骶髂關節炎銀屑病

① 銀屑病日啊30多年了，近兩年發現關節炎，，上下樓膝關節疼，骶髂關節有磨損

◆牛皮癬患者不要過度勞累，勞逸結合。在日常要養成規律的作息習慣如保證睡眠的充足等。還要注意避免外傷、避免暴曬、避免接觸有害物質等。及時發現，及時診治。由於牛皮癬的誘發病因比較繁多，病症、病程都有著一定的差異，所以在接受正式冶療之前，患者應該進行全身檢查，制定今後的冶療方案。做好牛皮癬的護理對牛皮癬的冶療也是非常重要的。在冶療牛皮癬疾病時，應少吃含維生素C的食物、海鮮、辛辣、牛羊肉等刺激性食物，多吃含酪氨酸、的食物，如牛肉、動物肝臟、酸奶、新鮮蔬菜、豆製品等，還可以多吃黑色的食物，如木耳、海帶等，除此之外，要注意保持良好的心情，不要有焦慮、悲傷的不良情緒。此外在我們業界還有個知名的丄海江城殹院有個顧昌林醫生，對這方面是特長，相信一定可以對你有用。

② 銀屑病關節炎的臨床表現

多數緩慢發病，約1/3患者可以起病較急，伴發熱等全身症狀。起病前通常無明顯誘因，少數可以先有關節外傷史，然後局部出現銀屑病關節炎。
1.關節
除四肢外周關節病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘廢。依據臨床特點，關節炎分為五種類型，60%類型間可相互轉化，合並存在。
（1）單關節炎或少關節炎型 佔70%，以手、足遠端或近端指（趾）間關節為主，膝、踝、髖、腕關節亦可受累，分布不對稱，因伴發遠端和近端指（趾）間關節滑膜炎和腱鞘炎，受損指（趾）可呈現典型的臘腸指（趾），常伴有指（趾）甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變為多關節炎類型。
（2）對稱性多關節炎型 佔15%，病變以近端指（趾）間關節為主，可累及遠端指（趾）間關節及大關節，如腕、肘、膝和踝關節等。
（3）殘毀性關節型 約佔5%，是銀屑病關節炎的嚴重類型。好發於20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節常有望遠鏡式的「套疊」現象，關節可強直、畸形，常伴發熱和骶髂關節炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重，為膿皰型或紅皮病型。
（4）遠端指間關節型 佔5%～10%，病變累及遠端指間關節，為典型的銀屑病關節炎，通常與銀屑病指甲病變相關。
（5）脊柱病型 約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關節病變為主（常為單側或節段性），下背痛或胸壁痛等症狀可缺如或很輕，脊柱炎表現為韌帶骨贅形成，嚴重時可引起脊柱融合，骶髂關節模糊，關節間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。
近來也有學者將銀屑病關節炎分為三種類型：①類似反應性關節炎伴肌腱端炎的單關節和少關節炎型；②類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型；③類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主（脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎），伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。
2.皮膚
皮膚銀屑病變好發於頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發、會陰、臀、臍等。表現為丘疹或斑塊、圓形或不規則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑後為發亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血。該特徵對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關節病的重要區別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎症程度有相關性。
3.指（趾）甲表現
約80%銀屑病關節炎患者有指（趾）甲病變，而無關節炎的銀屑病患者指甲病變僅佔20%。最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。
4.其他
（1）全身症狀少數有發熱、體重減輕和貧血等。
（2）系統性損害7%～33%患者有眼部病變，如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和乾燥性角膜炎等；<4%患者出現主動脈瓣關閉不全，常見於疾病晚期。另有心臟肥大和傳導阻滯等，肺部可見上肺纖維化；胃腸道可有炎性腸病，罕見澱粉樣變。
（3）肌腱端病足跟痛是肌腱端炎的表現，特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。
本病起病隱襲，約1/3呈急性發作，起病前常無誘因。

