紅斑狼瘡腎炎血凝

1. 紅斑狼瘡不能吃海鮮，那河蝦、河魚可以吃嗎

准確的說是抄不能吃帶襲有香菇，蘑菇等食物，不食光敏感食物，如芹菜、無花果、油菜、紫雲英等
可多飲牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。

紅斑狼瘡是有遺傳性的，建議你的子女做一個基因檢測，可以有效的避免和降低發病幾率~

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2. 臨床上凝血蛋白試驗三部篩查和項目檢測意義

常用肝功能指標（1）反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、膽鹼酯酶（CHE）、凝血酶原時間（PT）。由於它們都是由肝臟合成的，一旦肝臟合成功能下降，以上指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。（2）反映肝細胞有無受損及嚴重程度的指標：谷丙轉氨酶ALT（GPT）、穀草轉氨酶AST（GOT）、腺苷脫氨酶（ADA）、膽鹼酯酶（CHE）、乳酸脫氫酶（LDH）等。以上各項酶在肝細胞中均有存在，當肝細胞膜受損或細胞壞死時，這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。（3）反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的指標：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽酸（TBA）、血氨（NH3）。肝細胞損害時，其排泄、分泌、運輸及解毒功能出現障礙，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。（4）對診斷膽汁淤積指示酶（包括同工酶）有幫助的酶指標有：鹼性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸轉肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT應用較多。這些酶在肝內膽管上皮層的濃度較高。當上皮層受損及膽管內壓力增高時，便有這些酶增多進入血清中。（5）反映肝臟間質成分增生（肝纖維化和肝硬化）的指標：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原C端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——層黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明質酸（HA）。（6）對肝腫

3. 什麼是急性腎小球腎炎病因及表現是什麼

急性腎小球腎炎（AGN），簡稱急性腎炎，是由多種病因引起的腎小球疾病，其臨床特點為起病急，以急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，並可伴一過性氮質血症）為主要表現，多見於鏈球菌感染之後，少數可由其他細菌、病毒、寄生蟲感染引起，本節重點介紹鏈球菌感染後急性腎小球腎炎。本病屬中醫「水腫」、「尿血」等病證范疇。

【病因與發病機制】

1．病因本病常因β-溶血性鏈球菌「致腎炎菌株」A組乙型感染所致（12型、4型、1型及49型與腎炎關系最為密切）。常見於上呼吸道感染（多為急性扁桃體炎）、猩紅熱、化膿性皮膚感染後，患者常於鏈球菌感染後1～3周，出現急性腎炎的表現。

2．發病機制本病主要由鏈球菌感染誘發的免疫反應引起，鏈球菌的致病抗原成分既往認為是菌體完整性遭到破壞時才被釋放出來，作為抗原引起機體免疫反應。當抗原與其相應的抗體接近平衡，尤其抗原量稍過剩時，形成大小適度的可溶性免疫復合物（內含IgG、C3、備解素等）沉積於腎小球而致病。此外，鏈球菌成分可直接與腎小球毛細血管中的纖維蛋白原結合，形成較大分子量的可溶性復合物沉積於腎小球系膜引起炎性反應。

【病理】肉眼觀腎體積較正常大，色灰白而光滑，腎小球彌漫性、滲出性、增殖性病變。光鏡下腎小球毛細血管襻內皮細胞、單核細胞浸潤，少數腎小球上皮細胞下電子緻密物呈駝峰狀沉積，免疫病理檢查在基底膜上可見顆粒狀或高低起伏的IgG和C3沉積，病變嚴重時，毛細血管襻斷裂、閉塞、紅細胞滲出形成壞死性炎症。腎小管病變多不明顯，可見腎小管上皮細胞變性、腎間質水腫及灶狀炎性細胞浸潤。

【臨床表現】

1．病史大部分患者有咽部或扁桃體炎或皮膚的前驅感染史，常於感染後1～3周起病，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。

