系統性紅斑狼瘡合並感染

㈠ 系統性紅斑狼瘡【SLE合並LN】

你好。因未見到病人，近期檢查如何? 因此不好提出具體建議。如果病情穩專定，可以考慮激素減量，減輕副屬作用。還是到當地大醫院風濕免疫科就診。或提供詳細資料。

（楊鐵生大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈡ 有一個人得了一種系統性紅斑狼瘡的病，有什麼治療方法

系統性紅斑狼瘡是一種多因素（遺傳、性激素、環境、感染、葯物、免疫反應）等各環節參與的特異性的自身免疫性疾病。該病多見於青年女性，可能與青年女性的雌激素水平相關。雖然目前對該病的發病原因尚未完全明確。但是多數醫學者普遍認為紅斑狼瘡的發病機制是免疫活性細胞數量和功能失常，導至免疫功能紊亂，體內產生大量的自身抗體而引起免疫復合物（Ⅲ型）及細胞毒型（Ⅱ型）超敏反應，因而造成廣泛的組織損傷和多系統的臨床症狀。
明確了紅斑狼瘡的發病機理後，我們就知道：系統性紅斑狼瘡不是傳染病，沒有傳染性。

紅斑狼瘡在我國的發病率雖然遠遠高於西方國家，但也僅僅只有70/10萬，它與其他常見病多發病比較起來還算是比較少見的。由於病人相對較少，很多人對這個病不甚了解。聽到這個病名或見到紅斑狼瘡病人總不免會產生"紅斑狼瘡會不會傳染呢"？這樣的疑問，回答是否定的，紅斑狼瘡不會由一個人傳染給另一個人。

從紅斑狼瘡發病因素來講，至今病因不明，人們從臨床研究上發現，只是從基礎和它的發生可能與遺傳因素，人體內性激素水平高低，以及人體所處的某些環境因素（包括感染、日光照射、食物改變、葯物作用等）有關。是上述這些因素（可能還有很多未知因素）共同作用，降低了人體的免疫耐受性，使人體的免疫功能發生紊亂。才形成了這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體（各種細菌、病毒、真菌、螺旋體）引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當正常人與病人接觸時，根本不必有被傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來，紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩定期，可以和正常人一樣從事一般的工作，學習，參與正常人的社會活動。
中醫治療紅斑狼瘡的方法有哪些？
中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。
口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辯證論治法，一病一方用葯法，單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辯論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點，是值得採取治療措施之一，但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛，症狀復雜多變，臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致，因此各醫家在辯證分型及選方用葯上見解不一，根據全國多數醫家總結出的各種臨床辯證施治類型，綜合各家的見解及臨床經驗，中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辯證標准，辯證分為六個症型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕痹型，大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期，穩定期及臟器損傷的一些情況，根據各症型的臨床表現，分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律，抓信本病的主要病機，針對病機設定治療方劑，以一主統治，其中有的用滋陰補腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑，在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等；昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑，每片含生葯50mg；青蒿及其制劑，對盤狀紅主狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應用已減少；另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。
除口服中葯湯劑及應用成葯外，尚有針炙療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。
綜上所述，中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀，分別選用一種或數種治療方法。

關於紅斑狼瘡的治療
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程，由於病情個體差異大，應根據每個病人情況而異。
一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作，精神和心理治療很重要，病人應定期隨訪，避免誘發因素和刺激，避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、葯物治療
（一）非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量，合並腎炎時慎用。
抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結合，對皮疹光敏感和關
節症狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長期服用因在體內積蓄，可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發，應定期檢查眼底。
（三）糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物，適用於急性或暴發性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時，發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時，也應用糖皮質激素。
用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視.
(四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是，細胞毒葯物並不能代替激素。
（五）其他葯物如左旋咪唑，可增強低於正常的免疫反應，可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能，一些鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5—7天，副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
（六）血漿交換療法通過去除病人血漿，達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等，後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久，且價格昂貴，適用於急重型病例。

