梅毒性視網膜

Ⅰ 梅毒晚期的症狀是什麼

晚期梅毒黏膜損害主要見於口、鼻腔，為深紅色的浸潤型。上齶及鼻中隔粘膜樹膠腫可侵犯骨質，產生骨壞死，死骨排出，形成上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻，引起吞咽因難及發音障礙，少數可發生喉樹膠腫而引起呼吸困難、聲音嘶啞。
梅毒晚期其他器官的損害
骨損害：以骨膜炎為多見，常侵犯長骨，損害較少，疼痛較輕，病程緩慢。其次為骨樹膠腫，常見於扁骨，如顱骨，可形成死骨及皮膚潰瘍。
眼損害：可發生虹膜睫狀體炎、視網膜炎及角膜炎等。
心血管損害主要有梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣閉鎖不全、梅毒性主動脈瘤和梅毒性冠狀動脈口狹窄等。
神經、腦膜、腦血管及脊髓腦膜血管和腦實質損害：可見麻痹性痴呆、脊髓癆、視神經萎縮等。

Ⅱ 梅毒有些什麼症狀

1.梅毒的分期：關於梅毒的症狀專家稱梅毒可根據傳染途徑的不同而分為後天梅毒和先天(胎傳)梅毒。梅毒的症狀中後天梅毒又分為早期梅毒(病期在2年以內，包括一期、二期梅毒)和晚期梅毒(病期在2年以上，亦即三期梅毒)。先天梅毒則可分為早期先天梅毒(年齡小於2歲)和晚期先天梅毒(年齡大於2歲)。這就是關於梅毒的症狀分期。

2.一期梅毒的症狀：主要症狀為硬下疳，發生於不潔性交後2-4周，通常為1個。梅毒的症狀初為無自覺性症狀之小紅斑，以後變為隆起之硬結，表面可有糜爛或潰瘍，逐漸增大，浸潤明顯，具有軟骨樣硬度。 大小1厘米左右，呈圓形或橢圓形;邊緣整齊，瘡面子坦，分泌物中含大量螺旋體，傳染性強。梅毒的症狀主要發生於外生殖器部位。硬下疳出現後數天到1周，近處淋巴結(多為腹肌溝淋巴結)腫大，梅毒的症狀無疼痛、壓痛及化膿。

3.二期梅毒：其發生約在硬下疳出現後6-8周。這種梅毒的症狀表現為二期梅毒疹，皮疹多樣，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹等，常泛發，對稱，有輕度漫潤，缺乏自覺症狀。掌跖易見有脫屑性斑疹，黏膜可有黏膜白斑，外陰、肛門可發生扁平濕疣或濕丘疹，梅毒的症狀頭發可呈蟲蛀樣脫落，淺表淋巴結腫大及全身輕度不適。另外還可發生骨、眼、神經等損害。此期傳染性強。

4.三期梅毒的症狀：表現為結節性皮疹或皮膚、黏膜、骨骼樹膠腫(皮下小硬結，逐漸增長，在皮膚黏膜，形成漫潤性斑塊，中心逐漸軟化發生潰瘍)。在晚期，心血管系統易受侵犯，梅毒的症狀主要有單純性主動脈、主動脈瓣關閉不全與主動脈瘤;三期梅毒的症狀少數病例神經系統也可受侵，主要有腦脊液檢查異常、梅毒性腦膜炎、脊髓癆與麻痹性痴呆。

5.先天梅毒：早期先天梅毒表現為鼻炎及喉炎，口腔內可有黏膜斑，皮膚表現可呈多種形態，這種梅毒的症狀包括水皰 —— 大皰型皮損、斑丘疹、丘疹鱗屑性損害、扁平濕疣等。在腔口周圍可發生線狀破裂性損害，癒合後成為特徵性的放射狀瘢痕。晚期先天梅毒表現可分為兩組：梅毒的症狀表現一是永久性標記，為早期病變的遺留，如前額圓凸、佩刀脛、胡氏齒、桑椹齒馬鞍鼻、腔口周圍皮膚放射狀皸裂疤、鎖胸骨關節骨質肥厚及視網膜等;梅毒的症狀還表現為仍具活動性的損害所致者，梅毒的症狀包括實質性角膜炎、神經性耳聾、神經系統異常表現、腦脊液異常變化、肝脾腫大、鼻或齶樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害。

