m梅毒疹

㈠ 請問梅毒是什麼病毒它是通過什麼途徑傳染的通過血液可以檢察到有沒有梅毒嗎

一、這種病是怎麼得的
梅毒病原體為蒼白螺旋體，具有8-20旋圈，長約6-15μm,高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維，每束由3根原纖維組成，伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm，位於漿膜和外細胞壁之間，它們可以收縮，螺旋體運動特別活潑，共有三種運動方式：①全身彎曲如蛇形；②依其長軸旋轉而前進；③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到，但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交（佔95%）以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染，亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染，所發生的梅毒稱間接梅毒，亦稱無辜
梅毒，間接傳染較直接傳染要少得多，梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染，臨床上不發生硬下疳。
二、一期梅毒有哪些主要症狀
主要症狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體後9-90天，平均3周後，在受侵局部出現硬化疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可為2-3個，損害絕大多數發生於生殖器，男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2-6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。
感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
三、二期梅毒有哪些主要症狀
系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也可有以下一些特點，具有共同性而有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害，梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5-2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹，常輕度高起，直徑約2-5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘著性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見，表現為微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈錐形，位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹，皮疹呈環形、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口周及鼻唇溝、頰部及面中部
，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚，特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良，身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色潤浸基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。
四、三期梅毒有哪些主要症狀
早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2-4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
晚期皮膚損害主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈另一端又起，新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，而後破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節，質地堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
五、梅毒是否需要治療
患有梅毒的患者應該及時治療，因為早期梅毒經有效有治療，可以達到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性；治療時應劑量足夠，療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者，有25%發生嚴重損害，而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生；又有人調查：早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒，治療後應定期追蹤觀察，並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。
六、預後如何
驅梅治療達到根治的標准有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復；第三是血清學轉陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅梅治療的目的。
1.早期梅毒經過充分足量的治療，下疳可達到根治；二期梅毒疹雖經充分治療，皮疹消失，無功能性障礙，但已有一部分患者血清不能陰轉，持續陽性。雖不具有傳染性，但仍有復發的可能，復發時即有傳染性，故復發時應加倍劑量治療。
2.晚期皮膚粘膜、骨、關節梅毒：經充分治療能夠痊癒，形成瘢痕，功能障礙有的得到恢復，有的損害如鼻骨的樹膠腫、上齶穿孔等則不能恢復，血清學陰轉有部分患者不可能達到，但可防止發生心血管和神經梅毒。
3.心血管梅毒：如已有心衰、心絞痛發生則根治的三項標准均不能達到。驅梅治療僅能緩解病變的進一步發展，但如驅梅治療過急，可能發生治療矛盾，對患者的生命延長無多大助益。因此，宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤，經驅梅治療，可使病情穩定，不再惡化。
4.早期神經梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎：如不嚴重，經治療後可望全部或部分恢復功能；嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應僅有部分可能陰轉。晚期神經梅毒如脊髓癆、麻痹性痴呆和腦組織的樹膠腫等，雖經治療，症狀也難以改善。
5.一年內的早期潛伏梅毒：經充分治療，大部分血清反應可望陰轉，達到根治，防止復發。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數，雖經足量驅梅治療，血清反應也不能陰轉，持續陽性終生，但亦有不經治療自行陰轉的。
6.孕婦梅毒：妊娠早期治療，可防止胎兒受染；妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治癒。
7.早期胎傳梅毒：經治療後可使症狀消失，血清陰轉，功能恢復，但如患兒內臟損害嚴重，驅梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經過治療後可使損害癒合，預防新的損害發生，但血清反應不一定能陰轉。若損害累及重要器官（角膜炎），治療後也難以恢復功能。
8.梅毒患者的就業與結婚問題：早期梅毒患者因傳染性強，須經充分足量的區梅治療，症狀完全消失，方可就業。至於結婚問題，就繼續觀察2年，證明無復發者，方可結婚。晚期梅毒患者一般無傳染性，經充分足夠的治療後，又經觀察無臨床復發，盡管有的患者血清反應持續陽性，如滴度無上升者，可以允許結婚。
七、預防梅毒的生活須知
要預防梅毒的發生，首先應講究性道德，做到一夫一妻制，反對性泛濫、性亂交等丑惡現象。其次，應加強對梅毒防治知識的宣傳，整肅社會，嚴禁賣淫嫖娼，重點發現一期早發梅毒，早期徹底治療，防止播散；婚前、產前檢查堅持做梅毒血清試驗，嚴格挑選避孕套（即使這樣，仍有30%失敗率）；還應做到挑選血源時，供血者一律做梅毒血清試驗。