③ 銀屑病關節炎的檢查

1.實驗室檢查
本病無特異性實驗室檢查，病情活動時血沉加快，C反應蛋白增加，IgA、IgE增高，補體水平增高等。滑液呈非特異性反應，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性，5%～16%患者出現低滴度的類風濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽性。 約半數患者HLAB-27陽性，且與骶髂關節和脊柱受累顯著相關。
2.影像學檢查
（1）周圍關節炎骨質有破壞和增生表現。手和足的小關節呈骨性強直，指間關節破壞伴關節間隙增寬，末節指骨莖突的骨性增生及末節指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變，造成「帶帽鉛筆」樣畸形。受累指間關節間隙變窄，融合，強直和畸形。長骨骨幹絨毛狀骨膜炎。
（2）中軸關節炎多表現為單側骶髂關節炎，關節間隙模糊、變窄、融合。椎間隙變窄、強直，不對稱性韌帶骨贅形成，椎旁骨化，特點是相鄰椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋，呈不對稱分布。

④ 關節型銀屑病與其他關節疾病如何鑒別

（1）類風濕性關節炎。最常見的慢性破壞性關節炎，女性多發，表現為對稱性多關節腫痛，以累及上肢及手小關節為主，關節活動受限逐漸出現畸形。伴有明顯晨僵，可有皮下結節。類風濕性關節炎受累的關節數略少，關節畸形程度比較輕，且無皮損及指甲病變，骶髂關節和脊柱也較少受累。而關節型銀屑病還有關節的增生。

（2）痛風性關節炎。可有痛風家族史，發病前多有飲酒或高嘌呤飲食史。本病呈發作性，最常累及第一跖趾關節，表現為明顯的紅腫、局部微熱及劇烈疼痛，可以類似臘腸趾，但本病無銀屑病皮損及指甲病變。

（3）強直性脊柱炎。以骶髂關節和脊柱慢性炎症為主要表現，下腰痛，伴晨僵和脊柱各方向活動受限。以脊柱受累為主的關節型銀屑病要注意與該病鑒別。銀屑病皮疹是關節型銀屑病與強直性脊柱炎鑒別的要點之一。

（4）骨性關節炎。為退行性病變，見於老年人，多以負重關節受累為主，如膝關節、腰椎關節，可以有遠端指間關節受累。無侵蝕性破壞。而關節型銀屑病是骨質增生和破壞同時存在的。

（5）Rieter 綜合征。主要表現是關節炎、尿道炎和結膜炎三聯症，可以有銀屑病樣皮損或溢膿性皮膚角化症，發病前多有腹瀉或尿道炎病史。需長期隨訪，或是藉助皮膚活檢進行銀屑病皮損的診斷。

⑤ 銀屑病關節炎的鑒別診斷

實驗室檢查本病無特異性實驗室檢查，病情活動時血沉加快，C反應蛋白增加，IgA、IgE增高，補體水平增高等。滑液呈非特異性反應，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性，5%～16%患者出現低滴度的類風濕因子。

⑥ 銀屑病關節炎 骶髂關節疼 怎麼治療

銀屑病型關節炎是與銀屑病作為原發病引起的關節炎性損害，具有銀屑病皮疹並導致關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發、晚期可有關節強直，導致殘廢。 約75%PsA患者皮疹出現在關節炎之前，同時出現者約15%，皮疹出現在關節炎後的患者約10%。該病可發生於任何年齡，高峰年齡為30-50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。 建議你到中國人民解放軍找崔成國教授看看。

⑦ 女 27歲 銀屑病18年 腿疼住院HlA-B27陽性 雙側骶髂關節炎性改變 是強直性脊柱炎嗎

如果你父親有強直那基本上遺傳你了，bo27也顯示陽性，你如果想進一步看看發展程度可以去做個磁共振。如果有不懂的可以再咨詢我。

⑧ 我的手指甲從小就凹凸不平，像波浪一樣。後來上因骶髂關節炎去風濕免疫科看，醫生說是銀屑病引起的

病情分析：
你好，腳指甲凹凸不平此種病甲表現提示身體內鈣質、蛋白質、硫元素的缺乏，這些營養物質可以從蛋類、大蒜中取得，經常食用為好。
指導意見：
這種情況建議最好去做個微量元素檢查的啊，看是否缺鈣導致的現象。

⑨ 銀屑病關節炎與類風濕關節炎的區別在哪裡

類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關

⑩ 銀屑病關節炎能根除嗎

銀屑病關節炎病發時患者要提醒自己，不要抓搔病發區域，也不要使用熱水敷患病區域，盡量不要使用刺激性化學物質護膚品和化妝品。保持心身健康，適當的放鬆心情，對於銀屑病關節炎的治療也有很大的幫助。