紅斑狼瘡外用葯
系統性紅斑狼瘡的葯物治療有以下幾種:
(1)非甾體類抗炎葯 在系統性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用於有發熱、關節酸痛、肌痛、乏力等症狀,而無明顯內臟或血液系統受影響的輕症病人。正確地使用此類葯物能緩解症狀,減少腎上腺皮質激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應用。但本類葯物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應,療程不宜過長。對系統性紅斑狼瘡腎病病人應慎用,以免加重腎臟損害。
(2)抗瘧葯 抗瘧葯氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩定核蛋白的作用。尤其適用於系統性紅斑狼瘡病人的低熱、關節炎、皮疹,並有減緩和穩定狼瘡非致命性病變進展的作用。如與潑尼松(強的松)同用,則可減少潑尼松的劑量。以關節炎症狀為主者,可與非甾體類抗炎葯同用。常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服;羥氯喹0.2~0.4克,每日分1~2次服。部分病人每周服5天即可。待症狀控制後,可改為隔天服葯,或每周服2天維持。一般在服葯後1~2月達到療效高峰。由於抗瘧葯物排泄慢,組織親和性強,尤其在眼,引起角膜沉積和視網膜病變,如及時停葯可以逆轉。一般應服葯後每隔6個月作一次眼科檢查。
(3)腎上腺皮質檄素 為治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,具有強力的抗炎、抗增生及免疫抑製作用。適用於急劇發病的多系統受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細胞減少、腎炎、中樞神經系統病變、間質性肺炎及重度肝炎。腎上腺皮質激素的用量、給葯途徑及療程,需根據病人的病情輕重、全身狀況、合並用葯及對治療的反應而定。一般為潑尼松(強的松)每日每千克體重0.5~2毫克。當急性活動性系統性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實驗室指標得到良好控制後,即可考慮減量。經6~12個月的治療後,大多數病人可減至每日少於15毫克,然後以最小量每日5~7.5毫克維持,必要時可與氯喹或羥氯喹合用。關於激素的給葯時間,一般在急性期或活動期以總量分3~4次,每6~8小時給葯1次為好,病情穩定時,可集中在每晨1次服用。對於急性重症病人,可用甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈沖擊療法:一般每日靜滴1克,在3小時內滴人,連續2~3天或隔日一次,連續2~3次為一療程。沖擊治療可有短期加強激素作用的效果。沖擊給葯時仍應口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊後繼續原服用量。本療法主要並發症為感染,因此有感染和營養極差者不宜採用此法。此外,滴注過快可導致反應性關節病,甚至引起心律紊亂而
死亡。
(4)免疫抑制劑 用於治療系統性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有:環磷醯胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長春新鹼和環孢素(環孢菌素人)等。常用於重症和難治性系統性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡。狼瘡性關節炎幾乎不需要這類葯物治療,除非極少數有破壞性關節炎者,則可選用甲氨喋呤。
此外,尚有一些與免疫學有關的治療方法,如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細胞置換療法等,尚處於研究階段。
中醫中葯已廣泛地應用於治療系統性紅斑狼瘡,多按辨證論治進行。單味葯物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,對輕症系統性紅斑狼瘡的關節痛、肌炎、蛋白尿都有一定療效,但停葯後易復發。
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對特殊器官系統的影響:
