苔蘚梅毒
❶ 梅毒的症狀
臨床表現
一、後天梅毒
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（Edema Inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
鑒別診斷：和一期梅毒需要鑒別的疾病有
①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發。組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
②下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
④結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害（虹膜睫狀體炎，前房積膿等），小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
⑦固定性葯疹：可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服葯史，梅毒血清反應陰性。
（二）二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。
診斷及鑒別診斷，根據感染後9-12周全身出現上述特徵性皮疹，缺乏自覺症狀，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反應強陽性，PCR檢測螺旋體DNA陽性，診斷可確立。應與下列疾病鑒別：
① 葯疹：有服葯史，發疹迅速，經過急性，停葯後可消退，無性接觸史，梅毒血清反應及PCR檢測結果陰性。
② 玫瑰糠疹：皮疹呈橢園形，長軸與皮紋一致。附有糠狀鱗屑，邊緣不整，常呈鋸齒狀，全身發疹前常先有較大的前驅斑（母斑）。自覺瘙癢。淋巴結不大，梅毒血清反應陰性。
此外，尚應與傷寒的玫瑰疹及麻疹鑒別，此二病的皮疹極似二期梅毒早發性玫瑰疹，但前者全身症狀明顯。常呈流行狀態，目前已極少見，麻疹多見於兒童（但亦可見於幼時未發過麻疹的成人），全身症狀明顯，常有發熱、上呼吸道感染、卡他爾鼻炎、眼結膜炎及口腔粘膜等症狀。近年因注射預防疫苗亦極少見。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側、腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發於軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1-2年內發生，持續時間較長，未經治療2-3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。好發於陰囊及項部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。
診斷及鑒別診斷，依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。應與以下疾病鑒別：
① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑒別。
② 尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑒別。
③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。
膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。
二期梅毒粘膜損害可單發，亦可與其他梅毒疹並發。在單獨發生時易被忽略。吸煙、酗酒及經常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛生差者易於發生或復發。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發於口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發於肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高於粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數目多少不等。可增大或相互融合成花環狀或不正形。亦可發展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離後基底不平，且易出血。無自覺症，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
梅毒性脫發：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。二期梅毒禿發局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發中以不完全禿發斑片為主。但是梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網眼狀，網眼內色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發伴發。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經系統梅毒或在神經梅毒發生前出現。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應陽性。根據病史，其他部位梅毒症狀，梅毒血清反應陽性等，可與白癜風鑒別。
二期梅毒亦可累及指甲，出現甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現骨炎、骨膜炎、關節炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎，並可累及神經系統，但無臨床症狀，稱二期無臨床症狀神經梅毒。亦可出現梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現頭痛及相應的神經系統症狀。
顯發性二期梅毒的血清反應多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺症狀，偶有微癢。如發生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經治療1-2個月後可以消失，抗梅治療後消退迅速。
二期梅毒早發疹與復發疹，首批出現者為二期早發疹，其特點為皮損數目較多，形態較小，大多對稱性散在發生，好發於軀干及四肢伸則。消退後又復發者為二期復發梅毒疹，其特點為皮損數少，形態較大，多單側簇集排列，常呈環形、半球狀、不正形等，好發於肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側。鑒別早發疹與復發疹對於治療及預後有一定意義。一般早發梅毒疹病程短，易治癒，預後較好，而復發梅毒疹病程較長，療效及預後均不如早發梅毒。
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交，硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar Syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
三期梅毒亦可累及粘膜，主要見於口腔、舌等處，可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，後者易發展成慢性間質性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應嚴密觀察，並給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺症，但食過熱或酸性食物則感疼痛。
近關節結節，在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近，可出現堅硬無痛結節，表麵皮膚無炎症，呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢，不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體，常合並其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織，是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統，但無特異症狀，可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無症狀神經梅毒外，尚可出現腦膜血管梅毒，腦實質梅毒。
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交，早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
關於神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。然而，神經梅毒者腦脊液VDRL亦可呈陰性反應。
