他克莫司用於銀屑病

① 銀屑病用什麼葯治療好

病友，我首推萌爾夫他卡西醇軟膏，它和卡泊三醇都是無激素葯品，刺激性小回，更適用於臉部，答頭部等皮膚薄嫩及褶皺部位。我每日塗抹2次，紅斑和銀白色的鱗屑越來越少了，而且我已經很久沒有復發了，我一直作為常備小葯膏放在身邊呢。祝好。具體你能否使用他卡西醇，要看銀屑病的分型，如果屬於尋常型銀屑病等分型，就可以使用他卡西醇軟膏。

② 銀屑病要什麼外用葯擦，效果最好。

病情分析：好，銀屑抄病俗稱「襲牛皮癬」是一種常見的易於復發的慢性炎症性皮膚病，特徵性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。 意見建議：可以 口服 維甲酸類葯物 比如 阿維A 或者 維胺酯膠囊,外用維A酸軟膏 和 他克莫司軟膏,原則上此病一般是不用激素治療的 否則 病情可能暫時緩解 但是復發後可能病情更重.也可以 在葯物治療的同時 去醫院 進行紫外線治療,可能效果更好。祝身體健康

③ 銀屑病是什麼細菌引發的有什麼特效葯可以治療

指導意見：
銀屑病（牛皮癬）目前病因不是很清楚，可能與環境、遺傳、免疫功能異常等因素有關的 目前沒有特效療法 ，斷根不容易 可以 口服 維甲酸類葯物 比如阿維A 或者 維胺酯膠囊，外用維A酸軟膏 和 他克莫司軟膏，原則上此病一般是不用激素治療的 否則 病情可能暫時緩解但是復發後可能病情更重。也可以 在葯物治療的同時 去醫院 進行紫外線治療，可能效果更好

④ 我家老公患銀屑病好幾年了，全身皮膚沒有一處是好看的，現在手上脫皮很嚴重，脫了一成又一成，抽血都很抽

本病目前尚無特效療法，但並非不治之症。適當的對症治療可以控制症狀。由於本病是一種慢性復發性疾病，不少患者需要長期醫治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。
1.外用葯
新發的面積不大的皮損，盡可能採用外用葯。葯物的濃度應由低至高。選用哪一種葯，要結合葯物本身的性質和患者的具體病情，外配上不存激素的世雲堂百草膏抑制細菌，效果會更明顯。
（1）維生素D3類似物 本類葯包括卡泊三醇、他卡西醇等，用於斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和（用於頭部的）洗劑，每日外塗2次其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此葯與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。
（2）糖皮質激素 外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用於面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液（丙二醇）和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。
糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停葯往往出現「反跳」現象。需要長期用葯者宜採用間斷療法，即每2～3天塗1次。與其他葯並用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利於鞏固療效和減少不良反應。
（3）蒽林 常用於慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用於面部和間擦部，注意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周後開始消退。
（4）維A酸 凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日外塗1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線葯物單獨使用。可與丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用，皮損控制後繼續應用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。
（5）焦油類 常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對於慢性穩定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用於孕婦，膿皰型和紅皮病型銀屑病。現已有一些無色、無臭的煤焦油制劑，其效力接近粗製品。可溶性煤焦油可用於沐浴，煤焦油香波用於洗頭。煤焦油醑劑用於塗搽，對頭部銀屑病治療有效。
(6)免疫抑制劑等其他外用葯 如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹鹼軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

⑤ 全身都脫白色的皮這個病謝謝已經治療四個月了但是沒有好轉我身上不是那麼癢，醫生說是銀屑病請專家幫幫忙

病情分析：復
你好，銀屑病俗稱「制牛皮癬」是一種常見的易於復發的慢性炎症性皮膚病，特徵性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。
指導意見：
可以口服維甲酸類葯物比如阿維A或者維胺酯膠囊,外用維A酸軟膏和他克莫司軟膏,原則上此病一般是不用激素治療的否則病情可能暫時緩解但是復發後可能病情更重.也可以在葯物治療的同時去醫院進行紫外線治療

⑥ 我牛皮癬治療用什麼可以

局部治療

鈣調神經磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitors)迄今為止，沒有資料表明單用鈣調神經磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調神經磷酸酶抑制劑還未被批准用於銀屑病的治療，因此只能作為非處方 (over-the-counter) 用葯。但有研究證實，鈣調神經磷酸酶抑制劑在激素敏感皮膚區，如面部、皺褶摩擦部位和肛門生殖器部位治療有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用葯可作為特殊部位銀屑病治療的合理補充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均為 1～2 次 /d，以後可根據個體情況調整。他克莫司軟膏用於面部時，開始可用 0.03% 濃度劑型，逐漸增加劑量至 0.1% 濃度，起效時間約為 2 周。妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應有皮膚燒灼感和皮膚感染，不能與光療聯用，患者應注意防曬。

