易誤診為系統性紅斑狼瘡

『壹』 系統性紅斑狼瘡誤診的原因是什麼

系統性紅斑狼瘡屬於風濕免疫病，此學科是一個新興的學科，故知道的人比較內少。
系統性紅斑狼瘡容發病率低，在我國的發病率75/10萬人，此病比較少見，好多非專科醫生接觸此類病人少，故容易誤診。
系統性紅斑狼瘡是一個多系統多器官損傷的疾病，因為它設計到多個臟器，故有些非專科醫生容易對症治療，頭痛醫頭，腳痛醫腳，所以容易出現誤診！

『貳』 如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡

紅斑狼瘡的診斷來標准自：
紅斑狼瘡臨床表現復雜多樣，屬於風濕病，容易誤診，好多患者出現紅斑就懷疑自己得了紅斑狼瘡，那麼符合什麼樣的標准可以診斷系統性紅斑狼瘡呢？
1．面部蝶形紅斑
2．盤狀紅斑狼瘡
3．日光過敏
4．關節炎：不伴有畸形
5．胸膜炎、心包炎
6．癲癇或精神症狀
7．口、鼻腔潰瘍
8．尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型
9.抗DNA抗體，抗Sm抗體，LE細胞，梅毒生物學試驗假陽性
10．抗核抗體陽性（熒光抗體法）
11．抗核性貧血，白細胞減少（4000/mm3以下），淋巴細胞減少（1500/mm3以下），血小板減少（10萬／mm3以下）
以上11項中4項或4項以上陽性者確診為系統性紅斑狼瘡。

『叄』 病為系統性紅斑狼瘡病

以去年11月27日的那些症來狀，可懷疑為紅源斑狼瘡，如果在之前長時間用過頭孢類抗生素，可懷疑其引起紅斑狼瘡。雖然紅斑狼瘡的致病因素有葯物引起，可那隻是致病因素之一，並不是百分之百都引發，即就用了有引發紅斑狼瘡病的葯物，以後也得了此病，也不能百分之百就確認是該葯引起,只是判斷的理由。
如果在去年11月27日出現那些症狀之前沒用過頭孢類抗生素，那就是之前已染此病，可能也有一些輕微症狀，因體質好並無大礙，也就忽視過去了，在你體質虛弱、或因受涼感冒等因素影響下而發病嚴重，入院檢查出是紅斑狼瘡病。此時如果顏面及鼻翼沒有斑塊，只有其它症狀，也就認為是上呼吸道炎症，用抗感染葯，如頭孢類或其它葯，隨後如果顏面及鼻翼出現有斑塊，再做詳細檢查，也可能查出是狼瘡病，這時可能是：
1.是以前已有狼瘡病，有些症狀出現的晚。
2.會判斷為葯物引起狼瘡病。
3.葯物過敏。
這種情況最好去醫院內科先看看，是紅斑狼瘡病還是葯過敏，他們會詳細查，如果懷疑是葯過敏，以後注意別用；如果確診是紅斑狼瘡病，是哪種原因引起不一定好找，怕是頭孢類葯物引起，那就避免用它。是狼瘡病也沒啥可怕的，只要沒影響臟器功能或影響不大,都能徹底治好。

『肆』 怎樣判斷是否為紅斑狼瘡

紅斑狼瘡分為系統性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡，患者現在情況可能是單純皮膚型的，在疾病早期很多患者被誤診為其他皮膚病，建議可進一步檢查自身免疫抗體、免疫球蛋白、補體、C反應蛋白、血沉、類風濕因子、血尿常規等。對於系統性的紅斑狼瘡也可同時有腎臟、肝臟、心臟、血液或神經系統等主要臟器的損傷。所以早期專業系統性的治療比較關鍵。http://hi..com/ganenshenghuo/myhome

