阿奇霉素真菌

1. 阿奇霉素主要治疗什么

适用于敏感致病菌所引起下列感染：

1、由肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。

2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗生素。

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【药理】

阿齐霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同。对各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差，肠球菌属对本品耐药；但本品对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强，如对流感杆菌包括产β内酰胺酶菌株的 MIC比红霉素低 8倍，约0.06～1mg/L。对摩拉卡他菌的 MIC为 0.03mg/L，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似或略差。对细胞内的病原体如支原体、衣原体、军团菌等的作用也与红霉素相似。

药动学

本品对胃酸稳定，虽然口服生物利用度仅 37％，单次服用 0.5g后 2～3h血药峰浓度约 0.4μg/ml，但组织分布好，蛋白结合率低(7％～23％)，消除半减期 12～14h，服药后 12～30h在前列腺、扁桃体、肺组织、胃组织、女性生殖器组织中的浓度分别达 2.6μg/g、4.5μg/g、3.6μg/g、6.1μg/g和 2.7～3.5μg/g。50％以上的药物以原形由胆汁排泄，部分为去甲基的代谢产物。药物在组织中滞留时间较长，释放缓慢，单剂服药后 14日，仍可在尿中测得原形药物。1周内经尿排泄率低于 6％，肾清除率为 1.67～3.156ml/s。

本品在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因主要由于药物通过中性粒细胞与吞噬细胞主动由局部组织移至上述细胞内。在感染部位储存药物的中性粒细胞受细菌刺激释放药物而起抗菌作用。

【适应症】

主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90％，细菌清除率达 85％。对化脓性链球菌、金葡菌等所致的疖肿、蜂窝组织炎等，采用本品每日 1次 5日疗法(总量 1.5g)，治愈率为 53％～74％，有效率达 90％以上，其疗效与苯唑西林、红霉素和头孢氨苄相仿。单剂 1g治疗衣原体感染，其疗效与环丙沙星或多西环素相似。

【用法用量】

进食前至少 1h，或进食后 2h服用本品。成人每日0.5g，1次顿服，疗程 3日；或首剂 0.5g，以后每日0.25g，疗程 5日。性传播性疾患可采用单剂1g疗法。老人可按成人剂量给药。 6个月以上儿童(45kg以下)每日剂量 10mg/kg，服法和疗程与成人相同。如服用阿齐霉素混悬剂， 3～7岁(15～25kg)服 5ml(200mg)，8～ll岁(26～35kg)服7.5ml(300mg)，12～14岁(36～45kg)服 10ml(400mg)。

[剂型与规格]胶囊: 250mg／粒。

【禁用慎用】

轻度肾功能不全者应用本品无需调整剂量。中、重度肾功能不全者尚无剂量调整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不应选用本品。孕妇选用本品，必须充分权衡利弊。

对大环内酯类药物过敏者禁用。

【给药说明】

由于阿齐霉素(AM)主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率≤ 40ml/min时，也需适当调整用药剂量。

【不良反应】

主要的不良反应为腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，发生率约 9.6％；其次有皮疹等，多数属轻度和中度，不必停药。偶见转氨酶暂时性升高。

与红霉素等其他大环内酯类—样，严重的过敏反应如神经血管性水肿和过敏性休克等少见，但仍应注意。用药后应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。

中枢和周围神经系统反应为1.3％，其它皮疹等≤ 1％。ALT和AST短暂升高，分别为1.7％和1.5％，少数出现白血球计数异常。副反应发生率不受病人年龄的影响。专项试验表明，本品对神经病学、听力、眼科学等方面未引起异常。

【相互作用】

本品与茶碱、华法林、卡马西平、甲基氢化泼尼松等并无相互作用。在服抗酸剂前 1h或后 2h，才能服用本品。在服用本品前 2h，给单剂西咪替丁也不影响本品的血药浓度。某些大环内酯类可影响地高辛代谢，因此连续应用本品可能会增高地高辛的血浓度，应予注意。本品不应与麦角类药物合用，因可导致病人麦角中毒；此外，大环内酯类已有报道能增加地高辛(改变肠道菌丛)、环孢菌素和酰胺咪嗪(通过抑制代谢)的血药浓度，所以AM与这三种药同时服用时，也可能会增加这几种药的血药浓度。合用时需监测后者的血药浓度。

2. 我用了很多抗生素，（阿奇霉素。。） 为什么用抗生素后，会有很真菌，如脚气，头癣。谁能解释一下，谢谢

建议要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等.以下是几种脚气的治疗方法：1.糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次.2.水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏.3.角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱.

3. 阿奇霉素的作用

阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，功效主要是控制细菌的蛋白，达到抑制细菌和杀灭细菌的目的。在临床中阿奇霉素的作用体现在治疗呼吸道感染，无论是上呼吸道感染表现为鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎等等，还是下呼吸道的感染，像支气管炎、肺炎，这些都可以通过阿奇霉素进行治疗。

阿奇霉素对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的，对流感杆菌和链球菌，弯曲菌的作用也非常强。阿奇霉素在临床抗菌谱相对头孢类较窄，主要作为头孢类的一个补充制剂在临床中应用。

(3)阿奇霉素真菌扩展阅读：

阿奇霉素使用注意事项：

1、肝功能不全者慎用。

2、使用2期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应）应立即停药并采取适当治疗措施。

3、治疗期间若用户出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生，如果诊断确定应采取相应治疗措施，包括维持水，电解质平衡，补充蛋白质等。

4. 肺炎支原体感染，大量口服阿奇霉素用10天，引起真菌感染可能性大吗我皮肤起了斑状丘疹，痒，是真菌

病情分析：
考虑这个应该不会的哦。
指导意见：
但是抗生素不需要使用过长时间的，你需要注意是不是药物引起的。

5. 如何预防阿奇霉素耐药菌如真菌引起的二重感染

阿奇霉素注意事项 禁用慎用 轻度肾功能不全者应用本品无需调整剂量。中、重度肾功能不全者尚无剂量调整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不应选用本品。孕妇选用本品，必须充分权衡利弊。 对大环内酯类药物过敏者禁用。 给药说明 由于阿奇霉素（AM）主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率≤40ml/min时，也需适当调整用药剂量。 不良反应 主要的不良反应为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，发生率约 9.6%；因不良反应而中止治疗的约0.3%，其次有皮疹等，多数属轻度和中度，不必停药。偶见转氨酶暂时性升高，曾见一过性中性粒细胞减少，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。部分患者可产生低血糖症状。 与红霉素等其他大环内酯类—样，严重的过敏反应如神经血管性水肿和过敏性休克等少见，但仍应注意。用药后应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。 中枢和周围神经系统反应为1.3%，其它皮疹等≤ 1%。ALT和AST短暂升高，分别为1.7%和1.5%，少数出现白血球计数异常。副反应发生率不受病人年龄的影响。专项试验表明，本品对神经病学、听力、眼科学等方面未引起异常。

6. 您好，我想问一下，我用了很多抗生素，如阿奇霉素等等，为什么用完抗生素会产生很多真菌，我现在有脚气，

问题分析：
如大量高级抗生素的使用会引起肠道菌种出现紊乱，过多杀死体内好的细菌。

意见建议：
过度使用抗生素危害在于加速耐药细菌的蔓延，抗生素的过度使用还可能造成免疫力下降，所以细菌更容易侵害人体。