梅毒早期主要侵犯

㈠ 你好 中梅毒主要有哪些現象

病情分析：
您好，梅毒由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床上可分為一期專梅毒、屬二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒.表現多種多樣，且時隱時顯，病程可持續很長，幾乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期可侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒主要通過性接觸傳播，血液傳播，妊娠期間，患梅毒的孕婦還可通過胎盤傳染給胎兒，引起流產、早產、死胎或先天梅毒兒。
指導意見：
建議您做下梅毒血清檢測，明確診斷，對症治療。

㈡ 早期梅毒的表現有哪些

梅毒臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。梅毒是由梅毒螺旋體所引起專的一屬種全身性慢性傳染病。90%通過性交傳染。 早期梅毒的表現：二期梅毒和一期梅毒都屬於早期梅毒。 一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規醫院里治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統進入血液循環，並大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統，進而出現多種症狀。在這個階段，通常可能先出現流行性感冒一樣的全身症狀，隨後會有全身淋巴結的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發等症狀;部分患者會出現聲音嘶啞，甚至完全無法發音。90%的患者都會出現梅毒疹，這是二期梅毒的基本特徵。 二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

㈢ 梅毒主要發生在哪些器官嗎

梅毒是一種經典性性病。據醫史學家考證，梅毒起源於美洲，15世紀哥倫布發現新大陸後，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前，我國尚無梅毒的記載。大約於1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當時稱「廣東瘡」、「楊梅瘡」，此後梅毒向內地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病後病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數是低的，但由於其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約佔95%，極少數病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以後，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由於人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青黴素治癒後方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療後梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palim)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學葯品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鍾就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬，放在乾燥的環境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據梅毒感染途經的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎症性浸潤，然後進入淋巴管，數小時內即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現，很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10～60天，平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以後隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發生於這些部位者佔95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害，它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質硬如軟骨，損害表面清潔，不經治療3～8周內可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治癒的目的，一般愈後情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以後陽性率逐漸增高，硬下疳出現7-8周後，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現後數天，一側腹股溝淋巴結腫大，以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發生傳染後2-3個月或硬下疳消失後6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官，出現全身性梅毒疹，並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的症狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身症狀。廣泛發生於全身的梅毒疹數目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺症狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發生在身體虛弱的病人，全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈後遺留疤痕。

扁平濕疣型：發生於肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。

脫發型：常發生於顳顬部頭皮毛囊周圍，出現中心蛀脫落的「鼠咬（蟲蝕）狀」脫發，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜後基底發紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見於口腔，也可見於陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節損害：常發生骨膜炎和關節炎。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的，無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨，亦可發生於骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經系統損害：多為無症狀性神經梅毒，雖無症狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎症狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經治療，也能在數周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用葯劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人症狀消退後可再復發，為二期復發梅毒（如圖），一般在感染後1～2年內發生。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發，最常見者為皮膚粘膜復發，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時，可無其他症狀，而有其它復發時，通常先有血清復發。

總之，二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上，一般多發於感染後3～4年。病程漫長，可持續10～30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀，只是梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外，還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小於2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大於2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床症狀表現：
一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現：常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發生胎傳梅毒，另一半為死產或產後不久即死亡；未經治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正常或健康的，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其餘可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現於產後第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營養不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經治療或治療劑量不足，但臨床症狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者並無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染後病程在2年以內者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對於孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療，30%的患者將發生晚期梅毒。

[臨床表現及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬於這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易於推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用於觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由於試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬於這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。