㈡ 局部毛囊炎和梅毒有什麼區別

毛囊炎
人體表面，除了掌跖和一些黏膜周圍的皮膚外，其他皮膚都有或長或短，或粗或細的毛，在每一根毛的皮內部分都有一個毛囊。如果毛囊被金黃色葡萄球菌感染，表面出現紅色丘疹、膿皰就叫毛囊炎。

毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限於毛囊上部的炎症，分為化膿性與非化膿性兩種，多見於免疫力低下者或糖尿病患者，好發於頭部、項部。毛囊炎初起為紅色充實性丘疹，以後迅速發展成丘疹性膿瘡，繼而乾燥、結痂，痂脫後不留痕跡。皮疹數目多，但不融合。毛囊炎多見於成年人。好發於頭部、頸項部、臀部和外陰部等。自覺瘙癢或有輕度疼痛，一般沒有全身症狀。皮疹初起時為針頭大紅色毛囊性丘疹，逐漸變成粟粒大膿皰，中心有毛發貫穿，周圍有炎性紅暈。膿皰大多分批出現，互不融合。膿皰破潰後，排出少量膿血，結成黃痂，痂脫即愈，不留疤痕。

小小的毛囊炎，好像沒有什麼大問題，但如果你掉以輕心，那就錯了。毛囊炎可反復發作形成慢性毛囊炎；發生於頭皮的可引起永久性脫發；發生於項部的，皮損呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬節，不易治癒；毛囊炎向深部發展，可引起毛囊周圍炎，稱為癤，多發且反復發作的癤稱為癤病，嚴重者可有淋巴結腫大、發熱、頭痛，甚至引起膿毒血症或敗血症；如果擠壓位於鼻、口唇部位的癤腫，可使病菌經血行進入顱內，引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，可導致死亡。

毛囊炎的防治，主要是注意皮膚清潔，增強機體抵抗力，防止外傷，積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。頭皮的毛囊炎患者需注意隨時保持頭皮涼爽，改善過度洗頭習慣，並保持睡眠充足，舒緩壓力；前胸、後背及臀部毛囊炎的患者，多與濕、熱、出汗及個人體質有關；大腿毛囊炎的患者多由褲子與腿部毛囊摩擦造成；而上臂毛囊炎的患者，則多是因為毛孔角質化的結果。患者必須注意避免捂、熱以及過度流汗，勿經常洗頭，不要穿太緊或太硬的褲子，同時注意個人清潔衛生，加強體育鍛煉，增強抗病能力。飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，反復發作者平時應少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。治療或控制毛囊炎，局部以殺菌、消炎、乾燥為原則，輕度患者可外用消炎葯、硫磺葯水等，較嚴重患者可口服葯物治療。

梅毒

由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床表現多種多樣，且時隱時顯，病程可持續很長，幾乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期可侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒主要通過性接觸傳播。，妊娠期間，患梅毒的孕婦還可通過胎盤傳染給胎兒，引起流產、早產、死胎或先天梅毒兒。

梅毒在世界各地均有流行，於明朝末年傳人中國。中華人民共和國成立前，梅毒在中國曾廣泛流行。中華人民共和國成立後，經過積極防治，至60年代初，中國大陸已基本消滅了梅毒。80年代以來．梅毒在中國部分地區再度流行，並逐漸蔓延。

病原體 梅毒的病原體為梅毒螺旋體，足小而纖細的螺旋狀微生物，長約6～15微米(平均8微米)，直徑0．09～0．18微米，具有8～12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。此種螺旋體用一般染色方法不易被染色，因此普通顯微鏡很難看到。常用暗視野顯微鏡榆查，可觀察其運動形態。其運動有3種方式，具有特徵性：①圍繞長軸旋轉並前後移動。②呈螺旋圈樣伸縮前進。③全身彎曲如蛇行，而以圍繞長軸旋轉為常見。電鏡下，螺旋體呈粗細不等、著色不勻的蛇狀，前端有數根鞭毛樣細纖維束伸人胞漿內，以維持螺旋體的彈性，並具有屈曲與收縮功能，原漿內含有l～2個球狀深色顆粒。梅毒螺旋體體外培養較困難，但可以動物接種，建立動物模型，常用動物為家兔。梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、乾燥、用肥皂水及一般消毒劑均易將其殺死，如用l％。升汞液15分鍾可殺死，用1：20甲醛液5分鍾可殺死。在潮濕的器具或毛巾中梅毒螺旋體可生活數小時。其最適生存溫度為37℃，4I℃可生活2小時，48℃可生活半小時，100℃立即死亡。對寒冷抵抗力大、0℃可生活48小時；梅毒病損的切除標本置冰箱內，1周後仍可致病；在零下78℃，雖經數年仍可保持其形態、活力及毒性。