(1)狼瘡性腎炎 30餘年來,激素一直是治療狼瘡性腎炎的主葯,但不能防止90%以上的狼瘡性腎炎病人進入到腎功能衰竭,因此遠期療效很不理想。20世紀80年代中期以來的經驗表明,大劑量環磷醯胺靜脈沖擊治療能防止腎功能衰竭和纖維化。環磷醯胺沖擊療法的劑量為:每平方米體表面積0.5—1克,每月或每3個月1次,並每日服用潑尼松(強的松)10—20毫克,以控制腎外表現。開始時給予環磷醯胺沖擊每月1次,待蛋白尿轉陰後可改為2—3月1次。長期環磷醯胺靜脈沖擊療法會影響性腺功能,特別會導致卵巢功能衰竭。此外,也會增加發生惡性腫瘤的潛在危險性。
環孢素(環孢菌素A)對治療狼瘡性腎炎的價值,近幾年來受到普遍重視。
(2)中樞性狼瘡 系統性紅斑狼瘡的中樞神經系統影響,以彌漫性病變最嚴重。如果侵犯范圍廣,則引起昏迷、高熱等。治療以搶救生命為主。可予甲潑尼龍(甲基強的松龍)每日每千克體重1—2毫克開始,分次靜脈注射,如48小時內未見改善,則劑量應加倍,靜脈滴注直到症狀改善,意識恢復正常,病情趨向穩定後逐步減葯。
如果僅出現精神症狀,可用地西泮(安定)或氯丙嗪,加中等制量激素。若有癲病樣發作,可用安定加中或大劑量激素治療。:射一些進行性痴呆表現的病人,在激素應用的同時定期進行精神、智力測試,並觀察激素的療效。
(3)狼瘡性血小板減少性紫癜 對嚴重的狼瘡性血小板減少症,可應用潑尼松(強的松)每月每千克體重1—2毫克,頑固者也有報道應用切脾治療,但遠期效果並不滿意。還可用長春新鹼靜脈注射,劑量為每平方米體表面積2毫克,每周1次,連續4周。
(4)抗磷脂綜合征 由於該綜合征常並發動、靜脈血栓形成,因此可用抗血栓葯物,一般採用腸溶阿司匹林海日100-300毫克。對曾發生血栓形成的病人,應長期使用華法令,使凝血酶原時間維持在25—30秒(正常為12秒),以防止復發。當然,對原發病變為系統性紅斑狼瘡的病人,應根據不同情況,仍按前述方案進行治療。
B. 治療系統性紅斑狼瘡常用的葯物偶遇哪些
系統性紅斑狼瘡殘院葯物為,除了糖皮質激素之外,有的時候會加用免疫抑制劑,像鉀安迪磷、環砱醯胺等等。
C. 紅斑狼瘡吃什麼葯最好
紅斑狼瘡屬於慢性自身免疫系統疾病,屬於一種遺傳疾病,有關於紅斑狼瘡用葯主要包括以下幾種。 紅斑狼瘡用葯指導一:糖皮質激素。 此葯仍是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,目前口服用的最多的是強的松(5mg/片),靜脈常用的有甲基強的松龍。激素葯適用於急性活動性病例,特別是急性爆發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡及合並嚴重的貧血、白細胞及血小板減少。 紅斑狼瘡用葯指導二:非甾體類抗炎葯。 如現在醫院及葯店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬於此類葯。在系統性紅斑狼瘡的治療過程中,這類葯物大多用於有發熱、關節酸痛、肌痛、乏力等症狀,而無明顯內臟或血液系統受影響的輕症病人。此類葯物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應,療程不宜過長。對系統性紅斑狼瘡腎病病人應慎用,以免加重腎臟損害。 紅斑狼瘡用葯指導三:免疫抑制劑。 對於單純使用糖皮質激素不能控制病情的患者,及有較嚴重的腎損害、神經系統損害的患者均應考慮應用免疫抑制劑。目前最常用的是環磷醯胺,用法有每天口服或每月靜脈沖擊一次,其他可選擇的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一種免疫抑制劑:霉酚酸酯(商品名:驍悉),副作用較少,可選擇使用。 紅斑狼瘡用葯指導四:抗瘧葯。 主要有氯喹和羥基氯喹,但起效慢,需較長時間服葯才見效。抗瘧葯氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩定核蛋白的作用。尤其適用於系統性紅斑狼瘡病人的低熱、關節炎、皮疹,並有減緩和穩定狼瘡非致命性病變進展的作用。 紅斑狼瘡用什麼葯?以上就是有關於紅斑狼瘡用葯指導之簡介。在這些葯物中,有一部分是副作用比較強烈的,所以一定要在醫生的指導下用葯。
D. 我紅斑狼瘡冷天雙手一碰冷水就腫痛,有什麼擴張血管的外用葯嗎
紅斑狼瘡用葯的介紹。
人參、西洋參、絞股藍是人們普遍以為的補養價值極高的中葯材,由於這些葯物含有人參皂甘,能進步人體免役功能,但人參既能進步人體的細胞免疫,同時又能進步人體的體液免疫,增加免疫球蛋白數目,使免疫復合物增多,激活抗核抗體,從而加重和誘發紅斑狼瘡腎病。因此,人參、西洋參、絞股藍及其復方制劑、葯品保健品等均應慎用;一般不宜使用。
紅斑狼瘡腎病患者還要在日常積極倖免服用會引起光敏感的葯物,日常比較多見的有補骨脂、獨活、紫草、紫浮萍、白蒺藜、白芷,這些葯物除非對症治療的須要,否則只可以短期使用,但不可常用。
