系統性紅斑狼瘡皮損

A. 系統性紅斑狼瘡的症狀表現有哪些

紅斑狼瘡的發病機理是一個累及身體多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病 系統性紅斑狼瘡的症狀表現1、皮損好發面部、口唇、耳廓、頭皮和手背等處。 系統性紅斑狼瘡的症狀表現2、皮損為持久性的盤狀紅斑，境界清楚。 系統性紅斑狼瘡的症狀表現3、表面有附著較緊的鱗屑，不易揭下，若用力揭下鱗屑，可見其下方有角質栓塞。 系統性紅斑狼瘡的症狀表現4、皮損中心萎縮伴色素減退，而周圍皮損色素加深。 系統性紅斑狼瘡的症狀表現5、皮損中可見絲絲紅線，為毛細血管擴張。 對於少數的系統性紅斑狼瘡患者皮損分布廣泛，除頭面部外還累及軀乾和四肢，皮損數目大於6處時稱播散性盤狀紅斑狼瘡。頭皮長盤狀紅斑性狼瘡好轉後，可留下瘢痕性脫發斑，頭發不易再生，稱假性斑禿 。少數患者皮損長年不愈，在慢性潰瘍和瘢痕的基礎上可繼發皮膚鱗狀細胞癌。患有盤狀紅斑性狼瘡患者，若伴有乏力和輕度關節炎等全身症狀，抽血化驗抗核抗體陽性，應積極找專科醫師診治，因有5%的盤狀紅斑性狼瘡最終可轉化為系統性紅斑性狼瘡。

B. 系統性紅斑狼瘡是否屬於皮膚病

得系統性紅斑狼瘡抄患者常會有皮損症狀，但系統性紅斑狼瘡不是皮膚病，而是一種自身免疫病。
1、系統性紅斑狼瘡是一種多發於青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重症患者，除有彌漫性增生性腎小球腎炎外，可自行緩解、甚至可痊癒。
2、在遺傳因素、環境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導致T淋巴細胞減少、T抑制細胞功能降低、B細胞過度增生，產生大量的自身抗體，並與體內相應的自身抗原結合形成相應的免疫復合物，沉積在皮膚、關節、小血管、腎小球等部位。在補體的參與下，引起急慢性炎症及組織壞死，或抗體直接與組織細胞抗原作用，引起細胞破壞，從而導致機體的多系統損害。
所以，系統性紅斑狼瘡雖然病情反應在皮膚上，但有別於一般的皮膚病。

C. 系統性紅斑狼瘡的診斷是什麼

臨床表現典型，尤其出現典型的皮損，並有多系統損害的特徵者，結合實驗室檢查及有關免疫學檢查，一般容易作出診斷。在無皮損或早期僅有某個器官系統受累時，極易誤診。由於本病的臨床表現變化無常，多數病例缺乏絕對性臨床和組織學特徵，並無可證實的病因，因此造成診斷上的困難，其中最困難的是有些患者在緩解期或病程某個階段可無任何臨床和實驗室特異發現，抗核抗體測定也為陰性。

（1）美國風濕病協會（1982）修訂的SLE診斷標准①顴部紅斑：遍及顴部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。

②盤狀紅斑：隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有皮膚萎縮性瘢痕。

③光敏感：日光照射引起皮膚過敏。

④口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。

⑤關節炎：非侵蝕性關節炎，侵犯2個或2個以上的周圍關節，特徵為關節的腫、痛或有滲液。

⑥漿膜炎

胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。

心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。

⑦腎臟病變：蛋白尿＞0.5g/d或＞+++；細胞管型可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。

⑧神經系統異常抽搐：非葯物性或代謝紊亂，如尿毒症、酮症酸中毒或臨時性電解質紊亂所致。

精神病：非上述情況所致。

⑨血液學異常：溶血性貧血伴網織紅細胞增多，白細胞減少（＜4×109/L），至少兩次；淋巴細胞減少（≤1.5×109/L）至少兩次；血小板減少（≤100×109/L），除外葯物影響。