傳染途徑 梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸。這是最主要的傳染途徑，約佔95％以上。未經治療的病人在感染後第1年內傳染性最大，因為患者的皮膚或粘膜損害表面有大量梅毒螺旋體，極易通過性接觸使對方受到感染。隨著病期延長，傳染性越來越小。②胎傳。患梅毒的孕婦在妊娠期內，梅毒螺旋體可通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內傳染給胎兒，引起宮內感染，多發生在妊娠4個月以後。一般認為，孕後的前1 6周，胎盤絨毛膜有兩層細胞，即合體細胞及細胞滋養細胞，梅毒螺旋體不能穿越此層；孕16周後細胞滋養細胞減少，並逐漸萎縮，至24周後完全退化，梅毒螺旋體則可通過胎盤進入胎兒體內。但最近國外研究發現，在妊娠7周時，梅毒螺旋體即可通過絨毛，由於胎兒免疫系統尚未成熟，所以對感染不發生反應。此外，未經治療的患梅毒的婦女，病期2年以上者，通過性接觸的傳染性已較小，但妊娠時仍可傳染給胎兒。③少數可通過性接觸以外的途徑傳染，如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定傳染性。其次為間接接觸傳染，如被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、煙嘴、便桶及未嚴格消毒的器械等均可作為媒介而導致傳染，但機會極少。輸入患者血液也可被傳染。

免疫性 人類對梅毒無先天免疫力，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染後產生感染性免疫。硬下疳發生後即產生免疫性，二期梅毒時免疫性達頂點，此時梅毒血清反應常為強陽性，以後逐漸減低，這並不反映機體對梅毒螺旋體抵抗力的程度，因為已完全治癒的病人可以再感染。感染梅毒螺旋體後，最早的體液免疫反應系產生M型免疫球蛋白型特異性抗體，梅毒螺旋體消失不久M型免疫球蛋白型抗體也隨之消失。一般感染後第2周即可從血清中測出，早期梅毒充分治療3個月後或晚期梅毒治療1年後大部分病人M型免疫球蛋白型抗體可消失，再感染時又出現．故M型免疫球蛋白型抗體的存在是活動性梅毒的表現。G型免疫球蛋白型抗體，一般感染後第4周可測出，梅毒螺旋體消失後很長時間，G型免疫球蛋白型抗體仍可通過記憶細胞的作用繼續產生。如治療過程中，正常免疫功能受到影響或免疫失調，則記憶細胞使體液中的抗體無限期產生，甚至終生在血清中可測出，因此不便觀察療效或判定再感染及復發等。G型免疫球蛋白型抗體還可通過胎盤，M型免疫球蛋白型抗體不能通過胎盤，在新生兒血清中測出M免疫球蛋白型抗體是宮內感染的有力證據，可及時對先天梅毒診斷及治療。

症狀 梅毒是多系統受侵犯的疾病，症狀多平樣。由於螺旋體的活性及人體抵抗力間的相互關系表現為顯發症狀與潛伏狀態交替出現。症狀的輕重、發病時間的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊癒。根據其發展經過，一般分三期。

一期及二期梅毒，皮膚粘膜損害表面可查見梅毒螺旋體，傳染性大，又稱為早期梅毒。三期皮膚粘膜梅毒、心臟血管系統梅毒及神經系統梅毒對他人傳染性小，對自身危害性大，又稱為晚期梅毒。

梅毒的三個分期是未經特殊治療的病人的模式病程，這種典型病程不是在每個病人身上都能見到。由於機體反應與治療情況不同，每個病人的病變過程不盡相同，因此在臨床上常可見到各種各樣的非典型病程。