[治療]
原則：一經確診應早期、足量、規則用葯治療，療後定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用葯的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養，避免性生活。
青黴素為治療梅毒的首選葯。
根據中國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續10—15天，總量800一1200萬單位。
苄星青黴素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青黴素過敏者
紅黴素：500mg/day,4次一天，連續30天。
強力黴素：100mg每日2次口服連續30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青黴素
普卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。苄星青黴素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青黴素過敏者
四環素：500mg每日4次，口服連續30天。
紅黴素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強力黴素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數，但不要應用苄星黴素G。
個別患者在治療時可能發生吉海反應
該反應系由於應用青黴素後大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發生在首次注射青黴京後3—12小時，表現為流感樣症狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現象發生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對於神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發梅毒：
一、普魯卡因青黴素鈉：80萬單位一天連續15天。總量2400萬單位。
二、苄星青黴素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青黴素過敏者用紅黴素：每次0.5g口服，4次一天，連續服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青黴素鈉
用法：80萬單位一天連續15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休葯兩面三刀周後進行第二療程，還可以給予多個療程。
二、青黴素過敏者用紅黴素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續服30天為一個療程。
神經性梅毒
一、水濟青黴素
每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休葯天再重復一個療。總量9600萬單位。
二、普魯苄因青黴素
用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用苄星青黴素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青黴素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒)：苄星青黴素 G240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青黴素G，每天肌注80萬單位，連續10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青黴素過敏者可選用紅黴素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力黴素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發梅毒的治療：普魯卡因青黴素G每日肌注80萬單位，連用20天；或苄星青黴素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現的心血管系統的梅毒、神經梅毒等，應在醫生的指導下用葯。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青黴素G每日5萬u/kg，肌內注射，連續1O日；②苄星青黴素G5萬U/kg，肌內注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青黴素G每日5萬U/kg，肌內注射，連續10日為1療程。②苄星青黴素5萬u/kg，肌內注射，一次即可（對較大兒童的青黴素用量不應超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青黴素過敏者可選用紅黴素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中葯治療：
1．肝經濕熱型：淫穢疫毒之邪並濕熱外感，浸淫肝經，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主症為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經下注並凝集於陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主症為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數。多見於第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒葯各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主症為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質談，苦薄白，脈虛細，見於一期梅毒淋巴結腫大合並感染。治宜益氣養血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風熱壅盛型；病程日久，衛外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅於里，風熱疫毒郁於肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃乾燥，脈數，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通聖散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒並濕熱外感．邪郁於里，氣機受阻，邪郁肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先後出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風毒蘊結型：疫毒內蘊日久，沉於骨髓，自里外發，並風邪郁於肌膚，隨處結為楊梅結毒。見於三期梅毒。主症為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰後黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。
7、脾虛濕困型：素體脾虛濕盛，淫穢疫毒久羈，自里外發而為楊梅結毒。見於第三期梅毒。主症為毒腫小如豌豆，大及胡桃，其色褐，無

㈣ 男性患梅毒，早期可能有那些症狀如果治療

概述
梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，臨床表現甚為復雜，幾乎可侵犯全身各器官，並出現各種症狀和體征。早期主要侵犯皮膚與粘膜；晚期除皮膚、粘膜外，特別容易侵犯心臟與中樞神經系統。梅毒患者是本病主要傳染源，其傳染途徑主要是性接觸傳染。尤其是未經治療的病人，在感染後的1 年內最具有傳染性，一般療程越長，傳染性越小，在感染4年後，一般性接觸無傳染。另外妊娠或分娩時傳染胎兒，接吻、毛巾、餐具、輸血也可以傳染。梅毒螺旋體進入體內以後受著多種因素的影響，發病時間早晚也不盡相同，但梅毒的經過還是具有一定規律性的。

各期梅毒特點：

1、一期梅毒 發生於不潔性交後2～3周，大都發生於生殖器部位，男性在陰莖包皮、冠狀溝、系帶，女性多在大小陰唇或子宮頸上。硬下疳直徑1～2厘米，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢，觸診時有軟骨樣硬度。一般單發，也可多發。腹股溝淋巴結或患病鄰近部淋巴結可腫大，常為數個，大小不等，質硬，不粘連，不破潰，無痛感。

2、二期梅毒 一般發生在感染後8～12周，早期症狀有流感樣綜合征及全身淋巴結腫大。皮疹為多形態，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹等。常泛發對稱，掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹，外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣，不痛不癢，頭部可出現蟲蝕樣脫發。二期復發梅毒皮損局限，數目較少，尚可見環形皮疹，口腔可發生粘膜斑，全身可出現輕微不適及淺表淋巴結腫大。

3、三期梅毒 又稱為晚期梅毒，有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。表現為結節性皮疹及近關節結節，皮膚、粘膜、骨骼樹膠樣腫，消化系統多是以肝梅毒多見，心血管系統受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣膜閉鎖不全和主動脈瘤多見，神經系統受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性痴呆多見。

4、潛伏梅毒(隱性梅毒) 梅毒未經治療或用葯劑量不足，無臨床症狀，血清反應陽性，腦脊液正常，稱為潛伏梅毒。病期2年內為早期潛伏梅毒，超過2年以上為潛伏梅毒。

5、胎傳梅毒(先天梅毒) 胎傳梅毒是指胎兒在母體內通過血液途徑感染所致。胎傳梅毒不發生硬下疳，常有較嚴重的內臟損害，對患兒的健康影響較大，病死率高。早期先天梅毒，多發生2歲以內，梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰，可有骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴結腫大、肝腫大、貧血。晚期胎傳梅毒多發生於2歲以後，以間質性角膜炎、赫秦生氏齒、神經性耳聾為特徵，還出現皮膚粘膜樹膠腫及骨膜炎等。

