紅斑狼瘡出血的護理

A. 紅斑狼瘡患者該怎麼做好護理呢

一談及紅斑狼瘡 1、解釋性交談：讓紅斑狼瘡病人了解系統性紅斑狼瘡發生、發展及防治的有關知識及變化規律，反復告訴紅斑狼瘡是可以通過治療得到控制的，甚至可以完全治癒，從而使患者樹立戰勝系統性紅斑狼瘡的信心。 2、鼓勵性交談：在讓病人充分了解紅斑狼瘡的知識前提下，鼓勵患者以一種積極向上的態度面對疾病，使患者主動配合治療，對治療充滿信心。 3、飲食護理：除了生活各方面的護理之外，患者還應該要注意合理飲食，避免不當的飲食誘發或加重病情。 4、溝通性交談：根據不同紅斑狼瘡患者的生活環境、受教育程度、從事職業以及人格、性格的不同特點，掌握病人的心理變化，精神上給予同情。 5、勸導性交談：系統性紅斑狼瘡患者以女性為多，而女性常多愁善感，在心理上女性比男性更需要加強護理更需要，需進行勸說開導，減輕心理負擔。

B. 紅斑狼瘡的護理要做到哪些呢

紅斑狼瘡的症狀 1、重症患者應卧床休息。向患者普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。 2、要體貼病人疾苦，做好思想開導工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強戰勝疾病的信心。 3、發熱時，按發熱病人常規護理，避免受涼，積極預防並治療感冒。 4、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。 5、長期應用激素和免疫抑制劑者，應注意副作用的出現，積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。 6、不宜曬太陽，室內陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光葯物和食品，如中葯補骨脂和蔬菜中的芹菜等。 7、生活要有規律，保持樂觀情緒和正常心態，避免過度勞累。

C. 系統性紅斑狼瘡應該怎麼護理

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多系統的自身免疫性疾病，其中狼瘡腦病是病情危重的一個標志，死亡率極高，主要表現為癲癇、昏迷、精神異常等。我科從1999年9月至2003年10月共收治9例狼瘡腦病的患者，經積極治療和精心護理，取得了良好的效果，現報道如下：
1、臨床資料

1.1一般資料

9例患者中男性1例、女性8例，年齡22～42歲，平均年齡為25.4歲，系統性紅斑狼瘡腦病在1年內出現的有5例，3年以上出現的4例，所有患者均為確診病例。

1.2主要表現

本組中癲癇大發作者表現為兩眼上翻、口吐白沫、牙關緊閉和四肢抽搐，發作後昏迷的有6例，精神異常的有3例，7例有中高度發熱（38℃～42℃），8例合並腎損害，3例有血液學異常。

1.3治療方法

所有患者均使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如：甲基強的松龍或地塞米松、環磷醯胺等。

1.4結果

本組9例中有8例搶救成功，痊癒出院。平均隨訪3～4年，3例患者出院半年後復發再次住院，1例死亡。

2、一般護理

2.1急性活動期的護理

狼瘡腦病往往合並多臟器受累，因此，首先要根據病情制訂出合理有效的護理方案。本組中有3例患者血小板低，為預防出血，對易出血部位加強保護，鼻腔每日滴液體石蠟，各種操作要輕柔，盡量避免肌內注射。患者可能有多次癲癇樣發作，故做好防範工作尤為重要，病床加設護欄，准備好各種搶救葯品及器材，如吸痰器、開口鉗等。對精神異常者，專人看護，清除患者身邊的危險品，如水果刀和繩索等，防止自傷或走失。

癲癇發作時要注意：①要保持呼吸道通暢，將頭偏向一側，把牙墊或開口鉗放置上下磨牙間，防止咬傷舌頭，分泌物流出不暢時，及時吸除，防止窒息。②迅速給氧，立即建立靜脈通路，遵醫囑緩慢靜脈注射安定10mg～20mg，並用魯米那0.1～0.2g肌內注射，同時注意補鈣。③保護抽搐肢體，不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位。④各種不良刺激均可誘發癲癇再次發作，因此臨床操作均要輕穩，並勸其家屬減少探視，關好門窗，放下窗簾，使患者處於安靜和舒適的環境中。

