非典插管感染

❶ 2003年非典真实事例

人事部、卫生部、解放军总政治部日前作出决定，追授在抗击非典斗争中以身殉职的医务工作者邓练贤、叶欣、梁世奎、陈洪光、李晓红"白求恩奖章"。
决定指出，在全国人民万众一心、众志成城抗击非典的斗争中，广大医护卫生人员日夜战斗在第一线，把自己的生命与人民群众的命运紧紧地联系在一起，无私无畏、竭诚奉献，甚至献出宝贵的生命。邓练贤、叶欣、梁世奎、陈洪光、李晓红5位同志就是其中的杰出代表，他们的英雄行为感人肺腑，事迹催人奋进，不愧为人民英雄。
还有邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病科副主任、主任医师。2003年2月1日，他连续工作15个小时，因抢救病人感染致病。2003年4月21日光荣殉职，终年53岁。
叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长。直到病倒前长达2个多月的时间里，她始终没有离开过岗位，没有回过一次家，在抢救患者的过程中不幸受到感染，经抢救无效，于3月24日光荣殉职，终年46岁。
梁世奎1970年8月到山西省人民医院内科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期间，顽强地与病魔作斗争。在身体极度虚弱的情况下，他心中想的还是别人。2003年4月24日上午，经医护人员全力抢救治疗无效，梁世奎同志光荣殉职，终年57岁。
陈洪光1987年从广东医学院毕业到广州市胸科医院工作，亲手组建了医院的重症监护室并担任主任。在一线抢救病人的70多个日日夜夜里，他亲自为100多名危重病人插管上呼吸机，经常会被病人喷射出的痰液、分泌物污染得一身一脸。4月16日，陈洪光同志被确诊为非典型肺炎，虽经全力救治，终因病情过重于5月7日凌晨不幸殉职，年仅39岁。
李晓红生前系武警北京总队医院内二科主治医师。在抗击非典型肺炎的战役中，她连续奋战6天，不幸被感染。4月16日凌晨，终因抢救无效，以身殉职，年仅29岁。
决定号召全国广大干部群众、解放军和武警部队官兵向邓练贤、叶欣、梁世奎、陈洪光、李晓红5位同志学习。学习他们认真实践"三个代表"、全心全意为人民服务的崇高思想；学习他们视病人为亲人，对人民极端负责，满腔热忱、无私奉献的服务精神；学习他们把安全让给他人、把危险留给自己的高贵品格；学习他们坦然面对危难、乐观坚强的革命精神。要以他们为榜样，牢记党的全心全意为人民服务的宗旨，忠于职守，爱岗敬业，奋勇拼搏，在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下，夺取抗击非典斗争的全面，有效的胜利。

❷ “非典”病毒简介谁有

非典简介
2004-10-19 14:22:27
一、概述：“非典型肺炎”，传染性非典型肺炎(SARS，severe/sudden acute respiratory syndrome)——严重急性呼吸综合征。病原为一种新型冠状病毒(SARS-CoV)。一定的条件下，传染性较强，可在家庭与医院内聚集发生。
1.传染源——患者是已知的主要传染源
隐性感染者：传播意义不大；轻症感染者：意义有限。
传染力和致病力逐代减弱，病死率逐代下降。
病毒负荷：病毒量，排毒量在发病后10天达高峰，15天时降至病初水平
2.传染途径——飞沫，密切接触，其它。
近距离飞沫传播：1米内近距离接触。
症状期密切接触；直接接触病人
的呼吸道分泌物或体液，接触过病人用过的物品或器具。越来越多的证据表明，潜伏期日常接触不导致传染。
尚无足够证据表明存在的传播途径：粪—口途径，实验室传播，性传播，垂直传播。
医院内传播：医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染；通过探视、护理病人被感染；因与SARS病人同住一病房被感染；救护车、ICU、病房、X光室为高危环境；诊断性痰液引流、支气管镜检、气管内插管及气道吸引均很容易生成空气溶胶。
3.易感人群——人群普遍易感，医务人员或病例的密切接触者为高发人群。年龄较小的儿童患者的临床过程相对缓和。加强个人防护十分重要，通风尤其重要。
二、SARS的诊断目前基本为临床诊断，诊断分为三个层面：
疑似诊断 suspected case —— 可疑病例
临床诊断 probable case —— 可能病例
确定诊断 diagnosed case —— 确诊病例
症状以发热、干咳、肺实变、WBC计数不高。
潜伏期估算：全国121例1-14天，平均5天；WHO认为最长10天。
三、关于SARS的甄别与相应处理
不是 —— 排除
不似 —— 医学观察
疑似 —— 留观，居单间病房
临诊 —— 收治定点医院，居单间病房
确诊 —— 收治定点医院，可居多人间 (传染他人，确切病原学依据)