中西醫結合治療
系統性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎（LN），是一種包括腎臟在內的多個臟器受累的炎症性自身免疫性疾病。臨床上以發熱、關節痛、皮疹及腎臟損害症狀為主要表現。我國系統性紅斑狼瘡（SLE）發病率約為70例/10萬人。中醫學文獻中無狼瘡性腎炎的病名記載。根據LN主要臨床特徵，可隸發球中醫發熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復雜多變，治療上較為棘手。近年來我們在腎病臨床上總結出一套中西醫結合治療狼瘡性腎炎的方法，其主要內容有以下幾個方面。
1、辨識動靜，重用清解：動即狼瘡性腎炎的急性活動期，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期。在狼瘡性腎炎的活動期，其臨床的顯著特點為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內陷深入，始在衛分，旋即進入氣分，繼而內竄入營，甚則深入血分。亦可由葯食之毒，從內而發，初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現，由於熱毒致病傳變最速，故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候，尤以氣營兩燔證最為多見，而極少見衛分證候，多數病例初發即表現為氣營兩燔，甚至出現熱毒深入血分的危重證候。對此，我們強調重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，並力倡不論有無營分證候，皆應伍以透熱涼營之品，以氣營兩消，迅速截斷扭轉病勢。臨床上我們發現：狼瘡性腎炎之病機特點為本虛標實，其活動期雖以標實為重，但陰虛之本早寓其中，其陰虛質燥，虛火內熾，營血久受煎熬，則氣熱一至，即翕然而起，迅成氣營兩燔，熱毒燎原之勢，故雖營分表現未著，亦當先安其未受邪之地。在方葯的選擇上，最適用清瘟敗毒飲，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒於一方，與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當急性活動期已經控制，進入亞急性輕度活動期或休止期，則標實之熱毒漸逝，而本虛之證較為突出，由於體質之陰虛質燥，復因熱毒傷津灼液導致陰虛加重，或壯火食氣，而出現氣陰兩虛的證候，治當以滋陰養液或益氣養陰為主，但清熱解毒仍不可廢，恐爐煙雖熄，灰中有火，故當輔以清解之劑，以防死灰復燃，出現病情反復。
2、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿於病變不同階段的重要病機之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導致皮膚瘀斑可瘀點;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運行不暢導致血脈瘀阻.病程進入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現代醫學大量的臨床和實驗研究證明,免疫反應是產生狼瘡性腎炎的關鍵.由於原位免疫復合物或循環免疫復合物在腎小球滯留沉積,進而補體系統被激活,使腎小球內產生炎症及凝血過程,導致腎小球毛血管內微血栓形成及纖維蛋白沉積.並可致腎小球固有細胞增生,基質增多,中性白細胞和單核細胞在腎小球浸潤,使毛細血管壁狹窄甚至閉塞,在整個病變過程中產生「瘀血」的病理。因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。並體現在中醫不同證型的辯證治療之中。我們強調不論各型的治法如何確立，均應伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等葯外，更喜用地龍、僵蠶等蟲類葯物，以其功擅入絡搜剔，不公能通利十二經脈，亦能疏通絡脈之瘀滯，對改善腎小球毛細管病變極具效力。
4、 中西結合，互資其長；臨床上我們慣用中西結合的方法治療狼瘡性腎炎。對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎，常以激素標准療程治療，並按照激素治療階段的不同，辯證地配合中葯治療，以強化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發揮了中葯增效減毒的雙重作用。對狼瘡性腎炎表現為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標准療程的基礎上，配合環磷醯胺沖擊療法；對腎功能短期化呈急進性腎炎型者，首始採用甲基強的松沖擊療法（方案參閱急進性腎炎章），繼以激素標准療程加環磷醯胺沖擊治療。並配合服用或經腸道灌注中葯通腑降濁類葯物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內瀦留之溺毒，改善機體的內環境。對經上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中葯調節機體的氣血陰陽以善其後.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環磷醯胺之葯毒傷陰耗氣，常易致病後氣陰兩虧，在撤減激素的同時，給病人服以參芪地黃湯以益氣養陰。對環磷醯胺沖擊治療時出現外周血白細胞減少，機體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精，補氣固表，俾氣足精旺，骨強髓充，以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。對狼瘡性腎炎合並其它臟器損害者，除給予西醫常規治療外，並配合中醫辯證治療，如對狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲（丹參、人參、麥冬、五味子等）以益氣養陰，活血通脈；對狼瘡所導致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減（六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等）以滋陰養血，清肝泄熱。通過中西醫療法的優勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩葯的毒副作用，具有極強的臨床實用價值。