2.2積極防治感染

狼瘡腦病因大劑量應用激素，使免疫功能降低，感染是最常見的並發症，也是死亡的重要原因之一，防治感染較一般的癲癇尤為重要。每四小時測量體溫一次，室內要通風和消毒，認真做好口腔護理，每日仔細檢查皮膚，勤翻身防止褥瘡的發生，肛周、會陰每天擦洗兩次。對留置導尿管者，更應嚴格無菌操作，每日更換尿袋，一旦出現高熱，需根據葯敏試驗結果及時調整抗生素。對昏迷不能進食者，給予鼻飼營養混合奶或靜脈補充高價營養，以增強機體抵抗力。

2.3嚴格准確記錄出入量

觀察24小時尿量的變化，量出為入，寧少勿多，狼瘡腦病患者多有不同程度的腎臟損害，要囑患者絕對卧床休息，給予低鹽優質蛋白飲食，以減輕腎臟負擔。在少尿期禁用含鉀較多的食物及葯物，每日檢查腎功能、血電解質、二氧化碳結合力。本組有3例患者突然出現少尿，表現為雙下肢水腫、胸腔積液，急查腎功能、血肌酐、尿素氮，較前明顯升高，由於發現及時，給予了緊急處理，其中有1例進行了早期血液透析。

2.4監測生命體征

在激素沖擊治療期間進行心電監護，嚴格控制液體量和速度。輸液第一個小時內極易發生各種心律失常，本組病例中有2例由於自行加快輸液速度而引起心慌，立即調整滴速後恢復正常。

2.5預防消化道出血

每日觀察大便的顏色、性狀及胃腸道症狀，定期查大便隱血，若有出血，可口服或鼻飼冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，並應用洛賽克。

3、心理護理

消除患者自卑心理，多與病人交流，解釋所患疾病的類型、可能的誘發因素以及治療中可能出現的副作用，鼓勵病人訴說心理感受，同時護士給予病人同情和理解，動員家屬和單位積極配合，使患者樹立戰勝疾病的信心。

4、用葯護理

告知患者有關葯物方面的知識，強調按醫囑服葯的重要性，不可隨意增減劑量或停葯，病情平穩後，也要遵醫囑逐漸減至維持量。治療用葯避免使用青黴胺、普魯卡因醯胺、氯丙嗪、肼苯達嗪。育齡期婦女不宜用避孕葯，不可用含雌激素的葯物，以防誘發SLE活動或使病情加重。大劑量激素沖擊治療時要告訴患者及家屬治療中要注意輸液速度，使用免疫抑制劑如環磷醯胺時，宜多飲水防止出血性膀胱炎、肝功能損害等。要避免使用對腎臟有毒性的葯物。

5、出院指導

SLE極易復發，需長期堅持服葯，避免勞累、嚴防感冒、穩定情緒、合理飲食，戶外活動注意防護，避免陽光暴曬和紫外線直接照射，避免使用鹼性過強的肥皂、化妝品等。若再度出現癲癇樣發作，如精神異常、發熱、關節腫痛、皮損加重等應及時就診。即使無上述症狀，也要定期專科門診復查血糖、血常規、尿常規、腎功能及免疫指標等。妊娠可誘發SLE活動，病情在緩解期達半年以上，在醫生指導下方可懷孕。

SLE並發腦病的癲癇發作在臨床上並非少見，護理上應注意積極防治感染，在抗癲癇治療的同時要警惕SLE活動的一系列指標。全面評估患者的病情，加強巡視病房，出院後定期復查，及時收集掌握患者情況，均是該病護理的關鍵。

D. 系統性紅斑狼瘡的護理有哪些

1.護理問題：關節炎及關節疼痛；發熱、疲勞不適；皮膚出現光敏感、紅斑、鼻腔或口腔的黏膜潰瘍、紫斑、水皰、蕁麻疹以及血管神經性水腫，約有20%患者會出現雷諾現象；腎功能衰退；心肺功能減退；神經功能異常；營養不良；容易受傷、出血。

2.護理目標：減輕關節疼痛不適；降低體溫，增進身心舒適感；預防皮膚病變惡化；預防腎功能惡化；維護心肺功能；增加安全設施，預防意外發生；維持適當的營養，提高抵抗力；提供精神支持。

3.護理措施：

（1）保護關節，減輕關節的疼痛不適：鼓勵患者多休息，但應避免固定不動。平時應維持正確的姿勢，每天應有適當的活動，以保持正常的關節活動度。冬天宜注意關節部位的保暖。

（2）降低體溫，減輕發熱的不適感：對於發熱患者，應安排患者卧床休息，調整室溫，以促進散熱。如果患者沒有水腫現象，則應增加水分攝取量，以補充發熱之水分喪失。給予冰袋使用，以降低體溫。