❸ 非典的治疗方法有哪些

本病符合《素问?刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑;基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正，防传变。
1、辨证论治
(1)疫毒犯肺证：多见于早期。
症状：初起发热，或有恶寒;头痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。
治法：清肺解毒，化湿透邪。
基本方及参考剂量：
银花15g边翘15g黄芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g(打)炒杏仁9g生薏苡仁15g沙参15g芦根15g
加减：(1)无汗者加薄荷;(2)热甚者加生石膏、知母;(3)苔腻者加蕾香、佩兰;(4)腹泻者去知母，加黄连、炮姜;(5)恶心呕吐者加制半夏、竹茹。
(2)疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。
症状：高热，汗出热不解，身痛;咳嗽，少痰，胸闷，气促;腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽;口干不欲饮，气短，乏力;甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺化湿。
基本方及参考剂量：
生石膏45g(先煎)知母10g灸麻黄6g银花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙贝10g太子参10g生甘草10g
加减：(1)烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮;(2)气短、乏力、口干重者去太子参加西洋参;(3)恶心呕吐者加制半夏;(4)便秘者加全瓜蒌、生大黄;(5)脘腹胀满，便溏不爽者加焦槟榔、木香。
(3)肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。
症状：高热不退或开始减退;呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促;或有干咳，少痰，或痰中带血;气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。
治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：
葶苈子15g桑白皮15g黄芩10g全瓜蒌30g郁金10g萆解12g蚕砂10g(包)丹麦15g败酱草30g西洋参15g
加减：(1)气短、疲乏、喘重者加山萸肉;(2)脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦牙;(3)口唇发绀加三七、益母草。
(4)内闭外脱证：见于重症SARS。
症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少;语声低微，燥扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。
基本方及参考剂量：
红参10～30g(另煎兑服)炮附子10g山萸肉30g麦冬15g郁金10g三七6g
加减：1神昏者上方送服安宫牛黄丸;2冷汗淋漓者加煅龙牡;3肢冷者加桂枝、干姜;4喉间痰鸣者加用猴枣散。
(5)气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。
症状：胸闷、气短，补疲乏力，动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或低热，自汗，焦虑不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。
治法：益气养阴，化痰通络。
基本方及参考剂量：
党参15g沙参15g麦冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙贝10g麦芽15g
加减：(1)气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉;(2)自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮;(3)大便偏溏者加茯苓、白术;(4)焦虑不安者加醋柴胡、香附;(5)失眠者加炒枣仁、远志;(6)肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。
2、中成药的应用
应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。
(1)退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小紫胡片(或颗粒)、紫银口服液等。
(2)清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒卯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、清热解毒口服液(颗粒)、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦某颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。
(3)活血化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液(或颗粒)、复方丹参滴丸、藿香正气口服液(胶囊)、猴枣散等。
(4)扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。非典西医治疗方法
虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病因的治疗。基于上述认识，临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等)长期、大剂量地联合应用。
(一)一般治疗与病情监测
卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(不少患者在发病后的2～3周内都可能属于进展期)。一般早期给予持续鼻导管吸氧(吸氧浓度一般为1～3L/min).
根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度(SpO2)。
定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群(有条件时)和X线胸片等。
(二)对症治疗
1、发热>38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。
2、咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。
3、有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。
4、腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。
(三)糖皮质激素的使用
应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化。应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治3天以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;③达到急性肺损伤(ALI)或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。
成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，静脉给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，逐渐减量停用。一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改变口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程，应同时应用制酸剂和胃黏膜保护剂，还应警惕继发感染，包括细菌或/和真菌感染，也要注意潜在的结核病灶感染扩散。
(四)抗病毒治疗
目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用抗病毒药对本病没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物Kaletra咯匹那韦(Lopinavir)及利托那韦(Ritonavir)等。
(五)免疫治疗
胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未肯定，不推荐常规使用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用。
(六)抗菌药物的使用
抗菌药物的应用目的是主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。
鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆，而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可选用新喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。
(七)心理治疗
对疑似病例，应合理安排收住条件，减少患者担心院内交叉感染的压力;对确诊病例，应加强关心与解释，引导患者加深对本病的自限性和可治愈的认识。
重症SARS的治疗原则
尽管多数SARS患者的病情可以自然缓解，但大约有30%的病例属于重症病例，其中部分可能进展至急性肺损伤或ARDS，甚至死亡。因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理合并症。
1、监护与一般治疗
一般治疗及病情监测与非重症患者基本相同，但重症患者还应加强对生命体征、出入液量、心电图及血糖的监测。当血糖高于正常水平，可应用胰岛素将其控制在正常范围，可能有助于减少并发症。
2、呼吸支持治疗
对重症SARS患者应该经常监测SpO2的变化。活动后SpO2下降是呼吸衰竭的早期表现，应该给予及时的处理。
(1)氧疗：对于重症病例，即使在休息状态下缺氧的表现，也应给予持续鼻导管吸氧。有低氧血症者，通常需要较高的吸入氧流量，使SpO2维持在93%或以上，必要时可选用面罩吸氧。应尽量避免脱离氧疗的活动(如：上洗手间、医疗检查等)。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧浓度≥40%)条件下，SpO2<93%，但呼吸频率仍在30次/min或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平，均应及时考虑无创人工通气。
(2)无创正压人工通气(NIPPV)：NIPPV可以改善呼吸困难的症状、改善肺的氧合功能、有利于患者度过危险期，有可能减少有创通气的应用。其应用指征为：①呼吸次数>30次/min;②吸氧5L/min条件下，SpO2<93%。禁忌证为：①有危及生命的情况，需要紧急气管插管;②意识障碍;③呕吐、上消化道出血;④气道分泌物多和排痰能力障碍;⑤不能配合NIPPV治疗;⑥血流动力学不稳定和有多器官功能损害。
NIPPV常用的模式和相应参数如下：①持续气道正压通气(CPAP)，常用的压力水平一般为4～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);②压力支持通气(PSV)+呼气未正压通气(PEEP)，PEEP水平一般4～10cmH2O，吸气压力水平一般10～18cmH2O。吸入气氧浓度(FiO2)<0.6时，应维持动脉血氧分压(PaO2)≥70mmHg，或SpO2≥93%。