Ⅲ 梅毒如何分期 梅毒分為幾期

您好，梅毒是有蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性，系統性性傳播疾病，梅毒的分期需結合患者本人實際病情症狀和化驗結果來判斷，梅毒分三期，不同分期的臨床表現為：一期梅毒主要表現是皮膚硬下疳。二期梅毒主要表現為1皮膚損害;梅毒疹、斑丘疹、鱗屑性丘疹、毛囊疹、膿包、潰瘍，其他梅毒性脫發、白斑、2骨損害：骨膜炎和關節炎，多為疼痛，3、眼損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎。視神經炎，和視網膜炎。三期梅毒主要臨床表現除了有一期 二期梅表現 最常見的是毒結節性梅毒疹 、樹膠樣腫、近關節結節、麻痹性痴呆 脊髓癆 視神經萎縮 心血管梅毒 以及其他全身性梅毒症狀。神經炎，和視網膜炎。所以發現梅毒後應該及時到正規醫院接受治療，盡早擺脫疾病的困擾，祝您健康。

Ⅳ 梅毒的症狀

你好，梅毒發抄病經過緩慢，自覺症狀輕微，早期患者會疏忽及早醫治。在感染後9-12周轉變為二期梅毒。二期梅毒症狀主要是以皮膚粘膜損壞為皮疹遍布全身。三期梅毒60%左右患者出現呈樹膠樣腫症狀，器官組織被穿孔，神經及心血管系統嚴重損害，嚴重危及生命，給組織器宮造成不可逆的損傷，因此要積極治療。希望對你有幫助，祝健康！

Ⅳ 梅毒性鞏膜炎的臨床表現

常見的主要眼部病變為基質性角膜炎葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎視神經周圍炎、視神經視網膜炎視神經萎縮、上瞼下垂、斜視眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。
1.一期梅毒
鞏膜外層炎繼發於結膜下疳、耳前和下頜下淋巴結炎。
2.二期梅毒
鞏膜炎或鞏膜外層炎與皮膚黏膜損害同時出現或在其後出現，多伴有結膜病變。鞏膜炎或鞏膜外層炎和結膜病變有明顯的邊界，角膜緣處水腫、皺褶。
3.三期梅毒
鞏膜炎或鞏膜外層炎與其他疾病相似。該期鞏膜炎可為彌漫性、結節性及壞死性前鞏膜炎和後鞏膜炎。免疫機制導致鞏膜感染性肉芽腫和感染性微血管病變。鞏膜炎可伴有基質性角膜炎。梅毒性基質性角膜炎，單側發病初期可有眼痛、流淚、畏光及視力下降。病變局限於角膜的上半部，輕度內皮水腫呈小的基質混濁。感染後5個月～10年，病變由周邊向中央擴散發生角膜基質深層混濁，並互相融合，影響局部或整個角膜。病變角膜增厚後彈力層皺褶，產生破碎鏡片樣現象，最後血管侵入達深層基質，形成暗紅色毛刷狀的角膜深層新生血管。炎症持續數周和數月後，角膜浸潤和水腫逐漸吸收，炎症消退，侵入角膜的血管內血流消失，萎縮的角膜深層的新生血管在角膜基層內留下幻影微小血管網，表現為灰白色纖細絲狀結構偶可發生前葡萄膜炎。該期的鞏膜外層炎為單純性或結節性。眼部表現發生的同時伴有其他系統的損害如神經性梅毒或心血管疾病。

Ⅵ 梅毒的症狀

臨床表現
一、後天梅毒
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（Edema Inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
鑒別診斷：和一期梅毒需要鑒別的疾病有
①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發。組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
②下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
④結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害（虹膜睫狀體炎，前房積膿等），小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
⑦固定性葯疹：可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服葯史，梅毒血清反應陰性。