後天梅毒又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。

一期梅毒：主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進入人體內的第一個症狀。從不潔性交到發生皮損一般經過2～4周潛伏期，也有短於1周或長達1～2月者。大部分發生於生殖部位。男性多發生於龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見於肛門、肛管或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數發生於生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴大、隆起成圓形或橢圓形硬結，邊界清楚，直徑1～2厘米，觸之有軟骨樣硬度；中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為干凈肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時為偽膜狀，內含大量梅毒螺旋體，無明顯疼痛。，未經治療可在3～6周內自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由於生殖器官血管擴張，血液充盈，組織松軟，故此時硬下疳造成的損害較其他時期更明顯。

硬下疳發生後2周左右，區域性淋巴結出現腫大，單側或雙側發生，以腹股溝淋巴結最常見。梅毒螺旋體常侵犯多個淋巴結，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動，與周圍組織無粘連，不破潰，亦無疼痛或壓痛。穿刺淋巴結液可查見梅毒螺旋體。淋巴結消退常較硬下疳癒合晚約1～2個月。

二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身，引起多處病灶。此期稱二期梅毒。一般發生在感染後7～10周或硬下疳出現後6～8周。

①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80％～95％的病人可發生，其特點是皮疹分布廣泛且對稱，疹型多種多樣，其發生與發展均徐緩，破壞性小，消退後一般不留痕跡，並無功能障礙，其客觀症狀明顯而主觀症狀輕微，傳染性強；不經治療，持續數周或2～3個月後可自行消退。皮疹形態以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主，身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足跖易見暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見粘膜斑，呈圓形或橢圓形之糜爛面，直徑0．2～1．0厘米，基底紅潤，表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋，內含大量梅毒螺旋體。另於咽、上齶、舌、扁桃體也可發生粘膜炎，表現粘膜紅腫、糜爛及滲出物，局部有干痛感覺。如損害發生於喉部，可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮濕部位，表現為濕丘疹，表面摩擦後糜爛、融合成扁豆大或更大之無蒂小塊，表面平坦、濕潤，有時呈疣狀或乳頭狀，有多量分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性甚大，稱為扁平濕疣。好發生於大小陰唇問、包皮內、肛門周圍及會陰，少數可發生於腋窩、乳房下、股內側及趾間等。

②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫發，好發於頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫發，邊界不清，尤如蟲蝕狀：骨關節梅毒，可發生骨膜炎及關節炎，晚上及休息時疼痛較重，白天及活動時疼痛較輕；眼梅毒，可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎及視網膜炎等，還可發生神經梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。

③二期梅毒前驅症狀。二期梅毒發疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出現輕重不等的發熱、頭痛、骨關節酸痛，肝、脾及全身表淺淋巴結腫大，食慾不振，全身不適等。一般3～5日好轉，病人常不注意或誤認為是其他病。

④二期復發梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低，二期損害消退後又重新出現新的皮疹，皮疹形態與二期顯發疹大體相似，但皮疹數14少，破壞性較大，分布局限、群集，可自中央自行消退，邊緣又起新疹，呈環形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內臟損害復發。一般發生在感染後6月至2年內。

三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定的潛伏期後，約有1／3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見。

①三期皮膚粘膜梅毒。通常發生於感染2年以的患者。特點：損害面積小，不對稱，但破壞性大，愈後遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體；自覺症狀輕微，客觀症狀較重；不經治療，其損害經數月到數年也可自行癒合。損害形態分3種：第一種為結節性梅毒疹，為豆大結節集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現新的結節，呈匐行性，形似環狀、多環狀或馬蹄形；可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈後留疤痕。常見於面部、四肢伸側、肩胛等處。第二種為樹膠腫，為皮下深在性結節，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生，尤以小腿為多，常單發，外傷可為誘因。發生於上齶及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質，出現上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關節結節，又稱梅毒性纖維瘤，為無痛性、生長緩慢的皮下纖維性結節，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質堅硬，3～5個聚集，不活動，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續數年不消退，抗梅毒治療後可消退。結節中可查到梅毒螺旋體。其好發於易受摩擦的大關節附近，如肘、膝、髖關節等處，常對稱存在。

②三期骨梅毒。一般在感染後5～20年，長骨部出現骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫，分布局限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。

③心血管梅毒。常發生於感染梅毒後15～25年，早期梅毒未經治療或治療不徹底時發生較多，其發生率10％左右。發病年齡35～55歲，男性多於女性。基本病理變化為梅毒性主動脈炎，常見病變部位為升主動脈，次為主動脈弓。螺旋體經血流侵入主動脈的滋養血管，引起慢性炎症，發生閉塞性動脈內膜炎，導致動脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動脈環使瓣環擴大，發生主動脈瓣關閉不全，最後導致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動脈口出現冠狀動脈口狹窄，表現為心絞痛，嚴重時發生心肌梗死。另外，由於主動脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動脈壁失去彈性，出現主動脈瘤，患者可因主動脈瘤破裂而猝死。