生物免疫修復療法治療原理:
免疫系統是人體的防禦體系,一方面發揮著清除細菌、病毒、外來異物的功能,另一方面消除體內衰老細胞以及發生突變的細胞。對於健康的人來說,其免疫系統強大足以及時避免疾病的侵入,但對於病人來說普遍存在免疫系統低下,不能有效地識別、殺滅受損細胞;另一方面,病變細胞大量增殖,會進一步抑制患者的免疫功能,而且,病變細胞有多種機制來逃脫免疫細胞的識別與殺傷,生物免疫修復治療就是藉助分子生物學技術通過頸動脈介入、鞘內介入、靜脈輸送等方式來調節免疫因子,利用大量淋巴細胞調節免疫因子,能快速修復衰老、損傷的免疫細胞,來提高患者的免疫原性,給機體補充足夠數量的功能及正常的免疫細胞和相關分子,激發和增強機體的免疫力。生物免疫修復療法,其作用是修復體內受損的細胞,從而使機體的免疫功能得以恢復。
E. 紅斑狼瘡都禁忌哪些葯物
建議:以下葯物可能引發緩解期的紅斑狼瘡活動:青黴素、磺胺類、版保太松、金制劑,口權服避孕葯等可使潛在的 系統性紅斑狼瘡 病情加劇。肼苯達嗪、普魯卡因醯胺、氯丙嗪、苯妥英納、異煙肼等,如長期大量使用,可使靜止期患者出現臨床症狀和實驗室改變。皮膚應避免塗擦刺激性強的外用葯和化妝品。
F. 治療系統性紅斑狼瘡常用的葯物有哪些
紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病,多見於15~40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病,可分為盤狀紅斑狼瘡 亞急性皮膚型紅斑狼瘡 、系統性紅斑狼瘡 、深在性紅斑狼瘡 、新生兒紅斑狼瘡, 紅斑狼瘡可能與免疫系統損傷有關。一般採用激素類葯物治療, 激素類葯物副作用大,治療狼瘡病的常用葯抗瘧葯,同時避免日曬,對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬,忌用光敏作用葯物,如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類葯和灰黃黴素等。紅斑狼瘡的治療要針對具體的病情選擇個體化的治療原則,主要的葯物包括以下這些種:
一,糖皮質激素,通常是首選葯物,激素的治療劑量及療程,要根據病情受累的情況而決定,同時可聯合應用免疫抑制劑,如環磷醯胺、環孢素a、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等葯物。免疫抑制劑與激素合用有協同作用,但應因人而異,選用合適的免疫抑制。
二,此外還可以用羥氯喹以及雷公藤總苷等葯物治療。
三,另外還可以應用血漿置換以及靜脈用人免疫球蛋白等。
隨著目前對狼瘡的診斷的手段增多,以及治療水平的提高,狼瘡患者愈後已經明顯改善。
G. 治療系統性紅斑狼瘡有什麼療效好的葯
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫系統疾病,它主要是人體內的免疫功能,產生了異常,來進行攻擊自己人體的各個部分,包括消化、循環、神經等等系統,然後造成了一系列的,支撐工具的一種免疫系統疾病,所以這種疾病的特點就是多臟器的受累,而且的它的疾病程度一般比較重,它的治療主要是以調節免疫功能,使我們異常的免疫功能,逐漸的恢復正常,這樣才能使它各個臟器的損害,逐漸慢慢的平息,然後達到一個正常的平衡,治療免疫系統疾病,是目前一個比較棘手,而且是一個比較困難的方面,但是隨著現代醫學的不斷進步,這種疾病現在是可控可治的一種疾病。
H. 治療系統性紅斑狼瘡的新葯是什麼
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病,具有高度的變異性,會引起心臟、關節、腎臟、肺部等多個器官的病變。長期以來,臨床上只能使用免疫抑制劑來保守治療。這種治療策略只能延緩疾病的發生,而難以根治。 基因組學研究的助力 能夠成功研發出Belimumab,臨床評價策略的調整自然功不可沒,但是,溯本追源,倘若葯物靶點「BLyS」——這顆寶貴的種子沒被發現,今天「重磅炸彈葯物」的碩果就根本無從談起。上世紀90年代,HGS公司發現在紅斑狼瘡患者體內,BLyS的水平顯著高於常人,隨後的轉基因小鼠動物模型也驗證了BLyS的基因上調與紅斑狼瘡相關。這樣,BLyS便成為紅斑狼瘡新葯研發中一個重要的葯物靶點。 除了通過對單核嗜中性粒細胞基因組學的研究,發現了能夠引起自身免疫疾病的葯物靶點BLyS外,不少類似葯物靶點的發現也源於近年來基因組學的飛速發展:人們通過對骨細胞cDNA文庫的研究,發現了能夠治療絕經婦女骨質疏鬆症的葯物靶點組織蛋白酶k(Cathepsin K);在癌症治療中廣泛應用的葯物靶點腫瘤壞死因子(TNF)的相關凋亡誘導配體(TRAIL),其發現也是源於對腫瘤壞死因子家族的基因分析。