病因
梅毒的病原體為蒼白螺旋體，是小而纖細的螺旋狀微生物，一般染色不著色，通常須用暗視野顯微鏡觀察。其繁殖周期較長，為30h-33h左右。

病理
1、硬下疳：呈血管周圍浸潤性病變，主要見淋巴細胞，包括CD8+和CD4+細胞、漿細胞和組織細胞，伴有毛細血管內皮的增生，隨後出現小血管閉塞。此外，梅毒螺旋體見於疳中的上皮細胞間隙中、毛細血管以及淋巴管周圍和局部淋巴結中。

2、二期梅毒斑丘疹；特徵是表皮角化過度，有中性多形核白細胞侵入真皮乳頭，真皮深層血管周圍有單核細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤。

3、扁平濕疣：早期為表皮疣狀增生，晚期中央組織壞死，乳頭延長，真皮有炎性浸潤。血管周圍有明顯的漿細胞浸潤，呈袖口狀排列，毛細血管增生，伴表皮細胞內外水腫。用銀染色法在扁平濕疣中約有1/3病例找到梅毒螺旋體，主要位於表皮內，少數位於淺血管周圍。

4、三期梅毒：主要為肉芽腫性損害，血管變化較二期輕微，為上皮樣細胞及巨噬細胞組成的肉芽腫，中間可有乾酪樣壞死，周圍大量的淋巴細胞與漿細胞浸潤，並有一些成纖維細胞和組織細胞，血管內皮細胞常有增生腫脹，甚至管腔堵塞。

5、結節性梅毒疹與樹膠腫的區別在於病變的廣泛程度與位置的深淺。結節性梅毒疹肉芽腫局限於真皮內，乾酪樣壞死輕微或缺如，大血管不受累；樹膠腫的病變廣泛，可累及皮下，乾酪樣壞死明顯，大血管亦常受累。

臨床表現

1、2周-4周(l天-90天前有不潔性接觸史。

2、主要損害為局限性糜爛或潰瘍，常為單發，但多發的也不少見。直徑lcm-2cm大小，多呈圓形或橢圓形．境界清楚，周緣稍高於皮面，潰瘍面呈肉紅色，有少量粘性液體分泌物或覆蓋灰色薄痴，觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和瘩癢，亦無明顯壓痛。

3、好發於外生殖器，男性多在陰莖的包皮、冠狀溝、系帶或龜頭上，女性常發生於陰唇和子宮頸亦可發生於口唇、舌、肛門、乳房、手指等處。

4、未經治療，可在3周-6周內自然消退，不留痕跡或留有淺在性瘓痕。

傳播途徑

1、直接性接觸傳染：約95－98％的梅毒病人是通過這種方式被傳染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮膚和粘膜多有病損，病損的潰瘍面和滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

2、間接接觸傳染：與梅毒病人共同生活在一起的人，可以接觸到病人使用過的內衣、內褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由於這些用具上可能會沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體，因而產生感染。

3、胎傳梅毒：患梅毒的婦女，未經治療，懷孕後母親體內的梅毒螺旋體可通過血液循環到胎兒體內，使胎兒感染上梅毒。

4、血源性傳染：如果供血者是潛伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。

本院治療

1、早期梅毒：普魯卡因青黴素G，每日80萬單位，肌注，連續10日；或苄星青黴素G，240萬單位，分兩側臀部肌住，每周1次，共；次。對青黴素過敏者，可用紅黴素或四環素500mg，每日4次，連胎15日。

2、晚期梅毒：普魯卡因青黴素G，每日80萬單位，肌注，連續15日為一療程，也可考慮給第二療程，療程間休息2周；或苄星青黴素C240萬單位，每周1次，注，共3次。對青黴素過敏者，可用虹黴素或四環素500mg，每日4次，連服30日。

3、先天梅毒：普魯卡因青黴素G，每日每千克體重5萬單位，肌注，連續10日。對青黴素過敏者，可用紅黴素，每日每千克體重12．5mg，分4次口服，共30日。

治療注意

1、治療要堅持早期進行、足量用葯的原則。青黴素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫師堅持治療，就會收到減少並發症、治癒疾病、及早恢復健康的作用。治療期間，其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。治癒後要求定期復查，有復發徵兆時，抗生素的用量要加大。

