梅毒的症狀是在感染處嗎
梅毒是一種經典性性病。據醫史學家考證,梅毒起源於美洲,15世紀哥倫布發現新大陸後,通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前,我國尚無梅毒的記載。大約於1505年,梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶,當時稱「廣東瘡」、「楊梅瘡」,此後梅毒向內地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著,明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的,古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後,梅毒在我國曾一度被消滅,近年來,隨著對外交流的日益頻繁,梅毒的發病率也呈上升趨勢。
梅毒由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起,患病後病程漫長,早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,並生多種多樣的症狀和體征,病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,並可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中,梅毒的患病人數是低的,但由於其病程長,危害性大,應予重視。
梅毒是人類的傳染病,動物體內不存在梅毒螺旋體,因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中,通過性行為感染者約佔95%,極少數病人是通過接觸患者的分泌物,或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以後,梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體,因此傳染性最強。通過性生活,這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由於人體對梅毒病無先天免疫力,因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外,患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒,導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒,一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害,造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青黴素治癒後方可妊娠。
一般來講,患梅毒的最初1~2年內傳染性較強,一期、二期的梅毒患者都具有傳染性,她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在;潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長,梅毒的傳染性也逐漸減小,病程超過2年以上時,梅毒的傳染性會逐漸減弱,即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸,一般也不會被傳染。病程超過8年者,其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力,只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療後梅毒螺旋體從體內消失,免疫力也隨之消失,再遇到梅毒螺旋體感染時,仍然會患梅毒病。
梅毒螺旋體(Tre-ponema palim)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體(如圖)是小而纖細的螺旋狀微生物,長度為5-20nm,平均約8-10um,直徑小於0.2nm,有6—12個螺旋;肉眼看不到,在光鏡暗視野下,人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性,其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束,其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時,螺旋是規則的。因其透明不易著色,又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌,在體內可長期生存繁殖,只要條件適宜,便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱,對化學葯品也很敏感,在體外不易生存,煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死,陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1~2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天,在潮濕的衣服上也能存活數小時,在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫,40℃~60℃時2~3分鍾就能死亡,100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬,放在乾燥的環境中儲存;將用具煮沸消毒或用化學用品消毒,都能殺滅梅毒螺旋體,阻止它的傳播。
根據梅毒感染途經的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。
一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後,梅毒進入體內,先在局部增殖,引起炎症性浸潤,然後進入淋巴管,數小時內即可浸入附近的淋巴結,進入血行,幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現,很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10~60天,平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以後隆起,形成豆大至指頭大硬結,繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1~2厘米之間,單發,圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質硬堅實,因此稱硬下疳,又叫初瘡(如圖)。潰瘍的基底部清潔無膿液,可有少量漿液性滲出,滲出物少,滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上;同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇,陰蒂,陰道前庭,子宮頸等處,發生於這些部位者佔95%以上,肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害,它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療,可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感,也無觸痛,質硬如軟骨,損害表面清潔,不經治療3~8周內可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒,而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段,經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療,可迅速達到徹底治癒的目的,一般愈後情況良好。硬下疳初期,大部分病人的梅毒血清反應呈陽性,以後陽性率逐漸增高,硬下疳出現7-8周後,全部病人血清反應為陽性。