紅斑狼瘡常用的西醫治法有哪些？
紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解患者的病情後，再結合每位患者的不同變化給予個體化治療，並不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題，同時還需要患者及家屬在飲食調護諸多方面共同配合，才能達到最佳治療效果，否則在療效及預後上將大折扣。一般來說，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種；
1、 非甾體類抗炎葯：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類葯主要於發熱、關節痛、肌痛、乏力等症狀而無明顯臟器損害的患者，但因其對肝腎易造成損害，故對狼瘡性腎炎患者使用時應特別小心。
2、 抗瘧葯：並不是所有的抗瘧葯都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類葯具有抗炎，免疫抑製作用，對人體具有光保護作用，可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害，對控制皮疹，並節症狀，光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主葯。
3、 糖皮質激素類（簡稱：激素類）葯；盡管糖皮質激素長期應用不少副作用，但對大多數紅斑狼瘡患者來說，選擇此類葯物仍是最重要的治療方法，尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用，其用葯原則是早期，足量，並持續用葯，早期用量大，隨病情好轉應逐漸減量。減量速度應根據病情恢復程度而定，多數患者一年以後能以5-15mg以下劑量維持。
4、 免疫抑制劑：此類葯常與糖皮質激素聯合應用，也可單獨使用，主要適用於狼瘡性腎炎，狼瘡肺，中樞神經系統受累的患者，對於撤減激素後疾病易復發，激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類葯毒副作用較大，特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害，應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類葯目前常用的療效可靠的是環磷醯胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的，如胸腺肽、轉移因子等，也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。
5、 其它療法：在用上述方法無效時，患者多臟器嚴重受損者，可採用血漿置換法，臟器移植法，嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可採用透析療法或腎移植術。除選擇性應用上述治療方法外，可根據患者的不同體質配合中葯協同治療。這樣既能提高療效，又可將西葯的毒副作用降至最低限度，尤其是在急性期過後更應長期服用中葯增強體質，調整並逐漸穩定體內免疫系統功能，以鞏固療效。治療期間患者要預防感冒，注意休息，情緒穩定，忌飲食辛辣，海鮮及大熱的肉類食品。
另外，對紅斑狼瘡而言，光敏感是一突出的臨床表現，日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質，這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應，所以紅斑狼瘡患者應注意避免日光照射，日光強烈時出門，應戴遮陽帽或撐傘，穿長袖衣褲。

㈢ 系統性紅斑狼瘡 感染 用葯

系統性紅斑狼瘡的葯物治療有以下幾種：
(1)非甾體類抗炎葯 在系統性紅斑狼瘡的治療過程中，大多用於有發熱、關節酸痛、肌痛、乏力等症狀，而無明顯內臟或血液系統受影響的輕症病人。正確地使用此類葯物能緩解症狀，減少腎上腺皮質激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應用。但本類葯物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應，療程不宜過長。對系統性紅斑狼瘡腎病病人應慎用，以免加重腎臟損害。
(2)抗瘧葯 抗瘧葯氯喹和羥氯喹，具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩定核蛋白的作用。尤其適用於系統性紅斑狼瘡病人的低熱、關節炎、皮疹，並有減緩和穩定狼瘡非致命性病變進展的作用。如與潑尼松(強的松)同用，則可減少潑尼松的劑量。以關節炎症狀為主者，可與非甾體類抗炎葯同用。常用劑量為氯喹0.25克，每日1次服；羥氯喹0.2～0.4克，每日分1～2次服。部分病人每周服5天即可。待症狀控制後，可改為隔天服葯，或每周服2天維持。一般在服葯後1～2月達到療效高峰。由於抗瘧葯物排泄慢，組織親和性強，尤其在眼，引起角膜沉積和視網膜病變，如及時停葯可以逆轉。一般應服葯後每隔6個月作一次眼科檢查。
(3)腎上腺皮質檄素 為治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物，具有強力的抗炎、抗增生及免疫抑製作用。適用於急劇發病的多系統受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細胞減少、腎炎、中樞神經系統病變、間質性肺炎及重度肝炎。腎上腺皮質激素的用量、給葯途徑及療程，需根據病人的病情輕重、全身狀況、合並用葯及對治療的反應而定。一般為潑尼松(強的松)每日每千克體重0.5～2毫克。當急性活動性系統性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實驗室指標得到良好控制後，即可考慮減量。經6～12個月的治療後，大多數病人可減至每日少於15毫克，然後以最小量每日5～7．5毫克維持，必要時可與氯喹或羥氯喹合用。關於激素的給葯時間，一般在急性期或活動期以總量分3～4次，每6～8小時給葯1次為好，病情穩定時，可集中在每晨1次服用。對於急性重症病人，可用甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈沖擊療法：一般每日靜滴1克，在3小時內滴人，連續2～3天或隔日一次，連續2～3次為一療程。沖擊治療可有短期加強激素作用的效果。沖擊給葯時仍應口服一般劑量或原用劑量，停止沖擊後繼續原服用量。本療法主要並發症為感染，因此有感染和營養極差者不宜採用此法。此外，滴注過快可導致反應性關節病，甚至引起心律紊亂而
死亡。
(4)免疫抑制劑 用於治療系統性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有：環磷醯胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長春新鹼和環孢素(環孢菌素人)等。常用於重症和難治性系統性紅斑狼瘡，如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡。狼瘡性關節炎幾乎不需要這類葯物治療，除非極少數有破壞性關節炎者，則可選用甲氨喋呤。
此外，尚有一些與免疫學有關的治療方法，如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細胞置換療法等，尚處於研究階段。
中醫中葯已廣泛地應用於治療系統性紅斑狼瘡，多按辨證論治進行。單味葯物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克，一日3次，對輕症系統性紅斑狼瘡的關節痛、肌炎、蛋白尿都有一定療效，但停葯後易復發。