2、注意生活細節，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草葯煎水熏洗坐浴。

3、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應該盡量避免性生活，發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那麼待梅毒治癒後方允許結婚。

4、二期梅毒發生時會出現全身反應，此時需要卧床休息。患病期間注意營養，增強免疫力。

㈤ 那麼早期梅毒有哪些危害呢

?專家提示：眾所周知，梅毒的危害非常嚴重，甚至可導致死亡。不過早期的梅毒並沒有這么嚴重，專家認為：一般來說，梅毒分為三個時期，其中，一期和二期可統稱為早期，盡管早期病情沒有晚期危險，但早期梅毒對身體的危害還是有必要知道的。 ?我們可以從以下幾點論述： 一方面，對於一期梅毒患者而言，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規里科普治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統進入循環，並大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統，進而出現多種。在這個階段，通常可能先出現一樣的全身症狀，隨後會有全身淋巴結的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有、斑、疹;有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發等症狀;部分患者會出現，甚至完全無法發音。90%的患者都會出現梅毒疹，這是一期梅毒的基本特徵。 另一方面，對於二期梅毒而言，其主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。 專家認為早期梅毒對身體的危害較小，且治療難度較低，容易治癒，如果患者的病情尚處於梅毒初期，請盡快前往治療，避免病情加重而危及生命。這不僅是對自己的生命健康負責，更是對周圍人的安全負責。

㈥ 初期感染梅毒有什麼症狀

梅毒——這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染後10天到3個月後開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。 症狀：陰部出現無痛潰瘍，通常在受感染後10天到3個月後開始出現 幾種常見性病的症狀特點 梅毒 :是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長 ,症狀時隱時現 ,它的自然過程分為三個階段 :第一階段 ,人體沒有感覺 ,病毒侵入部位出現紅斑、丘疹、破潰 ,這些症狀經歷一段時間可「自愈」。進入第二階段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療 ,就會進入第三階段 ,如果不及時治療會危及生命。 治療方式 :青黴素治療 ,足夠的劑量和療程。

㈦ 梅毒早期症狀

早期梅毒，也即是抄一期梅毒，標志性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。硬下疳開始時為一丘疹，但很快潰破。初發時多表現為紅斑、充血性丘疹、壯實或浸潤性紅斑，繼之出現秋毫或建造淺表潰瘍。初期梅毒潛伏期長短不一，從10日到90日，平凡多出此時2-4周內，均分為3周，並不出現下疳而徑直出現二期梅毒症狀或繼續潛在。

㈧ 請問如果感染梅毒的話早期有什麼臨床症狀嗎

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■梅毒螺旋體侵入過程：
①梅毒螺旋體侵入人體後，一方面在皮膚黏膜下繁殖、另一方面很快沿著淋巴管到達附近的淋巴結，經過2-4周的潛伏期，在侵入部位發生炎症反應，稱為硬下疳。
②經3-6周後即使不治療，硬下疳也會自然消失，在硬下疳存在的這段時間，臨床上稱為一期梅毒。出現硬下疳時，梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴纈再進入血液擴散到全身，使幾乎所有的組織和器官受浸。
③6-8周：可以出現低熱、淺表淋巴纈腫大、皮膚黏膜損害、骨膜炎、虹膜睫狀體炎及腦膜炎等症狀，此時稱為二期梅毒，此期傳染性也很強，二期梅毒的症狀可不經治療在3-12周後自然消失，又進入潛伏狀態，稱為潛伏梅毒（或隱性梅毒），此時雖無臨床症狀，但螺旋體仍隱藏在組織或淋巴系統內，當機體抵抗力降低時，又出現症狀，稱為二期復發梅毒，可以反復出現幾次。（約25%的患者可復發，其中2/3發生於6個月內，90%發生於1年內，95%發生於2年內）
④30-40%患者發生晚期活動性梅毒，包括皮膚黏膜梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、心血管梅毒、神經梅毒等，而後兩種梅毒對患者的健康影響較大，甚至導致死亡。一部分患者血清反應滴度逐漸下降，最後轉為陰性而自然痊癒。
（一般免疫力正常的人，三期梅毒極少見，部分原因是患者患其他感染性疾病時應用了抗感染葯物。以上病程經過，是從示經治療患者的自然過程，但由於個人體質及抵抗力、治療因素的影響，故每個患者的病程可能不相同。）
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㈨ 梅毒的早期症狀是什麼