糖皮質激素 局部糖皮質激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯用可提高療效，與其它系統或局部治療葯物聯用也可提高皮損的清除率。最常用的聯合治療是與局部維生素 D3衍生物聯用。誘導治療期內無嚴重葯物不良反應，長期使用特別是敏感區使用應注意局部不良反應的發生，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。糖皮質激素作為系統治療或其它局部治療的聯合治療手段之一，特別推薦用於輕、中度銀屑病。起始劑量為 1 ～ 2 次 /d，起效後可逐漸減量，起效時間為 1 ～ 2 周。皮膚感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。

焦油 焦油在臨床多與光療聯合使用。無論作為單一治療還是聯合治療銀屑病的手段，均未證實焦油有治療作用，且患者較難接受其顏色和氣味，故焦油目前已不推薦用於銀屑病治療。只有仔細分析效益 / 風險比值後，可與 UVB 聯合用於一些特別頑固的銀屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油軟膏，1 次 /d，使用不超過 4 周。起效時間一般為 4 ～ 8 周，與 UV 聯用可提高療效。妊娠及哺乳期婦女禁用。

蒽林 蒽林作為一種最老的局部治療葯物仍然用於輕、中度的銀屑病，可作為門診患者的單一治療手段，也可作為中度銀屑病住院患者的聯合治療部分。治療安全，雖有皮膚刺激、灼熱感、紅斑和皮膚異色症出現，但無系統葯物不良反應。可用 0.5% 蒽林進行長期治療，或用 1% 蒽林短期治療，如果患者耐受可逐漸增加劑量，2 次 /d，起效時間為 2 ～ 3 周，4 周內完成治療。急性紅斑型銀屑病、膿皰型銀屑病禁用。重度銀屑病可與光療或其它局部制劑(維生素 D3類似物)聯用以提高療效。不良反應有局部灼熱感和皮膚發紅。

他扎羅汀 他扎羅汀與局部糖皮質激素聯用可獲得更好療效，並可減少皮膚刺激症狀，無嚴重葯物不良反應，但應避免接觸正常皮膚以防止產生皮膚刺激症狀。局部他扎羅汀推薦用於輕、中度銀屑病的治療。晚上用他扎羅汀，早上用糖皮質激素的聯合治療可提高療效並減少皮膚刺激症狀。推薦起始劑量為 0.05% 他扎羅汀軟膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 0.1%他扎羅汀軟膏維持 1 ～ 2 周，起效時間為 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期婦女禁用。不良反應有瘙癢、燒灼感、紅斑和皮膚刺激症狀。應避免同時使用易使皮膚乾燥或產生刺激的葯物。

維生素D3類似物 對鈣泊三醇的研究表明，輕、中度銀屑病患者經過數周維生素 D3類似物的治療，30% ～ 50% 的患者皮損改善或清除顯著。在治療開始階段，若能與糖皮質激素聯合使用，則可提高療效和耐受性。重度銀屑病患者的治療，局部維生素 D3類似物與 UV 光療和環孢素 A 聯合使用可發揮協同作用。局部維生素 D3類似物對醫生和患者都普遍有較好的耐受性和實用性，但發生在面部和易摩擦部位的皮膚刺激症狀會影響其使用。

推薦起始劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，體表受累面積(body surface area，BSA)< 30% ;他卡西醇 ：1 次 /d，BSA < 20% ;骨化三醇 ：2 次 /d，BSA <35%。維持劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可維持治療 1 年 ;他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可維持治療 18 個月，BSA < 15%，< 3.5g/ 天。起效時間約 1 ～ 2 周。鈣代謝異常疾病、嚴重肝、腎疾病患者禁用。不良反應有皮膚刺激症狀(發紅、瘙癢、灼熱感)。避免同時使用升高血鈣的葯物(如噻嗪類利尿劑);與局部水楊酸制劑同時使用或暴露於 UV射線中均會使維生素 D3類似物失活。

