紅斑狼瘡導致咳嗽咳血

㈠ 我最近突然咳嗽就有血而且好幾次了請問是怎麼回事

血性痰(痰中帶血絲、血塊)可有下面幾種情況： 第一，痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。 第二，黑色血痰，多見於肺梗塞。 第三，咳出血性泡沫樣痰，可見於肺水腫。 第四，長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。 咳嗽的分類及治療方法 嗽 一旦你的喉嚨發癢，你是很難控制住自己不當眾大咳的。盡管咳嗽非常招人煩，但它本身並不是病，而是一種機體的保護性反射。 依據持續的時間和咳出物我們可以判斷咳嗽的病因：突發性的咳嗽往往是吸人了異物引起的保護性咳嗽；而感冒引起的咳嗽往往持續數天；通常慢性、持續性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸煙、變態反應、哮喘、氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。 從咳出物的性質、顏色、粘稠度提示我們疾病的性質和嚴重程度。一般來說，若乾咳伴背、腿痛，發熱、體溫超過39℃、頭痛、咽喉痛，可判斷為流感；若痰變為黃綠色，則提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎等；若咳嗽伴有呼吸困難、喘息、胸悶，可診斷為支氣管哮喘；如果咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。 咯血是一種嚴重症狀，如果發生，應立即去看醫生。它潛在的病因有可能很嚴重，也可能並不嚴重。所以必須去醫院作系統檢查。有時牙齦出血、鼻出血可能被誤以為咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、氣管、肺血管破裂所至。最常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結核、肺炎等，肺癌、血友病也會大量咯血。 ●發揮機體自身的力量 一般來說咳嗽並非致命疾病，如果只是於咳、鼻塞、喉嚨痛等感冒症狀，則無需服葯，讓機體自身的免疫系統來對付就行了。其實，偶爾的感冒對鍛煉我們的機體免疫機能不無好處。濫用鎮咳葯不僅降低機體清潔呼吸道的功能，而且可能會掩蓋嚴重的疾病，這種危害在咳嗽伴有大量咯痰時更為嚴重。所以，無論使用鎮咳葯或秘方都不要超過7～10天，最好只是晚上用來緩解咳嗽。 ●有選擇的服用葯物 一般來說細菌引起的咳嗽可用抗生素來治療，但病毒性的感冒抗生素不起作 用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰葯以減少痰液分泌。乾咳的病人可使用潤 喉片、甘草片或止咳糖漿來降低機體的易感性，從而緩解咳嗽。但無論使用那一種葯，記住，都不要服用時間太長，而且必須在醫生的指導下。 ●大量飲水 攝取大量的水分有助於稀化粘痰，使其容易咳出，白開水和果菜汁都是很好的康復飲料，梨汁、西瓜汁、蘋果汁、蘿卜汁等都是止咳的良葯，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和鹽，如果想喝甜的，可以加一點蜂蜜，蜂蜜有潤肺通便的作用，有利於症狀的減輕。 ●勿飲咖啡和酒 盡量避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料，因為這些飲料有利尿的作用，使體液消耗過快。 ●保持空氣濕潤 增加室內的空氣濕度有助於減輕咳嗽、喉嚨痛、鼻腔乾燥等不適，可以使用加濕器或茶壺燒水加濕。 ●墊高枕頭 如果咳嗽讓你輾轉難眠，有一種緩解的辦法可以幫助你。試試將枕頭墊高20厘米，側卧而眠。它可以防止粘液積聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物質返流到食管，進而吸入。 ●指壓治療 嚴重的咳嗽可導致上背部肌肉收縮甚至痙攣，此時按壓肺經尺澤穴可緩解疼痛。 平衡飲食、補充水分是咳嗽病人輔助治療的基本要求，平時應注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同時，還應注意補充蛋白質及各種維生素，以幫助機體早日康復。 下面是建議補充的營養素： ●補充營養素 ① 維生素c 每天1000-5000毫克，分成數次。促進組織修復，抵抗病菌、過敏原等有害物的侵入，增強機體的免疫力。給小孩選用緩沖過的維生素c或抗壞血酸鈣。 ② 維生素A或B-胡蘿卜素 每天15000IU。它是免疫系統必需的營養元素，幫助發炎的粘膜恢復正常，可抗感染和強化免疫系統。 ③ 維生素E 每日2次，各400IU，漸增。與維生素C一起使用，強力的自由基清除者，用於復原組織及改善呼吸。 ④蒜頭精膠囊 每天3次，每次2粒。天然的抗生素及免疫增強劑。 ⑤鈣箝合劑加鎂 每日1000毫克。是復原必需的物質，它能促進血液循環及改善呼吸。 ⑥輔酶Q10 每日60毫克。幫助復原並能促進血液循環及改善呼吸。 ●保健葯膳 ① 蘿卜茶 用白蘿卜 100克，茶葉5克。茶n十用沸水沖泡5分鍾，取汁；白蘿卜洗凈，切片，置鍋中煮爛，倒入茶汁即可。每日2劑，不拘時溫服。具有清熱化痰，理氣開胃的功效。適用於咳嗽痰多，納食不香等。此茶原料易得，製作簡便，對肺熱咳嗽痰多者服之較宜。 ② 杏梨茶 用苦杏仁10克，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮尖，打碎；鴨梨去核，切塊；加適量水同煮，待熟人冰糖令溶。代茶飲用，不拘時。此茶能潤肺止咳。適用於燥熱型急性氣管炎、咳嗽。 ③北杏豬肺湯 用豬肺250克，北杏10克，薑汁、精鹽各適量。豬肺切塊洗干凈，與北杏加清水適量煲湯，湯將好時沖入薑汁1—2湯匙，用精鹽調味即成。飲湯，食豬肺，可以每日2次。此方止咳化痰，補肺。適用於慢性支氣管炎，腸燥便秘等症。 ④沙百鴨湯 用北沙參50克，百合30克，鴨肉200克，蔥、姜、精鹽各適量。將沙參、百合切片；鴨肉切小塊，放人蔥、姜等，加精鹽，加水適量共煮湯，至鴨肉熟即可。食鴨肉，飲湯。每日1次或隔日1次。可以滋陰清熱，潤肺止咳。適用於陰虛火旺所致的咳嗽，咯痰不爽，痰中帶血等症。亦可用作肺結核陰虛證侯明顯的患者平時食療之品。 ⑤銀耳冰糖羹 用銀耳10克，冰糖20克。先將銀耳去蒂，揀凈雜質，用冷開水浸泡至脹大變軟。再將銀耳、冰糖放沙鍋中，加水適量，用文火燉煮90分鍾，至銀耳松爛、湯汁稠時即成。當夜點食用，每晚1次。可以滋陰潤燥，化痰止咳。適用於肺陰不足所致的乾咳少痰，不易咳出，痰中帶血等症。 ⑥山葯杏仁粥 用山葯 粟米各100克，杏仁20克，酥油適量。山葯煮熟，粟米炒為粉；杏仁炒熟，去皮、尖，搗為末。每日空腹開水調杏仁末10克，山葯、粟米粉各適量，人酥油服。