应用NIPPV时应注意以下事项：选择合适的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持续应用(包括睡眠时间)，间歇应短于30分钟。开始应用时，压力水平从低压(如4cmH2O)开始，逐渐增加到承定的压力水平;咳嗽剧烈时应考虑暂断开呼吸机管道以避免气压伤的发生;若应用NIPPV2小时仍没达到预期效果(SpO2≥93%，气促改善)，可考虑改为有创通气。
(3)有创正压人工通气：对SARS患者实施有创正压人工通气的指征为：①使用NIPPV治疗不耐受，或呼吸困难无改善，氧合改善不满意，PaO2<70mmHg，并显示病情恶化趋势;②有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭，需要紧急进行气管插管抢救者。
人工气道建立的途径和方法应根据每个医院的经验和患者的具体情况来选择。为了缩短操作时间，减少有关医务人员交叉感染的机会，在严格防护情况下可采用经口气管插管或纤维支气管镜诱导经鼻插管。气管切开只有在已经先行建立其他人工气道后方可进行，以策安全。
实施有创正压人工通气的具体通气模式可根据医院设备及临床医生的经验来选择。一般可选用压力限制的通气模式。比如，早期可选择压力调节容量控制(PRVC)+PEEP、压力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP，好转后可改为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+PEEP，脱机前可用PSV+PEEP。
通气参数应根据“肺保护性通气策略”的原则来设置：①应用小潮气量(6～8ml/kg)，适当增加通气频率，限制吸气平台压35cmH2O;②加用适当的PEEP，保持肺泡的开放，让萎陷的肺泡开张，避免肺泡在潮气呼吸时反复关闭和开放引起的牵拉损伤。治疗性PEEP的范围是5～20cmH2O，平均为10cmH2O左右。同时应注意因PEEP升高对循环系统的影响。
在通气的过程中，对呼吸不协调及焦虑的患者，应予充分镇静，必要时予肌松剂，以及防止氧合功能下降。下列镇静药可供选用：①马来酸咪达唑仓(MidazolamMaleate)，先予3~5mg静脉注射，再予0.05～0.2mg维?kg-1?h-1持。②丙泊酚(Propofol)，先予1mg/kg静脉注射，再予1～4mg?kg-1?h-1维持。在些基础上可根据需要间歇使用吗啡药物，必要时加用肌松药。肌松药可选维库溴铵(VecuroniumBromide)4mg静脉注射，必要时可重复使用。
3、糖皮质激素的应用
对于重症且达到急性肺损伤标准的病例，应该及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化，并改善肺的氧合功能。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，具体可根据病情及个体差异来调整。少数危重患者可考虑短期(3～5天)甲泼尼龙冲击疗法(500mg/d)。待病情缓解或/和胸片有吸收后逐渐减量停用，一般可选择每3～5天减量1/3。
4、临床营养支持
由于大部分重症患者存在营养不良，因此早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与胸外营养相结合的途径，非蛋白热量105～126KJ(25～30kcal)?kg-1?h-1，适当增加脂肪的比例，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1～1.5g?kg-1?h-1，过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。
5、预防和治疗继发感染
重症患者通常免疫功能低下，需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗。
恢复期患者的追踪和处理
就SARS患者个体而言，恢复期随诊可以了解患者生理功能障碍和心理障碍的发生情况与严重程度，有助于制订针对性强的处理和干预措施，最大程度地减轻对患者生理和心理的不利影响。更为重要的是，开展SARS患者恢复期的随诊工作，有助于更加全面地认识SARS，其结果对于预测今后SARS的流行规模、制订合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后机体的自我修复规律具有重要的意义。在前一段我国内地SARS的治疗过程中，普遍大量应用了多种药物，如糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节剂等，因此，随诊过程中应注意区分某些异常是来自于SARS本身，还是来自于治疗药物。
(一)SARS恢复期患者主要生理功能障碍的追踪和处理
1、肺功能障碍
初步的随诊结果表明，相当数量的SARS患者在出院后仍遗留有胸闷、气短和活动后呼吸困难等症状，这在重症患者中尤为常见。复查X线胸片和HRCT可发现不同程度的肺纤维化样改变和肺容积缩小，血气分析可有PaO2下降，肺功能检查显示限制性通气功能障碍(包括肺总量和残气量)和弥散功能减退。通常以HRCT的改变最明显。值得注意的是，部分恢复期患者虽然有活动后呼吸困难，但X线胸片、HRCT和肺功能检查却无异常。病后体力下降及心理因素等综合因素可能与气促有关。因此，SARS患者尤其是重症患者，出院后除应定期复查X线胸片和HRCT外，还应定期复查PaO2和肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能)。
2、肝肾功能损害
部分SARS患者在出院后遗留有肝肾功能损害，但原因尚不清楚，不排除药物性损害的可能。其中，以肝功能异常较为常见，主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的异常，大多程度较轻，无须处理，少数需要护肝治疗。随着出院时间的延长，一般均可恢复正常，很少遗留持久性肝功能损害。SARS患者出院后应定期复查肝肾功能，直至正常或明确有其他原因为止。
3、骨质疏松和股骨头缺血性坏死
骨质疏松和股骨头缺血性坏死在SARS患者恢复期并非罕见，尚未证实此种异常表现与SARS病变波及骨骼有关。主要发生于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，防治的关键在于严格掌握糖皮质激素的使用指征、控制糖皮质激素的剂量和疗程。对于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，出院后应定期复查骨密度、髋关节X线片，特别是对有骨关节症状的患者，必要时还应进行股骨头MRI检查，以早期发现股骨头的缺血性病变。
(二)SARS恢复期患者的心理障碍及干预措施
1、心理障碍特征
根据现有的调查结果，相当一部分SARS患者在出院后仍然存在着心理障碍，值得关注。其心理障碍主要具有以下特征。
(1)行为层面
SARS患者康复后不敢像以前一样随便探亲访友，担心受到别人的拒绝;外出时不敢靠近人群，害怕可能再被传染上什么疾病;回家后过分注意清洁，仔细洗衣洗手，惟恐将外界的细菌、病毒带回家来;对自己的健康状况十分敏感，害怕SARS后遗症的出现。
(2)情绪层面
SARS患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑、苦恼和难过;对曾经感染SARS的可怕经历不能忘却，时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦不堪;对自身健康的过分第三使他们对外界一直保持较高的警惕，害怕再次发生类似的可怕经历，因而时常感到焦虑，也对自己目前生活中出现的许多不适应的行为感到苦恼。
(3)认知层面
部分患者认为患上SARS的原因是自己没有采取较好的防护措施，患病是对自己的一种惩罚;认为朋友和同事以前对自己那么好，可现在都不理不睬，周围的人也不接纳自己，社会变得不那么美好;认为SARS不会就这样消失了，随时还有可能再来，一定要采取更好的防护措施以避免它的发生;认为自己身上一定还有遗症，因此总是感到躯体不适等等。
(4)常见的心理疾病
SARS恢复期患者常见的心理疾病主要包括抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症和创伤后应激障碍(PTSD)等。
产生以上这些心理障碍，既有因疾病本身造成的生理以致心理异常，也有因使用药物造成的不良反应。特别是大剂量、长疗程应用皮质激素，在停用药物后可产生一系列症状，如乏力，情绪低落等。
2、心理障碍的干预方案
(1)门诊随访对于已出院的SARS患者，采用跟踪随访的方式让他们定期到心理门诊复查，填写症状自评量表(SCL-90)、创伤后应激障碍调查量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等量表，动态了解其心理状况，同时采用面谈方式简要了解其是否需要心理帮助，对每一个随访个体建立一套相对完整的心理健康档案，对于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗。
(2)门诊心理咨询与治疗
可采用个体咨询治疗与小组咨询治疗相结合的方式，有针对性地解决患者存在的心理问题，例如解释恢复期患者不具有传染性等。必要时可采用改善症状的药物以配合心理治疗。对于受一些因素影响不能来门诊进行咨询的患者，可以通过电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。
(3)集体心理教育
经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后，根据SARS恢复期患者在不同时期存在的心理问题开设有针对性的集体心理健康教育，帮助他们了解自己并学会一定的自我调适方法。
附：SARS恢复期患者随诊建议
SARS患者出院后应在有条件的单位集中进行随诊。患者出出院2个月内每2周至少应随诊1次，出院2个月后可视个体情况适当延长随诊时间，必要时应坚持随诊至出院后1年。随诊项目应包括：①临床症状及体格检查;②一般项目：血常规、肝肾功能、心电图、动脉血气分析、T淋巴细胞亚群(有条件时)等，连续2次均正常的项目在下一次随诊时可不再复查;③肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能);④X线胸片和HRCT(必要时);⑤骨密度、髋关节X线片和股骨头MRI(必要时);⑥血清SARS-CoV特异性抗体IgG;⑦心理状态评价。
儿童SARS的特点及诊疗注意事项
(一)临床表现的特点
根据2003年北京地区SARS流行时的有限经验，与成人相比儿童SARS的发病率较低(占全部病例2%～5%)，临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭，不必进行机械通气治疗，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变;较少有头痛、关节肌肉酸痛、乏力症状;肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速;CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重;可以有轻度心肌和肝脏损害，但很快恢复。目前还没有发现患儿传播给其家庭成员和其他密切接触者的依据。
(二)诊治注意事项
儿童SARS的诊断原则与成人相同，但SARS以外的病毒性为以及肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎在小儿多发，应注意排除。
儿童SARS的治疗可参照成人的治疗原则，但儿童较少需要机构通气，禁用水杨酸类解热镇痛退絷，也不宜使用胸腺肽，对于儿童应该更加严格地掌握使用糖皮质激素的适应证、剂量和疗程。