鈣泊三醇推薦用於輕、中度慢性銀屑病的維持治療。他卡西醇皮膚刺激小，因此特別推薦用於敏感部位皮膚(如面部)。

光療

光療是一種安全有效的治療中、重度銀屑病的方法，治療 2 周內可產生臨床效應。過度暴露產生的 UV 紅斑是常見的副作用，重復或長期應用可能導致皮膚過早老化等，而腫瘤發生的風險可能與口服 PUVA 治療或局部 PUVA、UVB 治療相關。治療的實用性受到治療場所、經濟情況、個人因素和醫生及患者時間等方面的限制。

光療推薦用於中、重度銀屑病的誘導治療，特別是皮損廣泛者，但各種射線的副作用必須仔細衡量。PUVA 治療後患皮膚癌的風險大於 UVB。因其實用性低，長期治療累積 UV 劑量增大可產生不良反應，因此光療不適合用於長期治療，但與局部維生素 D3類似物聯用可提高反應率。準分子激光治療僅限於個別皮損的靶治療。

治療前，醫生必須對患者皮膚進行全面的檢查，特別注意有無黑素細胞痣(尤其是發育不良的黑素細胞痣)和皮膚腫瘤。患者必須被告知治療的副作用和潛在的遠期風險—特別是可能增加患皮膚癌的風險。要考慮患者戶外活動會增加額外的 UV 暴露時間。治療時需簽署書面同意書。醫療文書應記錄治療反應、副作用和伴隨治療等。在開始口服 PUVA 治療前需進行眼科檢查。UV 治療的劑量單位為 J/cm2或 mJ/cm2，增加劑量時必須規律監督 UV 紅斑。需用 UV 墨鏡保護眼睛。如長期暴光部位(面部、頸部、背部和手)或生殖器部位無皮損，則應進行保護。治療期間要做好充分的防曬。每一個療程結束後，UV 治療的累積劑量和治療次數應詳細記錄並告知患者。高 UV 累積劑量患者應進行終身定期的皮膚癌相關檢查。

起始劑量 ：UVB 為 最小紅斑量(MED) 的70%，口服 PUVA 為最小光毒量的 75%，洗浴或葯膏PUVA 照射劑量一般為最小光毒量的 20% ～ 30%。可根據 UV 紅斑的程度增加劑量。有光敏性皮膚病、皮膚腫瘤和免疫抑制的患者不能進行光療，妊娠和哺乳期婦女禁用 PUVA。不良反應有紅斑、瘙癢、水皰及惡性腫瘤的發生，PUVA 治療可產生惡心。某些葯物可導致光毒性和光變應性。PUVA 不可與環孢素 A聯用。

傳統系統治療

環孢素 推薦劑量為 2.5 ～ 3mg/kg，最大為 5 mg/kg。誘導治療結束後可進行為期 8 ～ 16 周的維持治療，每14 天減 0.5mg/kg。治療前應明確患者既往有無嚴重感染、惡性腫瘤、腎臟和肝臟疾病等其它疾病，明確是否同時使用其他葯物治療。並進行包括惡性腫瘤的排查、測血壓、注意有無感染跡象的實驗室檢查和體檢。患者需採取避孕措施，但含黃體酮的避孕葯會減小環孢素療效，應避免使用。同時患者需採取防曬措施避免過度日光暴曬。

治療期間需仔細檢查患者的皮膚黏膜情況，如有無體毛增加、牙齦增生等，有無感染跡象及胃腸道、神經症狀，並對血壓進行監測。反復強調避光和防曬。2.5 ～ 3mg/(kg d)長期治療時，實驗室檢查間隔期可延長至每 2 月一次，若患者具有危險因素，增加劑量可導致葯物的吸收或相互作用的不良反應，因此相應的實驗室檢查間隔時間應縮短。間斷或短期治療的某些患者只需進行血常規和肌酐的監控。

臨床研究證明環孢素對成人的銀屑病治療相當有效。在治療 12 ～ 16 周後，50% ～ 70% 的患者可達到 PASI 減少> 75%。環孢素主要適用於誘導治療，長期治療則要仔細和個體化衡量其風險/效益比值，不良反應有腎毒性、血壓升高和增加惡性腫瘤發生的風險等。同時需考慮各種葯物反應，環孢素治療或與其他治療聯合使用療效較好，但也可能增加葯物不良反應的風險。

環孢素主要推薦用於中、重度成人銀屑病患者的誘導治療，也可以用於一些患者的長期治療，但最長不超過 2 年，因為會增加毒性和減少療效。與局部葯物聯合治療，特別是與局部維生素 D3類似物或糖皮質激素聯用可減少環孢素用量但不降低療效。