『伍』 可能誤診為紅斑狼瘡的皮膚病有哪些

（1）早期的紅斑狼瘡患者，兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現。兩手背有大小不一、形狀不規則的水腫性紅斑，對稱分布，一般不發生潰爛，不癢，有灼痛，稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節影響，一年四季存在，而凍瘡好發於冬季，常發生潰爛，有明顯瘙癢。
更重要的是，早期的紅斑狼瘡往往伴有許多不引人注意的全身症狀。如周身大小關節酸痛、低熱、乏力、貧血等。因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子———紅斑狼瘡因子，該疾病因子可破壞人體的血細胞、關節腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗，就有如下實驗室改變：紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板明顯減少，血沉增快，再作免疫方面的化驗，還有如下實驗室指標出現：抗核細胞抗體陽性，類風濕因子陽性，血液中能找到狼瘡細胞。
青年和中老年女性，如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現，同時伴有如上全身症狀，須及時到醫院就診，作有關實驗室方面的檢查。
（2） 很多病人的家長親眼目睹患者的發作後，對醫生說：「當我第一次看到孩子抽風時，我真的嚇傻了。他犯病時真是太可怕了!我真擔心他會死去」。癲癇發作會突然死亡嗎?回答是一般情況下不會導致死亡，除非嚴重的癲癇大發作持續狀態。理論上，發作20分鍾可導致大腦皮層缺氧，發作60分鍾，海馬、杏仁核、小腦、丘腦等細胞受損，繼而出現功能紊亂、心肺功能衰竭等；若持續狀態超過13小時，缺氧、缺血性腦損傷持續時間過長，就可以引起全身性功能衰竭而死亡。這種情況不多，只佔癲癇的0．1％。另外造成癲癇病人突然死亡的原因是發作時的意識障礙引起的意外事故，如墜樓、溺水或衣被堵住鼻腔導致窒息等。一般的癲癇發作僅僅持續數秒、數十秒或2—3分鍾，不需特殊處理就能自然恢復。
（3）一般來說，癲癇病患者最好選擇個人鍛煉方式來進行體育鍛煉，其不適宜參加的體育鍛煉有如下幾種：1、攻擊性、沖撞性、對抗性強的體育活動。2、劇烈的體育運動可使體內的酸鹼水平發生變化，因此，癲癇患者不適合參加大運動量的體育運動，如馬拉松、越野、長跑等。3、任何對癲癇發作時有威脅的體育運動都不適合癲癇病人參加，如駕駛、單杠、鞍馬、吊環等。在江、河、湖、海面上及岸邊進行的體育運動也不適合癲癇病患者參加。4、長時間的用腦的活動方式，如下圍棋等。
（4） 在紅斑狼瘡患者中有40%的人對陽光過敏，不能曬太陽。因為被強烈陽光暴曬後，患者的面部或手及其他暴露部位可出現紅斑，而原有紅斑皮損的患者暴曬後則使皮損加重，嚴重者會引起疾病的復發。
為什麼紅斑狼瘡患者會對陽光過敏呢？這是因為在陽光里含有一種波長為290~320納米的紫外線的緣故。一種理論認為：在正常情況下，人皮膚的雙鏈DNA不具有免疫原性，被紫外線照射後使正常的DNA變性而形成一種抗原性較強的胸腺嘧啶二聚體，並且使皮膚的角質細胞產生的介素引起皮膚的自身免疫反應，而出現高出或不高出皮膚表面的紅斑，這就引起了疾病的活動。
還有一種理論認為：紫外線先使皮膚細胞受損，抗核因子得以進入細胞內，與細胞核發生作用而產生皮膚損害。寒冷、強烈陽光照射也可誘發或加重本病，有些局限性盤狀紅斑狼瘡暴曬後可演變為系統性紅斑狼瘡。
紅斑狼瘡患者，應避免在戶外的陽光直曬下活動。如必須在陽光下活動時，一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘，穿長袖上衣和長褲，以免被陽光中的紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復發。
（5）1、紅斑狼瘡飲食注意：（1）海鮮，俗稱發物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象（系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質）誘發或加重病情。（2）羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓，性溫熱，紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者，食後能使患者內熱症狀加重。 （3）香菜、芹菜久食引起光過敏，使患者面部紅斑皮損加重，故不宜食用。 （4）辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象，不宜食用。（5）絕對禁止吸煙、飲酒。實際上紅斑狼瘡的忌口是十分復雜的，也是因人而異的。上述所列這些禁忌也只是相對一般而言的，由於個體差異較大，個別問題還應個別對待。掌握的原則是既不能因噎廢食，也不能肆無忌憚，患者可根據自己的切身體會適當掌握。2、 癲癇患者切忌過飢或過飽，勿暴飲暴食。過度飢餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發癲癇發作，而過飽後血糖水平會快速升高，體內胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高後低，波動很大，也會誘發癲癇；暴飲暴食，過度飲水使胃部過度牽張，也容易誘發癲癇發作