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗陰性結果和疾病史或接觸史有助於確定潛伏梅毒的持續時間。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現症狀是因為機體自身免疫力強，或因治療而使螺旋體暫時被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內的胎兒。亦可因獻血感染給受血者。
以前認為未治療的晚期潛伏梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴血清學轉陰。然而，現代更敏感的抗螺旋體抗體試驗陰轉是少見的，有近70%的未治潛伏梅毒臨床上不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。
在抗生素問世以前，來經治療的潛伏梅毒約有1/3發展成顯性晚期梅毒。如上所述，潛伏梅毒的診斷不能僅憑血清反應，要結合病史、體檢，還要除外血清假陽性。
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學試驗變化，即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期後診斷的潛伏梅毒患兒，應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是後天梅毒。應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。梅毒對妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低。活動期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發生消瘦、乏力、營養消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發生上述症狀外，並可出現發熱、盜汗、貧血、骨關節易被累，可出現骨質脫鈣，關節痛，由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由於其中血管梗塞，數量大為減少，間質細胞密度增加，胎盤內可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前後數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒症狀，血清反應為陰性，但所生子女10歲前發生晚期梅毒症狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數孕婦亦可出現生物學假陽性反應（多為弱陽性）。如孕婦及其配偶均無梅毒病史及梅毒症狀，亦無既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復診時為弱陽性，應繼續進行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應一次，同時作血清定量試驗，觀察滴度有無上升情況。對本人應進行詳細體檢，並於分娩時檢查臍帶及胎盤有無異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常並發頑固蛋白尿，進行抗梅治療常可消失；⑤凡妊娠梅毒除對孕婦進行全面檢查外，還應對其配偶進行詳細檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩後應對其新生嬰兒進行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。
❷ 我得了梅毒,請問怎樣治療
去正規醫院治療。又不是不治之症，趕快去治療吧，不要再拖了。
❸ 感染梅毒的話在皮膚上有沒有什麼明顯症狀
梅毒主要症狀
一、這種病是怎麼得的
梅毒病原體為蒼白螺旋體，具有8-20旋圈，長約6-15 μm, 高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維，每束由3根原纖維組成，伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm，位於漿膜和外細胞壁之間，它們可以收縮，螺旋體運動特別活潑，共有三種運動方式：①全身彎曲如蛇形；②依其長軸旋轉而前進；③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到，但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交（佔95%）以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染，亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染，所發生的梅毒稱間接梅毒，亦稱無辜
梅毒，間接傳染較直接傳染要少得多，梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染，臨床上不發生硬下疳。
二、一期梅毒有哪些主要症狀
主要症狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體後9-90天，平均3周後，在受侵局部出現硬化疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可為2-3個，損害絕大多數發生於生殖器，男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2-6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。
感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
三、二期梅毒有哪些主要症狀
系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也可有以下一些特點，具有共同性而有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害，梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5-2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹，常輕度高起，直徑約2-5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘著性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見，表現為微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈錐形，位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹，皮疹呈環形、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口周及鼻唇溝、頰部及面中部
，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚，特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良，身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色潤浸基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。
四、三期梅毒有哪些主要症狀
早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2-4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
晚期皮膚損害主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈另一端又起，新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，而後破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節，質地堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
五、梅毒是否需要治療
患有梅毒的患者應該及時治療，因為早期梅毒經有效有治療，可以達到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性；治療時應劑量足夠，療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者，有25%發生嚴重損害，而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生；又有人調查：早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒，治療後應定期追蹤觀察，並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。