梅毒臨床分期： (一) 潛伏梅毒 潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。 (二) 一期梅毒 潛伏期平均3-4周，典...型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。 硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Inratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。 (三) 二期梅毒 為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。 二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。 梅毒性脫發 ：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。 梅毒性白斑 ，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。 梅毒相關性腎病 ：主要發生於後天性二期梅毒，其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。 三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚(感染後2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生;②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 1. 結節性梅毒疹 (nolar Syphilid)：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。 2. 樹膠腫 (gumma)在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋體侵入人體後於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。 妊娠相關梅毒感染： (一) 妊娠合並梅毒 ：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。 2.先天潛伏梅毒：無臨床症狀，梅毒血清反應陽性為先天潛伏梅毒。 3. 胎兒梅毒 ：梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最後到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者發生葡萄膜炎。 其他類型梅毒： (一) 神經梅毒 ：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與後天性梅毒兩類。本病主要由於不潔的性交導致感染，也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒;②腦膜神經梅毒;③血管神經梅毒;④脊髓癆;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神經梅毒。 (二) 梅毒合並HIV感染 ：近年來，出現了許多梅毒患者合並HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經梅毒。 (三) 梅毒性關節炎 ：一般發病於20～40歲。有的患者在感染梅毒後，經過10年以上潛伏期後才出現關節症狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關節梅毒發病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是通過黏膜接觸。 (五) 脊髓梅毒 ：是中樞神經梅毒的重要類型，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞咽困難是食管梅毒的最常見症狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞咽困難並伴有胸骨後壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。 (八) 梅毒性鞏膜炎 ：常見的主要眼

㈩ 梅毒初期是否需要治療

梅毒

由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床表現多種多樣，且時隱時顯，病程可持續很長，幾乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期可侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒主要通過性接觸傳播。，妊娠期間，患梅毒的孕婦還可通過胎盤傳染給胎兒，引起流產、早產、死胎或先天梅毒兒。

梅毒在世界各地均有流行，於明朝末年傳人中國。中華人民共和國成立前，梅毒在中國曾廣泛流行。中華人民共和國成立後，經過積極防治，至60年代初，中國大陸已基本消滅了梅毒。80年代以來．梅毒在中國部分地區再度流行，並逐漸蔓延。

病原體 梅毒的病原體為梅毒螺旋體，足小而纖細的螺旋狀微生物，長約6～15微米(平均8微米)，直徑0．09～0．18微米，具有8～12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。此種螺旋體用一般染色方法不易被染色，因此普通顯微鏡很難看到。常用暗視野顯微鏡榆查，可觀察其運動形態。其運動有3種方式，具有特徵性：①圍繞長軸旋轉並前後移動。②呈螺旋圈樣伸縮前進。③全身彎曲如蛇行，而以圍繞長軸旋轉為常見。電鏡下，螺旋體呈粗細不等、著色不勻的蛇狀，前端有數根鞭毛樣細纖維束伸人胞漿內，以維持螺旋體的彈性，並具有屈曲與收縮功能，原漿內含有l～2個球狀深色顆粒。梅毒螺旋體體外培養較困難，但可以動物接種，建立動物模型，常用動物為家兔。梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、乾燥、用肥皂水及一般消毒劑均易將其殺死，如用l％。升汞液15分鍾可殺死，用1：20甲醛液5分鍾可殺死。在潮濕的器具或毛巾中梅毒螺旋體可生活數小時。其最適生存溫度為37℃，4I℃可生活2小時，48℃可生活半小時，100℃立即死亡。對寒冷抵抗力大、0℃可生活48小時；梅毒病損的切除標本置冰箱內，1周後仍可致病；在零下78℃，雖經數年仍可保持其形態、活力及毒性。