（二）二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。
診斷及鑒別診斷，根據感染後9-12周全身出現上述特徵性皮疹，缺乏自覺症狀，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反應強陽性，PCR檢測螺旋體DNA陽性，診斷可確立。應與下列疾病鑒別：
① 葯疹：有服葯史，發疹迅速，經過急性，停葯後可消退，無性接觸史，梅毒血清反應及PCR檢測結果陰性。
② 玫瑰糠疹：皮疹呈橢園形，長軸與皮紋一致。附有糠狀鱗屑，邊緣不整，常呈鋸齒狀，全身發疹前常先有較大的前驅斑（母斑）。自覺瘙癢。淋巴結不大，梅毒血清反應陰性。
此外，尚應與傷寒的玫瑰疹及麻疹鑒別，此二病的皮疹極似二期梅毒早發性玫瑰疹，但前者全身症狀明顯。常呈流行狀態，目前已極少見，麻疹多見於兒童（但亦可見於幼時未發過麻疹的成人），全身症狀明顯，常有發熱、上呼吸道感染、卡他爾鼻炎、眼結膜炎及口腔粘膜等症狀。近年因注射預防疫苗亦極少見。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側、腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發於軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1-2年內發生，持續時間較長，未經治療2-3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。好發於陰囊及項部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。
診斷及鑒別診斷，依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。應與以下疾病鑒別：
① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑒別。
② 尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑒別。
③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。
膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。
二期梅毒粘膜損害可單發，亦可與其他梅毒疹並發。在單獨發生時易被忽略。吸煙、酗酒及經常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛生差者易於發生或復發。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發於口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發於肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高於粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數目多少不等。可增大或相互融合成花環狀或不正形。亦可發展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離後基底不平，且易出血。無自覺症，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
梅毒性脫發：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。二期梅毒禿發局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發中以不完全禿發斑片為主。但是梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網眼狀，網眼內色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發伴發。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經系統梅毒或在神經梅毒發生前出現。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應陽性。根據病史，其他部位梅毒症狀，梅毒血清反應陽性等，可與白癜風鑒別。
二期梅毒亦可累及指甲，出現甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現骨炎、骨膜炎、關節炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎，並可累及神經系統，但無臨床症狀，稱二期無臨床症狀神經梅毒。亦可出現梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現頭痛及相應的神經系統症狀。
顯發性二期梅毒的血清反應多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺症狀，偶有微癢。如發生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經治療1-2個月後可以消失，抗梅治療後消退迅速。
二期梅毒早發疹與復發疹，首批出現者為二期早發疹，其特點為皮損數目較多，形態較小，大多對稱性散在發生，好發於軀干及四肢伸則。消退後又復發者為二期復發梅毒疹，其特點為皮損數少，形態較大，多單側簇集排列，常呈環形、半球狀、不正形等，好發於肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側。鑒別早發疹與復發疹對於治療及預後有一定意義。一般早發梅毒疹病程短，易治癒，預後較好，而復發梅毒疹病程較長，療效及預後均不如早發梅毒。
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交，硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。

（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar Syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
三期梅毒亦可累及粘膜，主要見於口腔、舌等處，可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，後者易發展成慢性間質性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應嚴密觀察，並給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺症，但食過熱或酸性食物則感疼痛。
近關節結節，在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近，可出現堅硬無痛結節，表麵皮膚無炎症，呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢，不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體，常合並其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織，是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統，但無特異症狀，可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無症狀神經梅毒外，尚可出現腦膜血管梅毒，腦實質梅毒。
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交，早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
關於神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。然而，神經梅毒者腦脊液VDRL亦可呈陰性反應。
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗陰性結果和疾病史或接觸史有助於確定潛伏梅毒的持續時間。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現症狀是因為機體自身免疫力強，或因治療而使螺旋體暫時被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內的胎兒。亦可因獻血感染給受血者。
以前認為未治療的晚期潛伏梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴血清學轉陰。然而，現代更敏感的抗螺旋體抗體試驗陰轉是少見的，有近70%的未治潛伏梅毒臨床上不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。
在抗生素問世以前，來經治療的潛伏梅毒約有1/3發展成顯性晚期梅毒。如上所述，潛伏梅毒的診斷不能僅憑血清反應，要結合病史、體檢，還要除外血清假陽性。
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學試驗變化，即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期後診斷的潛伏梅毒患兒，應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是後天梅毒。應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。梅毒對妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低。活動期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發生消瘦、乏力、營養消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發生上述症狀外，並可出現發熱、盜汗、貧血、骨關節易被累，可出現骨質脫鈣，關節痛，由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由於其中血管梗塞，數量大為減少，間質細胞密度增加，胎盤內可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前後數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒症狀，血清反應為陰性，但所生子女10歲前發生晚期梅毒症狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數孕婦亦可出現生物學假陽性反應（多為弱陽性）。如孕婦及其配偶均無梅毒病史及梅毒症狀，亦無既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復診時為弱陽性，應繼續進行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應一次，同時作血清定量試驗，觀察滴度有無上升情況。對本人應進行詳細體檢，並於分娩時檢查臍帶及胎盤有無異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常並發頑固蛋白尿，進行抗梅治療常可消失；⑤凡妊娠梅毒除對孕婦進行全面檢查外，還應對其配偶進行詳細檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩後應對其新生嬰兒進行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。