六、預後如何
驅梅治療達到根治的標准有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復；第三是血清學轉陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅梅治療的目的。
1.早期梅毒經過充分足量的治療，下疳可達到根治；二期梅毒疹雖經充分治療，皮疹消失，無功能性障礙，但已有一部分患者血清不能陰轉，持續陽性。雖不具有傳染性，但仍有復發的可能，復發時即有傳染性，故復發時應加倍劑量治療。
2.晚期皮膚粘膜、骨、關節梅毒：經充分治療能夠痊癒，形成瘢痕，功能障礙有的得到恢復，有的損害如鼻骨的樹膠腫、上齶穿孔等則不能恢復，血清學陰轉有部分患者不可能達到，但可防止發生心血管和神經梅毒。
3.心血管梅毒：如已有心衰、心絞痛發生則根治的三項標准均不能達到。驅梅治療僅能緩解病變的進一步發展，但如驅梅治療過急，可能發生治療矛盾，對患者的生命延長無多大助益。因此，宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤，經驅梅治療，可使病情穩定，不再惡化。
4.早期神經梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎：如不嚴重，經治療後可望全部或部分恢復功能；嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應僅有部分可能陰轉。晚期神經梅毒如脊髓癆、麻痹性痴呆和腦組織的樹膠腫等，雖經治療，症狀也難以改善。
5.一年內的早期潛伏梅毒：經充分治療，大部分血清反應可望陰轉，達到根治，防止復發。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數，雖經足量驅梅治療，血清反應也不能陰轉，持續陽性終生，但亦有不經治療自行陰轉的。
6.孕婦梅毒：妊娠早期治療，可防止胎兒受染；妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治癒。
7.早期胎傳梅毒：經治療後可使症狀消失，血清陰轉，功能恢復，但如患兒內臟損害嚴重，驅梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經過治療後可使損害癒合，預防新的損害發生，但血清反應不一定能陰轉。若損害累及重要器官（角膜炎），治療後也難以恢復功能。
8.梅毒患者的就業與結婚問題：早期梅毒患者因傳染性強，須經充分足量的區梅治療，症狀完全消失，方可就業。至於結婚問題，就繼續觀察2年，證明無復發者，方可結婚。晚期梅毒患者一般無傳染性，經充分足夠的治療後，又經觀察無臨床復發，盡管有的患者血清反應持續陽性，如滴度無上升者，可以允許結婚。
七、預防梅毒的生活須知
要預防梅毒的發生，首先應講究性道德，做到一夫一妻制，反對性泛濫、性亂交等丑惡現象。其次，應加強對梅毒防治知識的宣傳，整肅社會，嚴禁賣淫嫖娼，重點發現一期早發梅毒，早期徹底治療，防止播散；婚前、產前檢查堅持做梅毒血清試驗，嚴格挑選避孕套（即使這樣，仍有30%失敗率）；還應做到挑選血源時，供血者一律做梅毒血清試驗。
❹ 梅毒疹長在什麼地方求大神幫助
據傳播途徑可分為後天(非胎傳)與先天梅毒，各據其有無傳染性又分為早期與晚期梅毒。 （一）後天（獲得性）梅毒 一期梅毒 主要症狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體後９～９０天，平均３周，在受侵局部出現硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑１～２ｃｍ大小，圓形或類圓形，略高出於皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可有２～３個。損害絕大多數發生於生殖器，男性多發生於陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦見於陰唇系帶，尿道，子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約２～６周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕。色素沉著或無瘢痕。 感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋已結內繁殖，１～２周後附近淋已結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。 二期梅毒 系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常先有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。 （１）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色。褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害；梅毒血清反應陽性。 １）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5～2ｃｍ，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臀部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日。數周後自行消退而不留痕跡。 ２）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticular papular syphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑，皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papularsquamous syphilid）皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicular or lichenoid syphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈圓錐形，位於其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較限局而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹（annular syphilid），皮疹呈環狀、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部，特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花散形梅毒疹（corymbose sythllid）少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣（condyloma latum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂、表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。 3)膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。 （2）粘膜損害：常與皮損伴發。 1）梅毒性咽炎：可伴發扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現剝脫性斑片，常位於舌背靠中縫處，為一或數個大小不一、境界清楚的光滑區，其上缺乏乳頭。 2)粘膜斑：為特徵性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於扁桃體、舌、咽，亦見於小陰唇、陰道和宮頸部。 （3）梅毒性禿發及甲損害： 禿發可見於眉部、須部及頭部，呈不規則分布，禿發區毛發不全脫落，仍殘留少許毛發呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。 三期梅毒（晚期梅毒） 早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2～4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。 （1）晚期皮膚損害：主要分兩型。 1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。 2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發，自覺症狀輕微。 3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。 （2）晚期粘膜梅毒： 主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特徵性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。 （3）三期骨梅毒： 常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。 （4)內臟梅毒： 任何內臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10～20年，一般約有10％～30％未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統及泌尿生殖系統損害少見。 （5）神經梅毒： 主要為脊髓癆及麻痹性痴呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。 （二）先天（胎傳）梅毒 系由患梅毒母親體內的梅毒螺旋體經胎盤及臍靜脈進入胎兒體內所致。受感染的胎兒可發生死產、流產或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經過基本上與後天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發育受到影響而引起一些後天梅毒所沒有的症狀；先天梅毒早期症狀較後天者重，晚期症狀較後天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期。 1 .早期先天梅毒 患兒年齡在2歲以下，往往早產、營養不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴重者可有貧血及發熱。 （1）早期皮膚粘膜損害 早期皮膚損害 常於生後3周～3個月出現。與後天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見於掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈後癮呈放射狀瘢痕，具有特徵性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發於面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發於掌跖，亦見於甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化膿，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphigus）。復發性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲後發生。 早期粘膜損害： 鼻炎為最常見和最特殊的表現。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發生鞍鼻。此外口腔亦可發生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。 （2）早期先天骨梅毒： 常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱Parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。 （3)早期先天內臟梅毒： 常有全身淋巴結及肝、脾腫大。亦有報告並發腎病綜合征及腎小球腎炎者。 （4）早期先天神經梅毒： 以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫。 2．晚期先天梅毒 在2歲以後發病。與晚期後天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經系統損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標記性損害兩種，後者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標記，可以終生存在，具有特徵性，在活動損害早已消失後，有助於先天梅毒的診斷。 （1）皮膚粘膜梅毒：其症狀與後天者相似，唯發病率較低，其中以樹膠腫多見，好發於硬齶、鼻粘膜，破潰後形成上齶穿孔和鞍鼻。結節性梅毒疹少見。 （2）眼梅毒：以間質性角膜炎最常見，表現為角膜周圍炎症顯著，繼之出現特徵性彌漫性雲霧狀角膜，進而導致角膜部分或完全混濁，發生失明。 （3）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側滲出性關節炎，其特點為膝關節腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關節。 （4）神經梅毒：可發生腦膜、腦膜血管和腦實質梅毒，表現為一或多個肢體麻痹；第8腦神經受累導致神經性耳聾、視神經萎縮、癲癇發作、脊髓癆和麻痹性痴呆。 （5)標記性損害 1）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。 2）實質性角膜炎：常見於5～25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。 3）神經性耳聾：多發生於學齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標記伴發，不單獨出現。 以上之症狀稱哈欽森三聯征。其它標記包括額骨圓凸、短頜、硬齶胯高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關節增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關節、下頜骨相對隆凸等。 （三）潛伏梅毒 感染梅毒後經一定的活動期，由於治療影響或機體抵抗力增強，臨床症狀暫時消失，但未完全治癒，梅毒血清反應仍為陽性並排除假陽性反應者。對潛伏梅毒的診斷必須進行細致的病史詢問，全面的體格檢查和實驗室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內臟梅毒和神經梅毒。潛伏梅毒包括後天梅毒及先天梅毒，均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以內）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。
❺ 有誰知道梅毒用什麼技術治療效果最好
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詳細的一些梅毒的資料
梅毒病原體為蒼白螺旋體，具有8-20旋圈，長約6-15 μm, 高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維，每束由3根原纖維組成，伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm，位於漿膜和外細胞壁之間，它們可以收縮，螺旋體運動特別活潑，共有三種運動方式：①全身彎曲如蛇形；②依其長軸旋轉而前進；③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到，但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交（佔95%）以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染，亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染，所發生的梅毒稱間接梅毒，亦稱無辜
梅毒，間接傳染較直接傳染要少得多，梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染，臨床上不發生硬下疳。
二、一期梅毒有哪些主要症狀
主要症狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體後9-90天，平均3周後，在受侵局部出現硬化疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可為2-3個，損害絕大多數發生於生殖器，男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2-6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。
感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
三、二期梅毒有哪些主要症狀