❹ 在非典肆虐时期，为非典献身的中国医学工作者有谁，是什么事迹

邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病科副主任、主任医师。2003年2月1日，他连续工作15个小时，因抢救病人感染致病。2003年4月21日光荣殉职，终年53岁。
叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长。直到病倒前长达2个多月的时间里，她始终没有离开过岗位，没有回过一次家，在抢救患者的过程中不幸受到感染，经抢救无效，于3月24日光荣殉职，终年46岁。
梁世奎1970年8月到山西省人民医院内科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期间，顽强地与病魔作斗争。在身体极度虚弱的情况下，他心中想的还是别人。2003年4月24日上午，经医护人员全力抢救治疗无效，梁世奎同志光荣殉职，终年57岁。
陈洪光1987年从广东医学院毕业到广州市胸科医院工作，亲手组建了医院的重症监护室并担任主任。在一线抢救病人的70多个日日夜夜里，他亲自为100多名危重病人插管上呼吸机，经常会被病人喷射出的痰液、分泌物污染得一身一脸。4月16日，陈洪光同志被确诊为非典型肺炎，虽经全力救治，终因病情过重于5月7日凌晨不幸殉职，年仅39岁。
李晓红生前系武警北京总队医院内二科主治医师。在抗击非典型肺炎的战役中，她连续奋战6天，不幸被感染。4月16日凌晨，终因抢救无效，以身殉职，年仅29岁。
决定号召全国广大干部群众、解放军和武警部队官兵向邓练贤、叶欣、梁世奎、陈洪光、李晓红5位同志学习。学习他们认真实践"三个代表"、全心全意为人民服务的崇高思想；学习他们视病人为亲人，对人民极端负责，满腔热忱、无私奉献的服务精神；学习他们把安全让给他人、把危险留给自己的高贵品格；学习他们坦然面对危难、乐观坚强的革命精神。要以他们为榜样，牢记党的全心全意为人民服务的宗旨，忠于职守，爱岗敬业，奋勇拼搏.
邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病科副主任、主任医师。2003年2月1日，他连续工作15个小时，因抢救病人感染致病。2003年4月21日光荣殉职，终年53岁。
叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长。直到病倒前长达2个多月的时间里，她始终没有离开过岗位，没有回过一次家，在抢救患者的过程中不幸受到感染，经抢救无效，于3月24日光荣殉职，终年46岁。
梁世奎1970年8月到山西省人民医院内科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期间，顽强地与病魔作斗争。在身体极度虚弱的情况下，他心中想的还是别人。2003年4月24日上午，经医护人员全力抢救治疗无效，梁世奎同志光荣殉职，终年57岁。
陈洪光1987年从广东医学院毕业到广州市胸科医院工作，亲手组建了医院的重症监护室并担任主任。在一线抢救病人的70多个日日夜夜里，他亲自为100多名危重病人插管上呼吸机，经常会被病人喷射出的痰液、分泌物污染得一身一脸。4月16日，陈洪光同志被确诊为非典型肺炎，虽经全力救治，终因病情过重于5月7日凌晨不幸殉职，年仅39岁。
李晓红生前系武警北京总队医院内二科主治医师。在抗击非典型肺炎的战役中，她连续奋战6天，不幸被感染。4月16日凌晨，终因抢救无效，以身殉职，年仅29岁。
决定号召全国广大干部群众、解放军和武警部队官兵向邓练贤、叶欣、梁世奎、陈洪光、李晓红5位同志学习。学习他们认真实践"三个代表"、全心全意为人民服务的崇高思想；学习他们视病人为亲人，对人民极端负责，满腔热忱、无私奉献的服务精神；学习他们把安全让给他人、把危险留给自己的高贵品格；学习他们坦然面对危难、乐观坚强的革命精神。要以他们为榜样，牢记党的全心全意为人民服务的宗旨，忠于职守，爱岗敬业，奋勇拼搏.

❺ 非典过后第一位被感染的何医生回想住院的经历

你好，对于这样的细菌性感染的问题，需要就医指导及时输液治疗的，同时需要注意好饮食合理性

❻ 有关抗争非典医护人员的故事：如邓练贤、叶欣、王晶、丁秀兰、李晓红

中山三院传染病科书记邓练贤是广东抗非典战斗中第一位因公殉职的医生 。

4月21日下午5时40分，冲锋在抗击"非典"最前线被传染的中山大学附属第三医院传染病科党支部书记邓练贤不幸逝世，终年53岁。这是广东省在抗击非典型肺炎战斗中第一位因公殉职的医生。邓练贤生前任中山三院党委委员、传染病科党支部书记、副主任。

我清楚地记得，大年除夕我们吃完年夜饭，他笑着对我说：‘我10多年来都没陪你好好过过春节，今年我决定陪你出去走走！’”不过，这个让邓练贤妻子朱秀娟特别期待的羊年春节，并没有如愿。邓练贤话刚说完不到20分钟，医院的电话就来了，等他回来时已是凌晨3时。邓练贤又对妻子食言了。
除夕晚上9点钟，邓练贤在家接到医院电话，称由外院转入两个危重的非典型肺炎病人，由于大多数人员已回家探亲或外出旅游度假，发生突发事件人员配置相对紧张，各辅助科室也人员匮乏，给事件处理增加了相当大的难度，邓练贤以传染病科党支部书记和副主任的身份，积极地挑起传染病科人员调配、组织协调和物品落实等担子。作为传染病科主任医师的他十分清楚地知道这个工作的风险性，但他没有推脱，而是一马当先，每一个病人他都亲自询问病史，认真体格检查，每一个救治过程都亲力亲为，全程参与，与科室医务人员，共同战斗在抢救病人的第一线。

突然间失去丈夫的朱女士是医院的护士，在悲痛之余她还清楚地记得丈夫为了救治病人而忘我工作的过程：1月31日晚9点接到电话便立即赶到医院抢救病人，直到2月1日凌晨3点才回到家；睡不到4个小时，早上7点又接到电话，他二话不说又赶到医院，直到下午3点才拖着疲惫的步伐回到家吃中午饭；刚想多休息一下，晚上8点电话又来了，他又工作到深夜12点才回到家。2月2日早上8点，他又准时来到了病房，此时，战斗已进入了第三天，2月3日晚上7点，他感觉到全身酸痛、乏力、头痛，发烧至38℃，但他仍坚持工作，不言休息，2月5日下午，他高热不退，肺部出现炎症阴影，证明他确实病了，这才住进了医院。邓练贤的好友告诉记者，他常说：既然选择了做一名医生，就意味着付出，病人的需要就是我们的需要。

身上沾满"毒王"带着血的痰液

2月1日救治被称为"毒王"的患者，可谓惊心动魄。病人周先生进院时剧烈咳嗽，咯血丝痰，呼吸困难，高热，烦躁，神志模糊，大部分肺野被炎症浸润。邓书记清楚地知道，这是一个难治的高危病人，大量带血的痰液排出意味着他具有高度的传染性。在确定病人病情之后，他和同事们进行了积极的处理，短时间内，各种相应的诊断与治疗措施相继到位，吸氧、抗炎、建立静脉通道、镇静、止咳……但是，常规治疗不足以维持病人的生命，症状未改善，血氧饱和度继续下降，生命体征不稳定，至此，他和专家们决定对该病人进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。严重的缺氧使病人明显烦躁，插管过程极度不合作，为了配合麻醉师的工作，邓书记只好与其他医生一起按住病人的头和四肢，管被插入又脱出，脱出了再插入，终于使这位病人插管成功。这过程中，病人剧烈咳嗽使大量痰液带着血从插管处喷出，在场的医护人员从头到脚都被污染，病房中刹时充满病菌，邓练贤和同事们都清楚，自己正处在危险之中。他们没有中途退缩，来不及更换衣帽，继续争分夺秒地进行抢救，直至病人情况终于稳定下来，而时间已过去了几个小时。

在抢救一位11岁呼吸衰竭并心力衰竭的儿童过程中，他和其他4位专家轮流上阵进行徒手胸外心脏按压长达4小时，曾使病人停跳的心脏三次恢复跳动。全国著名病毒性肝炎专家姚集鲁激动地说："他不是惊天动地的大英雄，但绝对是一名踏实的好医生，一名无私的好党员。"

"我的丈夫是我心中的英雄"

