淋病炎症物質怎麼排出
㈠ 得淋病後,經治療,衣物如何消毒
(一)淋病要及早徹底治療
淋病是由淋球菌引起的一種泌尿生殖器粘膜傳染性炎症疾病,通過性接觸直接傳染。在各種性病中,淋病發病率最高。由於女性患者有些為無症狀的帶菌者,加之青黴素酶抗葯性菌株和多種抗生素抗葯性菌株的出現,使淋病的防治發生困難,成為當前性病中的重點疾病。
人類是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性交傳染,也可通過被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、醫療器械而間接傳染,特別是幼女常通過間接途徑而被感染。新生兒可通過患淋病孕婦的產道而被感染,引起淋菌性結膜炎。淋病主要發生於性活躍的中青年。臨床上有5%—20%的感染者可無明顯症狀,易造成誤診、漏診。
如果治療及時、合理,急性淋病是完全可以徹底治癒的。症狀持續兩個月以上稱為慢性淋病。慢性淋病是由於病人患了急性淋病後未作治療或治療不合理、不徹底、性生活無節制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病、腫瘤)所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宮頸腺體和輸卵管的皺褶內,長期潛伏有淋球菌,雖然檢查時不易被發現卻照樣有傳染性。
一般來說,在各種性病中最易治癒的是淋病,但往往由於治療不當或不徹底而增加了治癒的難度。造成淋病難以徹底治癒的原因有三:一是沒有到性病防治專業機構治療(包括缺乏專業技術人員和治療原則);二是不管是否淋病,也不管治癒與否,盲目打針、吃葯;三是不管病情是否需要,濫用抗生素,只要患者急於治病,就採用最高檔的、最新的、進口的抗生素。以上情況勢必造成淋菌的耐葯菌株過早、過快地出現,不但給治療帶來困難,而且導致淋菌流行更為嚴重,給我國性病防治工作造成極大的困難。
為了避免經濟和身體雙重損失,得了淋病後,請及時到性病防治專業機構就診,切莫誤診誤治,造成終生遺憾。
(二)淋病的葯物治療
由於淋病雙球菌對抗生素敏感,急性感染無合並症者,只要用葯及時、足量,合理應用抗生素,則見效快、治癒率高。目前常用葯物有以下幾種:
1、青黴素:480萬單位或氨苄青黴素3克,每日1次,共用7天~14天,為1療程。
2、二甲胺四環素(美滿黴素):第一天口服2次,每次200毫克,以後每天服2次,每次100毫克,連服葯4天,為1療程。對無並發症淋病患者,治癒率可達100%,該葯具有高效、速效,無嚴重副作用等特點。
3、壯觀黴素(淋必治):男性患者每次2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分二側臀部肌肉注射,用葯後尿痛和排膿症狀,大多可在3小時~5小時內明顯減輕或消失。首次治療者一般用葯3天~5天可治癒,曾經治療者,需適當延長用葯時間。該葯的特點是對青黴素治療失敗者有效,亦可用於青黴素過敏的患者。
4、頭孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射後2小時~4小時症狀明顯減輕,24小時後症狀可消失。其特點是療效高,1次給葯即可達到治療目的。
5、頭孢氨噻肟鈉:每次肌肉注射1克,治癒率可達95%以上,倘若同時服用丙磺舒1克,或同時注射:1%或2%利多卡因3毫升~4毫升,效果將更好。該葯對青黴素治療失敗者有效。
6、氟哌酸(淋得治或淋剋星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),連服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克,以後每次400毫克,日服3次,連服5天~7天;治癒率可達95%以上。
