系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南
1. 兒童關節炎診斷指南
⒈急性關節炎伴關節痛
⑴創傷：創傷如骨折、關節腔積血引起急性關節痛，該類病例通常有明確外傷史，可通過尋問病史，關節腔穿刺，或X線片檢查做出診斷。關節超聲檢查有助於區別關節腫脹是由關節腔滲出還是關節周圍軟組織腫脹所致。
⑵化膿性關節炎：大多數經血運感染。病變關節表現為紅、腫、熱、痛和功能受限，大關節多見。關節滑液混濁，關節腔滲液白細胞計數>5.0 × 109/l，血沉增快，細菌檢查陽性。病原體以革蘭陽性菌居多。滑液檢查罕見病原菌陽性。絕大多數累及單關節，約4-6%可影響多關節。
⑶骨髓炎：骨髓炎所致的關節周圍疼痛有時亦被認為兒童急性關節痛，需加以鑒別，在骨髓炎早期，骨X線檢查僅表現為感染骨周圍軟組織腫脹。骨掃描是一個有效的診斷方法。
⑷反應性關節炎和感染後關節炎：關節炎發病前，患兒有呼吸道、泌尿道感染史、伴發結膜炎、尿道炎或龜頭炎有助於診斷。急性風濕熱由甲型β溶血性鏈球菌咽炎後引起的一種炎性疾病，發病急，發熱，遊走性關節炎(痛)，膝和踝關節多發，手和足小關節較少受累。近年來，人們認識到一種鏈球菌感染後關節炎，其表現為長時間的多關節炎(痛)而不同於風濕熱。
⑸腸道感染後關節炎：腸道感染後關節炎患兒，常有脊柱關節病的家族史，且大多數HLA-B27陽性。其臨床可表現為短暫、劇烈的關節疼痛，但少數病人可發展為慢性關節炎。
⒉慢性關節炎伴關節痛
⑴全身型幼年特發性關節炎：主要表現為發熱、皮疹、肝脾淋巴結腫大和關節炎。
⑵少關節型幼年特發性關節炎：起病最初6個月內，受累關節≤4個，兒童早期起病，以下肢大關節受累為主。
⑶多關節型幼年特發性關節炎(類風濕因子+和類風濕因子-)：起病最初6個月內，受累關節≥5個，臨床特點為對稱性多發性關節炎,尤以指趾小關節受累為突出；
⑷銀屑病性幼年特發性關節炎：為發生骨關節系統慢性炎症性疾病的銀屑病，其臨床特點包括銀屑病患兒發生的少關節炎、遠端指間關節炎、非對稱性或對稱性多關節炎以及中軸或脊柱關節炎等。與HLA-B27相關。
⑸與附著點炎症相關的關節炎：附著點炎症指肌腱末端在骨的附著點或肌腱、韌帶和關節囊附著於骨處的炎性病變。表現為局部疼痛、腫脹、壓痛或微紅和微熱。嚴重和持久的病變者可致骨皮質糜爛、增生和強直。
二全身結締組織病
系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合結締組織病、節結性多動脈炎、川崎病和過敏性紫癜均可伴發關節痛。
三惡性腫瘤相關性關節痛
白血病、神經母細胞瘤和骨腫瘤可表現為急性關節痛。當患兒一般情況差，特別是伴有貧血、白細胞和血小板減少，血乳酸脫氫酶增高時，更應考慮本病可能。
四其它
糖尿病、血友病、佝僂病、生長痛、維生素C缺乏和汞中毒亦可伴發關節痛。
二、鑒別診斷
一採集病史
了解首發關節，發病急或緩，局部表現，單發或多發，遊走或固定，對稱或非對稱，上肢或下肢或上下肢，病程呈持續性、一過性或復發性，緩解方式及有無後遺症。伴隨現象(如發熱、咽痛、眼紅、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、皮疹、肌痛、和指端發作性青紫等)。接受過的檢查和治療，以及對治療的反應等。家族中有無類似疾病患者。
二體格檢查
1.一般檢查：全面而細致的體檢可對關節炎診斷提供重要線索。皮膚銀屑疹、蝶形紅斑、眶周水腫和淡紫色上眼瞼皮疹、及皮膚綳緊發硬，可分別提示與關節炎有關的銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病。口腔和生殖器潰瘍及穿刺點膿皰疹提示白塞病。環形紅斑與風濕熱相關。
2.關節檢查：對每個關節都應進行檢查，不只限於病變關節。檢查時應將患側與健側對比，或與檢查者的健康關節對比。病變關節的異常體征：
(1)腫脹：為關節炎的重要體征。腫脹可由軟組織水腫、滑膜增生、關節腔積液或骨性隆起所致，經檢查可以區別。
(2)觸痛：為檢查者用手指直接按壓患兒關節局部引起的疼痛反應，並可觸知局部溫度變化。另外，應區別觸痛來自關節還是其周圍軟組織。觸痛圍繞關節，並有關節各方向運動時疼痛及受限，常提示關節受累。
