌不畅，出现胆汁滞留以及外溢其他系统，对其他脏腑产生破坏，这是潜移默化的过程，也是平时所说的慢性，胆往往是被遗忘的角落，有空采点树荣苦菜，回来煮汤喝，加红糖，平时饮食方面宜清淡些，适当锻炼身体，劳逸结合。

⑹ 哪些属于慢性病

慢性病全称为慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是指对一切起病隐匿、病程长且病程迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂却有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性疾病有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸性疾病，其中心脑血管疾病包括高血压、脑卒中和冠心病。慢性病中老年人容易发病，近年来呈现年轻化趋势，预防老年人慢性病的有三个方面：
1、一级预防又称病因预防，针对全部人群，严格遵循健康四大基石，戒烟、限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡，在慢性病的易感期开始病因预防；
2、二级预防又称早期预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，在亚临床病开始三早预防，老年人通过筛检病例、定期体检等实现；
3、三级预防即已经发生了疾病，预防疾病进一步恶化，使病情得到缓解，这是疾病的三级预防的措施之一。对疾病晚期的伤残患者进行康复治疗，得到合理的正常生活，并争取通过康复得到更好的治疗效果。

⑺ 十大慢性病有几种

原发性骨质疏松、僵硬性脊椎、类风湿性关节炎、糖尿病、单纯性肥胖、慢性腰痛、慢性肾功能障碍、慢性支气管/哮喘、心脏病、高血压。

⑻ 严重慢性疾病有那些

太多了.
呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化；
循环系统：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎；
消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎；
泌尿系统：慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症；
血液系统：慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤；
内分泌系统：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减；
代谢和营养：糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松；
结缔组织和风湿：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎、

⑼ 慢性疾病都有哪些

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化；慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症；

慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤；

慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减；

糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松；

糖尿病；

⑽ 十大慢性疾病包括哪些

排名前十的慢性病分别是单纯性肥胖慢性支气管/哮喘 腰椎病 高血压 心脏病 糖尿病 慢性肾功能障碍 类风湿性关节炎原发性骨质疏松 僵直性脊柱炎

1、单纯性肥胖

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加导致体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。一般来说，患有肥胖症的人遗传的可能性比较大，再就是久坐不动的生活方式所致。因为患有肥胖症的人是越来越多。所以被世界卫生组织确定十大慢性疾病。

8、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.

9、原发性骨质疏松

在我国，骨质疏松症已经成第四大慢性病。很多人觉得骨质疏松症是人体自然退化的表现，不需要重视，也不用预防，其实这是一种误解。根据国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。

10、僵直性脊柱炎

僵直性脊椎炎是一种慢性发炎性的疾病，主要侵犯脊椎关节及附近肌腱、韧带等软组织为主，严重者其钙化僵硬，使脊椎失去原有的柔软度而形如竹竿，以前被称为“竹竿病”，部分病患会演变为严重的驼背。此病前期和关节炎发病相似，但是严重后会危及生命。