『陸』 系統性紅斑狼瘡最嚴重時的症狀是什麼

建議：對於系統性紅斑狼瘡的病因這個問題我來為你解答，系統性紅斑狼瘡屬於風濕免疫病，此學科是一個新興的學科，故知道的人比較少。 系統性紅斑狼瘡發病率低，在我國的發病率75/10萬人，此病比較少見，好多非專科醫生接觸此類病人少，故容易誤診。 系統性紅斑狼瘡是一個多系統多器官損傷的疾病，因為它設計到多個臟器，故有些非專科醫生容易對症治療，頭痛醫頭，腳痛醫腳，所以容易出現誤診！
以上是關於系統性紅斑狼瘡的病因這個問題需要注意的事項，希望對你有所幫助。

『柒』 紅斑狼瘡為什麼容易誤診呢

因為紅斑狼瘡的病情復雜，是一種比較難治的病，又不是很常見，損害的器官很多，所以很容易誤診。

『捌』 是什麼原因誘發系統性紅斑狼瘡的呢

系統性紅斑狼瘡 誘發系統性紅斑狼瘡 的呢？病人在病情緩解期一定要重視防範。臨床研究發現，得了系統性紅斑狼瘡的病人一般可能會出現疲勞、乏力，不明原因體重下降，發熱，關節痛、皮膚、粘膜損害等。據調查，某些病人乏力可能是早期疾病活動的唯一指標，大約有60%患者可能有體重下降。95%患者出現關節炎、關節痛，可先在其它系統損害幾個月甚至幾年前出現，極易誤診為風濕性關節炎，其關節痛為多關節性對稱性及陣發性。 皮膚、粘膜損害最典型的是面部蝶形紅斑，可見於50%以上的病人。主要位於兩頰及鼻根部。另外尚須注意是否有其它皮疹。如盤狀紅斑、斑丘疹、甲床裂片狀出血，手掌網狀青斑，凍瘡樣皮損，雷諾氏現象，光過敏，口腔潰瘍等。 ？需要注意的是，細菌病毒感染也會加重或誘發狼瘡病情，大家不可不防。系統性紅斑狼瘡一旦發病，症狀不一，且沒有什麼特異性，應注意與其它相似疾病鑒別。如：其他結締組織病，細菌或病毒感染性疾病，組織細胞增生症X，惡性網狀內皮細胞增多症，血小板減少症，溶血性貧血，各種類型的腎臟病，肝炎，心肌-心包炎，以及神經系統疾病等。 ？環境因素在系統性紅斑狼瘡的發病中具有重要的意義。紅斑狼瘡的病因是約40%的病人暴露於陽光或紫外線中，可見面部蝶形紅斑加重，或出現新的皮損，或使全身症狀加重，這種現象稱為光敏感。磺胺類、四環素等葯物因為能誘發光敏感，所以會增強紫外線的效應。含有補骨脂素的食物，如芹菜、無花果等具有增強系統性紅斑狼瘡病人光敏感的潛在作用。

『玖』 系統性紅斑狼瘡的診斷是什麼

臨床表現典型，尤其出現典型的皮損，並有多系統損害的特徵者，結合實驗室檢查及有關免疫學檢查，一般容易作出診斷。在無皮損或早期僅有某個器官系統受累時，極易誤診。由於本病的臨床表現變化無常，多數病例缺乏絕對性臨床和組織學特徵，並無可證實的病因，因此造成診斷上的困難，其中最困難的是有些患者在緩解期或病程某個階段可無任何臨床和實驗室特異發現，抗核抗體測定也為陰性。

（1）美國風濕病協會（1982）修訂的SLE診斷標准①顴部紅斑：遍及顴部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。