④神經梅毒。未經治療的梅毒患者，約8％～10％出現神經梅毒，多發生於感染後10～20年，男性多於女性。臨床上常見脊髓癆及麻痹性痴呆。

脊髓癆的病理基礎為脊髓後神經根及後索發生梅毒性炎症，繼發神經和脊髓的變化，病變部位多在腰 部。常見症狀為感覺異常，如蟻行感和閃電樣痛；由於下肢感覺缺損，出現共濟失調，行走時似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關節可發生營養性改變，如足底出現穿通性潰瘍。病變波及交感神經，在受控部位因血管舒張和神經支配失控可出現危象，如胃、腸發生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經受刺激而發生阿羅瞳孔征 (即瞳孔縮小，不正形，不等大，調節反射存在，對光反射消失)。當骶段脊髓後根受損時，可出現括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機能減退，如性慾減退、陽痿等。嚴重病例可發生視神經萎縮，初為一側，以後另一側也發生，導致雙目失明。

麻痹性痴呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的腦膜腦炎，表現為多種精神症狀及神經症狀。精神症狀為自大狂、狂躁、抑鬱和痴獃等。神經症狀為阿羅瞳孔征、語言書寫障礙、震顫、腱反射亢進和痙小便失禁等。

此外，還可發生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。

先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變，因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒：生後兩歲以內發病。全身症狀：皮膚鬆弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損 害，愈後成為特徵性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生，則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。

晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，佔80％左右，豐要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上齶樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特徵性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恆齒病變為哈欽森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前後徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起並向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。

妊娠梅毒 孕期發牛或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響：發生流產(4個月後)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象，即未經治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠後，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已，不能因此放鬆對梅毒孕婦的治療。

潛伏梅毒 感染梅毒後經過一定的活動期，由於機體免疫性增強或不規則治療的影響，症狀暫時消退，但未完全治癒，梅毒血清反應仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發生；二期復發梅毒的可能性，故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發生心血管或神經梅毒，15％左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦，仍有發生先天梅毒兒的可能。 ．

診斷 為明確診斷，應詢問有無不潔性交史，曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流產、早產、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統檢查及實驗室檢查．早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體；梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。

實驗室檢查 主要有兩個方面。①暗視野顯微鱗榆杏。採取硬下疳、扁平濕疣滲出液，淋巴結穿刺液，早期先天梅毒皮損水皰液，粘膜損害分泌物，臍靜脈內膜組織等檢查梅毒螺旋體，根據其運動形態可與其他螺旋體相鑒別。②梅毒血清試驗c，根據所用抗原不同分為兩類：第一類為非梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括性病研究實驗室試驗、快速血漿反應素環狀卡片試驗和血清不需加熱的反應素試驗。這類試驗系檢測血清中的反應素，其敏感性高，特異性低，操作簡便，可作為常規檢查及大量人群篩選時用；可做定量試驗，用於療效觀察，判定復發或再感染，鑒別先天梅毒與被動反應素血症等。其缺點為可出現假陽性反應，也可發生於急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但陽性率低，一般在1：8以下，數周至6月內可陰轉。第二類為梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括：梅毒螺旋體血凝試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗。這類試驗敏感性及特異性均較高，可作證實試驗。但檢測的是抗梅毒螺旋體G型免疫球蛋白抗體，即使患者經足量抗梅毒治療，血清反應仍保持陽性，因此不用於療效觀察等。

鑒別診斷 陰部、肛門有皮損者應與軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣及性病性淋巴肉芽腫等鑒別，全身皮膚有損害者應與銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、葯疹等鑒別。

治療 診斷明確後，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察，對傳染源及性伴侶同時進行檢查和治療。①治療方案。按國家衛生部頒發的《梅毒診斷標准及處理原則》執行。首選葯物為青黴素，該葯是當前殺滅梅毒螺旋體最有效的葯，尚未發現有抗葯者。苄星青黴素是治療梅毒最佳葯物，其次為普魯卡因青黴素。(見梅毒治療葯)②療後觀察。梅毒患者經足量規則治療後還應定期觀察，包括全身體檢及快速血漿反應素環狀卡片試驗或血清不需加熱的反應素試驗，以了解是否治癒或復發。早期梅毒治療後第一年每3個月復查一次，以後每半年復查一次，連續2年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高4倍(如由1：2升為1：8)屬於血清復發，或有症狀復發，均應劑量加倍復治。晚期梅毒療後復查同早期梅毒，但應連續觀察3年。妊娠梅毒治療後，分娩前每月復查梅毒血清反應，分娩後觀察同其他梅毒，但所生嬰兒要觀察到血清陰性為止。

