紅斑狼瘡羅蓋全的用法用量
Ⅰ 骨化三醇在紅斑狼瘡的治療過程中起什麼作用
指導意見:
紅斑狼瘡這個病是免疫紊亂造成的,不是遺傳病,但是在誘發因素裡面,葯物,環境,妊娠,內分泌,遺傳都是誘因,所以紅斑狼瘡有一定的遺傳傾向,但是病情穩定期間懷孕的話,一般是不會遺傳的。紅斑狼瘡患者經過有效的治療,病情完全是可以控制穩定的,所以患者和家屬一定要有信心,積極的配合治療!臨床上大多數的患者經過治療,病情可以控制的比較穩定,可以和正常人一樣工作生活,以後慢慢的葯物鞏固治療,目前說這個病不好治療,是因為這個病根治是比較難的,所謂的根治,是指症狀消失,化驗所有項目:包括常規化驗,血常規,尿常規,血沉,補體和免疫抗體等全部正常才叫真正的根治,而現在臨床上,經過一般可以達到症狀和基本的化驗轉為正常,但是免疫抗體全部轉陰是比較困難的,。但是臨床上也有少數的人是可以的
Ⅱ 治療系統性紅斑狼瘡常用的葯物偶遇哪些
系統性紅斑狼瘡根據不同的病情,所使用的葯物也不一樣。輕症的紅斑狼瘡,以關節痛、皮診為專主,建議使屬用羥氯喹、非甾體抗炎葯或小劑量的激素等。重症的紅斑狼瘡,必須應用激素治療,可能還需要一些免疫抑制劑,如環磷醯胺等葯物。另外,如果是狼瘡危象,則就要用大劑量的糖皮質激素等來治療。
Ⅲ 羅蓋全骨化三醇膠丸的用法用量
應根據每個病人血鈣水平小心制定本品的每日最佳劑量。開始以本品治療時,應盡可能使用最小劑量,並且不能在沒有監測血鈣水平的情況下增加用量。確定了本品的最佳劑量後,應每月復查一次血鈣水平(或參照下面有關個別適應症之詳細說明)。採集血鈣標本時,不能使用止血帶。若血鈣超過正常范圍(9~11mg/100ml或2250~2750u mol/l)1mg/100ml(250u mol/l ),或血肌酐大於120u mol/l,則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。在血鈣增高期間,必須每日測定血鈣及血磷水平,血鈣正常後可服用本品,但日劑量應低於前劑量0.25ug。每日應估計鈣攝入量並酌情進行調整。本平最佳療效的先決條件是足夠但不過量的鈣攝入量(成人:每日約800毫克),治療開始時,補鈣是必要的。因為胃腸道對鈣的吸收的改善,有些病人可能宜保持較低的鈣攝入量。有高血鈣傾向的病人,可能只需要小劑量補鈣或完全不需要補鈣。每日鈣總攝取量(如從食物和葯物)平均大約為800mg,不應超過1000mg。口服,具體方法如下:1、絕經後骨質疏鬆:推薦劑量為每次0.25ug,每日二次。服葯後分別於第4周、第3個月、第6個月監測血鈣和血肌酐濃度,以後每六個月監測一次。2、腎習性骨營養不良(包括透析病人):起始階段的每日劑量為0.25u g血鈣正常或略有降低的病人隔日0.25ug即可。如2~4周內生化指標及病情未見明顯改善,則每隔2~4周將本品的每日用量增加0.25ug,在此期間至少每周測定血鈣兩次。大多數病人最佳用量為每日0.5至1.0ug之間。3、甲狀旁腺功能低下和佝僂病:推薦起始劑量為每日0.25ug,晨服。如生化指標和病情未見明顯改善,則每隔2~4周增加劑量。在此期間,每捉至少測定血鈣濃度兩次。甲狀旁腺功能低下者,偶見吸收不佳現象,因此這種病人需要較大劑量或遵醫囑.
Ⅳ 關於治療紅斑狼瘡(急急急)
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到是"ljg3188 - 副總裁 十級"一語言中.因為紅斑狼瘡引起的腦損害,目前在國際上都還是個棘手的問題。
它的本質是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發生病變,引起局灶性血液循環障礙,進而導致的急性或亞急性腦損害。從而出現"昏昏欲睡""智力下降""記憶力減退"等現象.