傳染途徑 梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸。這是最主要的傳染途徑，約佔95％以上。未經治療的病人在感染後第1年內傳染性最大，因為患者的皮膚或粘膜損害表面有大量梅毒螺旋體，極易通過性接觸使對方受到感染。隨著病期延長，傳染性越來越小。②胎傳。患梅毒的孕婦在妊娠期內，梅毒螺旋體可通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內傳染給胎兒，引起宮內感染，多發生在妊娠4個月以後。一般認為，孕後的前1 6周，胎盤絨毛膜有兩層細胞，即合體細胞及細胞滋養細胞，梅毒螺旋體不能穿越此層；孕16周後細胞滋養細胞減少，並逐漸萎縮，至24周後完全退化，梅毒螺旋體則可通過胎盤進入胎兒體內。但最近國外研究發現，在妊娠7周時，梅毒螺旋體即可通過絨毛，由於胎兒免疫系統尚未成熟，所以對感染不發生反應。此外，未經治療的患梅毒的婦女，病期2年以上者，通過性接觸的傳染性已較小，但妊娠時仍可傳染給胎兒。③少數可通過性接觸以外的途徑傳染，如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定傳染性。其次為間接接觸傳染，如被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、煙嘴、便桶及未嚴格消毒的器械等均可作為媒介而導致傳染，但機會極少。輸入患者血液也可被傳染。

免疫性 人類對梅毒無先天免疫力，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染後產生感染性免疫。硬下疳發生後即產生免疫性，二期梅毒時免疫性達頂點，此時梅毒血清反應常為強陽性，以後逐漸減低，這並不反映機體對梅毒螺旋體抵抗力的程度，因為已完全治癒的病人可以再感染。感染梅毒螺旋體後，最早的體液免疫反應系產生M型免疫球蛋白型特異性抗體，梅毒螺旋體消失不久M型免疫球蛋白型抗體也隨之消失。一般感染後第2周即可從血清中測出，早期梅毒充分治療3個月後或晚期梅毒治療1年後大部分病人M型免疫球蛋白型抗體可消失，再感染時又出現．故M型免疫球蛋白型抗體的存在是活動性梅毒的表現。G型免疫球蛋白型抗體，一般感染後第4周可測出，梅毒螺旋體消失後很長時間，G型免疫球蛋白型抗體仍可通過記憶細胞的作用繼續產生。如治療過程中，正常免疫功能受到影響或免疫失調，則記憶細胞使體液中的抗體無限期產生，甚至終生在血清中可測出，因此不便觀察療效或判定再感染及復發等。G型免疫球蛋白型抗體還可通過胎盤，M型免疫球蛋白型抗體不能通過胎盤，在新生兒血清中測出M免疫球蛋白型抗體是宮內感染的有力證據，可及時對先天梅毒診斷及治療。

症狀 梅毒是多系統受侵犯的疾病，症狀多平樣。由於螺旋體的活性及人體抵抗力間的相互關系表現為顯發症狀與潛伏狀態交替出現。症狀的輕重、發病時間的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊癒。根據其發展經過，一般分三期。

一期及二期梅毒，皮膚粘膜損害表面可查見梅毒螺旋體，傳染性大，又稱為早期梅毒。三期皮膚粘膜梅毒、心臟血管系統梅毒及神經系統梅毒對他人傳染性小，對自身危害性大，又稱為晚期梅毒。

梅毒的三個分期是未經特殊治療的病人的模式病程，這種典型病程不是在每個病人身上都能見到。由於機體反應與治療情況不同，每個病人的病變過程不盡相同，因此在臨床上常可見到各種各樣的非典型病程。

後天梅毒又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。

一期梅毒：主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進入人體內的第一個症狀。從不潔性交到發生皮損一般經過2～4周潛伏期，也有短於1周或長達1～2月者。大部分發生於生殖部位。男性多發生於龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見於肛門、肛管或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數發生於生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴大、隆起成圓形或橢圓形硬結，邊界清楚，直徑1～2厘米，觸之有軟骨樣硬度；中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為干凈肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時為偽膜狀，內含大量梅毒螺旋體，無明顯疼痛。，未經治療可在3～6周內自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由於生殖器官血管擴張，血液充盈，組織松軟，故此時硬下疳造成的損害較其他時期更明顯。

硬下疳發生後2周左右，區域性淋巴結出現腫大，單側或雙側發生，以腹股溝淋巴結最常見。梅毒螺旋體常侵犯多個淋巴結，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動，與周圍組織無粘連，不破潰，亦無疼痛或壓痛。穿刺淋巴結液可查見梅毒螺旋體。淋巴結消退常較硬下疳癒合晚約1～2個月。

二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身，引起多處病灶。此期稱二期梅毒。一般發生在感染後7～10周或硬下疳出現後6～8周。

