如何判斷是神經性梅毒

1. 提問：梅毒患者如何檢查是否神經性梅毒

2012-2-5 trust陽性 原倍 治療情況：兩年前確診患有梅毒 當時trust是1:32 後經注射青黴素 一個療程 滴度下版降到1:2，三個月後權再復查 報告寫著trust1:8 ，當時看到結果 人都蒙了 第二個禮拜又抽血查了一次是1:4，當時醫生建議做檢查排除神經梅毒，我們選擇保守治療又打了一個療程青黴素。之後復查結果如上，共查了三次，滴度一直在1:2。 1、是這項檢查的基本程序，能否先檢查，確定後再住院治療 2、如可以先檢查，是不是隨時都可以去檢查3、全部的費用大約是多少

2. 怎樣知道得了神經梅毒

什麼是神經性梅毒？梅毒，是一種慢性的性病,而它在神經系統所造成的傷害則統稱為神經性梅毒。

神經性梅毒的危害
神經性梅毒的危害表現在以下幾個方面：
(1)麻痹性痴呆：主要的精神表現為智能障礙，個性改變，痴呆，誇大妄想，欣快，部分表現為抑鬱；神經系統表現為癲癇發作，卒中樣發作，突然出現偏癱、失語，此外，還可出現阿－羅瞳孔，視神經萎縮，面、唇、舌、手指震顫，隨著病情惡化，痴呆日益明顯，大小便及日常生活不能自理，未經治療者，從發作到死亡為數月至4～5年。
(2)脊髓癆：主要是腰骶部神經後根和脊髓後索受損的表現。後根受損出現下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力降低，尿瀦留性尿失禁和陽痿；脊髓後索變性引起深感覺障礙，導致感覺性共濟失調，還可以出現夏可關節(Charcot′sjoints,無痛，非炎性，關節不穩定並腫脹，反復損傷致骨生長過度)，早期見瞳孔對光反應遲鈍，晚期見阿－羅瞳孔、視神經萎縮和內臟危象。
(3)視神經萎縮(opticatrophy)：梅毒性視神經萎縮可以是神經梅毒的一個孤立表現，也可以是脊髓癆或麻痹性痴呆中的一種表現，先是單側受損，而後再累及對側，呈進行性視力減退，最後失明。

治療
一旦侵犯了神經是永久性損害。恢復的可能比較小。也許會有一些改善而已。先治梅毒了，然後考慮營養神經，鍛煉功能。

3. 怎樣判斷有神經性梅毒

您好，主要根據症狀來判斷，它的症狀因侵犯的部位而不同，如侵犯語音神經則引起語言障礙，侵犯視神經則可引起視力下降或失明等。

4. 神經性梅毒怎麼可以檢查出來

您好，神經性梅毒系梅毒螺旋體侵入中樞神經系統所致，其臨床表現因侵犯的中樞部位不同而不同。根據您的描述，患者還是比較符合神經性梅毒的，目前主要是麻痹性痴呆和脊髓癆的表現。
建議先規范治療梅毒，神經的損傷是永久性的，恢復的可能性較小，營養神經、功能鍛煉可能會有些效果。

5. 神經性梅毒的介紹

梅毒螺旋體侵入了中樞神經系統首先會導致腦血流灌注異常，然後會有少數螺旋體發展成神經梅毒。表現因侵犯的部位而不同。如侵犯視神經則可引起視力下降或失明、語音神經則引起語言障礙、有的還會出現痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病，其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在1905年首先發現。梅毒的感染大都是因為和帶菌者有直接的性行為，例如性交、愛撫、接吻等，但是從事醫療工作的醫師、護士有時也會從外傷而感染病毒；輸血時也有可能感染；懷孕中的媽媽，會經由胎盤把病原體傳染給胎兒，造成嬰兒先天性的梅毒。