7、氟嗪酸(泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均為每次口服200毫克,日服2次,連續服用3天~5天,治癒率均可達到95%以上。該葯不僅治療淋病,還能治療非淋菌性尿道炎。
8、環丙氟哌酸(悉復欣):急性淋病患者:1次口服500毫克,必要時可於第2天再服500毫克,治癒率可達99%。
9、復方新諾明:每次1克,每日2次,共服5天~7天。但在臨床上,淋病病程遷延數月甚至數年而屢治不愈者並不少見,有的患者諱疾忌醫,治療不及時、不徹底、不合理(個體游醫、假葯、劣質葯等),以致淋菌繼續發展,成為內生殖器炎症;若夫妻一方患病後未能及時治療仍過性生活,或一方性生活混亂、嫖娼、賣淫等,均會引起反復感染;還有耐葯菌株的產生,使葯物療效相對性下降,經治療後雖可緩解症狀,但不能根治。一旦病情轉為慢性,往往留下後患,給治療帶來極大困難,臨床上為求得徹底治癒,應在治療結束後4天~7天重復做尿道或宮頸管分泌物塗片及細菌培養,以後每月復查1次,再服葯7天,連續3個月均為陰性方為治癒。
在治療時應注意以下幾點:①首選淋必治,次選青黴素類,再選其他抗生素類。②用葯劑量要大,時間要足夠,方法要科學。③治療要徹底,即症狀全部消失、尿液澄清,前列腺液或宮頸分泌物塗片淋菌陰性。④夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信游醫的偏方或「祖傳秘方」而亂用葯,以防延誤病情。⑥治癒後應潔身自愛,杜絕冶遊,以防重新感染。
淋病的治療
治療
1、治療原則:
(1)盡早正規治療:一旦確診,應及時給予正規治療,以免延誤病情;
(2)合理選擇葯物:根據淋菌對葯物的敏感性與耐葯性、葯物的價格、使用方便與否、葯物的毒副作 用以及病人的病情,綜合考慮,選擇合適的葯物;
(3)謹慎治療並發症:對於有並發症者,治療劑量要足,療程要夠長,並要求聯合葯物治療,以期達到治癒目的;
(4)同時治療合並症:對於有合並症者,既要治療淋病,也要治療其他性病,以免顧此失彼;
(5)留意孕婦與新生兒:對於孕婦及新生兒,用葯時應特別注意,凡是有影響胎兒及新生兒生長發育的葯物,都不能使用;
(6)定期復查隨訪:對於完成療程者,應在治療後一周復查,臨床症狀與體征消失,塗片檢查或培養結果陰性者方告治癒。
2、治療方案:
(1)無並發症淋病:採用如下方案之一治療。
1)頭孢曲松:0.25克,一次性肌注;
2)頭孢呋新:1.5克,一次性肌注;
3)環丙沙星:0.5克,頓服;
4)多氟哌酸:0.4克,頓服;
5)壯觀黴素:每日2-4克,肌注,連用2-3天;
6)酞氨苄青毒素:1.5克,頓服,同時加服1.0克丙磺舒。
(2)播散性淋病:採用如下方案之一治療。
1)頭孢曲松:1.0克,靜滴或肌注,每日1次,連用7天;
2)壯觀黴素:2.0克,肌注,每日2次,連用7天。
(3)淋菌性眼炎:
1)成人淋菌性眼炎:頭孢曲松1.0克,一次性肌注;
2)新生兒淋菌性眼炎:頭孢曲松每公斤體重25-50毫克,一次性肌注。
3)除系統用葯外,患眼需用生理鹽水沖洗,每隔30-60分鍾一次,共6次。
4)兒童淋病:頭孢曲松125毫克,一次性肌注。適用於無並發症者。
5)淋病並發症與合並症:採用聯合葯物治療,病情嚴重者應住院治療。
淋病相關知識及注意事項
淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染,以泌尿生殖器官病變為主的傳染性疾
病,是世界上最古老、流行最廣、當前發病率最高的一種性病,有資料報道:全世
界每年有1.5億新發淋病患者。在傳染病中,淋病的發生僅次於流行性感冒,居第二位.