①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80％～95％的病人可發生，其特點是皮疹分布廣泛且對稱，疹型多種多樣，其發生與發展均徐緩，破壞性小，消退後一般不留痕跡，並無功能障礙，其客觀症狀明顯而主觀症狀輕微，傳染性強；不經治療，持續數周或2～3個月後可自行消退。皮疹形態以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主，身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足跖易見暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見粘膜斑，呈圓形或橢圓形之糜爛面，直徑0．2～1．0厘米，基底紅潤，表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋，內含大量梅毒螺旋體。另於咽、上齶、舌、扁桃體也可發生粘膜炎，表現粘膜紅腫、糜爛及滲出物，局部有干痛感覺。如損害發生於喉部，可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮濕部位，表現為濕丘疹，表面摩擦後糜爛、融合成扁豆大或更大之無蒂小塊，表面平坦、濕潤，有時呈疣狀或乳頭狀，有多量分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性甚大，稱為扁平濕疣。好發生於大小陰唇問、包皮內、肛門周圍及會陰，少數可發生於腋窩、乳房下、股內側及趾間等。

②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫發，好發於頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫發，邊界不清，尤如蟲蝕狀：骨關節梅毒，可發生骨膜炎及關節炎，晚上及休息時疼痛較重，白天及活動時疼痛較輕；眼梅毒，可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎及視網膜炎等，還可發生神經梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。

③二期梅毒前驅症狀。二期梅毒發疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出現輕重不等的發熱、頭痛、骨關節酸痛，肝、脾及全身表淺淋巴結腫大，食慾不振，全身不適等。一般3～5日好轉，病人常不注意或誤認為是其他病。

④二期復發梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低，二期損害消退後又重新出現新的皮疹，皮疹形態與二期顯發疹大體相似，但皮疹數14少，破壞性較大，分布局限、群集，可自中央自行消退，邊緣又起新疹，呈環形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內臟損害復發。一般發生在感染後6月至2年內。

三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定的潛伏期後，約有1／3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見。

①三期皮膚粘膜梅毒。通常發生於感染2年以的患者。特點：損害面積小，不對稱，但破壞性大，愈後遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體；自覺症狀輕微，客觀症狀較重；不經治療，其損害經數月到數年也可自行癒合。損害形態分3種：第一種為結節性梅毒疹，為豆大結節集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現新的結節，呈匐行性，形似環狀、多環狀或馬蹄形；可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈後留疤痕。常見於面部、四肢伸側、肩胛等處。第二種為樹膠腫，為皮下深在性結節，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生，尤以小腿為多，常單發，外傷可為誘因。發生於上齶及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質，出現上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關節結節，又稱梅毒性纖維瘤，為無痛性、生長緩慢的皮下纖維性結節，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質堅硬，3～5個聚集，不活動，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續數年不消退，抗梅毒治療後可消退。結節中可查到梅毒螺旋體。其好發於易受摩擦的大關節附近，如肘、膝、髖關節等處，常對稱存在。

②三期骨梅毒。一般在感染後5～20年，長骨部出現骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫，分布局限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。

③心血管梅毒。常發生於感染梅毒後15～25年，早期梅毒未經治療或治療不徹底時發生較多，其發生率10％左右。發病年齡35～55歲，男性多於女性。基本病理變化為梅毒性主動脈炎，常見病變部位為升主動脈，次為主動脈弓。螺旋體經血流侵入主動脈的滋養血管，引起慢性炎症，發生閉塞性動脈內膜炎，導致動脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動脈環使瓣環擴大，發生主動脈瓣關閉不全，最後導致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動脈口出現冠狀動脈口狹窄，表現為心絞痛，嚴重時發生心肌梗死。另外，由於主動脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動脈壁失去彈性，出現主動脈瘤，患者可因主動脈瘤破裂而猝死。

④神經梅毒。未經治療的梅毒患者，約8％～10％出現神經梅毒，多發生於感染後10～20年，男性多於女性。臨床上常見脊髓癆及麻痹性痴呆。

脊髓癆的病理基礎為脊髓後神經根及後索發生梅毒性炎症，繼發神經和脊髓的變化，病變部位多在腰 部。常見症狀為感覺異常，如蟻行感和閃電樣痛；由於下肢感覺缺損，出現共濟失調，行走時似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關節可發生營養性改變，如足底出現穿通性潰瘍。病變波及交感神經，在受控部位因血管舒張和神經支配失控可出現危象，如胃、腸發生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經受刺激而發生阿羅瞳孔征 (即瞳孔縮小，不正形，不等大，調節反射存在，對光反射消失)。當骶段脊髓後根受損時，可出現括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機能減退，如性慾減退、陽痿等。嚴重病例可發生視神經萎縮，初為一側，以後另一側也發生，導致雙目失明。