㈢ 獲得性梅毒的病症症狀

1.一期梅毒主要症狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體後9一90天，平均3周，在受侵局部出現硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出於皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可有2～3個。損害絕大多數發生於生殖器，男性多發生於陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2～6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1一2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
2.二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常先有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
（1）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而下融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害；梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5～2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臀部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapularsyphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papulosquamoussyphilid〕皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicularorlichenOidsyphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈圓錐形，位於其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較限局面不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹（annularsyphilid），皮疹呈環狀、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花散形梅毒疹（corymbosesythilid）少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣（condylomalatum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。
（2）粘膜損害：常與皮損伴發。
1）梅毒性咽炎：可伴發扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現剝脫性斑片，常位於舌背靠中縫處，為一或數個大小不一、境界清楚的光滑區，其上缺乏乳頭。
2）粘膜斑：為特徵性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強，好發於扁桃體、舌、咽，亦見於小陰唇、陰道和宮頸部。
3）梅毒性禿發及甲損害：禿發可見於眉部、須部及頭部，呈不規則分布，禿發區毛發不全脫落，仍殘留少許毛發呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。
3.三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2一4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害處，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
（1）晚期皮膚損害：主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘，膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，時稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
（2）晚期粘膜梅毒：主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特徵性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。
（3）三期骨梅毒：常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。
（4）內臟梅毒：任何內臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10一20年，一般約有10%一30%未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統及泌尿生殖系統損害少見。
（5）神經梅毒：主要為脊髓癆及麻痹性痴呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。