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Ⅳ 系統性紅斑狼瘡目前有治癒的最好方法嗎
現代醫學的研究結果表明紅斑狼瘡的產生是內在遺傳基因和外在環境因素如紫外線、病毒感染、葯物等多種因素綜合作用的結果。 治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。 一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要,病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。 二、葯物治療 (一)非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。 抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹光敏感和關 節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。 (三)糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視. (四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。 (五)其他葯物如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5—7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。 (六)血漿交換療法通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
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Ⅵ 羅蓋全的用法用量
應根據每個病人血鈣水平小心制定本品的每日最佳劑量。開始以本品治療時,應盡可能使用最小劑量,並且不能在沒有監測血鈣水平的情況下增加用量。確定了本品的最佳劑量後,應每月復查一次血鈣水平(或參照下面有關個別適應症之詳細說明)。採集血鈣標本時,不能使用止血帶。若血鈣超過正常范圍(9-11mg/100ml或2250-2750μmol/l)1mg/100ml(250μmol/l),或血肌酐大於120μmol /l ,則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。在血鈣增高期間,必須每日測定血鈣及血磷水平。血鈣正常後可服用本品,但日劑量應低於前劑量0.25μg。每日應估計鈣攝入量並酌情進行調整。本品最佳療效的先決條件是足夠但不過量的鈣攝入量(成人:每日約800毫克),治療開始時,補鈣是必要的。因為胃腸道對鈣吸收的改善,有些病人可能宜保持較低的鈣攝入量。有高血鈣傾向的病人,可能只需要小劑量補鈣或完全不需要補鈣。每日鈣總攝入量(如從食物和葯物)平均大約為800mg,不應超過1000mg。口服,具體方法如下:1.絕經後骨質疏鬆:推薦劑量為每次0.25μg,每日二次。服葯後分別於第4周、第3個月、第6個月監測血鈣和血肌酐濃度,以後每六個月監測一次。2.腎性骨營養不良(包括透析病人):起始階段的每日劑量為0.25μg。血鈣正常或略有降低的病人隔日0.25μg即可。如2~4周內生化指標及病情未見明顯改善,則每隔2~4周將本品的每日用量增加0.25μg,在此期間至少每周測定血鈣兩次。大多數病人最佳用量為每日0.5至1.0μg之間。3.甲狀旁腺功能低下和佝僂病:推薦起始劑量為每日0.25μg,晨服。如生化指標和病情未見明顯改善,則每隔2~4周增加劑量。在此期間,每周至少測定血鈣濃度兩次。甲狀旁腺功能低下者,偶見吸收不佳現象,因此這種病人需要較大劑量。如果醫生決定對患有甲狀旁腺功能低下的孕婦用本品治療時,在妊娠後期應加大劑量,在產後及哺乳期應減小劑量。4.老年患者:老年病人無需特殊劑量,但建議監測血鈣和血肌酐濃度。5.嬰兒及兒童:本品的溶液劑型適用於嬰兒和兒童。如同成人一樣,應在測定血鈣水平的基礎上確定每日最佳劑量。2歲以內的兒童,推薦的每日參考劑量為0.01-0.1μg /kg體重。包裝內所配備的測量管可准確地量出每個病人所需的劑量。給葯體積可以以毫升或滴計:0.1ml溶液相當於0.1μg的活性成分(骨化三醇),或1滴溶液含有0.02μg骨化三醇。溶液可以先放入湯匙然後混入兒童的飲料中(如橙汁等)。用後應擰緊瓶蓋。在開蓋有效期內(6星期),可用滴管的蓋子代替原始的螺旋蓋。或遵醫囑。
Ⅶ 紅斑狼瘡的治療
紅斑狼瘡是什麼病?
紅斑狼瘡
疾病與世界萬物一樣都是分門別類、各有歸屬的,每個病都有各自的系統歸屬,例如"糖尿病"是新陳代謝類疾病;"胃炎"是消化系統疾病;那麼紅斑狼瘡(LE)歸為哪一類疾病呢?回答這個問題還要從20世紀初談起。當時美國有一位病理學家,名字叫克萊姆普爾(Klemperer),他發現系統性紅斑狼瘡(SLE)的基本病理變化是人體膠原組織的類纖維蛋白變性,到1942年他把具有這種特徵的疾病(包括風濕熱、類風濕性關節炎、皮肌炎、多動脈炎、系統性硬皮病、系統性紅斑狼瘡)加以綜合,稱之為"彌漫性膠原病"。事物是在不斷的發展的,隨著研究的不斷深入,人們發現克萊姆普爾的所謂膠原病僅是病理組織學上的概念。到1969年,日本醫學家大高裕等認為這一類疾病的結締組織均具有粘液樣水腫,纖維蛋白變性及壞死性血管炎等相同的基本病變,因此又把這一類病,稱為"結締組織病"。