②盤狀紅斑：隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有皮膚萎縮性瘢痕。

③光敏感：日光照射引起皮膚過敏。

④口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。

⑤關節炎：非侵蝕性關節炎，侵犯2個或2個以上的周圍關節，特徵為關節的腫、痛或有滲液。

⑥漿膜炎

胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。

心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。

⑦腎臟病變：蛋白尿＞0.5g/d或＞+++；細胞管型可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。

⑧神經系統異常抽搐：非葯物性或代謝紊亂，如尿毒症、酮症酸中毒或臨時性電解質紊亂所致。

精神病：非上述情況所致。

⑨血液學異常：溶血性貧血伴網織紅細胞增多，白細胞減少（＜4×109/L），至少兩次；淋巴細胞減少（≤1.5×109/L）至少兩次；血小板減少（≤100×109/L），除外葯物影響。

⑩免疫學異常：LE細胞陽性；抗dsDNA抗體陽性；Sm抗體陽性；梅毒血清試驗假陽性。

抗核抗體免疫熒光抗核抗體陽性或相當於該法的其他試驗滴度異常，排除葯物性狼瘡。

上述11項指標具備其中4項或4項以上即可診斷為SLE。經測試，1982標準的敏感性和特異性均為90%以上。

（2）中華醫學會風濕病學會提出的SLE診斷標准：SLE在我國並不少見，典型病例有蝶形紅斑及多系統損害，不難診斷，但如果不綜合分析判斷亦容易誤診。

近年來早期、輕型、臨床表現不典型病例日益增多，診斷較為困難。為了減少誤診、漏診，中華醫學會風濕病學會特製定以下診斷標准，以供臨床使用，待積累經驗後，再作進一步修改。

①蝶形紅斑或盤狀紅斑。

②光過敏。

③口腔潰瘍。

④非畸形性關節炎或關節痛。

⑤漿膜炎、胸膜炎或心包炎。

⑥腎炎蛋白尿或管型尿或血尿。

⑦神經系統損傷抽搐或精神症狀。

⑧血象異常白細胞＜4×109/L或血小板＜80×109/L或溶血性貧血。

⑨狼瘡細胞或抗dsDNA抗體陽性。

⑩抗Sm抗體陽性。

抗核抗體陽性。

狼瘡帶試驗陽性。

補體低於正常。

符合上述4項以上者可確診，但應排除其他膠原病、葯物性狼瘡、結核病、慢性活動性肝炎等。

臨床表現不明顯，但實驗室檢查足以診斷為SLE者，可暫稱為亞臨床型SLE。

（3）隱匿型狼瘡：臨床上，有時可見患者具有一些症狀提示SLE的診斷，但不能滿足4條ACR的分類標准。1989年，Ganczarczyk等人將這部分患者歸為隱匿型狼瘡，並提出了隱匿型狼瘡的入選標准，他們隨訪了22例隱匿型狼瘡者5年以上，其中7例（32%）發展為SLE，滿足4條以上ACR分類標准，15例（68%）繼續保持隱匿型狼瘡。這兩部分患者起始的症狀和實驗室檢查沒有顯著差異，但具有SLE家族史的患者均發展為SLE。目前認為隱匿型狼瘡是SLE的一種亞型，臨床表現輕微，腎臟、中樞神經系統受累極少，預後較好。診斷隱匿型狼瘡必須隨訪，因為有些患者，特別是老年患者起病較緩慢，臨床表現雖符合隱匿型狼瘡，但實際為SLE的早期表現，這部分患者終將發展為SLE。

『拾』 是否在血液中找到LE因子就一定可以診斷為系統性紅斑狼瘡，為什麼

我國紅斑狼瘡診斷標准：
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑
2.光敏感
3.口腔粘膜潰瘍
4.非畸形性關節炎專或多關節痛屬
5.胸膜炎或心包炎
6.癲癇或精神症狀
7.蛋白尿、管型尿或血尿
8.白細胞少於4x10』/升或血小板少於100
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.補體C3降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項中任何4項者，可診斷為紅斑狼瘡。
所以找到狼瘡細胞只是其中一個條件，還需要有其他的，加起來夠4條才能確診系統性紅斑狼瘡。