2．症狀、體征

（1）全身症狀：患者多急性起病，常有疲乏無力、厭食、惡心嘔吐、頭痛頭暈、視力模糊以及腰部鈍痛，少數患者僅有輕微不適。

（2）尿異常：為起病的首發症狀，30％的患者可有肉眼血尿，呈洗肉水樣或棕褐色醬油樣（尿呈酸性時），但無血凝塊，可持續數天至1～2周，後轉為鏡下血尿並多數在6個月內消失，少數患者鏡下血尿持續存在，1～3年內才完全消失。

（3）水腫與少尿：80％以上的的患者可發生水腫，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴下肢輕度凹陷性水腫，少數嚴重患者水腫可遍及全身。水腫常伴少尿（＜500ml／d），可因少尿出現氮質血症。2周後尿量漸增，少數患者可轉為無尿，表明腎實質損害嚴重。

（4）高血壓：80％患者出現一過性輕、中度高血壓，主要為水鈉瀦留血容量增加引起，常與水腫程度一致，多為中度血壓升高［140～160／90～110mmHg（1

8．7～21．3／1

2．0～1

4．7kPa）］，嚴重高血壓可伴視網膜出血、滲血、視盤水腫，利尿後血壓恢復正常，如血壓持續升高2周以上，且無下降趨勢，表明腎損害嚴重。

【並發症】

1．心力衰竭兒童及老年患者發生率較高，以左心衰竭為主，見於半數以上有臨床表現的急性腎炎患者，主要因水鈉瀦留致循環血量增加、心臟負荷加重引起。

2．高血壓腦病兒童多見，較心力衰竭發生率低，表現為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡，重者發生抽搐甚至昏迷，常因此掩蓋急性腎炎本身的臨床表現。

3．急性腎衰竭多數患者因少尿出現輕、中度氮質血症，尿量增多後腎功能逐漸恢復，少數患者持續少尿或無尿，血肌酐、尿素氮進行性升高，並出現高血鉀、水中毒及代謝性酸中毒，繼而發展為急性腎衰竭。

4. 53 歲 男 系統性紅斑狼瘡 引起的各器官問題，心肌梗塞，血凝不好，

唉，我姑也是這病去世的，壓才50多

5. 血栓和血凝塊是有什麼不同阿.