(3)關節活動度：指各個關節應有的主動和被動活動范圍。當關節結構受到破壞時則出現關節活動范圍縮小，甚至不能活動。
三輔助檢查
1.實驗室檢查：
⑴血常規三系中出現1項或幾項異常，對關節炎診斷有直接或間接幫助。如血象證實的白血病患者的關節炎可診斷白血病關節炎。白細胞總數和中性粒細胞增高，伴發熱及關節紅、腫、熱、痛者要考慮感染性關節炎。關節炎，有白細胞和(或)血小板減低，應懷疑係統性紅斑狼瘡。
⑵血沉和C-反應蛋白為非特異性試驗，但對鑒別診斷和判斷病情活動有幫助。
⑶抗溶血性鏈球菌素O、類風濕因子、抗核抗體和抗Ds-DNA抗體分別對提示風濕熱、類風濕和紅斑狼瘡有參考意義。
2.影像學檢查：
⑴X線片：關節X線片可記錄病變在大體解剖方面的異常，反映關節損傷程度、病變進展速度及對治療的反應。
⑵計算機斷層掃描(CT)：CT優於X線片之處在於其解析度高並能做軸位成像，對軟組織、骨與關節都能清楚顯示，尤其對脊柱的椎小關節、骶髂關節及髖關節。
⑶其他：磁共振成像和B超檢查已在關節疾病中開始應用，除顯示骨質病變，對半月板、關節軟骨、韌帶、滑膜和關節腔積液等病變都可顯示。
3.關節穿刺和滑液檢查：滑液分析是重要的檢查之一，尤其對單關節炎。從滑液可發現積血、微生物，分別對創傷性關節炎、感染性關節炎有確診價值。
2. 老年人會不會患上系統性紅斑狼瘡，該如何治療好呢
老年人發病率很低，大病年齡在20到40歲之間，並且男女比例1:10。你先不要問治療，專最重要的是診斷，屬首先要確診了就是該病，然後治療就好說了，治療一種疾病全世界有統一的治療指南，一個有經驗的大夫參考這個指南再根據病人的個人情況以及自己看過無數例病人的經驗來治療。我建議你們去正規有風濕科的醫院找有經驗的醫生就診，做一套監測，抗SM抗體 抗核抗體 dsDNA監測，花不了幾百塊錢的，確診了再說治療啊！希望你們沒得該病！祝你們健康！
3. 關節炎怎麼治療啊有好方法嗎
1、止痛葯物：一般關節炎症的患者吃的是消炎止痛葯，也就是非甾體抗炎葯，這種消炎止痛葯可以抑制全身的炎症，減緩發作速度，也有止痛的功效。
2、外敷葯物：可以選擇舒筋活血、消腫止痛、活血散淤、祛風散寒的葯物治療，比如-居優堂傳世關節·膏·貼，局部滲透力強，葯物分子可以通過皮膚的吸收參與血液循環，送達病處，減少炎症滲出，促進關節液的吸收，緩解症狀。
3、針灸治療：針灸對膝關節炎治療效果較好。針灸有消炎止痛、退腫、促進血液循環等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達到改善症狀的目的。
4、葯膳調理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、豬蹄一段約200克。將豬蹄去毛洗凈後，加入葯材和適量水同煮，直至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下，此方也可用鹿筋取代豬蹄，有壯筋健骨、祛風行血、濡潤關節的作用。
5、運動鍛煉：養成運動鍛煉的習慣，必須從年輕開始，鍛煉時量力而為，不要過度。因為膝部是人體承重最大的關節，負荷過量易造成關節炎，一旦發病也不應完全停止運動，只要根據情況調整運動量，或做游泳、騎單車等不負重的運動，對膝關節炎還是利多於弊的。
6、手術治療：對於一些晚期的病人，可以通過手術來置換人工關節。這種方法療效也非常顯著，可消除疼痛、矯正畸形、改善功能，大大提高了患者的生活質量，但關節置換費用較高。
4. 關節炎的物理治療方法有什麼
你好，我來回抄答你的問題，按照你描述的情況分析，「膝蓋骨關節炎的理療鍛煉方法有哪些」這種情況最適合的運動是游泳。游泳中關鍵可以不負重，減輕關節之間的摩擦和重力壓力，其次可以自己做膝關節按摩。用雙手抓住膝關節的髕骨，向上提，也有緩解壓力的作用。另外坐位用力鉤腳、按摩大腿肌肉（尤其是靠近膝關節的肌肉），也偶很好的強健作用。
5. V 型膜性狼瘡性腎炎的臨床表現
高達75%的系統性紅斑狼瘡（SLE）患者可有狼瘡性腎炎（LN）的表現。國際腎臟病理協會所定義的膜性LN（MLN，即Ⅴ型 LN）較增殖性 LN（PLN，即Ⅲ型和Ⅳ型 LN）少見，大約可見於 10%~20% 的患者。增殖性病變和膜性病變在同一個病人中可以同時存在或獨自存在。