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對特殊器官系統的影響：
(1)狼瘡性腎炎 30餘年來，激素一直是治療狼瘡性腎炎的主葯，但不能防止90％以上的狼瘡性腎炎病人進入到腎功能衰竭，因此遠期療效很不理想。20世紀80年代中期以來的經驗表明，大劑量環磷醯胺靜脈沖擊治療能防止腎功能衰竭和纖維化。環磷醯胺沖擊療法的劑量為：每平方米體表面積0．5—1克，每月或每3個月1次，並每日服用潑尼松(強的松)10—20毫克，以控制腎外表現。開始時給予環磷醯胺沖擊每月1次，待蛋白尿轉陰後可改為2—3月1次。長期環磷醯胺靜脈沖擊療法會影響性腺功能，特別會導致卵巢功能衰竭。此外，也會增加發生惡性腫瘤的潛在危險性。
環孢素(環孢菌素A)對治療狼瘡性腎炎的價值，近幾年來受到普遍重視。
(2)中樞性狼瘡 系統性紅斑狼瘡的中樞神經系統影響，以彌漫性病變最嚴重。如果侵犯范圍廣，則引起昏迷、高熱等。治療以搶救生命為主。可予甲潑尼龍(甲基強的松龍)每日每千克體重1—2毫克開始，分次靜脈注射，如48小時內未見改善，則劑量應加倍，靜脈滴注直到症狀改善，意識恢復正常，病情趨向穩定後逐步減葯。
如果僅出現精神症狀，可用地西泮(安定)或氯丙嗪，加中等制量激素。若有癲病樣發作，可用安定加中或大劑量激素治療。：射一些進行性痴呆表現的病人，在激素應用的同時定期進行精神、智力測試，並觀察激素的療效。
(3)狼瘡性血小板減少性紫癜 對嚴重的狼瘡性血小板減少症，可應用潑尼松(強的松)每月每千克體重1—2毫克，頑固者也有報道應用切脾治療，但遠期效果並不滿意。還可用長春新鹼靜脈注射，劑量為每平方米體表面積2毫克，每周1次，連續4周。
(4)抗磷脂綜合征 由於該綜合征常並發動、靜脈血栓形成，因此可用抗血栓葯物，一般採用腸溶阿司匹林海日100-300毫克。對曾發生血栓形成的病人，應長期使用華法令，使凝血酶原時間維持在25—30秒(正常為12秒)，以防止復發。當然，對原發病變為系統性紅斑狼瘡的病人，應根據不同情況，仍按前述方案進行治療。

㈣ 紅斑狼瘡合並感染與狼瘡活動的區別是什麼

系統性紅斑狼瘡合並感染與系統性紅斑狼瘡活動在臨床常難以鑒別。若系統性紅斑狼瘡已用足量皮質激素、病情處於緩解期時，又突然出現發熱，或不規則低熱找不到原因，或出現新的症狀與體征，如頭痛、頸項強直、胸痛、乾咳等，多需考慮感染的存在，並可進行以下實驗室檢查：血清降鈣素原(PCT)對診斷細菌感染有較好的特異性...和敏感性，而與自身免疫疾病的活動無相關性。以0.5μg/L為臨界值，PCT可鑒別細菌感染和系統性紅斑狼瘡活動。 但PCT在某些G+細菌、結核菌感染患者中不一定升高，因此PCT不升高並不能完全除外感染。此外，PCT半衰期短，感染控制後很快下降，因此可作為抗感染的療效參考指標。 我院謝東澤專家潛心研究風濕免疫疾病30餘年，精心研製出一套治療風濕免疫疾病的全新療法，他採用中葯西用的治療方法可有效治療風濕免疫疾病，對紅斑狼瘡及其並發症的治療效果也十分可觀，此法具有見效快，不復發，無副作用，預後好等優點。 詳情請查看京澤風濕免疫!