甲氨蝶呤(MTX)起始劑量為 5 ～ 15mg/w，維持劑量可根據治療效果調整為 5 ～ 22.5mg/w，起效時間為 4 ～ 8 周。妊娠和哺乳期婦女、酗酒者、對甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能異常、嚴重肝病、嚴重感染、免疫缺陷、活動性消化性潰瘍、血液學改變(白細胞減少、血小板減少、貧血)及腎衰竭患者禁用。不良反應有肝纖維化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脫發、惡心、嘔吐、疲倦、轉氨酶升高、感染、消化道潰瘍、腎毒性。

治療前應對檢查患者皮膚有無慢性肝病表現，若患者有肝炎病史或體檢時發現病理性改變，應進行肝臟超聲檢查。實驗室檢查應檢測血清Ⅲ型膠原氨基多肽(P Ⅲ NP)水平。治療期間不論男女患者都應採取避孕措施，定期進行實驗室檢查，當長期治療後累積劑量達 1.5g 以上或懷疑有肝損害時，應請肝病專家會診，以決定是否需要進行肝臟活檢。當有發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺等主訴時應行胸部 X 線檢查，警惕有無 MTX 肺炎的發生。為了減小毒性，建議在不服用 MTX 的時候每天服用 5mg 葉酸。治療期間應仔細記錄累積劑量。治療後需避孕 3 個月。

MTX 推薦用於中、重度銀屑病治療，但它的使用受到禁忌症和治療期間需進行較多檢查和監測的限制。MTX 起效緩慢，故不推薦用於短期誘導治療，可用於長期治療，且 MTX 是所有系統治療中價格最 便 宜 的 葯 物。16 周 MTX 治 療 後， 約 60% ～ 75%的患者 PASI 評分減少可達 75%。臨床經驗也證明MTX 長期治療其療效繼續增加，因此，MTX 成為長期治療的首選葯物。但臨床應用受到嚴重不良反應的限制，特別是肝腎毒性、骨髓抑制、胃腸道潰瘍和罕見但非常嚴重的特殊反應。

維A 酸類 起始劑量 0.3 ～ 0.5mg/(kg d)，4 周後可改為0.5 ～ 0.8mg/(kg d)，維持劑量因人而異，起效時間一般為 4 ～ 8 周。有腎臟和肝臟損害者、妊娠/哺乳期婦女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隱形眼鏡者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反應有維生素 A 過多症。與苯妥英鈉、四環素類抗生素、甲氨蝶呤不能同時使用。

妊娠和哺乳期婦女治療前，必須告知該治療有胎兒致畸的危險，需長期和有效的避孕並簽署書面告知書。需詢問患者有無骨痛和關節痛並進行必要的實驗室檢查。

長期治療(約 1 ～ 2 年)後應對脊柱和關節進行放射學檢查，排除骨化作用。育齡期婦女在治療結束後 2 年內需避孕及戒酒。中、重度銀屑病單一治療時，劑量較低則療效不令人滿意，大劑量可增加療效，但也相應增加皮膚黏膜葯物不良反應發生幾率。阿維 A與 UV 聯合可產生協同效應，但這種治療的資料較少。

生物制劑治療

依那西普 起始劑量為 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，維持劑量為25mg 2次/w，一般4～8 周，最遲12周後起效。其治療前後和治療期間的一般注意事項與依法利珠一致。經過25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治療，35% 的患者可達到75%的PASI減少率;50mg/次，2次/周，50%的患者中可達到75%PASI 減少率。臨床經驗表明長期治療達24周可維持臨床療效。

依那西普推薦用於中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受/禁忌其他治療者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關節炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療。

英夫利昔 推薦劑量分別於第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此後每間隔 8 周注射一次 5mg/kg 作為維持治療。治療期間應監督注射過程並觀察 1 ～ 2 小時。生育期婦女避孕應維持到治療後 6 個月。

英夫利昔 是目前治療銀屑病最有效的葯物之一。研究表明，英夫利昔長期療效較好。但要充分考慮多種安全因素，尤其是輸液反應和嚴重感染的風險，故需要對適應症進行仔細評估，並對患者進行健康教育和監督。英夫利昔治療 10 周後，88% 的中、重度患者 PASI 可減少 75%。

英夫利昔推薦用於中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關節炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療。

