系統性紅斑狼瘡病人的護理ppt

『壹』 紅斑狼瘡患者該怎麼做好護理呢

一談及紅斑狼瘡 1、解釋性交談：讓紅斑狼瘡病人了解系統性紅斑狼瘡發生、發展及防治的有關知識及變化規律，反復告訴紅斑狼瘡是可以通過治療得到控制的，甚至可以完全治癒，從而使患者樹立戰勝系統性紅斑狼瘡的信心。 2、鼓勵性交談：在讓病人充分了解紅斑狼瘡的知識前提下，鼓勵患者以一種積極向上的態度面對疾病，使患者主動配合治療，對治療充滿信心。 3、飲食護理：除了生活各方面的護理之外，患者還應該要注意合理飲食，避免不當的飲食誘發或加重病情。 4、溝通性交談：根據不同紅斑狼瘡患者的生活環境、受教育程度、從事職業以及人格、性格的不同特點，掌握病人的心理變化，精神上給予同情。 5、勸導性交談：系統性紅斑狼瘡患者以女性為多，而女性常多愁善感，在心理上女性比男性更需要加強護理更需要，需進行勸說開導，減輕心理負擔。

『貳』 系統性紅斑狼瘡最首要的護理問題是疼痛or皮膚完整度受損

首先的是皮膚的護理，當護理達到一定的效果的時候疼痛會逐漸緩解。
除此之外，還要注意的護理問題有：
1、不宜曬太陽，室內陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光葯物和食品，如中葯補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。
2、生活要有規律，保持樂觀情緒和正常心態，避免過度勞累。
3、重症患者應卧床休息。
4、向患者普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。
5、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品，戒除煙酒。
6、長期應用激素和免疫抑制劑者，應注意副作用的出現，積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。
7、要體貼病人疾苦，做好思想開導工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強戰勝疾病的信心。
8、發熱時，按發熱病人常規護理，避免受涼，積極預防並治療感冒。

『叄』 系統性紅斑狼瘡應該怎麼護理

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多系統的自身免疫性疾病，其中狼瘡腦病是病情危重的一個標志，死亡率極高，主要表現為癲癇、昏迷、精神異常等。我科從1999年9月至2003年10月共收治9例狼瘡腦病的患者，經積極治療和精心護理，取得了良好的效果，現報道如下：
1、臨床資料

1.1一般資料

9例患者中男性1例、女性8例，年齡22～42歲，平均年齡為25.4歲，系統性紅斑狼瘡腦病在1年內出現的有5例，3年以上出現的4例，所有患者均為確診病例。

1.2主要表現

本組中癲癇大發作者表現為兩眼上翻、口吐白沫、牙關緊閉和四肢抽搐，發作後昏迷的有6例，精神異常的有3例，7例有中高度發熱（38℃～42℃），8例合並腎損害，3例有血液學異常。

1.3治療方法

所有患者均使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如：甲基強的松龍或地塞米松、環磷醯胺等。

1.4結果

本組9例中有8例搶救成功，痊癒出院。平均隨訪3～4年，3例患者出院半年後復發再次住院，1例死亡。

2、一般護理

2.1急性活動期的護理

狼瘡腦病往往合並多臟器受累，因此，首先要根據病情制訂出合理有效的護理方案。本組中有3例患者血小板低，為預防出血，對易出血部位加強保護，鼻腔每日滴液體石蠟，各種操作要輕柔，盡量避免肌內注射。患者可能有多次癲癇樣發作，故做好防範工作尤為重要，病床加設護欄，准備好各種搶救葯品及器材，如吸痰器、開口鉗等。對精神異常者，專人看護，清除患者身邊的危險品，如水果刀和繩索等，防止自傷或走失。

癲癇發作時要注意：①要保持呼吸道通暢，將頭偏向一側，把牙墊或開口鉗放置上下磨牙間，防止咬傷舌頭，分泌物流出不暢時，及時吸除，防止窒息。②迅速給氧，立即建立靜脈通路，遵醫囑緩慢靜脈注射安定10mg～20mg，並用魯米那0.1～0.2g肌內注射，同時注意補鈣。③保護抽搐肢體，不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位。④各種不良刺激均可誘發癲癇再次發作，因此臨床操作均要輕穩，並勸其家屬減少探視，關好門窗，放下窗簾，使患者處於安靜和舒適的環境中。

2.2積極防治感染

狼瘡腦病因大劑量應用激素，使免疫功能降低，感染是最常見的並發症，也是死亡的重要原因之一，防治感染較一般的癲癇尤為重要。每四小時測量體溫一次，室內要通風和消毒，認真做好口腔護理，每日仔細檢查皮膚，勤翻身防止褥瘡的發生，肛周、會陰每天擦洗兩次。對留置導尿管者，更應嚴格無菌操作，每日更換尿袋，一旦出現高熱，需根據葯敏試驗結果及時調整抗生素。對昏迷不能進食者，給予鼻飼營養混合奶或靜脈補充高價營養，以增強機體抵抗力。

