多耐性真菌

1. “超级真菌”肆虐因抗真菌药滥用

细菌的抗药性是大家都非常熟悉的话题，部分小学生都知道致病细菌中的一些“刺儿头”可能由于发生突变而产生对抗生素的抵抗能力。也正是基于这种“全民都知道一点名词，但是没有几个人确实完全了解真相”的现状，民众一提到抗生素马上就想到“滥用”和“耐药性”，使用抗生素的时候也小心翼翼，已然成为惊弓之鸟。

然而，细菌抗药性的话题到目前还没被掰扯清楚，耐药真菌又隆重登场。2019年4月6日，美国《纽约时报》以“致命真菌，治疗无解”为引子报道了一种名为“耳念珠菌”的真菌。这种真菌在短短10年时间内在世界各地相继现身，并且仍然在不断开疆拓土。感染者约有半数在90天内死亡，最终死亡率达到60%，且目前仍无特效药物，甚至全世界最顶级的医疗机构都无能为力。

《纽约时报》关于致命真菌的报道截图

那么，这种可怕的神秘真菌是何时开始现身的？促成它们在世界各地同时出现的诱因又是什么？这次的锅又是抗生素来背？如此高的死亡率会不会造成如中世纪黑死病一般的严重灾难？谜团背后，除却感叹渺小生物亦有的顽强求生本能，人类与环境和其它生物间复杂而微妙的相互作用着实叫人细思极恐。

真菌？细菌？病毒？别傻傻分不清楚

在耐药真菌的故事开始之前，我们有必要重新复习一下初中生物课上学习过的这三种微生物。

首先，从结构上来说，病毒最简单，细菌次之，真菌比细菌还要更复杂。如果把病毒比作人力平板车的话，那细菌起码是电三轮，真菌可能就得是小汽车了。

其次，三者都可能导致人类患上疾病，并且治疗时需要采取不同的方式。大部分抗生素都只针对细菌感染，病毒性疾病需要用抗病毒药物来治疗，而真菌感染也有相对应的抗真菌药物。

例如，由于病毒结构简单，不存在细胞壁也不自行合成蛋白质，那么以攻击细胞壁或者阻碍蛋白质合成为抗菌手段的抗生素就无法对病毒发生作用。

此外，不是所有抗生素都能够针对各种细菌，如绿脓杆菌，它的细胞壁上开孔较小，很多抗生素无法侵入其内部因而对其杀灭效果有限。

形形色色的抗生素

最后，虽然三者中都有危害人类健康的“大敌”，但也有人类生活不可或缺的盟友。多种真菌在酿造和发酵工业中不可或缺，很多细菌对人类消化和生物圈的物质循环有重要作用，病毒中也有噬菌体可以协助人类杀灭细菌或者帮助人类进行蛋白质合成等等。

肆虐全球的超级真菌：耳念珠菌

接下来，让我们揭开耐药真菌“耳念珠菌”的真容。

耳念珠菌可引起侵袭性念珠菌病，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。由于其多重耐药性、致死性高、感染诊断困难，它也被称为“超级真菌”。目前，美国疾病控制与预防中心已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。

2005年，日本组织科研力量对境内的真菌群落进行了一次集中的普查。当时，东京都健康长寿医疗中心的医护人员从一名70岁的日本妇女耳道中采集到了某个样品。在之后持续多年的分析鉴定过程中，科学家们发现这件样品无法归类于现存的任何一种真菌。于是，日本科学家于2009年首次报道了这种被命名为“耳念珠菌”的新真菌。谁料在那之后，亚洲和欧洲多国都爆发了耳念珠菌感染引发的重症案例。

培养皿中的耳念珠菌

美国的第一例病例出现在2013年。当时纽约一处医院救治了一名自诉呼吸不全症状的女性。这位出生于阿联酋的61岁妇女在入院一周后检出耳念珠菌阳性，并最终在不久后去世。不过，鉴于当时耳念珠菌还没有目前这么大的影响力，该医院并未将情况上报，直到2016年美国疾病预防控制中心才接到了来自院方的病例报告。

真正让耳念珠菌开始进入大众视野的是2016年的英国皇家布朗普顿医院集中爆发的感染事件。当时，该院一时间出现了72名感染病例，ICU也因此关闭了长达两周之久。由于院方初期对情况严重程度的估计不足，没有在第一时间对社会公开院内情况。