淋病應在專業醫生的指導下用葯,才能達到治癒目的,同時,患者應配合做到
:只要按時,規則足量用葯,一般都能治癒。另外要注意:
1、卧床休息,禁止劇烈活動及過度興奮。
2、禁止性生活。
3、內褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。
4、配偶及性接觸者應同查、同治。
5、遵守醫囑,按時、足量用葯,不找游醫或自行用葯治療。
淋病的流行及傳播途徑
1、流行特點
(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物並不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。
(二) 在經典性病中發病率高,流行范圍廣。
(三) 傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3~5天,感染後很快發病。
(四)職業分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。
(五) 淋病傳染中,女性較男性易感。統計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系,約20%~25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義,但卻難於被表現,且極少得到處理,婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。
2、傳播途徑
(一) 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。
(二) 女性主要通過性交傳染,非性交傳染所佔的比例很小,如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。
(三) 新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染,引起淋病性結膜炎,不及時治療可以很快致盲。
幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎症。
淋病的臨床表現
男女性因生理解剖結構之不同,症狀及合並症亦異。現分述如下。
男性淋病
(一) 急性淋病:原發性尿道炎
1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段, ①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。 ②發育階段:約36小時內完成一個生活周期。 ③排毒階段:生活周期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床症狀。
影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺症狀
(1)尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的「痛性勃起」。
(2)尿道口紅腫溢膿 經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天後膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為「糊口」,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。
(3)尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現「終末血尿」。有時可有血精。
(4)會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
(5)全身症狀 個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至惡心、嘔吐。
3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨著尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。
4、病程演變:第一周症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。
(二)慢性淋病:晚期尿道炎
1、發病原因:多數為急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合並其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。
2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病復雜。
主要有:
(1) 尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。
(2) 晨間尿道分泌物「糊口」現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
(3) 易合並前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨床上出現血尿或血精。
(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
(5) 尿中含有「淋絲」。為棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。
(6) 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。
3、合並症型淋病
(1)淋病性前列腺炎:為淋病後尿道炎的常見並發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。
(2)淋菌性附睾炎:該並發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。
(3)其他合並症:男性還可並發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。
(二) 淋菌性宮頸炎
發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多,外陰部瘙癢,陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀,如發熱、腹痛,因常和尿道炎並見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫,陰道口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。
(三) 合並症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口於陰道外部,極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。
2、淋菌性盆腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身症狀明顯,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。
淋病的治療
急性期大多採用西葯效果較好,如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等,可選擇性地聯合用葯、臨床症狀消失後復查化驗至淋球菌轉陰為止。(夫妻同時治療).
㈡ 淋病是什麼症狀
一來、病史 絕大多數患者自在1周內有不潔性交史。極少數患者通過非性接觸的途徑而受染。
二、臨床表現 主要是尿道炎或宮頸炎。前者表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物。後者表現為陰道有膿性分泌物、宮頸口紅腫、有膿性分泌物。一般說來,男性的症狀遠較女性為突出。除此之外,有性病的高危人群中對於咽喉、直腸、眼結膜等泌尿生殖道部位以外的急性炎症也應考慮到淋球菌所致的可能。
三、實驗室檢查 男性急性尿道炎尿道拭子塗片查到白細胞內革蘭陰性雙球菌可以確診;對於女性,尿道或宮頸拭子塗片有多數白細胞,且胞內有革蘭陰性雙球菌,可初步診斷,並給予治療,但確診需有培養陽性的結果。無論男性或女性,如果僅僅查到白細胞外革蘭陰性雙球菌,是不能診為淋病的,一定要作培養。幼兒淋菌性陰道炎一定要培養陽性才能確診
㈢ 淋病能徹底治好嗎
淋病完全可以治癒,因為它是細菌感染,只要早期發現,早期診斷,早期治療完專全可以達到治癒。屬現在針對淋病治療的難點在於慢性淋病遷延或者上行感染情況引起其它部位的感染,比方男性前列腺炎、附睾炎,可能給治療增加難度,女性嚴重可以導致盆腔炎,可能治療起來更麻煩,但是在臨床只要規范治療,淋病完全可以治癒。很多患者覺著下身不舒服,覺得沒有根治,而且反復檢查,做實驗室檢查都沒有發現淋球菌,但是患者認為好不了,其實叫做性病恐懼症,可能疾病已經治好,但是他總覺得那個地方不舒服,所以反反復復到門診就診或者長期應用抗生素,這是要注意的,抗生素的治療一定不要濫用,也不要用的時間太長,規范治療即可,而且大家把心理要調整好。
㈣ 我是上個月的今天患上的淋病。
應該會
淋病相關知識及注意事項
淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染,以泌尿生殖器官病變為主的傳染性疾
病,是世界上最古老、流行最廣、當前發病率最高的一種性病,有資料報道:全世
界每年有1.5億新發淋病患者。在傳染病中,淋病的發生僅次於流行性感冒,居第二位.