一个个病人救活了，可一个个医护人员却倒下了，传染科的医护人员无一幸免地染上了非典型肺炎，而病得最重的邓练贤在与病魔坚强战斗了两个多月后离开了人世。

"我的丈夫是我心中的英雄！"朱女士流着眼泪说。"他是为了抢救病人而献出自己的生命的，我为他感到骄傲！"朱女士告诉记者，2月18日丈夫因病情严重而转到广州呼吸研究所的重症监护室抢救，后来病情一度好得很快，他们家人已经准备接他回家了，不想前几天病情突然恶化，到4月21日中午病情已十分严重。"我每天坚持去看他，他不能说话，我们就写纸条，可能他已经感到自己不行了，那天他什么也没写，我看见他流泪了……我真有一种想随他而去的感觉……"

1973年，邓练贤投身中山三院传染病科，一干就是30年。1990年起，他出任传染病科党支部书记，至此他领导的党支部连续13年获得先进党支部称号，他本人则连续13年被选为先进共产党员。邓练贤的一位同事告诉记者，邓书记是个好人，传染病科经常有穷得连饭都吃不起的病人，他就自己掏钱买饭给他们吃。而他那种善于与人沟通的能力，让全科室的人十分服他。在去邓练贤家里慰问时，医院的王院长禁不住流泪了，"他是我们医院管理和专业人才中的中坚分子，他的去世是我们医院的重大损失，我真的很悲痛！本报记者曾文琼/通讯员许平鸽

一份时间表

1月31日晚上9点：邓练贤接到电话立即赶到医院抢救"非典"病人

2月1日凌晨3点：回到家

2月1日早上7点：又接到电话赶到医院

2月1日下午3点：回家吃中午饭

2月1日晚上8点：接到电话赶到医院

2月1日晚上12点：回到家。

2月2日早上8点：准时来到病房

2月3日晚上7点：感觉到全身酸痛、乏力、头痛，发烧至38度，仍坚持工作

2月5日下午：高热不退，肺部出现阴影，住进医院

4月21日下午5时40分：不幸逝世，终年53岁
2003年非典疫情最严重的时候，有一个人的命运，曾经牵动过很多人的心，这个人就是北京大学人民医院急诊科的护士王晶。王晶护理了当时北京市第一批非典患者，可当患者纷纷康复出院的时候，王晶却倒下了，被非典病毒夺去了生命。情况回忆

奶奶说的那事发生在2003年的4月，当时佟艺的妈妈王晶正在休假，回忆起那时的情景，奶奶至今仍然觉得历历在目。当时王晶只说单位正缺人手，拿了几件换洗的衣服就走了，家里人没有料到这一去就再也没有见到王晶的面。作为北京大学人民医院一名急诊科的护士，王晶因为在工作中因感染非典而病倒了。当时谁也没有想到王晶的病情会进展的这么快。在被隔离的病房里，妈妈王晶还一直用手机给小佟艺发去短信：

4月29日 王晶给佟艺发来第一条短信：

窗外的花开了，今天阳光真好，我要快点好，回家把你找，你可不能跑。我肺活量小

接到短信的佟艺此时还在学校上课，她对妈妈的病情并不知情。7岁的佟艺天真地相信王晶对她说的，妈妈得了重感冒，暂时还不能回家。

在发出那个短信后不到一个星期，王晶的病情急剧恶化。下面这段画面是记者在王晶去世前几天拍摄到的。因为病情严重，王晶从住院后，30多天没吃一口东西。

因为上了呼吸机，王晶想说的每句话都只能靠写，这是医生们在一起猜测着虚弱的王晶写出来的字。

护士问她：西红柿，是吗？

西红柿怎么吃啊，

打成汁呀，

看来得打番茄酱。

行 行 我跟你说啊，

那就得把这个打成汁。

然后往里打， 行吗？

咱得先打汁， 行吗？

明白了，

西红柿， 是吧。

想吃西红柿，

明白了， 啊。

就得等一等啊。

每次看到这一段画面的时候，我都忍不住会心酸。王晶在已经一个月滴水不进的情况下，手里仍然在给佟艺发短信。我想，唯一的女儿可能就是这个母亲在生死边缘徘徊时最牵挂的人。

5月12日 19：45 王晶给佟艺发短信

我最亲爱的宝宝，妈妈把你发来的信看了好几遍，你们是我一生的依靠，我要为了你们好起来。平安回家和你们在一起，你要乖，好吗？

了解王晶故事的人们在他病重期间，自动组织起来为她寻找治疗用的血清，短短一个星期就有十几名康复后的非典病愈者捐献了血液，希望他们的抗体能够帮助王晶挺过这一难关。然而人们的爱心和努力却没能唤回她时年仅仅32岁的生命。

5月13日 时间：11：47 王晶发出生命中最后一条短信

你穿红内衣，为我保平安。

短信的字数越来越少。我看了王晶临终前发来的所有短信，其中没有一条透露过她在病中所受的痛苦。事后，佟艺在自己的一篇缅怀母亲的作文里写道：我很爱我的妈妈，因为她是一个坚强的人

小佟艺说：到这时，我妈妈再也不能给别人打针吃药了，妈妈知道自己不行了，不过她就是不说，老说我很好，没事，可她知道没法再让自己好，就用手表示出，还能打倒非典的决心。

王晶的事迹以及她家人对她的关切，很快被媒体报道，我到现在仍然记得，人们在关注王晶病情的同时，自发为佟艺以及和佟艺一样战斗在抗击非典一线的医务人员的子女进行捐助。人们都怀着善良的愿望：王晶有这么爱她的家人，有社会上这么多人的关心和帮助，奇迹也许就会发生在她的身上。然而人们的善意没能换回他的生命。5月27日，王晶去世。我找到了当时的报纸，当天新闻的头条是：今天，解放军小汤山医院又有42名“非典”患者康复出院，这也是近期出院患者中人数最多的一批。

妈妈临走的时候，小佟艺没能见上最后一面，也没能听到妈妈临终的话，只有这几条短信，留在了佟艺的电脑里。但我相信，这些带着母爱的短信，会伴随孩子一生，它们会给佟艺带来勇气，支撑她面对未来的任何困难。妈妈走了，但小佟艺的生活还要继续。

非典期间，王晶所在的北大人民医院，一共有93名医护人员相继病倒，其中91人在日后的治疗中陆续康复。全院有654名人民医院的医护人员，与非典患者面对面接触。正是这些白衣天使的无私奉献，使人们在抗击非典的斗争中最终取得胜利。始终让我牵挂的是：王晶去世以后，留下了年幼的佟艺，在这个最需要母亲的年龄却不得不独自去面对生活。她能应付吗？
这里是5月15日的人民医院，现在，这道黄色的警戒线已经解除了。可是，无情的SARS病毒却让人民医院急诊科的副主任丁秀兰永远地离开了我们。她在这家医院已经工作了整整16个年头。非典终将成为过去，封闭着的医院恢复了往日的忙碌。在急诊科里，人们再也见不到丁大夫的身影了。

上午十点半，急诊科刚刚解除隔离，从郊区返回的医务人员没有回家，直接来到医院门口，为两天前刚刚离去的丁主任送行。

护士长徐国英：人民医院急诊的状态是紧张、繁忙。因为我们的急诊量在北京市是数一数二的，而且来的人都是因为比较危重才到我们这里来的，所以我们的工作量就非常大，急诊的医生和护士就一直承担着很重的工作量。

医生刘小原：可能对于有的人来说，去SARS病房就是一线，但是实际上在我们急诊比SARS病房还危险。因为急诊来的都是急的、重的，有很多病人不容分诊就收进来了。当时你还来不及鉴别，他到底是不是SARS病人，或者说有没有合并SARS的时候，你还必须要给他治。