Ⅶ 得了梅毒有什麼症狀

你好 一期梅毒 標志性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點為 感染TP後7～60天出現，大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性葯疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛淋巴結腫大 出現硬下疳後1～2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
（2）二期梅毒 以二期梅毒疹為特徵，有全身症狀，一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身症狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%；女性約50%。3～5日好轉。接著出現梅毒疹，並有反復發生的特點。①皮膚梅毒疹 80%～95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後，約20%的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。③黏膜損害 約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫發 約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數為彌漫樣。⑤骨關節損害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。⑦二期神經梅毒 多無明顯症狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。⑧全身淺表淋巴結腫大
（3）三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染發生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發生在上額部時，組織壞死，穿孔；發生於鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經梅毒 發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性痴呆，後者表現為脊髓後根及後索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病徵，即脊髓癆。

Ⅷ 梅毒的早期症狀是什麼

梅毒臨床分期： (一) 潛伏梅毒 潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。 (二) 一期梅毒 潛伏期平均3-4周，典...型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。 硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Inratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。 (三) 二期梅毒 為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。 二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。 梅毒性脫發 ：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。 梅毒性白斑 ，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。 梅毒相關性腎病 ：主要發生於後天性二期梅毒，其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。 三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚(感染後2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生;②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 1. 結節性梅毒疹 (nolar Syphilid)：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。 2. 樹膠腫 (gumma)在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋體侵入人體後於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。 妊娠相關梅毒感染： (一) 妊娠合並梅毒 ：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。 2.先天潛伏梅毒：無臨床症狀，梅毒血清反應陽性為先天潛伏梅毒。 3. 胎兒梅毒 ：梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最後到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者發生葡萄膜炎。 其他類型梅毒： (一) 神經梅毒 ：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與後天性梅毒兩類。本病主要由於不潔的性交導致感染，也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒;②腦膜神經梅毒;③血管神經梅毒;④脊髓癆;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神經梅毒。 (二) 梅毒合並HIV感染 ：近年來，出現了許多梅毒患者合並HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經梅毒。 (三) 梅毒性關節炎 ：一般發病於20～40歲。有的患者在感染梅毒後，經過10年以上潛伏期後才出現關節症狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關節梅毒發病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是通過黏膜接觸。 (五) 脊髓梅毒 ：是中樞神經梅毒的重要類型，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞咽困難是食管梅毒的最常見症狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞咽困難並伴有胸骨後壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。 (八) 梅毒性鞏膜炎 ：常見的主要眼