（3）保護皮膚，避免陽光照射：①保持皮膚清潔，乾燥。②避免陽光直接照射，夏日出門應撐傘，對於局部暴露部位，應使用陽光濾過劑，使發生濾光作用，減少局部受刺激。③每天檢查皮膚，以便發現新的病灶。④局部使用皮質類固醇軟膏，以抑制炎症反應。

⑤指導患者平時不可任意用葯於局部病灶，洗澡水也不可過熱，洗澡時避免使用肥皂，以減少對皮膚的刺激。

（4）減輕局部症狀

①面部出現紅斑者，應經常用清水洗臉，保持皮膚清潔，並用30℃左右的清水將毛巾或紗布濕敷於患處，3次/天，每次30分鍾，可促進局部血液循環，有利於鱗屑脫落。面部忌用鹼性肥皂、化妝品及油膏，防止對局部皮膚刺激或引起過敏。

②皮損感染者，應根據細菌培養及臨床表現，先行清創，然後局部給予營養、收斂的葯物，適當應用抗生素，促進消炎，有利於皮損癒合。

③關節紅、腫、熱、痛明顯者，可用活地龍數條，洗凈加糖的浸出液濕敷，以清熱消腫止痛。

④患者有脫發現象，應每周用溫水洗頭2次，邊洗邊按摩頭皮。

⑤如有口腔黏膜潰瘍者可選用養陰生肌散、西瓜霜等外搽，保持患者口腔衛生；如有感染者，可用1:5000呋喃西林液漱口，局部塗以錫類散或冰硼散等；如有真菌感染者，可用制黴菌素甘油外塗。

⑥齒出血、鼻出血者用鮮茅根煎湯代茶，鼻腔出血較多，用吸收性明膠海綿壓迫止血，內服生藕汁或鮮生地汁半杯至1杯。出血量多者要觀察血壓、心率，要補充血容量和准備輸血。

⑦注意外陰清潔，每天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴或用虎杖15g，金銀花15g，煎水外洗，以防外陰黏膜糜爛。

（5）預防腎功能惡化

①當出現腎功能減退時，應減少活動量，尤其在血尿和蛋白尿期間，應卧床休息。

②每天注意尿量、體重的變化，當有尿量減少、體重增加或浮腫時，應限制水分和鹽分攝取量，並將詳情告訴醫師。

③若腎臟排泄代謝廢物的能力大為降低，致使血中尿素氮、肌酐增加時，應採取低蛋白飲食。

④每天測量血壓，注意觀察是否有心肺負荷過重（液體積留體內）和高血壓等症狀。

⑤若已出現腎功能衰竭，則需要安排定期血液透析或腹膜透析治療，以排除體內的代謝廢物和水分。

（6）維護心肺功能，預防心肺功能衰竭

①隨時注意生命徵象及末梢循環的變化，若有血壓升高、心律不齊、心包摩擦音以及肢體水腫、冰冷等情形，應迅速告訴醫師，以便施行醫療處理。

②注意呼吸道是否通暢，若出現呼吸急促，則囑患者半卧位，並給予氧氣吸入。如果胸膜積水嚴重，可能會施行胸膜穿刺放液術，以減少對肺臟的壓迫、增進呼吸功能。若有胸痛現象，則試著躺向患側，或以枕頭支托患側以減輕疼痛。

（7）安排安全措施，預防意外發生

①觀察患者是否有行為改變、意識混亂、幻覺、妄想或情緒不穩定、抽搐等現象，若出現上述現象，應適當保護患者，以防跌倒、跌落床下或咬傷舌頭等意外發生。

②注意皮膚是否有紫斑、瘀斑的跡象，平時應避免碰撞或跌傷而發生出血不止。

（8）應用激素治療的注意事項

①糖皮質激素減量應逐步進行，不可突然停葯。告誡患者遵醫囑服葯，不可自增自減。

②積極預防感染，尤其口腔黏膜、呼吸道、泌尿系以及皮膚的感染，注意觀察體溫變化。加強口腔護理，早期處理口腔內的各種病變。需每天進行會陰部清潔，防止發生泌尿系逆行感染。