6. 神經性梅毒有什麼症狀 - 百度

梅毒羅旋體侵入了中樞神經系統就是神經梅毒。表現因侵犯的部位而不同。如侵犯視神經則可引起視力下降或失明、語音神經則引起語言障礙、有的還會出現痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病，其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在1905年首先發現。梅毒的感染大都是因為和帶菌者有直接的性 行為，例如性接觸、愛撫、接吻等，但是從事醫療工作的醫師、護士有時也會從外傷而感染病毒；輸血時也有可能感染；懷孕中的媽媽，會經由胎盤把病原體傳染給胎兒，造成嬰兒先天性的梅毒。
梅毒螺旋體侵入人體的粘膜或皮膚約經過2-4星期或更久些的潛伏期，然後發生無痛性潰瘍，多在接觸的地方，醫學上稱它為硬性下疳，這也就是梅毒的初期症狀，在這時候梅毒血清反應為陰性，要在感染六星期以後才呈陽性反應，若不給予徹底檢查治療，梅毒病菌將繼續在體內進行破壞，再出現各種的梅體疹於全身皮膚上，進入第二期梅毒，如再不治療，這種徵象也可能消失而進入晚期梅毒，破壞身體各組織器官，嚴重的能引發神經性梅毒，導致癱瘓、精神錯亂，甚至引起心臟病而死亡。
梅毒依症狀的輕重，可分為四期，分述如下∶
第一期梅毒∶隱性梅毒的第一期感染，潛伏期約三周，有些人也可能會一周就發病了，但最慢不會超過7周；初期的感染症狀，會在病原侵入的地方形成黃豆般大小的硬塊，稱之為初期硬結或硬性下疳。
第二期梅毒∶第一期梅毒結束，所有的症狀便會消失，就轉為第二期。所謂第二期是指感染後的3個月至第3年期間；第二期的症狀，是在兩側胸腹部會有指甲般大小的淺紅色斑點，很多人都以為病情已經好轉，會放鬆警惕，若不加以理會，2-3周後會自動消失，而再經過3周後就會有丘疹性梅毒疹出現，就是從皮膚隆起紅豆般大小的疹子。
第三期梅毒∶感染梅毒後，約過了3年，就會進入第三期梅毒，身體的某一部份就會出現雞蛋到手心般大小，且較深入內部的發疹，即使治癒，皮膚也會留下斑痕。
第四期梅毒∶感染梅毒超過10年，就會進入第四期梅毒，這個時期的梅毒，可以稱做內臟梅毒，或是變性梅毒，皮膚則不會有發疹的現象。
神經性梅毒的危害表現在以下幾個方面：
（1）麻痹性痴呆：主要的精神表現為智能障礙，個性改變，痴呆，誇大妄想，欣快，部分表現為抑鬱；神經系統表現為癲癇發作，卒中樣發作，突然出現偏癱、失語，此外，還可出現阿－羅瞳孔，視神經萎縮，面、唇、舌、手指震顫，隨著病情惡化，痴呆日益明顯，大小便及日常生活不能自理，未經治療者，從發作到死亡為數月至4-5年。
（2）脊髓癆：主要是腰骶部神經後根和脊髓後索受損的表現。後根受損出現下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力降低，尿瀦留性尿失禁和陽痿；脊髓後索變性引起深感覺障礙，導致感覺性共濟失調，還可以出現夏可關節(Charcot′sjoints,無痛，非炎性，關節不穩定並腫脹，反復損傷致骨生長過度)，早期見瞳孔對光反應遲鈍，晚期見阿－羅瞳孔、視神經萎縮和內臟危象。
（3）視神經萎縮：梅毒性視神經萎縮可以是神經梅毒的一個孤立表現，也可以是脊髓癆或麻痹性痴呆中的一種表現，先是單側受損，而後再累及對側，呈進行性視力減退，最後失明。
經檢查確診後，應積極治療，採取的治療方法是晚期梅毒治療（即包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等），對於良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位；或用苄星青黴素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。對青黴素過敏者，可選用四環素500mg，4次/日，口服，連服30天為一療程或紅黴素500mg，4次/日，口服，連服30天為一療程。在經過有效治療後，晚期梅毒可以治癒，但由其引發的器官病變是沒有辦法痊癒的，故需要提醒的是患者要早期發現，早期足量葯物治療，並堅持配合治療後的隨訪和防治。