雖然單純的MLN較PLN預後好，但其仍與顯著的死亡率有關，包括：與嚴重低蛋白血症相關的血栓風險、轉型為PLN的風險、10年後進展至終末期腎病（ESRD）的風險。
有關 MLN 的最佳治療策略還不清楚，通常包括：對腎病綜合征（NS）范圍的蛋白尿、GFR 降低或MLN/PLN並存的患者進行免疫抑制治療。全球改善腎臟病結局組織（KDIGO）制定的有關 MLN 治療的指南中證據級別都很低。
MLN 的臨床表現
SLE 患者多為年輕女性。雖然不同年齡和性別的 LN 患者臨床表現相似，但男性可能更容易呈重症病程。雖然蛋白尿水平可能是亞腎病范圍的，但 MLN 患者通常表現出 NS 的特點。尿沉渣鏡檢可能會有鏡下血尿和紅細胞管型。因此，出現紅細胞管型並不意味著就是Ⅲ型或Ⅳ型LN，但是必須考慮 MLN/PLN 並存的情況。
抗核抗體檢測結果通常陽性，但是抗dsDNA抗體的陽性變異性很大，補體水平可能是正常的。高血壓和腎功能下降可能在沒有增生性病變的情況下出現。已有報道，LN 與顯著增加的缺血性心臟病發病率有關。
血栓形成和肺動脈栓塞可能是MLN的臨床特點。即使沒有血栓出現，D-D二聚體顯著升高的患者接下來發生血栓事件的風險仍然增加。但是，更顯著的蛋白尿和較高的抗磷脂抗體陽性率也可能是混雜因素。D-D二聚體作為危險因素分層或抗凝啟動工具還有待證實。
嚴重的低蛋白血症（Alb<2.8g/dL）明確與血栓風險增高有關，尤其是在原發性膜性腎病中。在SLE患者中，抗磷脂抗體（尤其是狼瘡抗凝物和β2-糖蛋白1IgG抗體）與較高的動脈和/或靜脈血栓發生率有關。抗磷脂抗體和低蛋白血症同時存在很可能增加血栓性疾病的風險，降低啟動抗凝治療的閾值。
文章轉載自腎內時間微信公眾號
6. 關節炎怎麼治
建議到正規醫院檢查，在醫生指導下治療。建議平時注意休息，避免過於勞累，保證充足睡眠，保持穩定的情緒，注意營養，飲食要清淡，忌辛辣刺激 ，忌煙酒，適當運動，增強體質，積極配合進行治療。
7. sle 哪些指標
系統性紅斑狼瘡的治療中華醫學會2003年發表過指南，告訴專科醫生或者非專科的醫生治療這個病應該怎麼治，用葯情況、隨診情況都講的很清楚的，但是現在最大的問題是很多醫院沒有這個專科，所以不知道怎麼遵循，在治療上出現了一些偏差。如果做的比較好的醫院，了解的話，實際上哪裡都是一樣的。
第二點，系統性紅斑狼瘡這個病的治療原則，有三方面需要注意的：
第一，狼瘡治療要及時。就是早期用葯，我指的是早期應用可以使病情完全緩解的葯，比如說正確運用激素、正確運用一些免疫抑制劑，是非常必要的。
第二，規范用葯。這些標本兼治的葯都是要給的，在早期第一次就診可能用一定量的使患者症狀緩解的葯，當症狀緩解的時候要及時給患者能夠穩定的葯，或者鞏固不要復發的葯，比如像一些比較溫和的免疫抑制劑。治標和治本的兩類葯都是要給的，只給一類一定會出現偏差，所以治療上要規范。
第三，講究個體化。就是要給每一個個體最適合這個患者的方案，這個方案有兩個要求。第一個，要有效果確切的葯;第二個，這些葯不應該出現不良反應或者只有很輕的不良反應，患者可以耐受。這就可以達到個體化的要求了。如果患者可以堅持這樣的方案，堅持到一定的時間，患者是可以緩解的。
早期、規范、個體化這三個原則缺一不可。
8. 人粒細胞無形體病預防控制技術指南（試行）的人粒細胞無形體病診療方案（試行）
為指導各地及時、有效地開展人粒細胞無形體病的診斷和救治工作，減少危重和死亡病例，防止院內感染的發生，特製定本方案。 潛伏期一般為7-14天（平均9天）。急性起病，主要症狀為發熱（多為持續性高熱，可高達40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見表情淡漠，相對緩脈，少數病人可有淺表淋巴結腫大及皮疹。可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害，並出現相應的臨床表現。