系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也可有以下一些特點，具有共同性而有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害，梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5-2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹，常輕度高起，直徑約2-5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘著性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見，表現為微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈錐形，位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹，皮疹呈環形、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口周及鼻唇溝、頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚，特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良，身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色潤浸基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。
四、三期梅毒有哪些主要症狀
早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2-4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
晚期皮膚損害主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈另一端又起，新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，而後破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節，質地堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
五、梅毒是否需要治療
患有梅毒的患者應該及時治療，因為早期梅毒經有效有治療，可以達到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性；治療時應劑量足夠，療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者，有25%發生嚴重損害，而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生；又有人調查：早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒，治療後應定期追蹤觀察，並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。
六、預後如何
驅梅治療達到根治的標准有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復；第三是血清學轉陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅梅治療的目的。
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臨床表現
一、後天梅毒
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（Edema Inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
鑒別診斷：和一期梅毒需要鑒別的疾病有
①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發。組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
②下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
④結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害（虹膜睫狀體炎，前房積膿等），小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
⑦固定性葯疹：可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服葯史，梅毒血清反應陰性。
（二）二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。
診斷及鑒別診斷，根據感染後9-12周全身出現上述特徵性皮疹，缺乏自覺症狀，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反應強陽性，PCR檢測螺旋體DNA陽性，診斷可確立。應與下列疾病鑒別：
① 葯疹：有服葯史，發疹迅速，經過急性，停葯後可消退，無性接觸史，梅毒血清反應及PCR檢測結果陰性。
② 玫瑰糠疹：皮疹呈橢園形，長軸與皮紋一致。附有糠狀鱗屑，邊緣不整，常呈鋸齒狀，全身發疹前常先有較大的前驅斑（母斑）。自覺瘙癢。淋巴結不大，梅毒血清反應陰性。
此外，尚應與傷寒的玫瑰疹及麻疹鑒別，此二病的皮疹極似二期梅毒早發性玫瑰疹，但前者全身症狀明顯。常呈流行狀態，目前已極少見，麻疹多見於兒童（但亦可見於幼時未發過麻疹的成人），全身症狀明顯，常有發熱、上呼吸道感染、卡他爾鼻炎、眼結膜炎及口腔粘膜等症狀。近年因注射預防疫苗亦極少見。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側、腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發於軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1-2年內發生，持續時間較長，未經治療2-3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。好發於陰囊及項部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。
診斷及鑒別診斷，依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。應與以下疾病鑒別：
① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑒別。
② 尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑒別。
③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。
膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。
二期梅毒粘膜損害可單發，亦可與其他梅毒疹並發。在單獨發生時易被忽略。吸煙、酗酒及經常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛生差者易於發生或復發。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發於口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發於肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高於粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數目多少不等。可增大或相互融合成花環狀或不正形。亦可發展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離後基底不平，且易出血。無自覺症，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
梅毒性脫發：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。二期梅毒禿發局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發中以不完全禿發斑片為主。但是梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網眼狀，網眼內色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發伴發。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經系統梅毒或在神經梅毒發生前出現。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應陽性。根據病史，其他部位梅毒症狀，梅毒血清反應陽性等，可與白癜風鑒別。
二期梅毒亦可累及指甲，出現甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現骨炎、骨膜炎、關節炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎，並可累及神經系統，但無臨床症狀，稱二期無臨床症狀神經梅毒。亦可出現梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現頭痛及相應的神經系統症狀。