彌散性血管內凝血是多種原因致彌漫性微血管內血栓形成，繼之因凝血因子及血小板被大量消耗及纖維蛋白溶解亢進而發生的出血綜合征。本徵亦稱消耗性凝血病或去纖維蛋白綜合征。病因 1．妊娠並發症：羊水栓塞，先兆子宮破裂。 2．感染：流行性出血熱，出疹性病毒感染傳染性單核細胞增多症，巨細胞病毒感染，斑疹傷寒，流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征，惡性瘧疾。 3．大量組織損傷與手術：大面積燒傷，嚴重的復合性外傷，體外循環，胸部，盆腔及前列腺手術等。 4．腫瘤及血液病：前列腺癌，肺癌，消化道各種粘液腺癌，各種急性白血病，血栓性血小板減少性紫癜，溶血性貧血。 5．心、肺、腎、肝等內臟疾患：肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等結締組織病。症狀 一、出血：輕者可僅有少數皮膚出血點，重症者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內臟出血，創傷部位滲血不止。 二、血栓有關表現： （一）皮膚血栓栓塞：最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，乾性壞死等。 （二）腎血栓形成：少尿、無尿、氮質血症等急性腎功能衰竭表現最常見。 （三）肺血栓形成：呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。 （四）胃腸道血栓形成：胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。 （五）腦血栓形成：煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痹及肢體癱瘓。 三、休克：肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見。 四、溶血：因微血管病變，紅細胞通過時遭受機械性損傷，變形破裂而發生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。 五、原發病症狀。檢查 一、血小板計數＜100×109／L有診斷價值，特別是進行性降低。 二、凝血時間：DIC早期，即彌散性微血栓形成期，血液處於高凝狀態，血液凝固時間縮短。後期繼發纖溶為主，血液呈低凝狀態，凝血時間延長。 三、凝血酶原時間：（PT）是外在凝血途徑的篩選試驗。超過正常對照3秒以上有意義。 四、白陶土部分凝血活酶時間測定（KPTT）是內在凝血途徑的過篩試驗。除因子Ⅶ和XIII外，任何一個凝血因子缺乏都可使KPTT延長。正常35~45 秒，超過正常對照10秒以上有意義。DIC的高凝期KPTT縮短，在消耗性低凝血期KPTT延長。 五、纖維蛋白原定量。 六、凝血酶時間（TT）：反應凝血第三階段的試驗，正常16~18秒，比正常對照延長3秒以上有診斷價值。 七、優球蛋白溶解時間（ELT）。 八、血漿副凝固時間。 九、FDP免疫學測定。治療 一、去除病因。只有去除和控制病因，DIC才可能治癒。 二、抗凝治療。 （一）肝素：主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。 （二）血小板聚集抑制劑：適用於病情較輕或診斷尚不十分肯定者，亦可和肝素聯合應用。多用潘生丁400-600mg/d分4-6次靜脈滴注。 （三）阿司匹林。 三、纖溶抑制劑：應用於DIC晚期，如不能確定血管內凝血過程是否已中止，可同時並用小劑量肝素。１）6氨基已酸。２）對羧基苄胺（止血芳酸）。３）止血環酸。 四、血液及凝血因子的補充：出血嚴重或以繼發纖溶為主時，應適當補充。輸血；輸纖維蛋白原，每輸入1g，可使血中濃度升高0.5g/L；輸凝血酶原復合物；輸血小板懸液；注射維生素K140mg/d，以供維生素K依賴凝血因子合成。如DIC病因未去除，可與小量肝素並用。 五、其他治療：積極抗感染、抗休克、糾正酸中毒及電介質紊亂，加強局部止血等。

6. 康林說真菌有沒有可以治紅斑狼瘡的真菌

痛風，類風濕，風濕性關節炎的飲食管理

這類病多因是寒涼和勞累引發經絡淤塞、氣血虧損，風邪外襲，陰寒凝滯而成，脈絡流通受阻，引發動脈硬化，氣血不能流通關節，筋骨得不到滋養，導致關節屈伸不利，引起大部或全身關節疼痛，由於動脈是對稱排列的，所以症狀相對也是對稱的。
動脈硬化後會使正常的血液流動狀況發生變化，運行和代謝的速度就會降低，運行速度降低後，血液在大關節和皮膚內的滯留時間就會延長，同時由於靜脈血迴流受阻也增加血液和血液中的一些物質（如尿酸等）在體內的存留、堆積和佔位，導致局部血管擴張性刺激，引發關節腫脹酸痛的症狀。動脈硬化後可以導致靜脈毛細血管堵塞，毛細血管堵塞後，小關節內的養份就會缺乏，小關節為維持正常的機能，就會吸收關節周圍的養份，如關節液、滑囊液、關節膜中的軟組織液體，這些液體物質被吸收後，就會導致骨關節的間隙變小，直至關節融合，由於融合的點不均衡，就會導致關節結構不均勻的變形，如手、腳關節等。

由於這類患者的基礎病變是動脈硬化，所以飲食應該和動脈硬化的人的飲食控制一致：
1）、戒酒限煙：酒尤其是烈性酒、啤酒，會加速血液的運行速度，這樣會加大血流對血管和心臟的壓力，更易促使心腦血管病的發生幾率，對於心腦血管病的高危人，有時2~3兩酒就可以致命。
2）、腥、辣食品：水產品中的異物蛋白會與血液作用增加血凝蛋白和肌凝蛋白的生成，導致發病的指數增加。同時這兩種食品和酒精一樣有加速血液運行的作用，導致發病幾率增高。
3）、濃烈茶飲：濃烈茶品同樣有加速血液運行的作用，茶中的鹼性物質刺激血管壁，興奮中樞神經，對高危人無益有害。
4）、忌冷硬食品。
適宜心腦血管病高危人群的飲食：
1）、竹筍類食品可以降脂通淋，對延緩和降低心腦血管病的發生有很大的作用。
2）、香蕉、大棗、枸杞、紅蘿卜、少量的糖、即可以補中益氣又可以中和血液中鹼性物質，養睥平胃、安中、通九竅。
3）、飲水以自然水為佳：沒有加工過的山泉水，礦泉水類。
4）、飲食平淡中性為佳。