7. 神經梅毒如何檢查

目前神經梅毒的診斷沒有標准，主要根據先天或後天性梅毒感染病史、有神經梅毒的臨床症狀和體征、腦脊液淋巴細胞和蛋白增多、血清和腦脊液梅毒實驗陽性診斷。
本病主要是由不潔性交導致的感染，也可經黏膜及接觸帶病原體的血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒；②腦膜神經梅毒；③血管神經梅毒；④脊髓癆；⑤麻痹性痴呆；⑥先天性神經梅毒。
檢查
1.無症狀性神經梅毒
血清學梅毒試驗呈陽性反應，以及CSF檢查有異常改變。
2.腦膜神經梅毒
本症患者血清VDRL均為陽性。腰椎穿刺檢查CSF壓力升高，輕度混濁，細胞數中度增多，在（100～300）×106/L，蛋白輕度升高，部分患者糖含量輕度降低，CSF-VDRL90%左右為陽性，FTA-ABS呈陽性。
3.血管神經梅毒
患者血清VDRL為陽性。CSF壓力多正常，白細胞在（100～200）×106/L以下，以淋巴細胞為主，蛋白含量輕度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均陽性。
4.脊髓癆血液和腦脊液
VDRL70%～80%患者兩者皆為陽性。有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性。早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高，蛋白含量也升高。晚期細胞數多在50×106/L以下，仍以淋巴細胞為主。
5.麻痹性痴呆
血清VDRL試驗呈陽性。腦脊液壓力基本正常，細胞數多在（10～50）×106/L，主要為淋巴細胞，蛋白增加，糖及氯化物正常。腦脊液VDRL100%為陽性。血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。
6.先天性神經梅毒
血及腦脊液梅毒試驗均為陽性。腦脊液中的細胞數，蛋白質均可輕、中度增加，IgG也可增加。
臨床表現
1.無症狀性神經梅毒
是指具有明確的原發梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應，CSF檢查有異常改變，但臨床上尚無任何神經系統症狀與體征的患者。
2.腦膜梅毒
可發生於梅毒感染任何時期，多見於梅毒感染1年後。急性腦膜炎表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主，易累及腦神經，表現為腦神經麻痹症狀，如眼肌麻痹、面癱和聽力喪失。如腦脊液循環通路受阻可出現腦積水。腦脊液檢查可出現壓力增高、細胞數和蛋白升高。
3.腦膜血管梅毒
梅毒感染可累及腦血管，引起腦梗死，可發生於梅毒感染後數年。內囊和基底節區Heubner動脈、豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和失語。患者年齡通常比動脈粥樣硬化患者更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外，還可見腦膜強化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。
4.麻痹性痴呆
一般發生於梅毒感染後10～20年，潛伏期很長。發病年齡以35～45歲多見。麻痹性痴呆的主要臨床症狀為進行性的記憶力減退智能障礙。起病隱襲，早期表現常為性格改變、焦慮不安、易激動、情緒波動，人格改變等，常被忽略或誤診為焦慮抑鬱等精神疾病。逐漸出現記憶力、計算力、認識力減退等智能障礙。可伴有各種妄想和幻覺、異常的情感反應，病程晚期發生嚴重的痴呆。如症狀繼續發展，最終發展為痴呆狀態，痙攣性截癱或去皮層狀態。除智能下降這一核心症狀外，20%的麻痹性痴呆病人可合並癲癇發作，少部分病人可合並面舌部及肢體的抖動，部分病人可見阿-羅氏瞳孔，表現為瞳孔對光反射消失而輻輳反射存在。
5.脊髓癆
是梅毒螺旋體侵犯脊髓後索及後根引起神經細胞變性壞死的一組臨床綜合征。常表現為雙下肢或全身呈針刺樣或閃電樣疼痛。淺感覺障礙表現為肢體麻木、發冷，痛溫覺減退，深感覺障礙表現為振動覺和關節位置覺減退，感覺性共濟失調。神經系統查體可見腱反射消失、深淺感覺減退、感覺性共濟失調和阿-羅氏瞳孔。自主神經障礙表現為性功能和二便障礙。神經營養障礙包括足底穿孔、潰瘍、Charcot關節，表現為髖、膝、踝關節炎，因感覺障礙失去對關節保護作用，反復損傷後關節面變形，易骨折，脫位或半脫位。其他如阿羅瞳孔、內臟危象等。
6.脊髓梅毒
包括梅毒性脊膜脊髓炎、脊髓血管梅毒。臨床表現為橫貫性脊髓炎，表現為運動、感覺障礙，二便障礙。
7.梅毒性視神經萎縮
可從單眼開始，表現為視野變小，進而累及雙眼。眼科檢查可見視神經萎縮。
8.梅毒性樹膠腫
是硬腦膜肉芽腫、梅毒性腦膜炎的一種局灶表現，目前少見。
9.先天性神經梅毒
梅毒螺旋體在妊娠期的4～7個月時由母體傳播給胎兒，除脊髓癆以外，其他所有類型梅毒均可出現，並可見腦積水和Hutchinson三聯征（間質性角膜炎、牙改變和聽力喪失）。

8. 請問是不是神經性梅毒

病情分析：你的情況目前不是神經性梅毒的表現，就是一個治療不徹底的表現，滴度的變化也不是很明顯，但是這個值大於1：8還是需要治療的
指導意見：你現在的應該再次考慮3-4個療程的長效青黴素治療，可以考慮定期鞏固

9. 神經性梅毒是什麼症狀能治好嗎為什麼

什麼是神經性梅毒？梅毒，是一種慢性的性病,而它在神經系統所造成的傷害則統稱為神經性梅毒。

神經性梅毒的危害
神經性梅毒的危害表現在以下幾個方面：
(1)麻痹性痴呆：主要的精神表現為智能障礙，個性改變，痴呆，誇大妄想，欣快，部分表現為抑鬱；神經系統表現為癲癇發作，卒中樣發作，突然出現偏癱、失語，此外，還可出現阿－羅瞳孔，視神經萎縮，面、唇、舌、手指震顫，隨著病情惡化，痴呆日益明顯，大小便及日常生活不能自理，未經治療者，從發作到死亡為數月至4～5年。
(2)脊髓癆：主要是腰骶部神經後根和脊髓後索受損的表現。後根受損出現下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力降低，尿瀦留性尿失禁和陽痿；脊髓後索變性引起深感覺障礙，導致感覺性共濟失調，還可以出現夏可關節(Charcot′sjoints,無痛，非炎性，關節不穩定並腫脹，反復損傷致骨生長過度)，早期見瞳孔對光反應遲鈍，晚期見阿－羅瞳孔、視神經萎縮和內臟危象。
(3)視神經萎縮(opticatrophy)：梅毒性視神經萎縮可以是神經梅毒的一個孤立表現，也可以是脊髓癆或麻痹性痴呆中的一種表現，先是單側受損，而後再累及對側，呈進行性視力減退，最後失明。

治療
一旦侵犯了神經是永久性損害。恢復的可能比較小。也許會有一些改善而已。先治梅毒了，然後考慮營養神經，鍛煉功能。