其他治療

氣候/水浴療法浴療和氣候療法成功治療銀屑病已有幾個世紀，常和其它治療聯合使用，但不適用於急性期治療或短期治療。

社會心理療法不良反應低是其優點。通過社會心理治療，可獲得皮膚症狀改善的直接或間接效應。

銀屑病病中醫治療方法

1. 中醫偏方：

1)進行期銀屑病：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。

2)穩定期銀屑病：

土茯苓30克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。

3)消退期銀屑病：熟地30克，白芍20克。當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

4)膿皰性銀屑病：金銀花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。

5)關節型銀屑病：金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。

⑦ 3年牛皮癬跪求怎麼治療啊

《中國銀屑病治療指南(2008版)》[15]提出銀屑病的治療原則為：
銀屑病治療的目的在於控制病情，延緩向全身發展的進程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀，穩定病情，避免復發，盡量避免副作用，提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通並對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應給予聯合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則：①正規：強調使用目前皮膚科學界公認的治療葯物和方法。②安全：各種治療方法均應以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而發生嚴重不良反應．不應使患者在無醫生指導的情況下，長期應用對其健康有害的方法。③個體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及葯物的不良反應等，綜合、合理地選擇制定治療方案。各型銀屑病的治療方案：①輕度銀屑病：外用葯治療為主，可考慮光療，必要時內用葯治療，但是必須考慮可能的葯物不良反應。②中重度銀屑病：紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物制劑、聯合治療。③膿皰性銀屑病：維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素、光療法/光化學療法、生物制劑、支持治療、聯合療法。④紅皮病性銀屑病：維A類、環孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯合療法。⑤關節病性銀屑病：非甾體類抗炎葯、甲氨蝶呤、來氟米特、環孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯合治療。
局部治療
鈣調神經磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitors)迄今為止，沒有資料表明單用鈣調神經磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調神經磷酸酶抑制劑還未被批准用於銀屑病的治療，因此只能作為非處方 (over-the-counter) 用葯。但有研究證實，鈣調神經磷酸酶抑制劑在激素敏感皮膚區，如面部、皺褶摩擦部位和肛門生殖器部位治療有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用葯可作為特殊部位銀屑病治療的合理補充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均為 1～2 次 /d，以後可根據個體情況調整。他克莫司軟膏用於面部時，開始可用 0.03% 濃度劑型，逐漸增加劑量至 0.1% 濃度，起效時間約為 2 周。妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應有皮膚燒灼感和皮膚感染，不能與光療聯用，患者應注意防曬。
糖皮質激素 局部糖皮質激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯用可提高療效，與其它系統或局部治療葯物聯用也可提高皮損的清除率。最常用的聯合治療是與局部維生素 D3衍生物聯用。誘導治療期內無嚴重葯物不良反應，長期使用特別是敏感區使用應注意局部不良反應的發生，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。糖皮質激素作為系統治療或其它局部治療的聯合治療手段之一，特別推薦用於輕、中度銀屑病。起始劑量為 1 ～ 2 次 /d，起效後可逐漸減量，起效時間為 1 ～ 2 周。皮膚感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