淋病應在專業醫生的指導下用葯,才能達到治癒目的,同時,患者應配合做到
:只要按時,規則足量用葯,一般都能治癒。另外要注意:
1、卧床休息,禁止劇烈活動及過度興奮。
2、禁止性生活。
3、內褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。
4、配偶及性接觸者應同查、同治。
5、遵守醫囑,按時、足量用葯,不找游醫或自行用葯治療。
淋病的流行及傳播途徑
1、流行特點
(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物並不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。
(二) 在經典性病中發病率高,流行范圍廣。
(三) 傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3~5天,感染後很快發病。
(四)職業分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。
(五) 淋病傳染中,女性較男性易感。統計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系,約20%~25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義,但卻難於被表現,且極少得到處理,婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。
2、傳播途徑
(一) 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。
(二) 女性主要通過性交傳染,非性交傳染所佔的比例很小,如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。
(三) 新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染,引起淋病性結膜炎,不及時治療可以很快致盲。
幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎症。
淋病的臨床表現
男女性因生理解剖結構之不同,症狀及合並症亦異。現分述如下。
男性淋病
(一) 急性淋病:原發性尿道炎
1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段, ①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。 ②發育階段:約36小時內完成一個生活周期。 ③排毒階段:生活周期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床症狀。
影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺症狀
(1)尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的「痛性勃起」。
(2)尿道口紅腫溢膿 經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天後膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為「糊口」,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。
(3)尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現「終末血尿」。有時可有血精。
(4)會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
(5)全身症狀 個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至惡心、嘔吐。
3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨著尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。
4、病程演變:第一周症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。
(二)慢性淋病:晚期尿道炎
1、發病原因:多數為急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合並其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。
2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病復雜。
主要有:
(1) 尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。
(2) 晨間尿道分泌物「糊口」現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
(3) 易合並前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨床上出現血尿或血精。
(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
(5) 尿中含有「淋絲」。為棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。
(6) 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。
3、合並症型淋病
(1)淋病性前列腺炎:為淋病後尿道炎的常見並發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。
(2)淋菌性附睾炎:該並發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。
(3)其他合並症:男性還可並發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。
(二) 淋菌性宮頸炎
發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多,外陰部瘙癢,陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀,如發熱、腹痛,因常和尿道炎並見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫,陰道口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。
(三) 合並症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口於陰道外部,極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。
2、淋菌性盆腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身症狀明顯,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。
淋病的治療
急性期大多採用西葯效果較好,如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等,可選擇性地聯合用葯、臨床症狀消失後復查化驗至淋球菌轉陰為止。(夫妻同時治療).