然而，据事后披露的情况显示，早在媒体大规模介入报道之前的数个月，该院已经在内部发出过相关警报，并尝试对疫情出现的区域进行除菌操作。作业人员用专用的气雾剂向收治过受该真菌感染患者的区域附近喷洒过氧化氢溶液，理论上这种喷剂的蒸汽会浸透到房间的每个角落。

这些房间维持过氧化氢气雾的饱和状态达一周之久，之后研究人员在房间中央放置一个表面皿，并观察其底部培养基内微生物的生长情况。令人感到恐怖的是，即便如此，仍然有一个耳念珠菌群落在培养皿中现身。然而，这一事件最终被病院隐瞒了下来……

仅仅在过去五年间，耳念珠菌就在美国、西班牙、委内瑞拉、印度、巴基斯坦、南非乃至中国等地的医院中出现，而其中尤以西班牙巴伦西亚大学医院发生的大型感染事件最为惨烈。这所拥有992张病床的大型医院在当时总共出现了372名感染病例，其中85人发生念珠菌菌血症，其中的41%在30天内死亡。

多地几乎同时爆发：耐药真菌的神秘起源

耳念珠菌从2009年被发现以来，短短十年间已经在全球多地造成多次杀伤。但真正令研究人员感到费解的是该种真菌的神秘起源及其在全球的传播路径。鉴于最早的病例报告于亚洲，最初科学家们推测，亚洲出现的毒株引发了全球其它地区的疫情。然而，对采集自南亚、委内瑞拉、南非和日本的毒株进行遗传信息比对后，研究人员们惊奇地发现，它们属于四个独立的分支，彼此之间不存在亲缘关系。

进一步的基因序列对比结果显示，这四个分支大约在数千年前从同一个祖先处分离出来，并在世界各地的环境中以无害菌落的形式存在着，直到大约十年前开始同时出现耐药性菌株。也就是说，流行于全球各地的耳念珠菌其实是在几乎一瞬间内同时出现在不同地方，几种菌株分别在各地独立演化，且它们之间平行传播的可能性很小。到底是什么原因让它们像约好了一样一起冒出来为祸人间呢？

耳念珠菌病例出现地区分布图

遗憾的是，确切的原因目前仍然不得而知。

研究人员最初以耐药细菌产生的原因作为参考，自然地认为，抗真菌药剂在临床治疗上的过量使用是造成真菌出现耐药性的主要原因。但是，临床上治疗真菌感染的药剂种类虽然不多，但致命性的真菌感染其实发病率很低，且抗真菌药的应用场景和抗药性问题暂时也不如细菌普遍。

那么，如果这锅不让滥用抗真菌药来背？到底又是什么因素造成耳念珠菌的突然爆发呢？确切答案虽然还不得而知，然而，用于杀灭植物真菌的农药很可能是背后的真实原因。

贵圈太乱！真菌、人类、抗真菌药、农药间的相爱相杀

真菌不光可能危害动物健康，同样会危害植物正常生长。农作物种植过程中，离不开抗真菌药物的使用，土豆、豆类、小麦等作物都需要定期杀灭土壤中的致病真菌。与抗生素的名目繁多不同，抵抗真菌感染的药物种类很少，并且绝大多数都是唑类化合物。而杀灭植物真菌的农药同样含有与唑类化合物类似的结构，这就导致在自然环境中栖息的真菌很可能在农药的作用之下发生耐药性突变，一旦感染人体，与农药结构类似的抗真菌药物也就无法发挥作用了。

其实，人类对耐药真菌的认识达到如今的程度也经历了一个曲折的发展历程。

大约在1997年，一种称为烟曲霉菌的常见真菌开始显现耐药性，由耐药烟曲霉菌引发的肺炎死亡率高达60%。起初，医学工作者自然地认为，治疗过程中抗真菌药剂的使用是造成真菌菌株发生耐药性变异的原因，治疗中对耐药菌株占总菌株比例的监测事实也似乎证实了这一猜测。

然而，研究过程中却发现不少从未经过唑类化合物治疗的患者体内也发现了耐药性菌株，这说明耐药性菌株在真菌感染患者之初就已经存在了。

据此，研究人员开始怀疑环境中本来就已经有耐药菌株的存在，而随后的实验结果佐证了这一猜测。

研究人员在医院周围的花坛、草丛以及空调系统中都发现了耐药菌株的存在，土壤样品中耐药菌株占比高达12%。另外，与医用唑类药物结构类似的抗真菌用脱甲基抑制剂（DMI）类农药在世界农药市场中所占份额高达三分之一，而耐药菌株对DMI类农药也表现出了相应的抵抗能力。