⑩免疫學異常：LE細胞陽性；抗dsDNA抗體陽性；Sm抗體陽性；梅毒血清試驗假陽性。

抗核抗體免疫熒光抗核抗體陽性或相當於該法的其他試驗滴度異常，排除葯物性狼瘡。

上述11項指標具備其中4項或4項以上即可診斷為SLE。經測試，1982標準的敏感性和特異性均為90%以上。

（2）中華醫學會風濕病學會提出的SLE診斷標准：SLE在我國並不少見，典型病例有蝶形紅斑及多系統損害，不難診斷，但如果不綜合分析判斷亦容易誤診。

近年來早期、輕型、臨床表現不典型病例日益增多，診斷較為困難。為了減少誤診、漏診，中華醫學會風濕病學會特製定以下診斷標准，以供臨床使用，待積累經驗後，再作進一步修改。

①蝶形紅斑或盤狀紅斑。

②光過敏。

③口腔潰瘍。

④非畸形性關節炎或關節痛。

⑤漿膜炎、胸膜炎或心包炎。

⑥腎炎蛋白尿或管型尿或血尿。

⑦神經系統損傷抽搐或精神症狀。

⑧血象異常白細胞＜4×109/L或血小板＜80×109/L或溶血性貧血。

⑨狼瘡細胞或抗dsDNA抗體陽性。

⑩抗Sm抗體陽性。

抗核抗體陽性。

狼瘡帶試驗陽性。

補體低於正常。

符合上述4項以上者可確診，但應排除其他膠原病、葯物性狼瘡、結核病、慢性活動性肝炎等。

臨床表現不明顯，但實驗室檢查足以診斷為SLE者，可暫稱為亞臨床型SLE。

（3）隱匿型狼瘡：臨床上，有時可見患者具有一些症狀提示SLE的診斷，但不能滿足4條ACR的分類標准。1989年，Ganczarczyk等人將這部分患者歸為隱匿型狼瘡，並提出了隱匿型狼瘡的入選標准，他們隨訪了22例隱匿型狼瘡者5年以上，其中7例（32%）發展為SLE，滿足4條以上ACR分類標准，15例（68%）繼續保持隱匿型狼瘡。這兩部分患者起始的症狀和實驗室檢查沒有顯著差異，但具有SLE家族史的患者均發展為SLE。目前認為隱匿型狼瘡是SLE的一種亞型，臨床表現輕微，腎臟、中樞神經系統受累極少，預後較好。診斷隱匿型狼瘡必須隨訪，因為有些患者，特別是老年患者起病較緩慢，臨床表現雖符合隱匿型狼瘡，但實際為SLE的早期表現，這部分患者終將發展為SLE。

D. 系統性紅斑狼瘡的皮損表現有什麼呢

病情分析：您好，表現常為新近出現的、輪廓清晰、有水腫的淡紅斑，表面光滑、平坦，分布在雙顴部及鼻樑部，看上去像抹了胭脂一樣，紅斑常在日曬後加重。但皮損在系統性紅斑狼瘡中發生率為80%左右，並非每個病人都出現顴部蝶形紅斑。除表面為各式各樣的皮疹外，還表現在病人有彌漫性脫發，尤其梳頭、洗頭時脫落明顯，出現斑禿。一般在治療後毛發會再生，但盤狀紅斑狼瘡因受損時間較長可形成瘢痕，毛發常不易再生。 意見建議：在紅斑狼瘡的發高季一定要注意做好預防工作，以防止受到紅斑狼瘡的侵犯，對您的身體造成傷害。