㈤ 淋病和一般的炎症有什麼區別、、
非淋菌性尿道炎和淋病的主要區別如下:
(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原全、白色念球菌、陰道毛滴蟲等,而淋病的病原體是淋病雙球菌。
(2)臨術症狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床症狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來;而淋病的開始症狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出來。
(3)治療方法不同。非淋菌性尿道炎的治療葯物以四環素類、紅黴素葯物為主;而淋病的治療葯物以青黴素類、頭孢莓素類葯物為主。
㈥ 淋病是怎樣的狀況
您好:淋病的分類有以下:
1.單純型淋病 即無合並症的淋病患者。
1)男性淋病:
①男性急性淋病:
潛伏期一般為2~10天,平均2~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天後,尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死,產生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身症狀。
②男性慢性淋病:
一般多無明顯症狀,當機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即又出現尿道炎症狀,但較急性期炎症輕,尿道分泌物少而稀薄,僅於晨間在尿道口有膿痂黏附,即ldquo;糊口rdquo;現象。
由於尿道長期存在炎症,尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕,前尿道形成多處瘢痕時,使分泌物不能通暢排出,炎症易向後尿道、前列腺及精囊擴延,並發前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。排尿終了時尿道中常混有來自後尿道的淋菌,因此,後尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由於前列腺和精囊的分泌物排人後尿道,並不斷刺激後尿道,使其不斷增厚,反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治癒,並成為重要的傳染源。
2)女性淋病:
①女性急性淋病:
感染後開始症狀輕微或無症狀,一般經2~3天的潛伏期後,外陰部首先發炎,自覺瘙癢,行走時疼痛,相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時出現。
②女性慢性淋病:
急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
③妊娠合並淋病:
多無臨床症狀。患淋病的孕婦分娩時,可經過產道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時尤易被感染,可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。
④幼女淋菌性外陰陰道炎:外陰、會陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。
2.有合並症型淋病 即伴泌尿生殖系合並症的淋病患者。
1)男性淋病的合並症:
①淋病合並症前列腺炎和淋病合並症精囊炎:如精囊受累,精液中可混有血液。並發前列腺炎時,會陰部疼痛,直腸指診前列腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。
②淋菌性附睾炎與尿道球腺炎:附睾疼痛、腫大及觸痛。並發尿道球腺炎時,會陰部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。並發急性附睾炎時,陰囊紅腫、疼痛,附睾腫痛,精索增粗。
③淋菌性包皮龜頭炎:膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎症。
④腺性尿道炎、瀦留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫:前尿道的隱窩及腺體可受侵犯,稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞,可形成瀦留囊腫,囊腫破裂後可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎症可向陰莖海綿體擴延,常並發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
2)女性淋病及其合並症:
①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱、全身不適等症狀。
②淋菌性尿道旁腺炎:擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎:陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症。
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%~15%的淋菌性子宮內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多發生於月經後,主要見於年輕育齡婦女。典型症狀為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食慾不振、惡心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰道出血,膿性白帶增多等。
3.泌尿生殖器外型淋病
1)淋菌性結膜炎:多見於新生兒和成人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎,在出生後1~14天發生,表現為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導致失明。
2)淋菌性咽炎:多無症狀,有症狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
3)淋菌性直腸炎:多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。
4)淋球菌性腹膜炎單側或兩側下腹部疼痛,少數為轉移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕。常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。
5)淋病性關節炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。 2/3表現為遊走性不對稱性關節炎,約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
4.播散型淋病即播散性淋球菌感染,占淋病患者的0.2%~1.9%。低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食慾下降等其他症狀。
5.淋病後綜合征(postgonorrhea syndrome,PGS) 指淋病治療後實驗室檢查陰性而仍有某些症狀或體征者。有尿道炎樣、前列腺炎樣症狀。
希望以上對你有所幫助!