常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現後數天,一側腹股溝淋巴結腫大,以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為:①如手指頭大小,較硬,彼此散在不融合;②無疼痛與壓痛;③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象;④不化膿;⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。
梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身,一般發生傳染後2-3個月或硬下疳消失後6~8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官,出現全身性梅毒疹,並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段,傳染性強。
二期梅毒的症狀:
(1)皮膚粘膜的損害:80%~95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身症狀。廣泛發生於全身的梅毒疹數目很多,軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣(玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹,少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等),自覺症狀輕微,呈全身性對稱分布,無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢,不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。
疹子形態主要有以下幾種:
班疹型:本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等,多為1-4厘米直徑大小的紅斑,常為橢圓或圓形,銅紅色,境界清楚,可自然消退。
丘疹型:此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小,堅實,浸潤明顯,呈銅紅色,境界清楚,有的表面有鱗屑,類似銀屑病,軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。
膿瘡型:本型少見。多發生在身體虛弱的病人,全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣,愈後遺留疤痕。
扁平濕疣型:發生於肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位,如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合,呈隆起表面平坦,有時呈疣狀或乳頭狀,表面濕爛,大量滲出液內含有梅毒螺旋體。
脫發型:常發生於顳顬部頭皮毛囊周圍,出現中心蛀脫落的「鼠咬(蟲蝕)狀」脫發,彌漫性少見。
梅毒性白斑:有色素消失,可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害,外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡,為稍隆起的卵圓形損害,上覆灰白色膜,周圍有紅暈,揭去白膜後基底發紅,不出血。
粘膜損害:一種是粘膜紅腫,另一種是粘膜呈線糜爛狀,有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多,稱粘膜斑,多見於口腔,也可見於陰道粘膜,含大量螺旋體。
(2)骨關節損害:常發生骨膜炎和關節炎。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的,無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重,而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨,亦可發生於骨骼肌的附著點處,如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。
(3)二期眼梅毒:可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。
(4)中樞神經系統損害:多為無症狀性神經梅毒,雖無症狀,但腦脊液有異常變化,如蛋白增多,淋巴細胞數增加,腦脊液VDRL試驗陽性,膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎症狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。
二期梅毒患者的皮疹即使不經治療,也能在數周或2~3個月自行消退。因治療不徹底、治療用葯劑量不足或病人免疫力下降,約1/4的病人症狀消退後可再復發,為二期復發梅毒(如圖),一般在感染後1~2年內發生。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發,最常見者為皮膚粘膜復發,其損害與二期梅毒大體相似,但皮疹數目較少,分布比較局限,群集的傾向較二期時更為明顯,破壞性較大,好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時,可無其他症狀,而有其它復發時,通常先有血清復發。
總之,二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點:類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦,常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱,而自覺症狀輕微的皮疹時,就要詳細詢問病史,以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多,因此傳染性也最強。
三期梅毒又稱晚期梅毒,多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上,一般多發於感染後3~4年。病程漫長,可持續10~30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒;另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀,只是梅毒血清反應持續陽性,為晚期潛伏梅毒;也有一部分患者可以自愈。
病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外,還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等,導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒,以及麻痹性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜,骨骼樹膠腫,少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼,有10%-25%侵犯心血管,10%侵犯神經系統,可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆,視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢,病情嚴重者可以危及生命。
晚期梅毒的傳染性減弱。
先天梅毒(胎傳梅毒):梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期:
1)早期先天梅毒:年齡小於2歲,如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒:年齡大於2歲,如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床症狀表現:
一、永久性標記,為早期病變所遺留,已無活動性,但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現:常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷,梅毒血清學試驗,腦脊液檢查。