焦油 焦油在臨床多與光療聯合使用。無論作為單一治療還是聯合治療銀屑病的手段，均未證實焦油有治療作用，且患者較難接受其顏色和氣味，故焦油目前已不推薦用於銀屑病治療。只有仔細分析效益 / 風險比值後，可與 UVB 聯合用於一些特別頑固的銀屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油軟膏，1 次 /d，使用不超過 4 周。起效時間一般為 4 ～ 8 周，與 UV 聯用可提高療效。妊娠及哺乳期婦女禁用。
蒽林 蒽林作為一種最老的局部治療葯物仍然用於輕、中度的銀屑病，可作為門診患者的單一治療手段，也可作為中度銀屑病住院患者的聯合治療部分。治療安全，雖有皮膚刺激、灼熱感、紅斑和皮膚異色症出現，但無系統葯物不良反應。可用 0.5% 蒽林進行長期治療，或用 1% 蒽林短期治療，如果患者耐受可逐漸增加劑量，2 次 /d，起效時間為 2 ～ 3 周，4 周內完成治療。急性紅斑型銀屑病、膿皰型銀屑病禁用。重度銀屑病可與光療或其它局部制劑（維生素 D3類似物）聯用以提高療效。不良反應有局部灼熱感和皮膚發紅。
他扎羅汀 他扎羅汀與局部糖皮質激素聯用可獲得更好療效，並可減少皮膚刺激症狀，無嚴重葯物不良反應，但應避免接觸正常皮膚以防止產生皮膚刺激症狀。局部他扎羅汀推薦用於輕、中度銀屑病的治療。晚上用他扎羅汀，早上用糖皮質激素的聯合治療可提高療效並減少皮膚刺激症狀。推薦起始劑量為 0.05% 他扎羅汀軟膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 0.1%他扎羅汀軟膏維持 1 ～ 2 周，起效時間為 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期婦女禁用。不良反應有瘙癢、燒灼感、紅斑和皮膚刺激症狀。應避免同時使用易使皮膚乾燥或產生刺激的葯物。
維生素D3類似物 對鈣泊三醇的研究表明，輕、中度銀屑病患者經過數周維生素 D3類似物的治療，30% ～ 50% 的患者皮損改善或清除顯著。在治療開始階段，若能與糖皮質激素聯合使用，則可提高療效和耐受性。重度銀屑病患者的治療，局部維生素 D3類似物與 UV 光療和環孢素 A 聯合使用可發揮協同作用。局部維生素 D3類似物對醫生和患者都普遍有較好的耐受性和實用性，但發生在面部和易摩擦部位的皮膚刺激症狀會影響其使用。
推薦起始劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，體表受累面積（body surface area，BSA）< 30% ；他卡西醇 ：1 次 /d，BSA < 20% ；骨化三醇 ：2 次 /d，BSA <35%。維持劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可維持治療 1 年 ；他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可維持治療 18 個月，BSA < 15%，< 3.5g/ 天。起效時間約 1 ～ 2 周。鈣代謝異常疾病、嚴重肝、腎疾病患者禁用。不良反應有皮膚刺激症狀（發紅、瘙癢、灼熱感）。避免同時使用升高血鈣的葯物（如噻嗪類利尿劑）；與局部水楊酸制劑同時使用或暴露於 UV射線中均會使維生素 D3類似物失活。
鈣泊三醇推薦用於輕、中度慢性銀屑病的維持治療。他卡西醇皮膚刺激小，因此特別推薦用於敏感部位皮膚（如面部）。
3 光療 光療是一種安全有效的治療中、重度銀屑病的方法，治療 2 周內可產生臨床效應。過度暴露產生的 UV 紅斑是常見的副作用，重復或長期應用可能導致皮膚過早老化等，而腫瘤發生的風險可能與口服 PUVA 治療或局部 PUVA、UVB 治療相關。治療的實用性受到治療場所、經濟情況、個人因素和醫生及患者時間等方面的限制。
光療推薦用於中、重度銀屑病的誘導治療，特別是皮損廣泛者，但各種射線的副作用必須仔細衡量。PUVA 治療後患皮膚癌的風險大於 UVB。因其實用性低，長期治療累積 UV 劑量增大可產生不良反應，因此光療不適合用於長期治療，但與局部維生素 D3類似物聯用可提高反應率。準分子激光治療僅限於個別皮損的靶治療。
治療前，醫生必須對患者皮膚進行全面的檢查，特別注意有無黑素細胞痣（尤其是發育不良的黑素細胞痣）和皮膚腫瘤。患者必須被告知治療的副作用和潛在的遠期風險—特別是可能增加患皮膚癌的風險。要考慮患者戶外活動會增加額外的 UV 暴露時間。治療時需簽署書面同意書。醫療文書應記錄治療反應、副作用和伴隨治療等。在開始口服 PUVA 治療前需進行眼科檢查。UV 治療的劑量單位為 J/cm2或 mJ/cm2，增加劑量時必須規律監督 UV 紅斑。需用 UV 墨鏡保護眼睛。如長期暴光部位（面部、頸部、背部和手）或生殖器部位無皮損，則應進行保護。治療期間要做好充分的防曬。每一個療程結束後，UV 治療的累積劑量和治療次數應詳細記錄並告知患者。高 UV 累積劑量患者應進行終身定期的皮膚癌相關檢查。