Ⅸ 梅毒有哪些臨床表現

根據傳播途徑可分為後天（非胎傳）與先天梅毒，各據其有無傳染性又分為早期與晚期梅毒。
後天梅毒（1）一期梅毒：屬早期梅毒。主要症狀為硬下疳，大部分發生於生殖器部位。一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺旋體，傳染性很強。但因女性下疳發生的部位較隱蔽，又無症狀，常被忽視而增加了傳播的機會。一期梅毒如不治療或治療不當，螺旋體經血行及淋巴結播散到全身，數周後即發展成二期梅毒。
男性多在陰莖包皮、冠狀溝、系帶或陰莖頭上，同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸，女性多在大、小陰唇或子宮頸、乳房，極個別的發生舌部損害。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎症性浸潤，然後進入淋巴管，進入血行，幾十小時後即能在骨髓、脾臟、辜丸等處出現，很快遍及全身各處。硬下疳出現在性交後2～4周，開始時為一丘疹或米粒大小紅斑，以後隆起，形成豆大至指頭大硬結，多為單發，很快破潰糜爛，有漿液性滲出，滲出液內含大量梅毒螺旋體，故傳染性較強。硬下疳的特點是：①觸診有軟骨樣硬度：②無疼及壓痛（無繼發感染時）：③損害數目通常僅一個：④損害表面清潔：⑤不經治療，經3～4周自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性疤。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療，可見到不典型的硬下疳。
硬下疳出現後數天，一側腹股溝淋巴結腫大，以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合：②無疼痛與壓痛：③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象：④不化膿：⑤穿刺液中含有螺旋體。
硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以後陽性率逐漸增高，硬下疳出現7～8周後，全部病人血清反應為陽性。
硬下疳如不及時治療，經3～4周自然消失。但病變並未痊癒，處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治癒的目的，一般愈後情況良好。
（2）二期梅毒：一期梅毒在出現硬下疳，梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，使人體幾乎所有的組織及器官受累，經過6～8周的潛伏期，可出現低熱、頭痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、食慾不振。淺淋巴結大、皮膚粘膜疹、骨膜炎、虹膜睫狀體炎及腦膜炎等症狀。這一段時期，臨床上叫做二期梅毒。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。
二期梅毒表現為全身性皮疹。其特點是客觀所見明顯，可有低燒、頭痛、咽痛、關節鈍痛等類似感冒症狀。此時傳染性很強，亦可自然好轉為潛伏梅毒。潛伏梅毒雖無症狀，螺旋體繼續潛伏在體內重要器官，數年乃至數十年後會出現三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經海毒、精神失常等，甚至死亡。女性梅毒患者妊娠後，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤後傳給胎兒。妊娠6～7周時胎兒即被傳染，發生流產、死胎、早產等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年後陸續表現出來，嚴重的可有眼盲、腦損害等。梅毒血清試驗是診斷梅毒的主要方法。
二期梅毒主要有以下表現：
①二期早發梅毒疹。其特點症狀復雜，疹型多樣，損害分布廣泛、稠密、對稱、無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、不痛不癢：血清反應呈強陽性：不治療也可完全消滅。疹子形態雖多，主要有以下幾種：
斑疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為l～4m直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。
丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌足等多見。
膿瘡型：本型少見。多發生在身體虛弱的病人，全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，癒合遺留疤痕。
扁平濕疣型：此屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛門、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。
脫發型：常發生於顳顬部，呈蟲蝕狀，彌漫性少見。梅毒性白斑：有色素消失，可持續數日。粘瞑損害：一種是粘膜紅腫：另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。