E. 系統性紅斑狼瘡的皮膚損害是什麼

80%的病例可出現皮膚損害，以皮疹為最常見，亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣，有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等，可為其中之一種或幾種同時或先後發生，全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑，對稱性分布於雙側面頰和鼻樑，邊緣清楚，為略微隆起的浸潤性紅斑。初起為丹毒樣或曬斑樣，以後逐漸變為暗紅色，有時紅斑可出現水皰和痂皮，繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。

皮疹在光照後加重，可在1～2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%～30%的患者對日光過敏，表現為日光暴曬後，皮膚暴露部位（面部和前臂伸側）可發生皮疹，偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損，可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。

四肢皮疹也有很大的特異性，常在指（趾）尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指（趾）甲溝、肘、膝及其他部位（多受壓）可出現持久性紅斑。

甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時，可引起皮膚附屬器持久性喪失，而成為不可逆性脫發。炎症消退後，多留下不定形的低色素性瘢痕。

脫發為本病常見的皮損，多發生於病情活動期，可表現為彌漫性脫發，也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外，尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損，包括瘀斑和紫癜，系由血管炎和血小板減少所致。此外，尚可出現大皰性皮疹，肢體遠端潰瘍和壞疽，也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。有的患者在病情活動期可出現黏膜損害，表現為黏膜潰瘍，尤多見於上齶和鼻中隔，也可發生於陰道和喉黏膜。

也可表現為齒齦炎、黏膜出血、糜爛和出血斑片。少數病例可發生黑棘皮症或皮膚鈣質沉著。個別患者也可發生皮膚深部及皮下脂膜炎，表現為反復發作性疼痛性皮下結節，皮膚腫脹或有紅斑，癒合後留有凹陷性瘢痕形成。10%～15%的病例早期可有雷諾現象。但較硬皮病出現者為輕。

偶爾可出現紅斑性肢痛症，表現為陣發性肢端皮膚溫度升高和灼燒性疼痛。

其他非特異性皮損為風團、網狀青斑、多形性紅斑樣改變、眶周和面部水腫等。

F. 系統性紅斑狼瘡的皮疹都有什麼樣的

第一、臨床多見多形性皮疹，和其他系統性紅斑狼瘡患者的皮疹不同，而同一病人不同時期的皮損也不同或同一時期不同部位的皮損也不同。一般出現在面部、頸部、前胸和肘部。最特徵性的表現是在鼻背及面頰出現蝶形紅斑。這些環狀、突起的紅斑可擴大，但很少發生水皰或潰瘍，口腔潰瘍也常見。患者手掌的側方可出現條紋狀紅斑，一直延伸到手指，指甲周圍也會出現紅斑和水腫。疾病活躍時有脫發現象。約50％患者的皮膚對光線高度敏感，陽光直射極易造成皮膚灼傷或使皮損加重。第二、皮疹可先出現或與全身症狀同時出現或以後出現，或始終不出現皮疹。因症狀多樣化，系統性紅斑狼瘡症狀可與許多疾病產生相似之處，如關節的結締組織受累導致的關節炎與類風濕性關節炎相似；當患者大腦受侵襲時產生的症狀又可與癲癇或某些精神疾病相混淆。第三、皮疹一般為對稱性分布，可同時出現在患者身體各個部位，除紅斑外，常可伴不同程度的水腫。典型的皮疹為蝶性紅斑，除此之外，臨床還可見丹毒樣病變或大庖，有時有糜爛、結痂、瘢痕形成，在糜爛的部位也可見出血性的皮疹，有的病人甚至出現壞疽、潰瘍。另外，還有少數系統性紅斑狼瘡病人有結節紅斑樣、毛囊樣皮損等症狀。