2.3嚴格准確記錄出入量

觀察24小時尿量的變化，量出為入，寧少勿多，狼瘡腦病患者多有不同程度的腎臟損害，要囑患者絕對卧床休息，給予低鹽優質蛋白飲食，以減輕腎臟負擔。在少尿期禁用含鉀較多的食物及葯物，每日檢查腎功能、血電解質、二氧化碳結合力。本組有3例患者突然出現少尿，表現為雙下肢水腫、胸腔積液，急查腎功能、血肌酐、尿素氮，較前明顯升高，由於發現及時，給予了緊急處理，其中有1例進行了早期血液透析。

2.4監測生命體征

在激素沖擊治療期間進行心電監護，嚴格控制液體量和速度。輸液第一個小時內極易發生各種心律失常，本組病例中有2例由於自行加快輸液速度而引起心慌，立即調整滴速後恢復正常。

2.5預防消化道出血

每日觀察大便的顏色、性狀及胃腸道症狀，定期查大便隱血，若有出血，可口服或鼻飼冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，並應用洛賽克。

3、心理護理

消除患者自卑心理，多與病人交流，解釋所患疾病的類型、可能的誘發因素以及治療中可能出現的副作用，鼓勵病人訴說心理感受，同時護士給予病人同情和理解，動員家屬和單位積極配合，使患者樹立戰勝疾病的信心。

4、用葯護理

告知患者有關葯物方面的知識，強調按醫囑服葯的重要性，不可隨意增減劑量或停葯，病情平穩後，也要遵醫囑逐漸減至維持量。治療用葯避免使用青黴胺、普魯卡因醯胺、氯丙嗪、肼苯達嗪。育齡期婦女不宜用避孕葯，不可用含雌激素的葯物，以防誘發SLE活動或使病情加重。大劑量激素沖擊治療時要告訴患者及家屬治療中要注意輸液速度，使用免疫抑制劑如環磷醯胺時，宜多飲水防止出血性膀胱炎、肝功能損害等。要避免使用對腎臟有毒性的葯物。

5、出院指導

SLE極易復發，需長期堅持服葯，避免勞累、嚴防感冒、穩定情緒、合理飲食，戶外活動注意防護，避免陽光暴曬和紫外線直接照射，避免使用鹼性過強的肥皂、化妝品等。若再度出現癲癇樣發作，如精神異常、發熱、關節腫痛、皮損加重等應及時就診。即使無上述症狀，也要定期專科門診復查血糖、血常規、尿常規、腎功能及免疫指標等。妊娠可誘發SLE活動，病情在緩解期達半年以上，在醫生指導下方可懷孕。

SLE並發腦病的癲癇發作在臨床上並非少見，護理上應注意積極防治感染，在抗癲癇治療的同時要警惕SLE活動的一系列指標。全面評估患者的病情，加強巡視病房，出院後定期復查，及時收集掌握患者情況，均是該病護理的關鍵。

『肆』 系統性紅斑狼瘡的護理有哪些

1.護理問題：關節炎及關節疼痛；發熱、疲勞不適；皮膚出現光敏感、紅斑、鼻腔或口腔的黏膜潰瘍、紫斑、水皰、蕁麻疹以及血管神經性水腫，約有20%患者會出現雷諾現象；腎功能衰退；心肺功能減退；神經功能異常；營養不良；容易受傷、出血。

2.護理目標：減輕關節疼痛不適；降低體溫，增進身心舒適感；預防皮膚病變惡化；預防腎功能惡化；維護心肺功能；增加安全設施，預防意外發生；維持適當的營養，提高抵抗力；提供精神支持。

3.護理措施：

（1）保護關節，減輕關節的疼痛不適：鼓勵患者多休息，但應避免固定不動。平時應維持正確的姿勢，每天應有適當的活動，以保持正常的關節活動度。冬天宜注意關節部位的保暖。

（2）降低體溫，減輕發熱的不適感：對於發熱患者，應安排患者卧床休息，調整室溫，以促進散熱。如果患者沒有水腫現象，則應增加水分攝取量，以補充發熱之水分喪失。給予冰袋使用，以降低體溫。

（3）保護皮膚，避免陽光照射：①保持皮膚清潔，乾燥。②避免陽光直接照射，夏日出門應撐傘，對於局部暴露部位，應使用陽光濾過劑，使發生濾光作用，減少局部受刺激。③每天檢查皮膚，以便發現新的病灶。④局部使用皮質類固醇軟膏，以抑制炎症反應。

⑤指導患者平時不可任意用葯於局部病灶，洗澡水也不可過熱，洗澡時避免使用肥皂，以減少對皮膚的刺激。

（4）減輕局部症狀

①面部出現紅斑者，應經常用清水洗臉，保持皮膚清潔，並用30℃左右的清水將毛巾或紗布濕敷於患處，3次/天，每次30分鍾，可促進局部血液循環，有利於鱗屑脫落。面部忌用鹼性肥皂、化妝品及油膏，防止對局部皮膚刺激或引起過敏。