顯發性二期梅毒的血清反應多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺症狀，偶有微癢。如發生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經治療1-2個月後可以消失，抗梅治療後消退迅速。
二期梅毒早發疹與復發疹，首批出現者為二期早發疹，其特點為皮損數目較多，形態較小，大多對稱性散在發生，好發於軀干及四肢伸則。消退後又復發者為二期復發梅毒疹，其特點為皮損數少，形態較大，多單側簇集排列，常呈環形、半球狀、不正形等，好發於肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側。鑒別早發疹與復發疹對於治療及預後有一定意義。一般早發梅毒疹病程短，易治癒，預後較好，而復發梅毒疹病程較長，療效及預後均不如早發梅毒。
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交，硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar Syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
三期梅毒亦可累及粘膜，主要見於口腔、舌等處，可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，後者易發展成慢性間質性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應嚴密觀察，並給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺症，但食過熱或酸性食物則感疼痛。
近關節結節，在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近，可出現堅硬無痛結節，表麵皮膚無炎症，呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢，不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體，常合並其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織，是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統，但無特異症狀，可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無症狀神經梅毒外，尚可出現腦膜血管梅毒，腦實質梅毒。
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交，早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
關於神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。然而，神經梅毒者腦脊液VDRL亦可呈陰性反應。
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗陰性結果和疾病史或接觸史有助於確定潛伏梅毒的持續時間。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現症狀是因為機體自身免疫力強，或因治療而使螺旋體暫時被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內的胎兒。亦可因獻血感染給受血者。
以前認為未治療的晚期潛伏梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴血清學轉陰。然而，現代更敏感的抗螺旋體抗體試驗陰轉是少見的，有近70%的未治潛伏梅毒臨床上不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。
在抗生素問世以前，來經治療的潛伏梅毒約有1/3發展成顯性晚期梅毒。如上所述，潛伏梅毒的診斷不能僅憑血清反應，要結合病史、體檢，還要除外血清假陽性。
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學試驗變化，即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期後診斷的潛伏梅毒患兒，應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是後天梅毒。應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。梅毒對妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低。活動期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發生消瘦、乏力、營養消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發生上述症狀外，並可出現發熱、盜汗、貧血、骨關節易被累，可出現骨質脫鈣，關節痛，由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由於其中血管梗塞，數量大為減少，間質細胞密度增加，胎盤內可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前後數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒症狀，血清反應為陰性，但所生子女10歲前發生晚期梅毒症狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數孕婦亦可出現生物學假陽性反應（多為弱陽性）。如孕婦及其配偶均無梅毒病史及梅毒症狀，亦無既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復診時為弱陽性，應繼續進行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應一次，同時作血清定量試驗，觀察滴度有無上升情況。對本人應進行詳細體檢，並於分娩時檢查臍帶及胎盤有無異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常並發頑固蛋白尿，進行抗梅治療常可消失；⑤凡妊娠梅毒除對孕婦進行全面檢查外，還應對其配偶進行詳細檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩後應對其新生嬰兒進行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。
二、先天梅毒
先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。
早期先天梅毒，在出生後不久即發病者多為早產兒，營養不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發熱。皮疹與後天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等。斑疹及斑丘疹發於臀部者常融合為暗紅色浸潤性斑塊，表面可有落屑或略顯濕潤。在口周圍者常呈脂溢性，周圍有暗紅色暈。發於肛圍、外陰及四肢屈側者常呈濕丘疹和扁平濕疣。膿皰疹多見於掌跖，膿皰如豌豆大小，基底呈暗紅或銅紅色浸潤，破潰後呈糜爛面。濕丘疹、扁平濕疣及已破潰膿皰的糜爛面均有大量梅毒螺旋體。少數病人亦可發生松馳性大皰，亦稱為梅毒性天皰瘡，皰內有漿液膿性分泌物，基底有暗紅色浸潤，指甲可發生甲溝炎、甲床炎。亦可見有蠣殼瘡或深膿皰瘡損害。下鼻甲腫脹，有膿性分泌物及痂皮，可堵塞鼻腔，可使患者呼吸及吮乳困難，為乳兒先天梅毒的特徵之一。如繼續發展可破壞鼻骨及硬齶，形成鞍鼻及硬齶穿孔。喉頭及聲帶被侵犯，可發生聲音嘶啞。
可伴發全身淋巴結炎。稍長的幼兒梅毒皮損與後天復發梅毒類似，皮損大而數目多，常呈簇集狀，扁平濕疣多見。粘膜亦可被累，少數病兒可發生樹膠腫。骨損害、骨損傷在早期先天梅毒最常發生，梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，累及一指或數指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發於長骨，其他有骨軟骨炎、骨膜炎，疼痛，四肢不能活動，似肢體麻痹，故稱梅毒性假癱。
內臟損害可見肝脾腫大，腎臟被侵可出現蛋白尿、管型、血尿、浮腫等。此外，尚可見有睾丸炎及附睾炎，常合並陰囊水腫。眼損害有梅毒性脈絡網炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、視神經炎等。神經系統亦可被累，可發生腦軟化、腦水腫、癲癇樣發作，腦脊髓液可出現病理改變。