㈣ 梅毒疹長在什麼地方求大神幫助

據傳播途徑可分為後天(非胎傳)與先天梅毒，各據其有無傳染性又分為早期與晚期梅毒。 （一）後天（獲得性）梅毒 一期梅毒 主要症狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體後９～９０天，平均３周，在受侵局部出現硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑１～２ｃｍ大小，圓形或類圓形，略高出於皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可有２～３個。損害絕大多數發生於生殖器，男性多發生於陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦見於陰唇系帶，尿道，子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約２～６周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕。色素沉著或無瘢痕。 感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋已結內繁殖，１～２周後附近淋已結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。 二期梅毒 系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常先有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。 （１）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色。褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害；梅毒血清反應陽性。 １）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5～2ｃｍ，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臀部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日。數周後自行消退而不留痕跡。 ２）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticular papular syphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑，皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papularsquamous syphilid）皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicular or lichenoid syphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈圓錐形，位於其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較限局而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹（annular syphilid），皮疹呈環狀、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部，特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花散形梅毒疹（corymbose sythllid）少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣（condyloma latum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂、表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。 3)膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。 （2）粘膜損害：常與皮損伴發。 1）梅毒性咽炎：可伴發扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現剝脫性斑片，常位於舌背靠中縫處，為一或數個大小不一、境界清楚的光滑區，其上缺乏乳頭。 2)粘膜斑：為特徵性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於扁桃體、舌、咽，亦見於小陰唇、陰道和宮頸部。 （3）梅毒性禿發及甲損害： 禿發可見於眉部、須部及頭部，呈不規則分布，禿發區毛發不全脫落，仍殘留少許毛發呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。 三期梅毒（晚期梅毒） 早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2～4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。 （1）晚期皮膚損害：主要分兩型。 1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。 2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發，自覺症狀輕微。 3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。 （2）晚期粘膜梅毒： 主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特徵性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。 （3）三期骨梅毒： 常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。 （4)內臟梅毒： 任何內臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10～20年，一般約有10％～30％未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統及泌尿生殖系統損害少見。 （5）神經梅毒： 主要為脊髓癆及麻痹性痴呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。 （二）先天（胎傳）梅毒 系由患梅毒母親體內的梅毒螺旋體經胎盤及臍靜脈進入胎兒體內所致。受感染的胎兒可發生死產、流產或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經過基本上與後天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發育受到影響而引起一些後天梅毒所沒有的症狀；先天梅毒早期症狀較後天者重，晚期症狀較後天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期。 1 .早期先天梅毒 患兒年齡在2歲以下，往往早產、營養不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴重者可有貧血及發熱。 （1）早期皮膚粘膜損害 早期皮膚損害 常於生後3周～3個月出現。與後天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見於掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈後癮呈放射狀瘢痕，具有特徵性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發於面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發於掌跖，亦見於甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化膿，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphigus）。復發性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲後發生。 早期粘膜損害： 鼻炎為最常見和最特殊的表現。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發生鞍鼻。此外口腔亦可發生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。 （2）早期先天骨梅毒： 常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱Parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。 （3)早期先天內臟梅毒： 常有全身淋巴結及肝、脾腫大。亦有報告並發腎病綜合征及腎小球腎炎者。 （4）早期先天神經梅毒： 以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫。 2．晚期先天梅毒 在2歲以後發病。與晚期後天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經系統損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標記性損害兩種，後者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標記，可以終生存在，具有特徵性，在活動損害早已消失後，有助於先天梅毒的診斷。 （1）皮膚粘膜梅毒：其症狀與後天者相似，唯發病率較低，其中以樹膠腫多見，好發於硬齶、鼻粘膜，破潰後形成上齶穿孔和鞍鼻。結節性梅毒疹少見。 （2）眼梅毒：以間質性角膜炎最常見，表現為角膜周圍炎症顯著，繼之出現特徵性彌漫性雲霧狀角膜，進而導致角膜部分或完全混濁，發生失明。 （3）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側滲出性關節炎，其特點為膝關節腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關節。 （4）神經梅毒：可發生腦膜、腦膜血管和腦實質梅毒，表現為一或多個肢體麻痹；第8腦神經受累導致神經性耳聾、視神經萎縮、癲癇發作、脊髓癆和麻痹性痴呆。 （5)標記性損害 1）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。 2）實質性角膜炎：常見於5～25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。 3）神經性耳聾：多發生於學齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標記伴發，不單獨出現。 以上之症狀稱哈欽森三聯征。其它標記包括額骨圓凸、短頜、硬齶胯高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關節增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關節、下頜骨相對隆凸等。 （三）潛伏梅毒 感染梅毒後經一定的活動期，由於治療影響或機體抵抗力增強，臨床症狀暫時消失，但未完全治癒，梅毒血清反應仍為陽性並排除假陽性反應者。對潛伏梅毒的診斷必須進行細致的病史詢問，全面的體格檢查和實驗室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內臟梅毒和神經梅毒。潛伏梅毒包括後天梅毒及先天梅毒，均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以內）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。

㈤ 關於梅毒

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。

（1）一期梅毒 標志性臨床特徵是硬下疳。好發部位龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。

（2）二期梅毒 以二期梅毒疹為特徵，有全身症狀，一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。①皮膚梅毒疹 80%～95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後，約20%的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。③黏膜損害 約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫發 約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數為彌漫樣。⑤骨關節損害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。⑦二期神經梅毒 多無明顯症狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。⑧全身淺表淋巴結腫大

（3）三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染發生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發生在上額部時，組織壞死，穿孔；發生於鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經梅毒 發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性痴呆，後者表現為脊髓後根及後索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病徵，即脊髓癆。

㈥ 梅毒的症狀有哪些

梅毒的治療不難，越早發現越好治療。
注射長效青黴素，每周一次，打三周。
如果是一期梅毒，基本上就治癒了，剩下要做的就是定期復查滴度
目前梅毒抗體轉陰唯一的葯物
=梅-淋=-舒-=組==合-，純中葯制劑對身體無任何副作用及依賴性

㈦ 感染梅毒的話在皮膚上有沒有什麼明顯症狀

梅毒主要症狀

一、這種病是怎麼得的

梅毒病原體為蒼白螺旋體，具有8-20旋圈，長約6-15 μm, 高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維，每束由3根原纖維組成，伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm，位於漿膜和外細胞壁之間，它們可以收縮，螺旋體運動特別活潑，共有三種運動方式：①全身彎曲如蛇形；②依其長軸旋轉而前進；③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到，但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交（佔95%）以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染，亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染，所發生的梅毒稱間接梅毒，亦稱無辜

梅毒，間接傳染較直接傳染要少得多，梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染，臨床上不發生硬下疳。