重症患者可有間質性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合症以及繼發細菌、病毒及真菌等感染。少數病人可因嚴重的血小板減少及凝血功能異常，出現皮膚、肺、消化道等出血表現，如不及時救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內凝血死亡。
老年患者、免疫缺陷患者及進行激素治療者感染本病後病情多較危重。 實驗室檢查外周血象白細胞、血小板降低，異型淋巴細胞增多。合並臟器損害的患者，心、肝、腎功能檢測異常。病原學和血清學檢查陽性。其中：
血常規：白細胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。病人發病第一周即表現有白細胞減少，多為1.0-3.0×10/L; 血小板降低，多為30-50×10/L。可見異型淋巴細胞。
尿常規：蛋白尿、血尿、管形尿。
血生化檢查: 肝、腎功能異常；心肌酶譜升高；少數患者出現血澱粉酶、尿澱粉酶和血糖升高。
部分患者凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降解產物升高。可有血電解質紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。少數病人還有膽紅素及血清蛋白降低。 依據流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果進行診斷。
（一）流行病學史。
1. 發病前2周內有被蜱叮咬史;
2. 在有蜱活動的丘陵、山區（林區）工作或生活史;
3. 直接接觸過危重患者的血液等體液。
（二）臨床表現。
急性起病，主要症狀為發熱（多為持續性高熱，可高達40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。個別重症病例可出現皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內凝血等。
（三）實驗室檢測。
1. 血常規及生化檢查
（1）早期外周血象白細胞、血小板降低，嚴重者呈進行性減少，異型淋巴細胞增多。
（2）末梢血塗片鏡檢中性粒細胞內可見桑葚狀包涵體。
（3）谷丙（丙氨酸氨基轉移酶，ALT）和/或穀草（天冬氨酸氨基轉移酶，AST）轉氨酶升高。
2. 血清及病原學檢測
（1）急性期血清間接免疫熒光抗體（IFA）檢測嗜吞噬細胞無形體IgM抗體陽性。
（2）急性期血清IFA檢測嗜吞噬細胞無形體IgG抗體陽性。
（3）恢復期血清IFA檢測嗜吞噬細胞無形體IgG抗體滴度較急性期有4倍及以上升高。
（4）全血或血細胞標本PCR檢測嗜吞噬細胞無形體特異性核酸陽性，且序列分析證實與嗜吞噬細胞無形體的同源性達99%以上。
（5）分離到病原體。
（四）診斷標准。
疑似病例：具有上述（一）、（二）項和（三）項1項中的（1）、（3）。部分病例可能無法獲得明確的流行病學史。
臨床診斷病例：疑似病例同時具備（三）項1項中的（2），或（三）項2項中的（1）或（2）。
確診病例：疑似病例或臨床診斷病例同時具備（三）項2項中（3）、（4）、（5）中的任一項。 （一）與其他蜱傳疾病、立克次體病的鑒別：人單核細胞埃立克體病（HME）、斑疹傷寒、恙蟲病、斑點熱以及萊姆病等。
（二）與發熱、出血及酶學指標升高的感染性疾病的鑒別：主要是病毒性出血性疾病，如流行性出血熱、登革熱等。
（三）與發熱、血白細胞、血小板降低的胃腸道疾病的鑒別：傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎。
（四）與發熱及血白細胞、血小板降低或有出血傾向的內科疾病的鑒別：主要是血液系統疾病，如血小板減少性紫癜，粒細胞減少、骨髓異常增生綜合征。可通過骨髓穿刺及相應病原體檢測進行鑒別。
（五）與發熱伴多項酶學指標升高的內科疾病鑒別：主要是免疫系統疾病，如皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、風濕熱。可通過自身抗體等免疫學指標進行鑒別。
（六）其他：如支原體感染、鉤端螺旋體病、鼠咬熱、葯物反應等。 及早使用抗生素，避免出現並發症。對疑似病例可進行經驗性治療。一般慎用激素類葯物，以免加重病情。