徐国英：当时我们的丁主任，因为她是我们医院四个主检医生，主检SARS病人的医生，就她一个人在急诊科，所以基本上一般比较疑难、不能确诊的或者是发烧的，胸片有问题的，都得要叫她定。

刘小原： 她白天把发烧的病人需要她看的看了，有会诊的让她会诊了，还要找院领导联系各方面的事，这些都需要跑。还跟上上下下联系我们的防护眼镜啊，裤子啊这些东西，还有各个方面病房什么的。

徐国英：大家都特别紧张，一看这么多发烧病人，而且这么多的肺片都有问题的，然后我们护士也很紧张，医生也很紧张。

刘小原： 因为她是领导，大家的怨言或者说着急，需要解决的问题，肯定都先跟她说。我们急诊科说话都特别快，就跟吵架一样，说完了她肯定特别特别着急，她要去找院领导，还要去说这些事，有的时候能解决，有的时候解决不了，她肯定精神上的压力特别大，又特别累。

3月底，SARS病毒开始在北京肆虐。在丁秀兰的带领下，人民医院急诊科日夜忙碌收治非典病人。在救治病人的过程中，一名又一名医护人员遭到感染，陆续倒下。

徐国英：当时我也看出她有点紧张了，但是她说咱们都是共产党员，就得这么做，说心里话当时谁都害怕。

刘小原：我觉得她那种恐惧，对这个病的恐惧，反正从我自己来说，不是说害怕自己染上病或者什么的。我是觉得我每天受不了的是，我第二天再上班的时候，我就知道前一天跟我一块儿吃饭，一块儿上班的又有两个护士病了。跟我坐在一起吃饭的大夫，他跟我说刘老师我发烧了，我头疼，一量体温38度多，我觉得我是受不了这个。

那段时间里，病人蜂拥而至，身边的姐妹又陆续倒下，作为当时坐镇急诊科的唯一领导，丁秀兰承受着巨大的压力。她每天既要考虑如何救治病人，又要想方设法保护好身边的医护人员，工作量越来越大，可是认真负责的态度从未改变。

徐国英：那天当时我觉得快五点了，查了房，她就一个一个非常非常认真地查。她从头查到脚，口腔什么都查。因为查口腔是最危险的，所以她查完了以后，可能都快七点半了。

护士长回忆说，那一晚丁大夫给病人做完检查，拖着疲惫的身体在急诊科的临时隔离区为病人写病例，一直写到深夜。大概就是在那一夜，SARS病毒侵入了丁大夫的身体。

徐国英：她一开始就觉得自己是个感冒，因为她发烧到37度8，没有到高烧嘛，她觉得是个感冒，所以她就说没事。她说护士长我没事，我感冒退了烧输上液就好了，咱们还得干啊。

刘小原：然后等到星期三，我再去看她的时候是星期二晚上，她体温就上来了，39度了。星期三我和马主任进去看她的时候，她就说了，说我就是，看来我就是了，但她非常平静。

丁秀兰病倒了，可急诊科的工作还在继续，作为急诊科主任，即使躺在隔离区里，她仍然履行着一个医生的责任，仍然惦记着那些她医治的病人。

徐国英：她在病当特别关心我们的SARS病人，因为这几个病人，尤其第一批的，都是经过她看过的，所以她老是关心他们。经常老远就问我们，护士长，他们怎么样了？我们就把情况告诉她，然后她就把她的医嘱都开出来。

作为人民医院的四名SARS主检医生之一，为了给危重病人以最有效的治疗，在病床上她经常和有关专家进行电话会诊。

朝阳医院院长王辰：有一天丁老师给我打电话，我听到她病得已经很厉害了，她告诉我急诊科的很多人的处方都是她在提供治疗。她在那里面绝不仅仅是个病人的身份，她根本就是日夜住在病房里的一个医生，一个自己身为病人，又在照顾其他病人的医生。

可能就是因为在病床上仍未停止忙碌，丁秀兰的病情恶化了，医院决定将她和几个危重病人转往地坛医院继续治疗。

徐国英：22号给她送到地坛医院去，后来我就把担架给她拖到她床边，她说护士长你不要拿担架，我自己会走，你们躲我远一点。后来我说不行你肯定走不了，因为确实还有五十米呢，因为这样的病人在那个时候真的，走一步都是很艰难的，都要咳嗽，都要气喘，非常虚弱。我说你不行，你必须得坐到担架上面。后来她就是怕我们跟她离得太近，后来我们把她压在担架上，再推到救护车上。到救护车上以后，不是她戴着口罩吗，她用被子把头都蒙上，她怕自己的呼吸呼出来的传染给我们。因为当时我们都坐在上面，所以我们的好多护士都哭了，当时都哭了，所以我觉得那天就是我们最后一次讲话了。

4月22日，丁秀兰从人民医院转至地坛医院接受救治，《中国青年报》的记者贺延光那段时间正在地坛医院采访，她用镜头记录了丁大夫最后的日子。

记者贺延光：我是慢慢地熟悉了她，丁医生一直处于昏迷状态，我从来也没有跟她说过一句话，所有我了解她的东西，都是别的医生，别的护士跟我讲的。甚至地坛医院的医生讲，他们现在在治的这些非典病人，许多病例都是丁医生写的，包括转来的人民医院的医生和护士，包括人民医院转来的其他非典病人。所以在她倒下之前，她实际上一直在救人，我拍她的照片的时候，有一张照片我是拍她的手的特写。我的想法也是想用一种象征意义。因为丁医生的手，是一双救人的手，她的手，她的血液应该是永远流动的，但是有时候事实就是非常的残酷。到13号的凌晨4点15分，丁医生去世了，我觉得平常我还算坚强。但是，（在场）没有记者不掉眼泪的，没有医生护士不掉眼泪的，我们都觉得她应该能活过来，因为大家都觉得，她是一个医生，她是一个救人的人，不应该这么就走了，所以没有想到她真的就这么走了。

从医33年，丁秀兰亲手救治过大量的危重病人。作为一个医生，她所具有的那种珍贵品质，无声地感染着身边的人。

王辰：我的第二个代教老师，就是丁秀兰老师，她带我实习，当时她是住院医师，我是实习大夫。我是刚进临床一个月的实习大夫，丁大夫给我的很多印象，就是她是一个非常善良的人，医生本来就是一个特别需要善良的本色来发挥的这样一个职业。她本性的最大的特点，就是这人骨子里面特别善良，她在做医生这个职业的时候，尤其把这个善良的天性，体现得特别充分。比如说她对病人，总是最早来查房，然后随时病人有问题，她随时解决。所以我也很庆幸，在我刚刚接触医学的时候，就碰到了像丁秀兰这样的一个好老师，她的当时那种临床的精神，那种对病人负责任的态度，和她对我们这种潜移默化的影响，就真正对我们以后的从医过程，产生了一个非常深远的影响。

丁秀兰有一个幸福的三口之家，去年10月底，十八岁的女儿远赴加拿大留学。因为事情发生的突然，丁秀兰和她的女儿甚至没能见上最后一面。

丈夫申业桐：我是从1988年到我们医院的海南分医院去出差，我前后在海南分医院，差不多工作了十个年头。这样家里都是靠她一个人带孩子，她上夜班的时候，就把孩子一个人锁在家里，她在那边上班。所以我们两个人一直都感到心里很内疚，对孩子来讲。