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1.無合並症的淋病
(1)男性淋病 ①男性急性淋病 潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天後,尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死,產生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身症狀。②男性慢性淋病 一般多無明顯症狀,當機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即又出現尿道炎症狀,但較急性期炎症輕,尿道分泌物少而稀薄,僅於晨間在尿道口有膿痂黏附,即「糊口」現象。由於尿道長期存在炎症,尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕,前尿道形成多處瘢痕時,使分泌物不能通暢排出,炎症易向後尿道、前列腺及精囊擴延,並發前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。排尿終了時尿道中常混有來自後尿道的淋菌,因此,後尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由於前列腺和精囊的分泌物排人後尿道,並不斷刺激後尿道,使其不斷增厚,反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治癒,並成為重要的傳染源。
(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染後開始症狀輕微或無症狀,一般經3~5天的潛伏期後,相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時出現。②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③妊娠合並淋病 多無臨床症狀。患淋病的孕婦分娩時,可經過產道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時尤易被感染,可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎 外陰、會陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。
2.有合並症的淋病
(1)男性淋病的合並症 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。並發前列腺炎時,會陰部疼痛,直腸指診前列腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。②附睾炎與尿道球腺炎 附睾疼痛、腫大及觸痛。並發尿道球腺炎時,會陰部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。並發急性附睾炎時,陰囊紅腫、疼痛,附睾腫痛,精索增粗。③淋菌性包皮龜頭炎 膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎症。④腺性尿道炎、瀦留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫 前尿道的隱窩及腺體可受侵犯,稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞,可形成瀦留囊腫,囊腫破裂後可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎症可向陰莖海綿體擴延,常並發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
(2)女性淋病的合並症 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱、全身不適等症狀。②淋菌性尿道旁腺炎 擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。③淋菌性肛周炎 陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症。④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。少數淋菌性子宮內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。多數盆腔炎發生於月經後,主要見於年輕育齡婦女。典型症狀為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食慾不振、惡心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰道出血,膿性白帶增多等。
3.泌尿生殖器外的淋病
(1)淋菌性結膜炎 此病少見。可發生於新生兒和成人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎,在出生後1~14天發生,表現為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導致失明。
(2)淋菌性咽炎 多無症狀,有症狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。
(3)淋菌性直腸炎 多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙
4.播散性淋病
即播散性淋球菌感染,罕見。出現低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食慾下降等其他症狀。可出現心血管、神經系統受累的表現。
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淋病的臨床表現
男女性因生理解剖結構之不同,症狀及合並症亦異。現分述如下。
男性淋病
(一) 急性淋病:原發性尿道炎
1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段, ①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。 ②發育階段:約36小時內完成一個生活周期。 ③排毒階段:生活周期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床症狀。
影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺症狀
(1)尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的「痛性勃起」。
(2)尿道口紅腫溢膿經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。 2~3天後膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為「糊口」,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。
(3)尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現「終末血尿」。有時可有血精。
(4)會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
(5)全身症狀 個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至惡心、嘔吐。
3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨著尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。
4、病程演變:第一周症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。
(二)慢性淋病:晚期尿道炎
1、發病原因:多數為急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合並其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。
2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病復雜。
主要有:
(1) 尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。
(2) 晨間尿道分泌物「糊口」現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
(3) 易合並前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨床上出現血尿或血精。
(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
(5) 尿中含有「淋絲」。為棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。
(6) 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。
3、合並症型淋病
(1)淋病性前列腺炎:為淋病後尿道炎的常見並發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。
(2)淋菌性附睾炎:該並發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。
(3)其他合並症:男性還可並發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。
(二) 淋菌性宮頸炎
發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多,外陰部瘙癢,陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀,如發熱、腹痛,因常和尿道炎並見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫,陰道口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。
(三) 合並症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口於陰道外部,極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。
2、淋菌性盆腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身症狀明顯,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。
淋病的治療
急性期大多採用西葯效果較好,如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等,可選擇性地聯合用葯、臨床症狀消失後復查化驗至淋球菌轉陰為止。(夫妻同時治療).
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淋病相關知識及注意事項
淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染,以泌尿生殖器官病變為主的傳染性疾
病,是世界上最古老、流行最廣、當前發病率最高的一種性病,有資料報道:全世
界每年有1.5億新發淋病患者。在傳染病中,淋病的發生僅次於流行性感冒,居第二位.