晚期先天梅毒一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。①皮膚粘膜損害：可發生樹膠腫，可引起上齶，鼻中隔穿孔，鞍鼻（鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍）。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現，15-16歲時明顯；②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，並常限?/ca>
❼ 請問梅毒是什麼病毒它是通過什麼途徑傳染的通過血液可以檢察到有沒有梅毒嗎
一、這種病是怎麼得的
梅毒病原體為蒼白螺旋體，具有8-20旋圈，長約6-15μm,高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維，每束由3根原纖維組成，伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm，位於漿膜和外細胞壁之間，它們可以收縮，螺旋體運動特別活潑，共有三種運動方式：①全身彎曲如蛇形；②依其長軸旋轉而前進；③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到，但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交（佔95%）以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染，亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染，所發生的梅毒稱間接梅毒，亦稱無辜
梅毒，間接傳染較直接傳染要少得多，梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入，以陰部多見，陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染，臨床上不發生硬下疳。
二、一期梅毒有哪些主要症狀
主要症狀為硬下疳，通常在螺旋體侵入人體後9-90天，平均3周後，在受侵局部出現硬化疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1-2cm大小，圓形或類圓形，略高出皮面，皮面呈肉紅色糜爛面，其底清潔呈細顆粒狀，有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可為2-3個，損害絕大多數發生於生殖器，男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2-6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。
感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1-2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
三、二期梅毒有哪些主要症狀
系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也可有以下一些特點，具有共同性而有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害，梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5-2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹，常輕度高起，直徑約2-5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘著性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見，表現為微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈錐形，位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹，皮疹呈環形、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口周及鼻唇溝、頰部及面中部
，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚，特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良，身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色潤浸基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。
四、三期梅毒有哪些主要症狀
早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2-4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
晚期皮膚損害主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈另一端又起，新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，而後破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節，質地堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
五、梅毒是否需要治療
患有梅毒的患者應該及時治療，因為早期梅毒經有效有治療，可以達到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性；治療時應劑量足夠，療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者，有25%發生嚴重損害，而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生；又有人調查：早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒，治療後應定期追蹤觀察，並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。
六、預後如何
驅梅治療達到根治的標准有三個：第一是損害消失；第二是功能障礙得到完全恢復；第三是血清學轉陰。越早治療，越有可能達到根治，治療愈晚，則難以達到驅梅治療的目的。
1.早期梅毒經過充分足量的治療，下疳可達到根治；二期梅毒疹雖經充分治療，皮疹消失，無功能性障礙，但已有一部分患者血清不能陰轉，持續陽性。雖不具有傳染性，但仍有復發的可能，復發時即有傳染性，故復發時應加倍劑量治療。
2.晚期皮膚粘膜、骨、關節梅毒：經充分治療能夠痊癒，形成瘢痕，功能障礙有的得到恢復，有的損害如鼻骨的樹膠腫、上齶穿孔等則不能恢復，血清學陰轉有部分患者不可能達到，但可防止發生心血管和神經梅毒。
3.心血管梅毒：如已有心衰、心絞痛發生則根治的三項標准均不能達到。驅梅治療僅能緩解病變的進一步發展，但如驅梅治療過急，可能發生治療矛盾，對患者的生命延長無多大助益。因此，宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤，經驅梅治療，可使病情穩定，不再惡化。
4.早期神經梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎：如不嚴重，經治療後可望全部或部分恢復功能；嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應僅有部分可能陰轉。晚期神經梅毒如脊髓癆、麻痹性痴呆和腦組織的樹膠腫等，雖經治療，症狀也難以改善。
5.一年內的早期潛伏梅毒：經充分治療，大部分血清反應可望陰轉，達到根治，防止復發。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數，雖經足量驅梅治療，血清反應也不能陰轉，持續陽性終生，但亦有不經治療自行陰轉的。
6.孕婦梅毒：妊娠早期治療，可防止胎兒受染；妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治癒。
7.早期胎傳梅毒：經治療後可使症狀消失，血清陰轉，功能恢復，但如患兒內臟損害嚴重，驅梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經過治療後可使損害癒合，預防新的損害發生，但血清反應不一定能陰轉。若損害累及重要器官（角膜炎），治療後也難以恢復功能。
8.梅毒患者的就業與結婚問題：早期梅毒患者因傳染性強，須經充分足量的區梅治療，症狀完全消失，方可就業。至於結婚問題，就繼續觀察2年，證明無復發者，方可結婚。晚期梅毒患者一般無傳染性，經充分足夠的治療後，又經觀察無臨床復發，盡管有的患者血清反應持續陽性，如滴度無上升者，可以允許結婚。
七、預防梅毒的生活須知