近年來,醫學中的免疫學得到了迅猛發展,在此基礎上提出了自身免疫性疾病的概念,認為紅斑狼瘡這一疾病是自然發病,病因不明,有遺傳因素,好發於育齡婦女,身體的多個器官出現病變,臨床表現多種多樣,在血液中可以檢測出多種高滴度自身抗體,並且出現相應身體組織(靶器官)受侵害後的有關症狀,病變組織中有大量的淋巴細胞和漿細胞浸潤,應用皮質類固醇及免疫抑制葯物有療效,所以應將紅斑狼瘡歸類為自身免疫性疾病。然而在風濕病的范疇中,包括了多種侵犯肌肉、關節、韌帶、滑囊、內臟及其它結締組織成份的疾病,它可為原發性局限於肌肉骨骼的疾病,也可以是具有多系統受累的全身性疾病。(如典型的膠原病),因此我們說紅斑狼瘡是一種自身免疫性的炎症性結締組織病,歸結於風濕病學中,又是六種經典膠原病之一,這已成為國際通用的概念。廣大患者在綜合性醫院就診時,應到風濕病科的結締組織病診室或免疫科。
提起紅斑狼瘡這一疾病,很多人都知道是一種自身免疫性疾病,但若問起紅斑狼瘡一詞的由來,恐怕不是每一個人都能說清楚的。在浩繁的中醫書籍中從末見與其相似的病名,只是有一些散在的關於紅斑狼瘡症狀的描寫。狼瘡(Lupus)一詞來自拉丁語,在19世紀前後就已出現在西方醫學中。但直到19世紀中葉,有一位叫卡森拉夫的醫生才正式使用"紅斑狼瘡"這一醫學術語。不過他所說的紅斑狼瘡僅指以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡而言。人們看到得這種病的人,在顏面部或其他相關部位反復出現頑固性難治的皮膚損害,有的還在紅斑基礎上出現萎縮,瘢痕,素色改變等,使面部變形,嚴重毀容,看上去就象被狼咬過的一樣,故有其名。後來隨著醫學科學的不斷發展,人們對紅斑狼瘡的認識逐步加深,於是又提出了系統性紅斑狼瘡的命名。系統性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外,還包括全身各個系統和各種臟器的損害,如腎、心、肝、腦、肺等。紅斑狼瘡起病穩匿或急驟,發作比較凶險,且極易復發,遷延不愈,出沒無常,就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外,系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑,多形紅斑,環形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現盤狀紅斑,所以用紅斑狼瘡一詞命名該病,既形象逼真,又內涵豐富。
紅斑狼瘡傳染嗎?
紅斑狼瘡在我國的發病率雖然遠遠高於西方國家,但也僅僅只有70/10萬,它與其他常見病多發病比較起來還算是比較少 見的。由於病人相對較少,很多人對這個病不甚了解。聽到這個病名或見到紅斑狼瘡病人總不免會產生。紅斑狼瘡會不會傳染呢這樣的疑問,回答是否定的,紅斑狼瘡不會由一個人傳染給另一個人。從紅斑狼瘡發病因素來講,至今病因不明,人們從 臨床研究上發現,只是從基礎和它的發生可能與遺傳因素,人體內性激素水平高低,以及人體所處的某些環境因素(包括感染 、日光照射、食物改變、葯物作用等)有關。是上述這些因素(可能還有很多未知因素)共同作用,降低了人體的免疫耐受性,使人體的免疫功能發生紊亂。才形成了 這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體(各種細菌、病毒、真菌、螺旋體)引起的疾病那樣,可以在人與人之間傳播。當正常人與病人 接觸時,根本不必有被傳染的恐懼,也不需要把病人隔離起來,紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩定期,可以和正常人一樣從事一般 的工作,學習,參與正常人的社會活動。
紅斑狼瘡的治療
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。
一、一般治療
急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、葯物治療
(一)非甾體類抗炎葯
這些葯能抑制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。
(二)抗瘧葯
氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。
(三)糖皮質激素
是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。
(四)免疫抑制劑
主要先用於激素減量後病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環磷醯胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。
(五)其他葯物
如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療重症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用於治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋於250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