淋病應在專業醫生的指導下用葯,才能達到治癒目的,同時,患者應配合做到
:只要按時,規則足量用葯,一般都能治癒。另外要注意:
1、卧床休息,禁止劇烈活動及過度興奮。
2、禁止性生活。
3、內褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。
4、配偶及性接觸者應同查、同治。
5、遵守醫囑,按時、足量用葯,不找游醫或自行用葯治療。
淋病的流行及傳播途徑
1、流行特點
(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物並不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。
(二) 在經典性病中發病率高,流行范圍廣。
(三) 傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3~5天,感染後很快發病。
(四)職業分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。
(五) 淋病傳染中,女性較男性易感。統計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系,約20%~25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義,但卻難於被表現,且極少得到處理,婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。
2、傳播途徑
(一) 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。
(二) 女性主要通過性交傳染,非性交傳染所佔的比例很小,如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。
(三) 新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染,引起淋病性結膜炎,不及時治療可以很快致盲。
幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎症。
淋病的臨床表現
男女性因生理解剖結構之不同,症狀及合並症亦異。現分述如下。
男性淋病
(一) 急性淋病:原發性尿道炎
1、潛伏期:急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸後2~5天,極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段, ①侵入階段:淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層,並開始繁殖生長。 ②發育階段:約36小時內完成一個生活周期。 ③排毒階段:生活周期後,部分淋菌死亡,排出內毒素類物質,從而引起機體組織對毒素的反應,此時才出現臨床症狀。
影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應用抗生素者潛伏期可延長。
2、自覺症狀
(1)尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發生陰莖的「痛性勃起」。
(2)尿道口紅腫溢膿 經12~24小時後疼痛略微減輕,並開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經12~24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天後膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變為黃白色或黃褐色,再經3~4天膿汁更少而濃稠,晨間由於膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為「糊口」,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內葉也紅腫,並可發展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。
(3)尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似,此因炎症而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由於炎症波及該處的粘膜小血管,還常出現「終末血尿」。有時可有血精。
(4)會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛,這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
(5)全身症狀 個別患者還會有全身症狀,如發熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食慾不振,甚至惡心、嘔吐。
3、查體:尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,包皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,並隨著尿道炎症的減輕而減少,炎症消失後2~3天,淋巴結的炎症也隨之消失。
4、病程演變:第一周症狀最重,如不經治療或治療不及時、不徹底,約2~3周後症狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長,發展成為慢性淋病,後期可發生尿道狹窄。
(二)慢性淋病:晚期尿道炎
1、發病原因:多數為急性淋病轉變而來,少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合並其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現急性發作。
2、症狀表現:慢性淋病時,淋菌多同時侵犯前、後尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症狀表現也較急性淋病復雜。
主要有:
(1) 尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。
(2) 晨間尿道分泌物「糊口」現象仍可見,尿道口流出膿液較急性期稀薄,擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。
(3) 易合並前列腺炎、精囊炎及附睾炎,臨床上出現血尿或血精。
(4) 多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早泄。
(5) 尿中含有「淋絲」。為棉花纖維樣物浮游於尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。
(6) 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。
慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。
3、合並症型淋病
(1)淋病性前列腺炎:為淋病後尿道炎的常見並發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養可查到淋球菌。
(2)淋菌性附睾炎:該並發症發病急,初起時陰囊或睾丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身症狀,體溫可升高至39~40℃,查體可見附睾腫大、壓痛,陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。
(3)其他合並症:男性還可並發系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。
女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。
(二) 淋菌性宮頸炎
發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多,外陰部瘙癢,陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀,如發熱、腹痛,因常和尿道炎並見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫,陰道口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。
(三) 合並症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口於陰道外部,極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。
2、淋菌性盆腔炎(復雜淋病):淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療,約20%的患者上行感染,轉變為淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病,月經前發作者可有經血增多,經期延長的現象。白帶多,且為膿性或血性,全身症狀明顯,如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側下腹疼痛,以一側為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或宮外孕。
淋病的治療
急性期大多採用西葯效果較好,如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等,可選擇性地聯合用葯、臨床症狀消失後復查化驗至淋球菌轉陰為止。(夫妻同時治療).