麻痹性痴呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的腦膜腦炎，表現為多種精神症狀及神經症狀。精神症狀為自大狂、狂躁、抑鬱和痴獃等。神經症狀為阿羅瞳孔征、語言書寫障礙、震顫、腱反射亢進和痙小便失禁等。

此外，還可發生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。

先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變，因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒：生後兩歲以內發病。全身症狀：皮膚鬆弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損 害，愈後成為特徵性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生，則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。

晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，佔80％左右，豐要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上齶樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特徵性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恆齒病變為哈欽森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前後徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起並向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。

妊娠梅毒 孕期發牛或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響：發生流產(4個月後)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象，即未經治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠後，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已，不能因此放鬆對梅毒孕婦的治療。

潛伏梅毒 感染梅毒後經過一定的活動期，由於機體免疫性增強或不規則治療的影響，症狀暫時消退，但未完全治癒，梅毒血清反應仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發生；二期復發梅毒的可能性，故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發生心血管或神經梅毒，15％左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦，仍有發生先天梅毒兒的可能。 ．

診斷 為明確診斷，應詢問有無不潔性交史，曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流產、早產、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統檢查及實驗室檢查．早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體；梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。

實驗室檢查 主要有兩個方面。①暗視野顯微鱗榆杏。採取硬下疳、扁平濕疣滲出液，淋巴結穿刺液，早期先天梅毒皮損水皰液，粘膜損害分泌物，臍靜脈內膜組織等檢查梅毒螺旋體，根據其運動形態可與其他螺旋體相鑒別。②梅毒血清試驗c，根據所用抗原不同分為兩類：第一類為非梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括性病研究實驗室試驗、快速血漿反應素環狀卡片試驗和血清不需加熱的反應素試驗。這類試驗系檢測血清中的反應素，其敏感性高，特異性低，操作簡便，可作為常規檢查及大量人群篩選時用；可做定量試驗，用於療效觀察，判定復發或再感染，鑒別先天梅毒與被動反應素血症等。其缺點為可出現假陽性反應，也可發生於急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但陽性率低，一般在1：8以下，數周至6月內可陰轉。第二類為梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括：梅毒螺旋體血凝試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗。這類試驗敏感性及特異性均較高，可作證實試驗。但檢測的是抗梅毒螺旋體G型免疫球蛋白抗體，即使患者經足量抗梅毒治療，血清反應仍保持陽性，因此不用於療效觀察等。

鑒別診斷 陰部、肛門有皮損者應與軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣及性病性淋巴肉芽腫等鑒別，全身皮膚有損害者應與銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、葯疹等鑒別。

治療 診斷明確後，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察，對傳染源及性伴侶同時進行檢查和治療。①治療方案。按國家衛生部頒發的《梅毒診斷標准及處理原則》執行。首選葯物為青黴素，該葯是當前殺滅梅毒螺旋體最有效的葯，尚未發現有抗葯者。苄星青黴素是治療梅毒最佳葯物，其次為普魯卡因青黴素。(見梅毒治療葯)②療後觀察。梅毒患者經足量規則治療後還應定期觀察，包括全身體檢及快速血漿反應素環狀卡片試驗或血清不需加熱的反應素試驗，以了解是否治癒或復發。早期梅毒治療後第一年每3個月復查一次，以後每半年復查一次，連續2年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高4倍(如由1：2升為1：8)屬於血清復發，或有症狀復發，均應劑量加倍復治。晚期梅毒療後復查同早期梅毒，但應連續觀察3年。妊娠梅毒治療後，分娩前每月復查梅毒血清反應，分娩後觀察同其他梅毒，但所生嬰兒要觀察到血清陰性為止。

預防主要預防措施有以下3項：①隔離、治療傳染源。梅毒患者是梅毒的主要傳染源，早期發現、早期治癒患者是消滅傳染源的根本辦法。②切斷傳染途徑。梅毒主要通過性接觸直接傳染，因此應有良好的性道德觀，嚴格一夫一妻的性生活，注意個人衛生、潔身自愛等。如一方已感染梅毒，應勸對方到醫院檢查，雙方同時隔離治療。③保護第二代。尚無疫苗進行人工免疫，故應加強婚前及產前檢查。如發現患了梅毒，治癒後才能結婚；婚後感染梅毒，治癒後才能懷孕；如懷孕後才發現感染梅毒，應在妊娠早期積極治療，防止傳染胎兒及嬰兒。