②皮損感染者，應根據細菌培養及臨床表現，先行清創，然後局部給予營養、收斂的葯物，適當應用抗生素，促進消炎，有利於皮損癒合。

③關節紅、腫、熱、痛明顯者，可用活地龍數條，洗凈加糖的浸出液濕敷，以清熱消腫止痛。

④患者有脫發現象，應每周用溫水洗頭2次，邊洗邊按摩頭皮。

⑤如有口腔黏膜潰瘍者可選用養陰生肌散、西瓜霜等外搽，保持患者口腔衛生；如有感染者，可用1:5000呋喃西林液漱口，局部塗以錫類散或冰硼散等；如有真菌感染者，可用制黴菌素甘油外塗。

⑥齒出血、鼻出血者用鮮茅根煎湯代茶，鼻腔出血較多，用吸收性明膠海綿壓迫止血，內服生藕汁或鮮生地汁半杯至1杯。出血量多者要觀察血壓、心率，要補充血容量和准備輸血。

⑦注意外陰清潔，每天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴或用虎杖15g，金銀花15g，煎水外洗，以防外陰黏膜糜爛。

（5）預防腎功能惡化

①當出現腎功能減退時，應減少活動量，尤其在血尿和蛋白尿期間，應卧床休息。

②每天注意尿量、體重的變化，當有尿量減少、體重增加或浮腫時，應限制水分和鹽分攝取量，並將詳情告訴醫師。

③若腎臟排泄代謝廢物的能力大為降低，致使血中尿素氮、肌酐增加時，應採取低蛋白飲食。

④每天測量血壓，注意觀察是否有心肺負荷過重（液體積留體內）和高血壓等症狀。

⑤若已出現腎功能衰竭，則需要安排定期血液透析或腹膜透析治療，以排除體內的代謝廢物和水分。

（6）維護心肺功能，預防心肺功能衰竭

①隨時注意生命徵象及末梢循環的變化，若有血壓升高、心律不齊、心包摩擦音以及肢體水腫、冰冷等情形，應迅速告訴醫師，以便施行醫療處理。

②注意呼吸道是否通暢，若出現呼吸急促，則囑患者半卧位，並給予氧氣吸入。如果胸膜積水嚴重，可能會施行胸膜穿刺放液術，以減少對肺臟的壓迫、增進呼吸功能。若有胸痛現象，則試著躺向患側，或以枕頭支托患側以減輕疼痛。

（7）安排安全措施，預防意外發生

①觀察患者是否有行為改變、意識混亂、幻覺、妄想或情緒不穩定、抽搐等現象，若出現上述現象，應適當保護患者，以防跌倒、跌落床下或咬傷舌頭等意外發生。

②注意皮膚是否有紫斑、瘀斑的跡象，平時應避免碰撞或跌傷而發生出血不止。

（8）應用激素治療的注意事項

①糖皮質激素減量應逐步進行，不可突然停葯。告誡患者遵醫囑服葯，不可自增自減。

②積極預防感染，尤其口腔黏膜、呼吸道、泌尿系以及皮膚的感染，注意觀察體溫變化。加強口腔護理，早期處理口腔內的各種病變。需每天進行會陰部清潔，防止發生泌尿系逆行感染。

③適當補充鈣劑及維生素D，防治骨質疏鬆。

④注意監測血糖和尿糖，以防止葯物引起的糖尿病。對糖尿病患者應隨時注意有無發生酮症。

⑤觀察大便顏色及胃腸道症狀，定期檢查大便潛血，以便早期發現消化道出血或潰瘍。必要時給予氫氧化鋁凝膠，保護胃黏膜。

⑥糖皮質激素易引發精神及神經症狀。如有發生需減葯量，加強安全措施，專人看護，防止意外傷害。

⑦大劑量激素沖擊治療前，應向患者交代治療期間應注意的事項。治療中注意掌握輸液滴速，觀察心律變化，防止輸液速度過快，引起心力衰竭。

（9）補充營養：患者若未出現腎功能衰竭症狀，應鼓勵患者攝取均衡飲食，而且每天攝取適當的水分。如果患者已出現腎功能衰竭症狀，則應限制蛋白質、含鉀食物以及鹽、水分的攝取量，以免代謝產物增加及水分滯留而加重身體的不適。

（10）給予精神及情緒上的支持：由於SLE常同時侵犯全身各器官，在發病後患者常有病重感，且病程很長，可能纏綿多年，因此，護理人員平時除了應多給予關懷外，也應給予精神上的鼓勵。盡量避免任意在患者面前反復使用「狼瘡」一詞，以免增加患者的恐懼和不安。

『伍』 過敏性紅斑狼瘡的護理診斷和護理措施

<b>病情分析：</b>紅斑狼瘡屬於自身免疫性疾病，確切病因不明，多數考慮和遺傳有關，病情呈反復發作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。多數早期表現為非特異的全身症狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、葯物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。
<b>意見建議：</b>患者應早期治療，避免日曬和食用海鮮類，發物，和光敏感食物等。保持良好的心情。建議採取中草葯進行配合治療，效果較好。