7. 系統性紅斑狼瘡的免疫學檢查是什麼

（1）狼瘡細胞：即LE細胞，是由於患者血清中存在的抗核蛋白抗體作用於已受損的細胞核，使核蛋白發生變化，形成圓形的無結構的均勻體，該均勻體被中性粒細胞吞噬即形成LE細胞。用瑞氏染色，可見在1個較大的粒細胞中含有1個圓形無結構的煙霧狀紫紅色均勻體，並將中性粒細胞的核擠到一邊。若該種均勻體未被吞噬，而被許多中性粒細胞所包圍，則可形成所謂的「玫瑰花結」。該試驗方法為取患者血液使其凝固，在37℃保溫2小時，搗碎血塊，離心沉澱，取淡黃色上層白細胞塗片進行瑞氏染色，在光學顯微鏡下檢查。此法陽性率為50%～80%，其陽性率與檢查時間、次數、是否經過治療等有關。通常在病情活動期及晚期陽性率較高，應多次進行，甚至需要幾十次檢查才能發現LE細胞。LE細胞對SLE的診斷並無特異性，還可見於皮肌炎、硬皮病、類風濕關節炎、急性白血病等。由於方法繁雜，受檢查人個體影響和葯物影響且陽性率較低，通常不為人們所採用。目前採用簡便可靠的抗核抗體代之，兩者具有同等的臨床意義。

（2）抗核抗體譜：①抗核抗體（ANA）：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%，其滴定度較高，大於1:80的ANA對SLE的診斷意義大。ANA對SLE也無特異性，也可見於其他結締組織病，如硬皮病、舍格倫綜合征等，但其陽性率和滴定度較低。周邊型及均質型多見於SLE，有一定診斷意義。②抗dsDNA抗體：對SLE特異性高，陽性率為50%～80%，抗體效價隨病情緩解而下降。③抗Sm抗體：特異性高，SLE患者的陽性率是20%～30%。本抗體與SLE活動性無關。④其他自身抗體：抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗組蛋白抗體等，均可出現陽性。

（3）抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應物（即假陽性的梅毒試驗），均針對基本上相同的磷脂抗原。

抗體在血管內能抑制血凝，但有此抗體的患者不但無出血傾向，反而容易發生動脈與靜脈的血栓形成，此外也常發生習慣性流產與血小板減少症。以上諸症狀及抗磷脂抗體共同構成抗磷脂綜合征。

（4）SLE其他自身抗體：針對紅細胞膜抗原的抗體出現抗人球蛋白試驗陽性，還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體。

對高爾基體、核糖體的抗體，針對細胞框架成分、微纖維等的抗體。

約1/3的病例類風濕因子陽性。

（5）免疫球蛋白：多數患者IgG、IgM升高，這是體內存在多種自身抗體造成的。

（6）補體：半數患者有低補體血症。血清總補體（CH50），C3含量降低，可間接反映循環免疫復合物含量增加，與病情活動有關。

補體分解物C3a，C5a增加也代表病情活動。檢測循環免疫復合物方法甚多，但無一令人滿意者。

其他輔助檢查：①腎穿刺活組織檢查：本方法所提供的病理診斷對治療狼瘡性腎炎和估計預後有價值。至少應包括光鏡、熒光鏡檢查，必要時可用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。②皮膚狼瘡帶試驗：用直接免疫熒光技術檢查患者的皮膚，在表皮與真皮交界處出現一條局限性免疫球蛋白沉澱帶，呈黃綠色，為免疫球蛋白（主要為IgG）與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE患者陽性率為50%～70%。如從病損部位取材，則多種皮膚病均為陽性，故應自暴露部位正常皮膚取材，以提高本試驗的特異性。在治療中，免疫熒光帶可隨著病情的緩解而消失，因此可用此作為判斷療效的指標之一。