王辰：她把太大量的时间花在了工作上面，她对自己的孩子照顾得应该说不是很周到的。她很爱孩子，她心里最大的一个事，就是这个孩子。医生里面高智商的人物极多，但医生里面对自己的孩子疏于管教、疏于教育的人也极多，丁老师就是这样的，对孩子很爱，但是实在是无暇去更多地照顾孩子。我想跟她说的就是，请她放心走好，我会照顾好孩子的。

徐国英：丁大夫去世了，我们都特别悲痛，所以现在在外面的准备上一线的同志都给我们写请战书。真的，好多人都跟我说，徐老师你用我的时候，要叫我们进去的时候一定进去，所以我觉得丁大夫去世了以后，更给我们增加了勇气。

刘小原：我觉得好像，就是说它虽然是个事实，但是我觉得她还是活着，她说话的样子，她那些动作好像就在你眼前。

王辰：所以丁老师这个事情对我影响非常深。她的去世，更使我们把她过去的一系列的为人为医的风范，烙在我们心里面。我们在做医生的时候会做得更好一些。

就在李晓红殉职20天前的那个上午，她所在科室接诊了一位地方病人，也是全院接诊的首例非典患者。在人们谈非典色变的日子里，同在医院从事医务工作的丈夫考虑近来妻子很疲劳，劝她休息几天。李晓红
6年前，出身于军人家庭的李晓红从地方大学毕业后，走进她向往的警营，成为一名白衣天使。她热爱自己的事业，决心为解除患者的病痛奉献自己的全部才学。由于工作突出，她入了党、三次立功、多次被评为先进工作者。在去年的职称考核中，她以两轮均为第一名的成绩，成为全科最年轻的主治医师。
那天，她像往常一样走向自己的岗位，微笑着走进一间间病房，走向她的一位位病人，也包括那位非典病人。她冒着被感染的危险，与科里医务人员一起分析病情，收集有关治疗非典的资料，采取救治措施，并亲自为那位非典病人体检、诊治。一整天，她忙得连喝口水的工夫都没有。
然而，人们不愿看到的一幕还是发生了！尽管科里采取了一定的防护措施，但由于人们对非典认识不足，在收治那位非典病人5天后，过度疲劳的李晓红不幸被非典病毒感染。
丁秀兰同志生前系北京大学人民医院主任医师，急诊科副主任、急诊科党支部书记。生于1954年3月24日，1970年9月-1976年9月为北京红十字朝阳医院内科护士，在此期间由于工作出色，成为一名光荣的中国共产党党员。1976年9月进入首都医科大学学习，1980年毕业，被评为优秀毕业生。1980年1月-1988年12月丁秀兰同志在北京红十字朝阳医院工作。历任内科住院医师、住院总医师和主治医师。1988年底调北京大学人民医院工作，任急诊科副主任兼党支部书记，主任医师。2003年4月中旬在救治“非典”患者时被感染，因多脏器功能衰竭，于2003年5月13日凌晨4时15分光荣殉职，终年49岁。
丁秀兰同志从医33年来，遇到困难和危险，总是一马当先，冲锋在前。对病人一视同仁，无论贫富贵贱，她都精心诊治，她常挂在嘴边的一句话是：“我们要对得起病人”。对待科里的同志，也是有求必应。身为教授、科室副主任的她，无论哪一级的医生请她看病人，她从不推诿，半夜里常被叫来会诊。她关心年轻医生的进步，在政治上帮助他们，鼓励他们向党组织靠拢；在生活上关心他们，常利用休息时间替科里的同志排忧解难，甚至替有困难的下级医生值班看门诊。
在这次抗击“非典”的战斗中，急诊科无疑是医院的第一道防线，而作为急诊科副主任、急诊科党支部书记的丁秀兰同志更是站在第一道防线最前沿的人。“选择做医务工作者，就是选择了奉献”“共产党员就得带头”这些都是她常说的话，也是她一贯工作作风的真实写照。当社会上谈“非”色变的情况下，对发热病人本能地退避三舍时，丁秀兰同志却义无返顾的冲到了抗击“非典”的第一线，成了24小时在岗的发热门诊的主检大夫。当发热病人大量涌来时，下级医生经常越级请求丁秀兰同志指导，而丁主任明知多接触一次发热病人，就多一分被感染的危险，但她还是象平时一样，不分白天黑夜，随叫随到，象平时一样认真询问病情，一丝不苟地查体，和年轻的医生们一起开医嘱。看着被“非典”病魔击倒的年轻护士，她心如刀绞，总觉得自己没有照顾好她们。她象大姐姐一样劝慰他们，鼓励她们战胜病魔；她还象住院医生一样，为她们一个个地查体，细致到连每个人的眼睑和咽部都要认真地检查一遍，并亲自书写病历。在“非典”病毒肆虐的日子里，她匆忙的脚步声、熬红的双眼以及疲惫的神情告诉人们她已把个人的安危置之度外，医生的天职和共产党员的信念支撑着她的整个灵魂。她就这样不停地劳碌着，用她已过中年的身躯抵御着疲倦，用她共产党员的行为鼓舞着士气。
2003年4月14日，极度疲倦的丁秀兰同志开始感到身体不适，但是她无暇顾及自己，仍支撑着有病的身躯，坚持工作，下午终于病倒在自己挚爱的工作岗位上。躺在隔离病房里，丁大夫依然象往常那样，助人为乐，关心同志，有的年轻病友因病情加重，心情烦躁时，丁大夫拖着自己有病的身躯，艰难的举着输液瓶子挨到她的床前，用长者特有的关怀安慰她，指导她如何正确使用呼吸机，使她的情绪渐渐平静下来。在最后的日子里，当她说话已经很困难时，仍不忘嘱咐病友“用呼吸机时多抹点石蜡油”。为了减少医护人员进入隔离病房的次数，降低交叉感染的机会，她总是不停地“撵”前来巡视的医护人员：“快出去吧，别传染你们！”，为了减轻护士的辛苦，她竟夜间不睡觉，自己盯着输液。在生与死的抉择面前，她毫不犹豫的把生的希望让给了别人。作为医生，她是蜡烛，燃烧自己照亮别人；作为党支书，她是春雨，滋人润物细无声；作为病人，她还是和其他病人站在一起共同抗击病魔的医生。
在丁秀兰同志患病期间，为了就治丁秀兰同志，北京大学人民医院专门成立了特别医护小组，为抢救丁秀兰同志提供了技术、物质和器械的全力支持。她的病情也牵动了北京市、北京大学和医学部领导的心，他们多次组织北京市及外地专家会诊，北京地坛医院的领导和医护人员也全力投入抢救工作。但终因多脏器功能衰竭，于2003年5月13日清晨4点15分在北京地坛医院光荣殉职。
丁秀兰同志是一个高尚的人，一个纯粹的人，在几十年的从医生涯中她以饱满的工作热情，娴熟的专业技术，认真负责的工作态度，塑造了医务人员的形象，塑造了共产党员的形象，是医务人员学习的楷模，被追授为北京大学“优秀共产党员标兵”、北京大学“白衣卫士”、北京大学医学部“优秀共产党员”、北京大学医学部“白衣卫士”称号、北京大学人民医院“优秀共产党员”荣誉称号。