培养皿中的真菌菌落，样品全部来源于土壤

虽然这些观测事实还不足以断定农药应用是真菌耐药性产生的直接原因，但可以断定的是，自然界中已经存在大量的耐药性真菌，并且它们的威力与耳念珠菌不相上下。真菌感染原本以侵袭免疫力低下人群为主，当药物能够正常发挥作用时，感染会很快得到有效抑制。一旦抗药性真菌出现，“人类武器库”中原本就有限的选择就会捉襟见肘，从而造成易感人群的较高死亡率。

新型抗真菌药将从农药中找灵感

未来，研究人员除了进一步探究真菌耐药性、抗菌药物和农药间的关联性，开发抑菌机理迥异的新型抗真菌药同样迫在眉睫。

然而，由于真菌和人类细胞同属真核细胞，两者间存在诸多联系，对真菌细胞有杀灭作用的药物也往往会伤害人体正常细胞，所以人类目前仅能从有限的几个人类与真菌细胞的不同之处出发，来设计抗真菌药物。不幸的是，这些药物中的大部分已经不能有效杀灭耐药菌株了。

不过，有不少学者却提出人类其实可以从抗真菌农药中寻找灵感。这是因为除去DMI类药剂，还有若干种农药可以在有效杀灭真菌的情况下保持较低的人体毒性。而这些农药中的相当一部分至今仍处于杀菌机理并未完全解明的状态。从这些行之有效的抗真菌农药中寻找药物设计灵感的思路不失为合理的选择。

食用菌类也属于真菌的一种

事实上，抗药性在抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物乃至抗癌药等各种化学疗法领域都是长久以来存在的问题，是无法回避的宿命。我们要明白人类与微生物的博弈过程将是一场长期而且不断升级的战斗。在这一过程中，我们既要合理使用抗菌药剂，又要避免因药物不适当应用造成的抗药性。同时，我们还需要将人类与致病微生物所在的整个生态系统都纳入到研究和讨论的范围之内。

参考文献：

1. Mysterious Drug-Resistant Germ Deemed An "Urgent Threat" Is Quietly Sweeping The Globe

2. 真菌感染症分野か直面している耐性の状

3. 真菌の耐性化の状は? そして今後は?

4. 感染した人の半分か「打つ手かないまま死亡する」史上最の耐性真菌

2. 什么是单细胞真菌，什么是多细胞真菌

单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌）、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌主要有蘑菇、灵芝、木耳等。

真菌即使单细胞生物也是多细胞生物。

真菌包括：即酵母菌、霉菌和蕈菌（大型真菌）。酵母菌是单细胞生物；霉菌和蕈菌属于多细胞生物。

(2)多耐性真菌扩展阅读：

单或多细胞生物的分类只是描述性的，并不能提供任何亲缘，新陈代谢，构造和习性方面的信息。

植物单细胞生物一个特殊的形式是它们有被膜。单细胞生物虽然只由一个细胞构成，但也能完成营养、呼吸、排泄、运动、生殖和调节等生命活动。

单细胞生物主要分有核和无核的单细胞。有核的如草履虫就是典型的有核单细胞生物。有核单细胞生物主要有细胞核、细胞质、还有细胞器。

3. 过敏原报告单里有一项多价真菌是什么

意思就是抄说你对这些真菌昆虫花粉的过敏吧？多价就是所含抗体可抗多种抗原。至于IgE是一种抗体即免疫球蛋白E，含量很少，可以引起过敏反应，是参与过敏性鼻炎过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节的主要抗体。多了就说明有问题了。具体还是问医生好些吧

4. 多细胞真菌有什么菌

新年快乐

5. 抗真菌的药物一般用多长时间

如果查出明确的真菌感染，那么是需要使用抗真菌的药物如两性霉素等，一般用药可能要到复查真菌检查阴性为止。7797

6. 世界上有多少种真菌

全世界的真菌大约有25万种。在生活里，它随处可见。鲜美的蘑菇、木耳；发面用的酵母；生产青霉素的青霉菌；还有人药的茯苓、冬虫夏草，这些都是真菌。它们数量巨大，繁殖速度极快。

先说说数量吧！听了，你会吃一惊。真菌是靠孢子传宗攒代的。树舌子实体能生产54600亿个孢子，每天就放出3000亿个孢子，可以连续放出6个月的时间。毛头鬼伞能产生52.4亿个孢子；翘鳞大孔菌的子实体能产生35.71亿个孢子。多可观！