㈤ 系統性紅斑狼瘡的並發症是什麼

（1）過敏：本病易發生葯物過敏，且表現較重，一旦過敏則不容易逆內轉或病情惡容化，有時疾病處於相對穩定期，接受致敏的葯物即可引起病情急性發作如持續性高熱等，容易引起過敏的葯物常見者有：青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、雌激素、普魯卡因胺、苯妥英鈉等，故狼瘡患者禁用以上葯物。

部分病例對一些食品容易發生過敏，對病情的危害性與上述葯物基本相似。特別是對動物性肉食容易發生過敏。如狗肉、馬肉、羊肉等，故應告誡患者謹慎食用，以免惡化病情。

（2）感染：是常見的並發症，也是最常見的死因及病情惡化的主要因素。易感染的原因與長期接受免疫抑制劑、尿毒症及疾病本身免疫功能低下有關。肺炎、腎盂腎炎及敗血症是最常見的並發症。

致病菌可為金黃色葡萄球菌、奴卡菌、大腸桿菌、變形桿菌、結核菌、隱球菌及病毒等。

㈥ 系統性紅斑狼瘡的並發症有腎臟疾病還會加重

紅斑狼瘡治療

紅斑狼瘡：是自身免疫性疾病，患者多為年輕女性，主要症狀是專面部出屬現蝶形淡紅色斑點，發熱，疲倦，關節酸痛，有的還發生心、腎等內臟病變。

紅斑狼瘡（蝴蝶瘡）可以嘗試在委中穴點刺放血：

患者，雙手扶牆，腳尖著地；醫生做好消毒，戴上手套，利用放血針（可以利用測血糖的放血針），在委中穴點刺放血。委中穴是解毒大穴。

中醫強調治症不治病，雖然身體還有病毒，但是，只要症狀能夠解除，不影響正常生活和工作，就可以了。

需要強調：醫生，一定要做好消毒、保護，防止病毒感染。

紅斑狼瘡（蝴蝶瘡），可以利用針灸在心俞穴進行針刺或者艾灸。

㈦ 系統性紅斑狼瘡的預後是什麼

患者抄的存活時間取決於受累的臟襲器及其受累的程度，但大多數患者經及時合理的治療後可存活10年以上，死亡的原因多數為感染，其次為腎功能衰竭、中樞神經系統病變及心力衰竭。

近年來由於診斷技術和治療技術及方法的不斷進步，許多患者得到了早期診斷和積極有效的治療，預後大為改觀。5年生存率由20世紀70年代的70.9%上升到94%，10年生存率亦在82%～90%以上。系統性紅斑狼瘡的死亡病例中，合並感染、腎功能衰竭、中樞神經病變約各佔1/3。由於系統性紅斑狼瘡長期應用激素和免疫抑制劑治療，近年報告死於感染者有上升趨勢。

㈧ 紅斑狼瘡會導致哪些並發症

紅斑狼瘡會導致的並發症如下:

1、消化道損害

紅斑狼瘡伴有的消化道損害，大多表現為食慾減退的症狀。

很多病人還伴有便秘、腹脹，有的則出現惡心、臍周腹痛、大便次數增多等表現。

此外，腹水與狼瘡性腹膜炎、腸系膜炎有一定關系，也有的紅斑狼瘡與狼瘡性腎炎低蛋白血症有關。

2、胰腺炎

紅斑狼瘡狼瘡引起的胰腺炎在患者中較為少見。

此種情況與胰腺血管有關。

3、血管炎

雙手雙足可出現大量瘀點，為免疫復合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎，並能引起指端，趾尖凹陷、潰瘍、壞死。

極少數患者可引起足背動脈閉塞性脈管炎，伴有劇烈的疼痛。

(8)系統性紅斑狼瘡合並感染擴展閱讀

紅斑狼瘡的概述

紅斑狼瘡（LE）是一種典型的自身免疫性結締組織病，多見於15～40歲女性。

紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡（DLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、深在性紅斑狼瘡（LEP）、新生兒紅斑狼瘡（NLE）、葯物性紅斑狼瘡（DIL）等亞型。