王晶，女，汉族，1971年2月2日出生。生前系人民医院急诊科护士,优秀共产党员。在此次抗击非典的战斗中，王晶同志始终战斗在最前线，恪尽职守、忘我工作，最后不幸染病，于2003年5月27日15时30分光荣殉职，终年32岁。
王晶同志于1990年6月毕业于北京医科大学卫生学校护理专业，毕业后主动报名到工作繁重的急诊科工作。在工作中一贯勤勤恳恳、扎扎实实、任劳任怨，因表现突出曾先后获得1991年度和1993年度北京大学人民医院临床护师奖、1994年北京大学人民医院最佳护士小姐称号。
1996年9月王晶同志通过自己的刻苦努力以极为优异的成绩考入北京医科大学夜大学护理专业深造，毕业后承担了急诊科护理教学工作。在教学工作中，她注重理论与实践相结合，认真负责，
我清楚地记得，大年除夕我们吃完年夜饭，他笑着对我说：‘我10多年来都没陪你好好过过春节，今

❼ 非典病毒是一种什么样的病毒

非典简介
一、概述：“非典型肺炎”，传染性非典型肺炎(SARS，severe/sudden acute respiratory syndrome)——严重急性呼吸综合征。病原为一种新型冠状病毒(SARS-CoV)。一定的条件下，传染性较强，可在家庭与医院内聚集发生。
1.传染源——患者是已知的主要传染源
隐性感染者：传播意义不大；轻症感染者：意义有限。
传染力和致病力逐代减弱，病死率逐代下降。
病毒负荷：病毒量，排毒量在发病后10天达高峰，15天时降至病初水平
2.传染途径——飞沫，密切接触，其它。
近距离飞沫传播：1米内近距离接触。
症状期密切接触；直接接触病人
的呼吸道分泌物或体液，接触过病人用过的物品或器具。越来越多的证据表明，潜伏期日常接触不导致传染。
尚无足够证据表明存在的传播途径：粪—口途径，实验室传播，性传播，垂直传播。
医院内传播：医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染；通过探视、护理病人被感染；因与SARS病人同住一病房被感染；救护车、ICU、病房、X光室为高危环境；诊断性痰液引流、支气管镜检、气管内插管及气道吸引均很容易生成空气溶胶。
3.易感人群——人群普遍易感，医务人员或病例的密切接触者为高发人群。年龄较小的儿童患者的临床过程相对缓和。加强个人防护十分重要，通风尤其重要。
二、SARS的诊断目前基本为临床诊断，诊断分为三个层面：
疑似诊断 suspected case —— 可疑病例
临床诊断 probable case —— 可能病例
确定诊断 diagnosed case —— 确诊病例
症状以发热、干咳、肺实变、WBC计数不高。
潜伏期估算：全国121例1-14天，平均5天；WHO认为最长10天。
三、关于SARS的甄别与相应处理
不是 —— 排除
不似 —— 医学观察
疑似 —— 留观，居单间病房
临诊 —— 收治定点医院，居单间病房
确诊 —— 收治定点医院，可居多人间 (传染他人，确切病原学依据

❽ 关于非典的来龙去脉，越详细加分

重症急性呼吸综合征（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

别称：严重急性呼吸综合征，SARS,严重急性呼吸道症候群，非典，非典型肺炎，传染性非典型肺炎
英文别名：severe acute respiratory syndrome，SARS
就诊科室：传染科
常见发病部位：呼吸系统
常见病因：SARS冠状病毒
传染性：有
传播途径：飞沫传播，接触患者呼吸道分泌物
分享
病因

2003年4月16日，世界卫生组织根据包括中国内地和香港地区，加拿大、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通力合作研究的结果，宣布重症急性呼吸综合征的病因是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。

临床表现

潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。

病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。

检查

1.血常规

病程初期到中期白细胞计数通常正常或下降，淋巴细胞则常见减少，部分病例血小板亦减少。T细胞亚群中CD3、CD4及CD8T细胞均显著减少。

2.血液生化检查

丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血气分析可发现血氧饱和度降低。

3.血清学检测

国内已建立间接荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）来检测血清中SARS病毒特异性抗体。IgG型抗体在起病后第1周检出率低或检不出，第2周末检出率80%以上，第3周末95%以上，且效价持续升高，在病后第3个月仍保持很高的滴度。

4.分子生物学检测

以反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法，检查患者血液、呼吸道分泌物、大便等标本中SARS冠状病毒的RNA。

5.细胞培养分离病毒

将患者标本接种到细胞中进行培养，分离到病毒后，还应以RT-PCR法来鉴定是否SARS病毒。

6.影像学检查

绝大部分患者在起病早期即有胸部X线检查异常，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。部分患者进展迅速，呈大片状阴影。双肺周边区域累及较为常见。对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，1～2天内要复查胸部X线检查。胸部CT检查以玻璃样改变最多见。肺部阴影吸收、消散较慢；阴影改变与临床症状体征有时可不一致。

鉴别诊断

重症急性呼吸综合征的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。

治疗

1.一般治疗

（1）卧床休息。

（2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。

（3）发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。

（4）有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。

2.氧疗

出现气促应给予持续鼻导管或面罩吸氧。

（1）鼻导管或鼻塞给氧常用而简单的方法，适用于低浓度给氧，患者易于接受。

（2）面罩给氧面罩上有调节装置，可调节罩内氧浓度，不需湿化，耗氧量较少。

（3）气管插管或切开经插管或切开处射流给氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持气道通畅。

（4）呼吸机给氧是最佳的氧疗途径和方法，常用于重症患者的抢救。

3.糖皮质激素的应用

应用糖皮质激素的治疗应有以下指征之一。

（1）有严重中毒症状，高热持续3天不退。

（2）48h内肺部阴影面积扩大超过50%。

（3）有急性肺损伤（ALI）或出现ARDS。

4.抗菌药物的应用

为了防治细菌感染，应使用抗生素覆盖社区获得性肺炎的常见病原体，临床上可选用大环内酯类（如阿奇霉素等）、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

❾ 非典是怎么引起的

人类非典的传染源在野生动物中，其中果子狸为非典病毒的主要载体。非典病毒存在于不同地区的野生动物中。病毒可以传给人，对果子狸中非典病毒进行基因测序分析，在人类非典病毒同源性超过99.8%，显示目前野生动物中的非典病毒可直接传染人。

该病毒主要从各种野生动物粪便中排泄，其排毒量惊人，在环境中相对稳定，特别是在湿冷环境中，可长达数天，在干燥状态下粪便可化成尘埃被吸入引起感染。

(9)非典插管感染扩展阅读

传播途径

1、主要通过近距离呼吸道飞沫及密切接触传播。特别是给危重患者行气管插管，气管切开等操作的医护人员，直接暴露于患者大量呼吸道飞沫环境下极易获得感染，曾有医护人员聚集被感染SARS的现象。

2、其他可能传播方式：SARS患者的粪便、尿液、血液中曾检出病毒，因此其他传播方式.如粪口传播等尚不能排除。

如香港淘大花园的暴发流行，出现1例伴有腹泻的SARS患者，4周内，在该住宅区的328人感染SARS，而且大部分病例都有腹泻症状，最终经当地排除建筑物内食物或饮用水的污染，而很可能系粪便排水管道系统地面下水口"U"形聚水器干调而不能起到隔气作用，导致污水气化而发生病毒传播。