未經治療的梅毒婦女,如果病期已超過4年,雖然通過性接觸已無傳染性,但妊娠仍可傳給胎兒,病期越長,傳染性越小。有學者認為,患早期(一期、二期)梅毒的母親,若不進行治療,有一半嬰兒將發生胎傳梅毒,另一半為死產或產後不久即死亡;未經治療的早期潛伏梅毒的母親,其嬰兒20%為正常或健康的,20%為死亡;40%為胎傳梅毒;未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的,10%為胎傳梅毒,其餘可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現於產後第2-6周,有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害,死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒,一般都有營養不良,皮膚皺紋多,嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。
隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經治療或治療劑量不足,但臨床症狀和體征
2. 得了梅毒有什麼症狀
你好 一期梅毒 標志性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點為 感染TP後7~60天出現,大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性葯疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛淋巴結腫大 出現硬下疳後1~2周,部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
(2)二期梅毒 以二期梅毒疹為特徵,有全身症狀,一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散,引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時,梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3~5日好轉。接著出現梅毒疹,並有反復發生的特點。①皮膚梅毒疹 80%~95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後,約20%的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。③黏膜損害 約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉,為黏膜斑或黏膜炎,有滲出物,或發生灰白膜,黏膜紅腫。④梅毒性脫發 約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數為彌漫樣。⑤骨關節損害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。⑦二期神經梅毒 多無明顯症狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。⑧全身淺表淋巴結腫大
(3)三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染發生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15%~20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發生在上額部時,組織壞死,穿孔;發生於鼻中膈者則骨質破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節,對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位,可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經梅毒 發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀,也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變,發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損,前者形成麻痹性痴呆,後者表現為脊髓後根及後索的退行性變,有感覺異常、共濟失調等多種病徵,即脊髓癆。
3. 梅毒症狀
你好,梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性性傳播性疾病,早期主要表現皮膚黏膜損害,晚期侵犯心血管,神經系統等重要臟器。孕婦感染可傳染給胎兒導致晚期流產,早產,死產或先天性梅毒兒。傳播途徑主要是性傳播。未治療的患者在感染一年內傳染性最強,治療:原則是早期明確診斷,及時治療,用葯足量,療程規范,治療期間禁止同房,性伴侶應檢查同時治療。孕婦早期梅毒,首選青黴素療法。普魯卡因青黴素80萬單位肌肉注射,每日一次,連用10-15日,或苄星青黴素240萬單位,肌肉注射,每周一次,連用3次。青黴素過敏改用紅黴素。孕晚期梅毒首選青黴素療法。普魯卡因青黴素80萬單位肌注,每日一次,連用20日,必要時間隔2周青重復治療一次。或苄星青黴素240萬單位肌注每周一次。連用3次。黴素過敏改用紅黴素。先天梅毒:普魯卡因青黴素5萬單位kg.d肌注,連用10-15日,過敏改用紅黴素。治癒標准:包括臨床治癒及血清學治癒,各種損害消失,症狀消失,為臨床治癒。抗梅毒治療兩年內,梅毒血清學實驗有陽性轉為陰性,腦脊液檢查陰性為血清學治癒
4. 梅毒有什麼症狀
您好,建議您去正規專業的醫院檢查下,根據自身的情況來分析,然後針對性的治療。平時合理的飲食,預防各種疾病的發生。 祝您健康!
5. 初期感染梅毒有什麼症狀
梅毒——這是由細菌感染引起的,它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染後10天到3個月後開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。 症狀:陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染後10天到3個月後開始出現 幾種常見性病的症狀特點 梅毒 :是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長 ,症狀時隱時現 ,它的自然過程分為三個階段 :第一階段 ,人體沒有感覺 ,病毒侵入部位出現紅斑、丘疹、破潰 ,這些症狀經歷一段時間可「自愈」。進入第二階段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療 ,就會進入第三階段 ,如果不及時治療會危及生命。 治療方式 :青黴素治療 ,足夠的劑量和療程。
6. 感染梅毒有什麼症狀
女性的梅毒多由男方傳染而來,其臨床表現視疾病不同時期而異。一期梅毒或稱原發性梅毒,典型表現為硬下疳。
7. 感染梅毒的話在皮膚上有沒有什麼明顯症狀
梅毒主要症狀
一、這種病是怎麼得的
梅毒病原體為蒼白螺旋體,具有8-20旋圈,長約6-15 μm, 高倍放大於原漿中見有顆粒。在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維,每束由3根原纖維組成,伸展到該螺旋體兩端的胞漿內。所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產生的。這些原纖維直徑約10nm,位於漿膜和外細胞壁之間,它們可以收縮,螺旋體運動特別活潑,共有三種運動方式:①全身彎曲如蛇形;②依其長軸旋轉而前進;③伸縮其旋圈之距離而移動。三種運動中以第二種運動方式為常見。螺旋體包囊易在培養中見到,但在有毒螺旋體株中亦可見到。螺旋體採取橫斷分裂繁殖,在活動期這種分裂可能每30小時有一次。梅毒的傳播可以直接由性交(佔95%)以及接吻、授乳、握手、手術、輸血等途徑傳染,亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫療器械、種痘等而傳染,所發生的梅毒稱間接梅毒,亦稱無辜