(六)血漿交換療法
通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
Ⅷ 紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡為一自體免疫疾病,形成機轉仍不是十分清楚,可能的致病原因有遺傳、環境因素以及一些循環因子所造成的免疫系統失調 紅斑性狼瘡是年輕女性好發的」自體免疫疾病」,有11項診斷依據,符合4項及以上才確診,若未達4項則可能是貴醫師所謂的」邊綠」。 以下11項診斷依據: 1.瑚蝶紅斑 2.錢幣狀紅斑 3.對光敏感 4.口內瘡 5.關節炎 6.腔室黏膜炎 7.腎病變 8.神經病變 9.血液學病變 10.免疫學病變:le cells. auti-dna,anti-sm,vdrl 11.ana陽性
紅斑性狼瘡 :臨床上皮膚病灶可分三種:慢性圓盤狀紅斑性狼瘡、亞急性表皮紅斑性狼瘡、全身系統性急性紅斑性狼瘡。 <前二種大多限於皮膚,但有可能發展成後者;而後者之可怕在於可能犯及多系統器官,急性發作時常造成死亡,其中又以腎衰竭最常見。常見的初發症狀包括掉頭發、關節痛、光敏感及口腔無痛性潰瘍.若只有皮膚症狀,可以抗瘧疾葯治療並避免日曬;若有內臟系統侵犯,使用較具副作用的類固醇或免疫抑制劑,恐不可避免。預後則根據侵犯器官種類及多寡而決定。 紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,也就是體內產生對抗自己組織的抗體,進而引發免疫反應而破壞組織。有一部份是因葯物引致或母親的自體抗體進入胎兒,但大多原因不明。多發於年輕女性。
用葯指導:
1.激素是目前治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,適用於急性暴發性狼瘡、臟器受累、血液系統受累(出現急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等)。常用強的鬆口服,待症狀緩解逐漸減量,用小劑量維持。
2.對於重型如中樞神經狼瘡、狼瘡性腎炎、心肌受損者,宜加用免疫抑制劑,常用葯物有環磷醯胺,硫唑嘌呤,長春新鹼等,應用此類葯物期間應多飲水,並定期復查血象及腎功能。
3.避免使用普魯卡因醯胺、肼苯噠嗪、甲基多巴、異煙肼等葯物,因有人在服用上述葯物過程中或服葯後出現狼瘡樣症狀。
護理方法指導:
1.有關節症狀,雷諾氏現象,皮疹時,應避免寒冷刺激,盡量使容易受傷的皮膚和粘膜清潔並加以保護,力求改善血液循環。
2.要注意口腔和皮膚的清潔,及時更換汗濕的衣服,避免受涼,感冒及其它感染。
出院指導:
1.避免陽光直接照射皮膚。太陽下穿長袖衣服,戴太陽帽和防光鏡,因皮膚暴露於紫外線下可加重皮膚損害。
2.避免使用有刺激性的化妝品、頭油,面部忌用鹼性肥皂及油膏。
3.女性要避孕,但不宜使用含雌激素的避孕葯,因其可使疾病復發。已妊娠者應立即中止,待病情穩定1年以上,經專科醫生同意,才能在醫生指導、臨護下考慮妊娠。
4.當病人出現精神症狀時,囑家屬加強精神和生活護理,要施行保護措施,防止意外事故發生。
5.患者出現低熱,乏力,關節痛等症狀時,說明病情加重,應及時就診。無症狀者也應定期到醫院檢查。
Ⅸ 請介紹幾種常用於治療系統性紅斑狼瘡的葯物
幾類治療系統性紅斑狼瘡的葯物: ① 非甾體抗炎葯:如現在醫院及葯店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬於此類葯,用於發熱、關節腫痛、肌肉痛等症狀的對症治療,但它們都有較嚴重的副作用,主要引起胃腸道和腎臟損害,還可導致轉氨酶升高和血細胞減少,有消化道潰瘍的患者禁用。目前此類葯有一些新葯,如莫比可、澳濕克、西樂葆等,可減少上述一些副作用的發生,但對於腎臟的副作用並不減少。 ② 糖皮質激素:此葯仍是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,目前口服用的最多的是強的松(5mg/片),靜脈常用的有甲基強的松龍。激素葯適用於急性活動性病例,特別是急性爆發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡及合並嚴重的貧血、白細胞及血小板減少。由於激素有許多副作用,應強調在控制疾病活動的情況下盡量減少用量,但不能突然停葯,以免病情加重。 ③ 抗瘧葯:主要有氯喹和羥基氯喹,對於控制皮膚損害(蝶型紅斑、盤狀紅斑)、光過敏、關節炎很有效,但起效慢,需較長時間服葯才見效。此類葯有導致視網膜病變的副作用,用葯前及用葯期間應定期查視野及眼底。 ④ 免疫抑制劑:對於單純使用糖皮質激素不能控制病情的患者,及有較嚴重的腎損害、神經系統損害的患者均應考慮應用免疫抑制劑。目前最常用的是環磷醯胺,用法有每天口服或每月靜脈沖擊一次,它有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等副作用,用葯時注意復查肝功和血常規。其他可選擇的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一種免疫抑制劑:霉酚酸酯(商品名:驍悉),副作用較少,可選擇使用。 ⑤ 中醫葯治療:中西醫結合治療有利於提高療效,傳統使用較多的成葯有雷公藤多甙,但有較嚴重的副作用,特別是性腺抑制,長期可引起女性停經,男性不育。其它中草葯可在中醫醫生的指導下服用,但建議服中葯期間不要擅自停用激素,以免加重病情。