（一）病原治療。
1. 四環素類抗生素
（1）強力黴素。為首選葯物，應早期、足量使用。成人口服：0.1g/次, 1日2次, 必要時首劑可加倍。8歲以上兒童常用量：首劑4mg/kg；之後，每次2mg/kg, 1日2次。一般病例口服即可，重症患者可考慮靜脈給葯。
（2）四環素。口服：成人常用量為0.25-0.5g/次，每6小時1次；8歲以上兒童常用量為一日25-50 mg/kg，分4次服用。靜脈滴註：成人一日1-1.5g，分2-3次給葯；8歲以上兒童為一日10-20 mg/kg，分2次給葯，每日劑量不超過1g。住院患者主張靜脈給葯。四環素毒副作用較多，孕婦和兒童慎用。
強力黴素或四環素治療療程不少於7天。一般用至退熱後至少3天，或白細胞及血小板計數回升，各種酶學指標基本正常，症狀完全改善。早期使用強力黴素或四環素等葯物，一般可在24-48小時內退熱。因人粒細胞無形體病臨床表現無特異性，尚缺乏快速的實驗室診斷方法，可對疑似病例進行經驗性治療，一般用葯3-4天仍不見效者，可考慮排除人粒細胞無形體病的診斷。
2．利福平：兒童、對強力黴素過敏或不宜使用四環素類抗生素者，選用利福平。成人450-600mg，兒童10 mg/kg，每日一次口服。
3．喹諾酮類：如左氧氟沙星等。
磺胺類葯有促進病原體繁殖作用，應禁用。
（二）一般治療。
患者應卧床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛生，保持皮膚清潔。
對病情較重患者，應補充足夠的液體和電解質，以保持水、電解質和酸鹼平衡；體弱或營養不良、低蛋白血症者可給予胃腸營養、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機能狀態、提高機體抵抗力。
（三）對症支持治療。
1. 對高熱者可物理降溫，必要時使用葯物退熱。
2. 對有明顯出血者，可輸血小板、血漿。
3. 對合並有彌漫性血管內凝血者，可早期使用肝素。
4. 對粒細胞嚴重低下患者，可用粒細胞集落刺激因子。
5. 對少尿患者，應鹼化尿液，注意監測血壓和血容量變化。對足量補液後仍少尿者，可用利尿劑。如出現急性腎衰時，可進行相應處理。
6. 心功能不全者，應絕對卧床休息，可用強心葯、利尿劑控制心衰。
7. 應慎用激素。國外有文獻報道，人粒細胞無形體病患者使用糖皮質激素後可能會加重病情並增強疾病的傳染性，故應慎用。對中毒症狀明顯的重症患者，在使用有效抗生素進行治療的情況下，可適當使用糖皮質激素。
（四）隔離及防護。
對於一般病例，按照蟲媒傳染病進行常規防護。在治療或護理危重病人時，尤其病人有出血現象時，醫務人員及陪護人員應加強個人防護。做好病人血液、分泌物、排泄物及其污染環境和物品的消毒處理。
（五）出院標准。
體溫正常、症狀消失、臨床實驗室檢查指標基本正常或明顯改善後，可出院。
（六）預後。
據國外報道，病死率低於1%。如能及時處理，絕大多數患者預後良好。如出現敗血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合症、彌漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等嚴重並發症的患者，易導致死亡。
9. 特殊病 醫保如何報銷
一、特殊疾病醫保報銷手續
1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。
2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
二 、報銷時需攜帶以下資料
1、身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
(9)系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南擴展閱讀
門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。
由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。