紅斑狼瘡的臨床表現

臨床表現

1、盤狀紅斑狼瘡

主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害，少數病例可轉變為系統性紅斑狼瘡。

皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以後逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高於中心。

中央色淡，可萎縮、低窪，整個皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。

2、亞急性皮膚性紅斑狼瘡

皮膚損害有兩種，一種是環狀紅斑型，為單個或多個散在的紅斑，呈環狀、半環狀或多環狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退後留有色素沉著和毛細血管擴張，好發於面部及軀干；

另一個類型是丘疹鱗屑型，皮損表現類似銀屑病，為紅斑、丘疹及斑片。

兩種皮損多數病例單獨存在，少數可同時存在。

皮損常反復發作，絕大多數患者均有內臟損害，但嚴重者很少，主要症狀為關節痛、肌肉痛、反復低熱，少數有腎炎、血液系統改變。

3、系統性紅斑狼瘡

紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統損害表現，少數病人由其他類型的紅斑狼瘡發展而來。

部分病人還同時伴有其他的結締組織病，如硬皮病、皮肌炎、乾燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。

系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣，錯綜復雜，且多較嚴重，可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用葯物的副作用而危及患者生命。

4、深部紅斑狼瘡

又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。

皮膚損害為結節或斑塊，位於真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。

損害可發生於任何部位，最常見於頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。

5、葯物性紅斑狼瘡

主要表現為發熱、關節痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍，可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽性。

㈨ 系統性紅斑狼瘡的病人感染HIV會出現什麼狀況

系統性紅斑狼瘡引起的T細胞凋亡障礙的速度遠慢於HIV表達的gp120可誘導其凋亡速度，也就是感染HIV後，照樣會表現艾滋病的症狀，臨床上目前沒有相關的研究，系統性紅斑狼瘡最終將導致腎功能衰竭，艾滋病將導致免疫功能缺陷，兩個疾病應該沒有相互拮抗的效應。

㈩ 紅斑狼瘡會引發哪些並發症

全身性紅斑狼瘡

全身性紅斑狼瘡，顧名思義是全身各個器官組織都可能受到影響。不過每個病例受影響的器官或程度都不完全相同。較常見的症狀為關節炎、關節痛、臉部紅斑、頭發脫落、光敏感、腎病變、肺肋（或心包）膜炎等。狼瘡病人初期會有各種免疫方面的不正常，隨之紅斑狼瘡症狀才會漸漸明顯化。在發病前，這種潛伏性的長短因人而異，有的人很短且很快地表現出紅班狼瘡症狀,紅斑狼瘡可緩解，但疾病也可能再度活動，且疾病活動難有徵象，難於防犯。關於狼瘡的緩解期，並無正式的界說。一般而言，在隔天使
用低劑量類固醇（相當於每天prednisolone劑量小於5-10毫克），長期（半年或一年以上）的血液檢查正常，以及臨床無症狀的情況下，幾近於可停葯的狀態，或可符合緩解期的說法。
一般症狀
軟弱、疲憊、低溫燒。狼瘡病情轉劇時，最常見的症狀就是疲勞及倦怠。不過，許多其它的疾病也會造成疲倦感。

皮膚
掉發：狼瘡病患頭發容易脫落，疾病在活動期或是剛開始接受治療後，頭發會脫落，除了少數情況（如圓盤性狼瘡長在頭皮上）外，疾病控制之後，頭發會再生。

雷諾現象 (raynaud's phenomena)： 狼瘡病人，可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時，血管收縮，造成循環血流下降，四肢蒼白、冰冷，此蒼白期過後，有些會發紺，甚至潮紅。

光敏感：約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後，會產生紅腫、浮腫、癢、痛現象，也可能並隨全身的症狀如發燒、關節肌肉酸痛。多為紫外線所致，但並不是所有的狼瘡患者皆不能照射日光。

紅斑、圓盤斑：急性期臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分布的紅斑，稱為蝴蝶斑。身體其它部位亦可能出現。皮膚紅斑，可自然消失，也可能在治療一段時間後消失，但也可能再發。雖然臉上紅斑常發生於狼瘡的活動期，少數在無症狀時，亦可單獨出現。

血液
貧血(也是疲倦的原因), 血色素降低。白血球降低，增加感染的危機。血小板減少則很容易出血，常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現淤斑。嚴重者會有臟器出血。