8. 老年人血凝是怎麼回事

首先要確定一下是不是尿血，建議去醫院做個尿常規檢查。如果尿液中檢查確定有紅細胞，那就是「血尿」。

血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化症等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或葯物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。
正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈「洗肉水樣」或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應趕緊查明原因，積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當排尿開始為血尿，而後段尿液正常，一般多為尿道疾病；如排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為「全程血尿」，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。
血尿常見於以下疾病：
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。
3?泌尿系統結石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等症狀。
4?腎結核 有血尿者佔90%以上，特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血，關節痛。皮膚有出血點2～4周後出現血尿。
7?全身性疾病 維生素c、維生素k缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?葯物性血尿 有些葯物對腎臟有損害，服用後可引起血尿。如慶大黴素、四環素、磺胺類葯物、卡那黴素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液後很快消失。
(三) 救護措施
(1) 卧床休息，盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠葯。
(2) 大量飲水，減少尿中鹽類結晶，加快葯物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。
(3) 應用止血葯物，如安絡血、止血敏、維生素k，還可合用維生素c。
(4) 慎用導致血尿的葯物，尤其是已經有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青黴素、青黴素、滅滴靈等葯。
(6) 泌尿系結石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654?2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復雜，有的病情很嚴重，應盡早去醫院檢查確診，進行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷後可做一側腎臟切除手術，以達到根治的目的。

參考資料：
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙，肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣，這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時，如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個，或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬，而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發現紅色尿後，家長不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些葯物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多，大致包括以下情況；
1、泌尿系統疾病 如各種腎炎（急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎），結石（腎、膀胱、尿道），心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血症、維生素c及k 缺乏、高鈣尿症、新生兒出症等。
3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、葯物、毒物、運動後等。 為了明確病因，確定血尿發生的部位十分重要，尿三杯試驗可以了解血尿的來源，方法十分簡單。
取3隻杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取後段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿為終未血尿，病變多在膀胱或後尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的，還是根據症狀和體體征，進行各種體驗、x線及ct檢查，甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。

血尿與膀胱腫瘤 申文江教授
最近公布的全國腫瘤調查表明，膀胱腫瘤發病率、殘廢率明顯增加，膀胱腫瘤已躋身於全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色，有時甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10％—15％是惡性腫瘤。
隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發生率增加，40歲以下的肉眼血尿中，1／10是惡性腫瘤；50—59歲則有1／4為癌；60—69歲有1／3以上是癌；70歲以上70％是癌。中老年人發生血尿必須認真對待。
在發生肉眼可見的血尿之前，可能有肉眼看不見，只能在顯微鏡下才看得見的血尿，只有在體檢時化驗尿才能發現。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症狀。血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇發生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現潰瘍、壞死，引起血管損傷發生血尿，出現凝血後而止血，再破壞後重復出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血葯治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激症狀，如果膀胱腫瘤發生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激症狀。
膀胱癌患者大都在50歲以上，3／4是男性患者，而且絕大部分是吸煙者。發生肉眼血尿應當檢查尿中有無癌細胞，還要做膀胱鏡，尿路造影等項檢查，必要時可以做ct、核磁共振、b超等檢查。

如何確定血尿的來源?
發現血尿時首先應確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由於月經、痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致；後者如接觸某些顏料或內服利福平等葯物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、葯物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學物質或葯物過敏引起，月經期、劇烈運動後、病毒感染亦可發生，一般無重要意義，當排除上述各種情況，並作多次檢查均為血尿時才應重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿後，應進行血尿的定位診斷，區分血尿來自腎實質還是來自尿路：①如在尿沉渣中發現管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質；②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的徵象；③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血；④腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜，應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。兩類血尿對症治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應用止血療法。