G. 系統性紅斑狼瘡的皮膚損害有哪些表現

一些患者在四肢可出現圓形或環型紅斑，手掌紅斑也較常見，偶可見時有時無的蕁麻疹.有20%的患者出現盤狀紅斑，它的特點為：初起為紅色丘疹，以後皮疹逐漸增大，常由邊緣清晰的丘疹和鮮紅的斑塊組成，中央區起初隆起，最後萎縮下陷，可留下疤痕。 大約有40%的系統性紅斑狼瘡患者對日光過敏，即日光中的紫外線可加重系統性紅斑狼瘡患者的皮膚和全身症狀，表現為日曬後紅斑加重，而一些沒有皮膚損害的患者經長時間日曬後也能引起病情的復發。故系統性紅斑狼瘡患者應避免強陽光照射。某些葯物如磺胺類、四環素類等及某些食物如芹菜、無花果、香菇等能增加光敏性，加強紫外線的效應，應盡少服用。

H. 系統性紅斑狼瘡與皮膚性紅斑狼瘡的區別

紅斑狼瘡是一個累及身體多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾回病。 紅斑狼瘡可分為系答統性紅斑狼瘡（ SLE ）和盤狀紅斑狼瘡（ DLE ）兩大類。
盤狀紅斑狼瘡,主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害，少數病例（約5%）可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以後逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高於中心。中央色淡，可萎縮、低窪，整個皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。損害主要分布於日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺症狀，但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。

I. 紅斑狼瘡皮膚有什麼症狀

紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種結締組織疾病。發病原因未完全明了，一般認為與病人遺傳內素質及免疫系統容紊亂有關。女性青春期月經不調、細菌或病毒感染。青黴素、磺胺類葯物，特別是對光線敏感等，可能誘發或加重本病。紅斑狼瘡分為盤狀和系統性兩型。
盤狀紅斑狼瘡，多見於20￣40歲女性，主要表現為皮膚損害。初起時皮膚上出現紅色或淡色斑，逐漸擴大呈環狀，皮損中心部分消退，留有淺色疤痕及毛細血管擴張。好發於面部，頭皮，耳殼手背，足跖，口腔粘膜等處，特別好發於鼻樑及其兩側顴部，常對稱分布，呈曲型的蝴蝶形。病程慢性，可多年不愈。夏季或日曬後加劇，變也可長期處於靜止狀態，偶可發生癌變。
系統性紅斑狼瘡，除有皮疹外，尚可侵犯內臟器官，如腎，肝，心等，常伴有發熱等症狀。
盤狀紅斑狼瘡可用氯化喹啉治療，也可口服六味地黃丸，大補陰丸等中成葯。外用激素軟膏或5％奎寧軟膏。系統性紅斑狼瘡可應用皮質激素（強的松），免疫抑制劑（環磷醯胺等）治療。一般來說通過治療，大多數病人是可以穩定和治好的，少數病人預後較差。

J. 系統性紅斑狼瘡的臨床表現有哪些

您好：1.一般症狀
本病男女之比為1∶7～9，發病年齡以20～40歲最多，幼兒或老人也可發病。疲乏無力、發熱和體重下降。
2.皮膚和黏膜
表現多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。
3.骨骼肌肉
表現有關節痛、關節炎、關節畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏鬆。
4.心臟受累
可有心包炎（4%的患者有心包壓塞徵象），心肌炎主要表現為充血性心力衰竭，心瓣膜病變，如利布曼-薩克斯（Libman-Sacks）心內膜炎。冠狀動脈炎少見，主要表現為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。
5.呼吸系統受累胸膜炎、胸腔積液，肺減縮綜合征主要表現為憋氣感和膈肌功能障礙；肺間質病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓均可發生。
6.腎
臨床表現為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內出現紅細胞、白細胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常，逐漸進展，後期可出現尿毒症。腎病綜合征和實驗室表現有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神經系統受累
可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良，痴呆和意識改變，其他可有無菌性腦膜炎，腦血管意外，橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化，以及外周神經病變。
8.血液系統
受累可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。
9.消化系統
受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎，布加綜合征（Budd-Chiari綜合征）和蛋白丟失性腸病。
10.其他
可以合並甲狀腺功能亢進或低下、乾燥綜合征等疾病。