梅毒,間接傳染較直接傳染要少得多,梅毒的後天傳染由皮膚、粘膜侵入,以陰部多見,陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見。先天梅毒多在妊娠4個月後由胎盤傳染,臨床上不發生硬下疳。
二、一期梅毒有哪些主要症狀
主要症狀為硬下疳,通常在螺旋體侵入人體後9-90天,平均3周後,在受侵局部出現硬化疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,並演變為淺潰瘍。典型硬下疳,直徑1-2cm大小,圓形或類圓形,略高出皮面,皮面呈肉紅色糜爛面,其底清潔呈細顆粒狀,有少量漿液性分泌物,內含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數目常為單個,偶可為2-3個,損害絕大多數發生於生殖器,男性多發於陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見於陰唇,亦可見於陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處。陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療,約2-6周可自行痊癒,遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕。
感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結內繁殖,1-2周後附近淋巴結即開始腫大,以腹股溝淋巴結最多見,稱梅毒性橫痃。其特點為淋巴結較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查,梅毒螺旋體常為陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。
三、二期梅毒有哪些主要症狀
系一期梅毒未治療或治療不規范,梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液系統內大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常見有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大,繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。
皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也可有以下一些特點,具有共同性而有助於臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發展和消退均緩慢;客觀症狀明顯而主觀症狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發於掌跖;常伴有粘膜、毛發、骨損害,梅毒血清反應陽性。
1)斑疹性梅毒疹(梅毒性攻瑰疹):為最早出現的二期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5-2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臂部和四肢內側,掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特徵性。自覺症狀輕微,不痛不癢。一般數日、數周後自行消退而不留痕跡。
2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2-5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側,特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹表現為皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成片,其上被覆粘著性鱗屑,頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,表現為微小頂端有鱗屑的丘疹,開口於毛囊者呈錐形,位於其他部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較局限而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環狀梅毒疹,皮疹呈環形、弓形或迴旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構成,常見於面部特別是皮膚粘膜交界處,如口周及鼻唇溝、頰部及面中部
,亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花瓣形梅毒疹較少見,為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。好發於皺褶部皮膚,特別是肛門和生殖器部位。
3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見於營養不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發生於紅色潤浸基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴重者呈深在性潰瘍,稱膿皰性梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾四周、掌跖常被累及。
四、三期梅毒有哪些主要症狀
早期梅毒未經治療或治療不充分,經一定潛伏期,通常為2-4年後,約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外,尚可侵犯內臟,特別是心血管及中樞系統等重要器官,危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少,破壞性大,分布不對稱,愈後遺留萎縮性瘢痕;客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微;損害內梅毒螺旋體很少,傳染性小或無;梅毒血清反應陽性率低。
晚期皮膚損害主要分兩型。
1)結節性梅毒疹:呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節,質硬而有浸潤,呈集簇狀排列,表面被覆粘連性鱗屑或痂皮,或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍,常一端自愈另一端又起,新結節呈弧形、環狀或花環狀排列,消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退班。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側,分布不對稱,自覺症狀輕微。
2)梅毒性樹膠腫:為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節,逐漸增大與皮膚粘連,呈暗紅色浸潤性斑塊,中央逐漸軟化,而後破潰,流出粘稠樹膠狀膿汁,故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形,境界清楚,潰瘍壁垂直向下,邊緣整齊,呈紫紅色,常一面癒合,一面繼續發展,形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處,以小腿多見,常單發。自覺症狀輕微。
3)近關節結節:少見,為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大小、圓形、卵圓形結節,質地堅硬,對稱分布,表麵皮色正常,無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年,不易自行消退。
五、梅毒是否需要治療