二、一期梅毒有哪些主要症狀

主要症狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體後9-90天，平均3周後，在受侵局部出現硬化疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可為2-3個，損害絕大多數發生於生殖器，男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2-6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。

感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。

三、二期梅毒有哪些主要症狀

系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。

皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也可有以下一些特點，具有共同性而有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害，梅毒血清反應陽性。

1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5-2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。

2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹，常輕度高起，直徑約2-5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘著性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見，表現為微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈錐形，位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹，皮疹呈環形、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口周及鼻唇溝、頰部及面中部

，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚，特別是肛門和生殖器部位。

3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良，身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色潤浸基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。

四、三期梅毒有哪些主要症狀

早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2-4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。

晚期皮膚損害主要分兩型。

1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈另一端又起，新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。

2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，而後破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。

3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節，質地堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。

五、梅毒是否需要治療

患有梅毒的患者應該及時治療，因為早期梅毒經有效有治療，可以達到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性；治療時應劑量足夠，療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者，有25%發生嚴重損害，而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生；又有人調查：早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒，治療後應定期追蹤觀察，並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。

六、預後如何

驅梅治療達到根治的標准有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復；第三是血清學轉陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅梅治療的目的。

1.早期梅毒經過充分足量的治療，下疳可達到根治；二期梅毒疹雖經充分治療，皮疹消失，無功能性障礙，但已有一部分患者血清不能陰轉，持續陽性。雖不具有傳染性，但仍有復發的可能，復發時即有傳染性，故復發時應加倍劑量治療。

2.晚期皮膚粘膜、骨、關節梅毒：經充分治療能夠痊癒，形成瘢痕，功能障礙有的得到恢復，有的損害如鼻骨的樹膠腫、上齶穿孔等則不能恢復，血清學陰轉有部分患者不可能達到，但可防止發生心血管和神經梅毒。

3.心血管梅毒：如已有心衰、心絞痛發生則根治的三項標准均不能達到。驅梅治療僅能緩解病變的進一步發展，但如驅梅治療過急，可能發生治療矛盾，對患者的生命延長無多大助益。因此，宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤，經驅梅治療，可使病情穩定，不再惡化。

4.早期神經梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎：如不嚴重，經治療後可望全部或部分恢復功能；嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應僅有部分可能陰轉。晚期神經梅毒如脊髓癆、麻痹性痴呆和腦組織的樹膠腫等，雖經治療，症狀也難以改善。

5.一年內的早期潛伏梅毒：經充分治療，大部分血清反應可望陰轉，達到根治，防止復發。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數，雖經足量驅梅治療，血清反應也不能陰轉，持續陽性終生，但亦有不經治療自行陰轉的。

6.孕婦梅毒：妊娠早期治療，可防止胎兒受染；妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治癒。

7.早期胎傳梅毒：經治療後可使症狀消失，血清陰轉，功能恢復，但如患兒內臟損害嚴重，驅梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經過治療後可使損害癒合，預防新的損害發生，但血清反應不一定能陰轉。若損害累及重要器官（角膜炎），治療後也難以恢復功能。

8.梅毒患者的就業與結婚問題：早期梅毒患者因傳染性強，須經充分足量的區梅治療，症狀完全消失，方可就業。至於結婚問題，就繼續觀察2年，證明無復發者，方可結婚。晚期梅毒患者一般無傳染性，經充分足夠的治療後，又經觀察無臨床復發，盡管有的患者血清反應持續陽性，如滴度無上升者，可以允許結婚。

七、預防梅毒的生活須知

要預防梅毒的發生，首先應講究性道德，做到一夫一妻制，反對性泛濫、性亂交等丑惡現象。其次，應加強對梅毒防治知識的宣傳，整肅社會，嚴禁賣淫嫖娼，重點發現一期早發梅毒，早期徹底治療，防止播散；婚前、產前檢查堅持做梅毒血清試驗，嚴格挑選避孕套（即使這樣，仍有30%失敗率）；還應做到挑選血源時，供血者一律做梅毒血清試驗。

㈧ 性病與梅毒的症狀是怎樣的

梅毒是性病的其中一種.
性病就是通過性傳播的疾病,有:梅毒,淋病,尖銳濕疣,生殖器瘡疹,艾滋病等等...

梅毒的臨床症狀:
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨
樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，
宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期
陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等
眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分
布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可
發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒
血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損
害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，
但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然
消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心
破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，
主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可
有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其
他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2
年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口
角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內
有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，
梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，
具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。