它们传播起孢子来，各有各的“高招”。

生长在大草原上的大马勃，长得像个大皮球，它顺着风力一直往前滚，边滚边散播它的孢子。

鬼笔和棱柱散尾菌，它的孢子呈粘液状，还能发出一股恶臭之气，吸引昆虫来舐它们，孢子就粘在昆虫身上“飞”向远方了。

子囊菌的子囊会“发射”。当孢子成熟了，子囊里的压力急剧增高，子囊越来越膨胀，最后，孢子冲破子囊顶部，像子弹似地射向远方。

真菌中发射孢子的冠军是弹球菌，菌体只有2毫米，但是却能把直径1毫米的含着孢子的小包足足发射到4米的高度。

真菌传播孢子的方法，真是多种多样。有的是一次放完，有的是连续放上它几个月，有的“飞”上天空，有的顺着风力、水力漂流到远方。

为什么能生活在空中的槲蕨和崖羌蕨

槲蕨和它的兄弟崖羌蕨都生活在热带森林里。这里常年满地腐叶，林中又阴暗又潮湿。喜欢阳光的槲蕨和崖羌蕨，只好爬上树去生活了。

人们一定会问，槲蕨它们既然爱阳光，跑到树上生活了，那它的根不就接触不到土壤了吗？肯定就像可恶的菟丝子那样变成寄生虫了。

那就实在冤枉了它们。它们为了更好地晒太阳，多制造些粮食，进行光合作用，才爬到树上去。在高高的树上，它们既不跟那些树要水分，也不抢人家的养料，所以不是寄生虫。植物学上把这些借人家地方住的植物叫附生植物。

离开了地面，又不肯从树上吸取养料，那槲蕨和崖羌蕨不等于生活在空中了吗？它们怎么会有这么神奇的本领呢？

槲蕨喜欢长在老树上，它的根状茎肥月巴厚厚的，紧贴在树皮上。根状茎上长有许许多多的根毛。就在根茎之间有个空隙，随风而落的尘土慢慢地在空隙里聚积起来。下雨的时候，这点土就能吸住一部分雨水，这样，养料和水分的问题得到了解决。凭着这方寸之地，槲蕨的世世代代安然地在空中安居乐业了。

槲蕨和崖羌蕨都是在高等植物中比较低级的一类，没有花，但有根、茎、叶之分，且用孢繁殖。

槲蕨的叶子分工明确。第一种营养叶，形状椭圆，很小。边缘裂纹浅，斜斜地长在根茎上，它只进行光合作用。第二种叫孢子叶，它长得像羽毛，长长地立在空中。它又厚又硬，里面藏着许多粉末状颗粒，那就是用来繁殖的孢子。

崖羌蕨构造和蕨差不多，叶子也分营养叶与孢子叶。但不同之处在于崖羌蕨的下部有个宽阔的“翅膀”，在叶柄和树干之间形成了一个圆形的小槽子，这小槽子为崖羌蕨积聚了雨水和尘土，使崖羌蕨快活地生活在阳光之下。

7. 多细胞真菌有哪些霉

青霉

8. 过敏源报告单上三种类型的多价真菌都是什么

真菌通常又分为三类，即酵母菌、霉菌和蕈菌（大型真菌），它们归属于不内同的亚门。大型真容菌是指能形成肉质或胶质的子实体或菌核，大多数属于担子菌亚门，少数属于子囊菌亚门。常见的大型真菌有香菇、草菇、金针菇、双孢蘑菇、平菇、木耳、银耳、竹荪、羊肚菌等。它们既是一类重要的菌类蔬菜，又是食品和制药工业的重要资源。

9. 为什么抗菌药物中,抗细菌的种类多,抗真菌的种类少

通常用两性霉素B (Fungizone) 两性霉素B是一种对真菌有抗菌活性的抗生素.将其作为一种抗真菌、抗酵母菌以及抗霉菌制剂使用.它通过与固醇结合,干扰敏感真菌的细胞膜渗透性.通常的有效浓度是2.5μg/ml,在30μg/ml时有细胞毒性. 此外也可以选择在培养基里加3u/ml的制霉菌素或放线菌素D. 真菌污染是个很麻烦的事,很难彻底消除,建议重新复苏细胞或从新分离或购买细胞. 在细胞培养中未见有用灰黄霉素的,用法与用量不详.