要預防梅毒的發生，首先應講究性道德，做到一夫一妻制，反對性泛濫、性亂交等丑惡現象。其次，應加強對梅毒防治知識的宣傳，整肅社會，嚴禁賣淫嫖娼，重點發現一期早發梅毒，早期徹底治療，防止播散；婚前、產前檢查堅持做梅毒血清試驗，嚴格挑選避孕套（即使這樣，仍有30%失敗率）；還應做到挑選血源時，供血者一律做梅毒血清試驗。
❽ 梅毒的症狀
你好，梅毒發抄病經過緩慢，自覺症狀輕微，早期患者會疏忽及早醫治。在感染後9-12周轉變為二期梅毒。二期梅毒症狀主要是以皮膚粘膜損壞為皮疹遍布全身。三期梅毒60%左右患者出現呈樹膠樣腫症狀，器官組織被穿孔，神經及心血管系統嚴重損害，嚴重危及生命，給組織器宮造成不可逆的損傷，因此要積極治療。希望對你有幫助，祝健康！
❾ 性病與梅毒的症狀是怎樣的
梅毒是性病的其中一種.
性病就是通過性傳播的疾病,有:梅毒,淋病,尖銳濕疣,生殖器瘡疹,艾滋病等等...
梅毒的臨床症狀:
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨
樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，
宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期
陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等
眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分
布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可
發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒
血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損
害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，
但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然
消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心
破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，
主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可
有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其
他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2
年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口
角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內
有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，
梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，
具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
❿ 獲得性梅毒的病症症狀
1.一期梅毒主要症狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體後9一90天，平均3周，在受侵局部出現硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出於皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可有2～3個。損害絕大多數發生於生殖器，男性多發生於陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約2～6周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖，1一2周後附近淋巴結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
2.二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常先有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
（1）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而下融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害；梅毒血清反應陽性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5～2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臀部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapularsyphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papulosquamoussyphilid〕皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicularorlichenOidsyphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈圓錐形，位於其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較限局面不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹（annularsyphilid），皮疹呈環狀、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花散形梅毒疹（corymbosesythilid）少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣（condylomalatum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂，表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。
3）膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。
（2）粘膜損害：常與皮損伴發。
1）梅毒性咽炎：可伴發扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現剝脫性斑片，常位於舌背靠中縫處，為一或數個大小不一、境界清楚的光滑區，其上缺乏乳頭。
2）粘膜斑：為特徵性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強，好發於扁桃體、舌、咽，亦見於小陰唇、陰道和宮頸部。
3）梅毒性禿發及甲損害：禿發可見於眉部、須部及頭部，呈不規則分布，禿發區毛發不全脫落，仍殘留少許毛發呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。
3.三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2一4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害處，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。
（1）晚期皮膚損害：主要分兩型。
1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3）近關節結節：少見，為發生於肘，膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，時稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
（2）晚期粘膜梅毒：主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特徵性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。
（3）三期骨梅毒：常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。
（4）內臟梅毒：任何內臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10一20年，一般約有10%一30%未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統及泌尿生殖系統損害少見。
（5）神經梅毒：主要為脊髓癆及麻痹性痴呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。