③適當補充鈣劑及維生素D，防治骨質疏鬆。

④注意監測血糖和尿糖，以防止葯物引起的糖尿病。對糖尿病患者應隨時注意有無發生酮症。

⑤觀察大便顏色及胃腸道症狀，定期檢查大便潛血，以便早期發現消化道出血或潰瘍。必要時給予氫氧化鋁凝膠，保護胃黏膜。

⑥糖皮質激素易引發精神及神經症狀。如有發生需減葯量，加強安全措施，專人看護，防止意外傷害。

⑦大劑量激素沖擊治療前，應向患者交代治療期間應注意的事項。治療中注意掌握輸液滴速，觀察心律變化，防止輸液速度過快，引起心力衰竭。

（9）補充營養：患者若未出現腎功能衰竭症狀，應鼓勵患者攝取均衡飲食，而且每天攝取適當的水分。如果患者已出現腎功能衰竭症狀，則應限制蛋白質、含鉀食物以及鹽、水分的攝取量，以免代謝產物增加及水分滯留而加重身體的不適。

（10）給予精神及情緒上的支持：由於SLE常同時侵犯全身各器官，在發病後患者常有病重感，且病程很長，可能纏綿多年，因此，護理人員平時除了應多給予關懷外，也應給予精神上的鼓勵。盡量避免任意在患者面前反復使用「狼瘡」一詞，以免增加患者的恐懼和不安。

E. 系統性紅斑狼瘡護理該如何

首先在家庭應該保持有一個溫馨舒適的環境，室內有良好的通風和充足的陽光，保持適宜的溫度和清新的空氣。要保證病人有足夠休息和睡眠。處於活動期的患者症狀較多，如發熱、關節痛、疲倦乏力、胃口不好等，病人宜多卧床休息，少下床活動，避免操持家務，忌體力勞動，供給充足的水分，進食流汁或飲食，多吃蔬菜和水果。有的病人產生口腔潰瘍 。要保持口腔清潔，晨起、飯前、飯後、睡前要漱口。 狼瘡性腎炎病人，有浮腫的患者卧床休息，將下肢稍稍墊高，並限制水和鹽的攝入。尤其有高血壓、心力衰竭的患者，應當以低鹽，甚至無鹽飲食。每日測量血壓、體重，記錄水的入量和尿量。 長期卧床的病人，應幫助其翻身，在受壓迫的部位，如臀部，膝部、外踝部等突出部位墊以氣墊或棉墊，以防褥瘡發生。用溫水擦身，保持皮膚清潔。對合並有神經精神障礙的病人，家屬應做監護，防止病人自己出走發生意外，病人需外出活動時應有人陪伴。系統性紅斑狼瘡病人，特別是有光過敏的人，在室外活動時應戴遮陽帽或撐遮陽傘，防止在日光下爆曬。有雷諾現象的患者，應注意防酸保暖，天冷時應戴手套，穿好鞋襪。作好病人的思想工作和心理護理很重要。紅斑狼瘡病人病程長，病情不穩及易出現反復，因長期疾病折磨，病人易產生焦慮、急躁、郁悶等消極情緒，親人應多加體貼、關懷，幫助病人克服心理障礙，鼓勵他樹立戰勝疾病的信心。要定期找專科醫生會診，與醫生密切配合，切忌有病亂投醫，輕信游醫的「保證」。病情有變化應隨時請專科醫生檢查。當病情進入緩解期，各種症狀會逐漸減輕以至消失，病人體力活動可逐漸增加，但應循序漸進，活動量不宜增加過快。從室內活動過度到室外活動。可以作氣功、太極拳等。參加一些文娛活動，培養自己的情趣愛好。並參加社會活動，使生活得到充實，有利於疾病的康復。

F. 紅斑狼瘡皮膚黏膜的護理

你好：對於紅斑狼瘡的治療，推薦患者採用中醫療法，因為西醫對紅斑狼瘡的治療多採用激素療法但是激素的治療只能緩解暫時的病情而且副作用明顯易復發。中葯則不然，一方面中葯效果明顯且不易復發無痛苦無副作用，所以目前中醫對紅斑狼瘡治療佔有很大的優勢。可以試試中醫助康狼瘡康復湯。價格也挺實惠，有效的緩解紅斑狼瘡,延長生命希望你有一個良好的心態來面對你的病祝你早日康復

G. 紅斑狼瘡患者護理的注意事項是什麼

不要曬太陽，不要感染，不要吃過敏的食物。平時盡可能戴上口罩，多吃含有維生素C的水果，能起到消炎的作用。注意清潔皮膚，但不要用鹼性物質清潔臉部，會使紅斑更嚴重。