此外,利用全基因組連鎖分析,人們發現了能夠引起骨代謝疾病的葯物靶點骨形態發生蛋白(Sclerostin)、治療呼吸道炎症的葯物靶點類前列腺素(CRTH2)等。 目前,利用cDNA文庫技術,可以找到疾病組織中表達上調的基因,以此作為潛在的葯物靶點;再藉助成熟的體外篩選技術——噬菌體展示技術、酵母菌展示技術等,能夠快速篩選到與葯物靶點特異結合的抗體,這種研究路線已經成為當今醫葯界尋找新葯的重要途徑。 相對於系統性紅斑狼瘡的高變異性而言,臨床上可供選擇的免疫抑制劑卻屈指可數,只有皮質類甾醇葯物、麥考酚酸等寥寥數種。而且,長期服用此類葯物會造成患者發生感染及癌症等風險。人源化單抗Belimumab以B淋巴細胞刺激因子(BLyS)為葯物靶點,與上述葯物相比,在臨床上具有顯著的優勢。加之,近56年來,雖然有數個紅斑狼瘡的候選治療葯物進入臨床評價階段,但始終沒有成功獲批。因此,Belimumab的成功產品,無論在臨床上還是制葯界都備受矚目。《自然-醫學》雜志評價此事時,冠以標題《歷時半個多世紀的等待,系統性紅斑狼瘡新葯終於問世》。 該葯的原研公司HGS是一家成立於上世紀90年代的小型生物制葯公司,其主要精力放在mRNA的研究上,即關注疾病發生過程中過度表達的「上調」基因。1996年,該公司發現了BLyS。該蛋白可以刺激B細胞的增殖,造成患者體內產生過多的自身抗體。如果能阻止BLyS與其受體的結合,就可以減少B細胞的增殖,防止患者體內發生過度的免疫反應。HGS公司正是根據這一原理,篩選出與BLyS特異性結合的人源化抗體LymphoStat-B,即今天的Belimumab。 造成半個多世紀以來沒有紅斑狼瘡治療新葯獲批的主要原因是,該病具有高度變異性,不同的患者會有各自不同的症狀,在臨床上也會採取不同的治療方案。通常患者會同時服用數種免疫抑制劑來遏制機體過度分泌自身抗體,而多種葯物的治療策略在新葯臨床評價時,會掩蓋候選葯物的真實療效。 因此,在此前紅斑狼瘡治療新葯研發的過程中,臨床評價環節成了眾多候選葯物難以逾越的「藩籬」。2008年,基因泰克公司的抗體葯物Rituximab(同樣以B細胞為靶點)就在Ⅲ期臨床試驗中宣告失敗。 如果按照常規,以簡單臨床症狀作為臨床試驗終點來評判,Belimumab的Ⅱ期臨床試驗結果並不理想。但是,原研公司在Ⅱ期臨床試驗數據分析時,採用了組合式的臨床終點,並在隨後的Ⅲ期臨床試驗中,嚴格限制受試者為只使用小劑量波尼松的患者,這樣也就最大程度地排除了其他葯物的干擾。調整臨床評價策略後,Belimumab在Ⅲ期臨床試驗中得到了正面的評價,最終被FDA批准上市。 在治療LYS的葯物研發線上,還有兩家公司的候選葯物同樣以「BLyS」作為葯物靶點,目前正在進行臨床Ⅱ期或Ⅲ期試驗。此外,尚有眾多以IFNα、CD20、CD80、CD86為靶點的此類候選葯物已經進入臨床階段。所以,Belimumab的成功獲批,為後續十餘種類似葯物的臨床評價鋪平了道路,在整個紅斑狼瘡治療葯物的研發中具有里程碑式的意義。不僅如此,該葯在臨床試驗方案的設計、臨床終點的判定中所採取的靈活策略,對於其他復雜疾病的臨床評價同樣具有借鑒意義。
I. 治療系統性紅斑狼瘡最好葯物是什麼
病情分析:您好!系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡最嚴重的一種自身免疫性疾病,系統性紅斑狼專瘡初期症狀並不明屬顯,該病發病較為隱匿,大部分患者的首發症狀是面部出現鮮紅色的斑疹,范圍局限於兩側面頰部、鼻樑部,邊緣清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏性表現,在室外陽光暴曬後皮疹顏色加深,水腫加重。 用手觸摸紅斑的邊緣,有一種柔硬感,患者往往沒有瘙癢感。這種皮疹形態粗看與面部其他過敏性皮膚病相似,如由化妝品過敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然也有光敏性表現,但紅斑往往不累及鼻樑部,觸摸紅斑的邊緣,沒有柔硬感,且化妝品皮炎患者有明顯瘙癢。 更重要的是,系統性紅斑狼瘡初期症狀還有凍瘡樣皮膚病表現,這一表現主要體現在患者手部。兩手背有大小不一、形狀不規則的水腫性紅斑,對稱分布,一般不發生潰爛,不癢,有灼痛,稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節影響,一年四季存在,而凍瘡好發於冬季,常發生潰爛,有明顯瘙癢