②二期骨骼損害。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的，無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨，亦可發生於骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。
③二期神經梅毒。多為無症狀性神經梅毒，雖無症狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。還可發生腦膜炎，腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。
④二期眼梅毒。可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎和視網膜炎等。
⑤二期復發梅毒。因治療不徹底或病人免疫力下降，二期損害消退後可重新出現。時間是在感染後，一二年內。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發，最常見者為皮膚粘膜復發，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部及掌部。
血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時，可無其他症狀，而有其他復發時，通常先有血清復發。
（3）三期梅毒（晚期梅毒）
發生於感染2～4年後，多為皮膚粘膜及骨骼的損害。感染10～20年後可侵犯心血管和神經系統等重要臟器。三期梅毒的特點是傳染性很小，但對組織的破壞性很大，嚴重時可危及生命。
三期梅毒主要有以下表現：
①三期皮膚梅毒疹：此損害發病率高，約占晚期梅毒的50％。其主要表現為：結節性梅毒疹，結節如黃豆大到蠶蟲大小，集簇成群，高出皮面，常呈銅紅色，觸之硬韌，中央呈吸收消退，外緣向外擴展出現新發疹，形成環狀或多環狀，損害破潰後形成潰瘍，邊緣堤狀隆起，持續時間較長，愈後可遺留萎縮性疤痕，多見頭面部及四肢：梅毒瘤，開始為皮下硬結，逐漸擴大，中心壞死軟化，最後破潰形成潰瘍，境界清楚，邊緣銳利垂直，周邊呈堤狀隆起，潰瘍表面有少量粘稠濃液似樹膠狀，所以也稱之為樹膠樣腫，損害多發於額、小腿外側、胸及前臂等處。
②三期粘膜梅毒樹膠樣腫常侵犯口腔粘膜及鼻粘膜，可破壞懸雍垂和扁桃體，引起硬齶，鼻中隔穿孔：可破壞鼻骨使鼻樑塌陷，形成鞍鼻，舌部樹膠樣腫破潰後，疤痕攣縮變硬，發音不清。
③三期骨骼梅毒：以骨膜炎為多見，常侵犯長骨。與二期骨骼梅毒基本相似。但分布較局限，不對稱，疼痛較輕。
④三期心血管系統梅毒：為晚期梅毒中最嚴重的內臟梅毒，影響患者健康及勞動力，甚至危及生命。心血管梅毒主要有單純性動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，常與梅毒性主動脈瘤並發。心臟向左下擴大，主動脈瓣區有收縮期及舒張期雜音，脈壓增加（收縮壓高，舒張壓低，壓差增大），水沖樣脈，指甲毛細血管搏動。嚴重時發生充血性心力衰竭，導致死亡。血清反應陽性。
⑤三期神經系統梅毒：發病率高，治療困難，預後很差，中樞神經受侵犯後主要表現可以保持為無症狀神經梅毒，也可表現為梅毒性腦膜炎。
先天梅毒患兒年齡在2歲以下，屬於早期先天梅毒，有傳染性。超過2歲的屬於晚期先天梅毒。
（1）早期先天梅毒：患兒一般到出生後3周時才發生臨床症狀。嬰兒消瘦、形似小老頭。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，因流涕、鼻塞以致呼吸與哺乳困難。鼻炎對症治療無效。鼻分泌物既可呈膿性，也可呈血性，可有很多梅毒螺旋體，抗梅治療後很快好轉，12小時後不再有傳染性。喉炎造成聲音嘶啞，表現為失音性啼器。口腔內有粘膜斑。貧血、肺炎、淋巴結、肝、睥和睾丸腫大。
皮膚症狀可以在出生時出現，或在出生後數月時發生，可以有各種損害。梅毒性先天皰疹（後天梅毒無此型表現）具有特徵性，常為疾病嚴重的表現，但少見，可見甲周炎與甲床炎，指甲失去光澤，脆弱易脫。毛發彌漫或成片脫落，骨骼可見骨骼炎與骨膜炎。
（2）晚期先天梅毒：臨床表現大致與後天三期梅毒的表現相同。多發生於2歲之後，3歲以後發生者少。主要表現有：實質性角膜炎，—側或雙側眼角膜周圍發炎，以後彌漫混濁，視力減退，常引起失明。上顎門齒發育不良，呈螺絲刀樣，稱郝秦森氏齒，到青春期由於第8腦神經障礙，引起神經性耳聾。亦常常並發前庭器官障礙。若在鼻中膈和上顎骨髓發生樹膠腫、穿孔，癒合後形成馬鞍鼻，成為永久性標記。
臨床表現：
一期：主要為硬下，95％出現在外生殖器、冠狀溝、龜頭的陰莖帶處，男性同性戀者可見於肛門及直腸。女性多見於大、小陰唇，陰蒂、宮頸，多為單發。
二期：感染了3個月到二單元內稱為二期梅毒。

Ⅹ 梅毒早期症狀

早期梅毒，也即是抄一期梅毒，標志性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。硬下疳開始時為一丘疹，但很快潰破。初發時多表現為紅斑、充血性丘疹、壯實或浸潤性紅斑，繼之出現秋毫或建造淺表潰瘍。初期梅毒潛伏期長短不一，從10日到90日，平凡多出此時2-4周內，均分為3周，並不出現下疳而徑直出現二期梅毒症狀或繼續潛在。