起始劑量 ：UVB 為 最小紅斑量（MED） 的70%，口服 PUVA 為最小光毒量的 75%，洗浴或葯膏PUVA 照射劑量一般為最小光毒量的 20% ～ 30%。可根據 UV 紅斑的程度增加劑量。有光敏性皮膚病、皮膚腫瘤和免疫抑制的患者不能進行光療，妊娠和哺乳期婦女禁用 PUVA。不良反應有紅斑、瘙癢、水皰及惡性腫瘤的發生，PUVA 治療可產生惡心。某些葯物可導致光毒性和光變應性。PUVA 不可與環孢素 A聯用[16-17]。
傳統系統治療
環孢素 推薦劑量為 2.5 ～ 3mg/kg，最大為 5 mg/kg。誘導治療結束後可進行為期 8 ～ 16 周的維持治療，每14 天減 0.5mg/kg。治療前應明確患者既往有無嚴重感染、惡性腫瘤、腎臟和肝臟疾病等其它疾病，明確是否同時使用其他葯物治療。並進行包括惡性腫瘤的排查、測血壓、注意有無感染跡象的實驗室檢查和體檢。患者需採取避孕措施，但含黃體酮的避孕葯會減小環孢素療效，應避免使用。同時患者需採取防曬措施避免過度日光暴曬。
治療期間需仔細檢查患者的皮膚黏膜情況，如有無體毛增加、牙齦增生等，有無感染跡象及胃腸道、神經症狀，並對血壓進行監測。反復強調避光和防曬。2.5 ～ 3mg/（kg d）長期治療時，實驗室檢查間隔期可延長至每 2 月一次，若患者具有危險因素，增加劑量可導致葯物的吸收或相互作用的不良反應，因此相應的實驗室檢查間隔時間應縮短。間斷或短期治療的某些患者只需進行血常規和肌酐的監控。
臨床研究證明環孢素對成人的銀屑病治療相當有效。在治療 12 ～ 16 周後，50% ～ 70% 的患者可達到 PASI 減少> 75%。環孢素主要適用於誘導治療，長期治療則要仔細和個體化衡量其風險/效益比值，不良反應有腎毒性、血壓升高和增加惡性腫瘤發生的風險等。同時需考慮各種葯物反應，環孢素治療或與其他治療聯合使用療效較好，但也可能增加葯物不良反應的風險。
環孢素主要推薦用於中、重度成人銀屑病患者的誘導治療，也可以用於一些患者的長期治療，但最長不超過 2 年，因為會增加毒性和減少療效。與局部葯物聯合治療，特別是與局部維生素 D3類似物或糖皮質激素聯用可減少環孢素用量但不降低療效。
甲氨蝶呤（MTX）起始劑量為 5 ～ 15mg/w，維持劑量可根據治療效果調整為 5 ～ 22.5mg/w，起效時間為 4 ～ 8 周。妊娠和哺乳期婦女、酗酒者、對甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能異常、嚴重肝病、嚴重感染、免疫缺陷、活動性消化性潰瘍、血液學改變（白細胞減少、血小板減少、貧血）及腎衰竭患者禁用。不良反應有肝纖維化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脫發、惡心、嘔吐、疲倦、轉氨酶升高、感染、消化道潰瘍、腎毒性。
治療前應對檢查患者皮膚有無慢性肝病表現，若患者有肝炎病史或體檢時發現病理性改變，應進行肝臟超聲檢查。實驗室檢查應檢測血清Ⅲ型膠原氨基多肽（P Ⅲ NP）水平。治療期間不論男女患者都應採取避孕措施，定期進行實驗室檢查，當長期治療後累積劑量達 1.5g 以上或懷疑有肝損害時，應請肝病專家會診，以決定是否需要進行肝臟活檢。當有發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺等主訴時應行胸部 X 線檢查，警惕有無 MTX 肺炎的發生。為了減小毒性，建議在不服用 MTX 的時候每天服用 5mg 葉酸。治療期間應仔細記錄累積劑量。治療後需避孕 3 個月。
MTX 推薦用於中、重度銀屑病治療，但它的使用受到禁忌症和治療期間需進行較多檢查和監測的限制。MTX 起效緩慢，故不推薦用於短期誘導治療，可用於長期治療，且 MTX 是所有系統治療中價格最 便 宜 的 葯 物。16 周 MTX 治 療 後， 約 60% ～ 75%的患者 PASI 評分減少可達 75%。臨床經驗也證明MTX 長期治療其療效繼續增加，因此，MTX 成為長期治療的首選葯物。但臨床應用受到嚴重不良反應的限制，特別是肝腎毒性、骨髓抑制、胃腸道潰瘍和罕見但非常嚴重的特殊反應。
維 A 酸類 起始劑量 0.3 ～ 0.5mg/（kg d），4 周後可改為0.5 ～ 0.8mg/（kg d），維持劑量因人而異，起效時間一般為 4 ～ 8 周。有腎臟和肝臟損害者、妊娠/哺乳期婦女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隱形眼鏡者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反應有維生素 A 過多症。與苯妥英鈉、四環素類抗生素、甲氨蝶呤不能同時使用。
妊娠和哺乳期婦女治療前，必須告知該治療有胎兒致畸的危險，需長期和有效的避孕並簽署書面告知書。需詢問患者有無骨痛和關節痛並進行必要的實驗室檢查。
長期治療（約 1 ～ 2 年）後應對脊柱和關節進行放射學檢查，排除骨化作用。育齡期婦女在治療結束後 2 年內需避孕及戒酒。中、重度銀屑病單一治療時，劑量較低則療效不令人滿意，大劑量可增加療效，但也相應增加皮膚黏膜葯物不良反應發生幾率。阿維 A與 UV 聯合可產生協同效應，但這種治療的資料較少[16][18]。