患有梅毒的患者應該及時治療,因為早期梅毒經有效有治療,可以達到根治效果,而且越早越好,而晚期梅毒(包括一些二期梅毒)有些達不到根治且持續梅毒血甭陽性;治療時應劑量足夠,療程正規。有人觀察早期梅毒未經治療者,有25%發生嚴重損害,而不適當不規則治療者35%-40%復發及促使晚期損害提前發生;又有人調查:早期毫無治療者1.7%發生早期神經梅毒。而不適當治療者11.1%發生早期神經梅毒,治療後應定期追蹤觀察,並對其配偶及性夥伴同時進行檢查及治療。
六、預後如何
驅梅治療達到根治的標准有三個:第一是損害消失;第二是功能障礙得到完全恢復;第三是血清學轉陰。越早治療,越有可能達到根治,治療愈晚,則難以達到驅梅治療的目的。
1.早期梅毒經過充分足量的治療,下疳可達到根治;二期梅毒疹雖經充分治療,皮疹消失,無功能性障礙,但已有一部分患者血清不能陰轉,持續陽性。雖不具有傳染性,但仍有復發的可能,復發時即有傳染性,故復發時應加倍劑量治療。
2.晚期皮膚粘膜、骨、關節梅毒:經充分治療能夠痊癒,形成瘢痕,功能障礙有的得到恢復,有的損害如鼻骨的樹膠腫、上齶穿孔等則不能恢復,血清學陰轉有部分患者不可能達到,但可防止發生心血管和神經梅毒。
3.心血管梅毒:如已有心衰、心絞痛發生則根治的三項標准均不能達到。驅梅治療僅能緩解病變的進一步發展,但如驅梅治療過急,可能發生治療矛盾,對患者的生命延長無多大助益。因此,宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤,經驅梅治療,可使病情穩定,不再惡化。
4.早期神經梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎:如不嚴重,經治療後可望全部或部分恢復功能;嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應僅有部分可能陰轉。晚期神經梅毒如脊髓癆、麻痹性痴呆和腦組織的樹膠腫等,雖經治療,症狀也難以改善。
5.一年內的早期潛伏梅毒:經充分治療,大部分血清反應可望陰轉,達到根治,防止復發。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數,雖經足量驅梅治療,血清反應也不能陰轉,持續陽性終生,但亦有不經治療自行陰轉的。
6.孕婦梅毒:妊娠早期治療,可防止胎兒受染;妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治癒。
7.早期胎傳梅毒:經治療後可使症狀消失,血清陰轉,功能恢復,但如患兒內臟損害嚴重,驅梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經過治療後可使損害癒合,預防新的損害發生,但血清反應不一定能陰轉。若損害累及重要器官(角膜炎),治療後也難以恢復功能。
8.梅毒患者的就業與結婚問題:早期梅毒患者因傳染性強,須經充分足量的區梅治療,症狀完全消失,方可就業。至於結婚問題,就繼續觀察2年,證明無復發者,方可結婚。晚期梅毒患者一般無傳染性,經充分足夠的治療後,又經觀察無臨床復發,盡管有的患者血清反應持續陽性,如滴度無上升者,可以允許結婚。
七、預防梅毒的生活須知
要預防梅毒的發生,首先應講究性道德,做到一夫一妻制,反對性泛濫、性亂交等丑惡現象。其次,應加強對梅毒防治知識的宣傳,整肅社會,嚴禁賣淫嫖娼,重點發現一期早發梅毒,早期徹底治療,防止播散;婚前、產前檢查堅持做梅毒血清試驗,嚴格挑選避孕套(即使這樣,仍有30%失敗率);還應做到挑選血源時,供血者一律做梅毒血清試驗。
8. 梅毒的症狀
【臨床表現】
一、後天性梅毒
分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染後兩年以內,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染後兩年以上,即三期梅毒。
一期梅毒:
發生在感染後3周(10—30日之間)。在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。 開始潮紅、濕潤 ,漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳。其主要損害為硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,並在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結,觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊。損害數目大都為單個,亦可為多個。好發生於外生殖器。男性多發生於陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發生於肛門直腸部。女性好發生於大 小陰唇內側部位,也可發生於子宮頸等處。同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛。通過接吻感染者,硬下疳可發生於唇、下頜部和舌等部位,也可發生於眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未癒合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺 旋體,常伴有局部淋巴結腫大。傳染性很強。硬下疳持續2—6周後便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發生的部位較隱蔽,又無症狀,常被忽視而增加了傳播的機會。 一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經血行及淋巴結播散到全身,數周後即 發展成二期梅毒。
建議你盡快到醫院就診!不要自己判斷!以免延誤!!!
9. 梅毒的早期症狀是什麼,在感染多久後可以驗血查出來
一期梅毒:主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎,一般無全身症狀
二期梅毒:1:皮膚黏膜損害2.骨關節損害3.眼損害4.神經損壞5.多發性硬化性淋巴結炎6.內臟梅毒
三期梅毒:主要表現為結節性梅毒疹和梅毒性樹膠腫
一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後,梅毒進入體內,先在局部增殖,引起炎症性浸潤,然後進入淋巴管,數小時內即可浸入附近的淋巴結,進入血行,幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現,很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10~60天,平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以後隆起,形成豆大至指頭大硬結,繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1~2厘米之間,單發,圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質硬堅實,因此稱硬下疳,又叫初瘡(如圖)。潰瘍的基底部清潔無膿液,可有少量漿液性滲出,滲出物少,滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上;同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇,陰蒂,陰道前庭,子宮頸等處,發生於這些部位者佔95%以上,肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害,它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療,可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感,也無觸痛,質硬如軟骨,損害表面清潔,不經治療3~8周內可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒,而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段,經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療,可迅速達到徹底治癒的目的,一般愈後情況良好。硬下疳初期,大部分病人的梅毒血清反應呈陽性,以後陽性率逐漸增高,硬下疳出現7-8周後,全部病人血清反應為陽性。