生物制劑治療
依那西普 起始劑量為 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，維持劑量為25mg 2次/w，一般4～8 周，最遲12周後起效。其治療前後和治療期間的一般注意事項與依法利珠一致。經過25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治療，35% 的患者可達到75%的PASI減少率；50mg/次，2次/周，50%的患者中可達到75%PASI 減少率。臨床經驗表明長期治療達24周可維持臨床療效。
依那西普推薦用於中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受/禁忌其他治療者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關節炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療。
英夫利昔 推薦劑量分別於第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此後每間隔 8 周注射一次 5mg/kg 作為維持治療。治療期間應監督注射過程並觀察 1 ～ 2 小時。生育期婦女避孕應維持到治療後 6 個月。
英夫利昔 是目前治療銀屑病最有效的葯物之一。研究表明，英夫利昔長期療效較好。但要充分考慮多種安全因素，尤其是輸液反應和嚴重感染的風險，故需要對適應症進行仔細評估，並對患者進行健康教育和監督。英夫利昔治療 10 周後，88% 的中、重度患者 PASI 可減少 75%。
英夫利昔推薦用於中、重度銀屑病患者的誘導治療，尤其是其它治療效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同時患有銀屑病和銀屑病性關節炎，則特別推薦使用 TNF-α抗體治療[16][18]。
其他治療
氣候/水浴療法浴療和氣候療法成功治療銀屑病已有幾個世紀，常和其它治療聯合使用，但不適用於急性期治療或短期治療。
社會心理療法不良反應低是其優點。通過社會心理治療，可獲得皮膚症狀改善的直接或間接效應[16][18]。
中醫中葯
採用循征醫學的方法，將銀屑病的臨床表現和中醫的辯證辨病相結合，歸納主要的幾個中醫症型、治療原則和中葯。①血熱風盛型(尋常性進行期)：治則為清熱涼血去風，方用涼血四物湯和消風散加減。②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。③血虛風燥型(尋常性消退期)：治則為養血去風，方用當歸飲子和四物湯加減。④濕熱蘊藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用草解滲濕湯加減。⑤火毒熾盛型(泛發膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。⑥風濕阻絡型(關節病性)：治則為去風化濕、活血通絡，方用獨活寄生湯和三藤加減。⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關節性銀屑病具有可靠療效。復方青黛膠囊(丸)、鬱金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中葯；清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中葯，黃芪注射液主要用於調節免疫[15]。
編輯本段疾病預防銀屑病的預防目前系指避免患者病情的加重和復發，即延長緩解期而言。保持良好的生活習慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發炎會使疾病復發或加重，適當地進行體育鍛煉，提高身體素質，保持心身健康是預防銀屑病的關鍵。至於患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應而決定取捨。精神和心理因素在銀屑病的發病中佔有重要位置，因此放鬆心情在預防中也很重要[15]。

⑧ 尋常型銀屑病 復方酮康唑乳膏、他克莫司軟膏哪個是用於臉部的

蚊子叮了怎麼辦？
很多寶寶被蚊蟲叮咬之後局部會出現腫脹和水皰，甚至大皰。正確的處理方法是不要搔抓，不要弄破水皰，在沒有破損的皮疹上塗清涼性油膏或者激素軟膏。注意不要把這些葯塗在皮膚破損的地方，不然容易導致過敏和細菌感染。破損處要酒精消毒，塗抹抗生素軟膏（一般金黴素、紅黴素眼葯膏，百多邦等均可）。如果寶寶在被叮咬之後出現局部嚴重腫脹、發燒等情況一定要來醫院就診。上海市兒童醫院皮膚科周景

⑨ 他克莫司膠囊治牛皮癬不治

他克莫司膠囊，適應症為預防肝臟或腎臟移植術後的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術後應用其他免疫抑制葯物無法控制的移植物排斥反應。