可補中益氣，溫中潤肺。適用於脾虛體弱，肺虛久咳等症。 ⑦蔥梨湯 用蔥白(連須)7根，鴨梨1個，冰糖9克。將以上3味加水煎煮。吃梨，飲湯。每日2次。此方具有清熱疏風的作用。適用於風熱型咳嗽，咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咳痰不爽等症。 ●葯草茶 ① 桑菊飲 用桑葉、杭白菊各5克放在鍋中煎約半小時，再放人薄荷3克煎片刻，對入蜂蜜即成。此茶對於咳嗽、發熱、風寒頭痛等症狀頗有療效。 ② 陳皮茶 用陳皮(最好用鮮橘皮)，白糖適量。將陳皮用水洗凈，撕成小塊，放人杯內，用開水沏，燜好；將泡燜的陳皮汁倒出，汁內加白糖攪勻即可，代茶飲用。此茶可以順氣、止咳、化痰、健胃、消暑、去溫。適用於脾虛胃弱，咳嗽氣喘者，此外還可以使皮膚健美。少女飲用最宜。 ●天然葯用食品 ③ 洋蔥蜜 洋蔥和蜂蜜都是非常有效的天然化痰葯，將洋蔥切成薄片，放在一個深瓶中，然後倒滿蜂蜜，放置1O—12小時後即町服用，每次服一匙，一天4—5次。 ④愉皮蜜 用滑榆樹皮加一份沸水及半杯蜂蜜泡製，對咳嗽及喉痛很好。配製好後存入瓶罐中，每3至4小時使用1茶匙。 ⑤ 菊花酒 菊花植物及金印草制的酊劑最適合小孩。在液體中滴人8至10滴，每3小時使用一次，直到所有症狀消失 ●危險訊號 若出現下列情形，應立即看醫生。 *咳嗽持續7—10天。 *咳出粉紅色血痰或黃綠色和鐵銹色痰。 *發燒超過40℃。 *長時間持續的咳嗽並伴有下列症狀之一時：聲嘶、咽痛、氣短、喘息、胸痛、胸悶、高燒、頭痛、背腿痛、乏力、皮疹、體重減輕等。 冬日咳嗽的種類 感冒、肺炎、氣管炎等很多原因都可以引起咳嗽，但是同樣是咳嗽表現卻不一樣。比如下列幾種情況： 症狀一：乾咳、無痰、嗓子痛、不願說話。 症狀二：冬季多發，晚上咳嗽重、白天輕、痰多。 症狀三：咳嗽咯出血。 症狀四：早晚咳嗽比較厲害。 症狀五：咳嗽伴有哮喘、胸悶、憋氣症狀。冬天呼吸內科大多數的病人都是咳嗽，咳嗽是一種和氣溫有關系的症狀，因為天氣寒冷後氣溫下降，人的抵抗力也有所下降，再加上氣候乾燥，局部血液循環不好，咳嗽就比較容易發生了。 乾咳的常見原因耳鼻喉科疾病引起的乾咳比較常見，比如急慢性鼻炎、鼻竇炎、變態反應性鼻炎、咽炎、葯物性鼻炎等等。咽炎有很多症狀比如疼，因為炎症刺激後咽部粘膜充血腫脹，還會產生分泌物，就容易引起咳嗽，另外還會有發癢、異物感、燒灼感、乾燥等不舒服的感覺。 痰多是由下列疾病引起的通常有痰的咳嗽多見於呼吸系統疾病，比如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、感染、肺癌等一類疾病，痰實際上就是含有大量細菌的氣道分泌物，而且病人會更難受因為氣道的異物會阻礙呼吸。慢性氣管炎病人常常咯白色或者比較稀薄的痰，但是一到感染的時候痰的顏色就變了，這時候除了痰的表現以外還會有發燒、渾身不適、血象增高、胸片異樣等別的表現。 吸煙者早晚痰多的原因：煙霧會刺激呼吸道粘膜分泌大量的分泌物，所以吸煙的人常常伴有咳嗽、咯痰。 痰里有血應該特別重視痰里有血說明疾病嚴重，老年人如果長期咳嗽咯痰並帶有血絲就可能是一種很不好的預兆———肺癌。當然咯血的程度有所不同，比如支氣管擴張合並感染的咯血通常都是鮮血。咯血是疾病的一個嚴重表現，但並不是說咯血多就一定病情重，例如支氣管擴張合並感染出血很多，卻是良性疾病，可是肺癌只是咯痰帶血絲，雖然量相對少，但是卻是一個惡性疾病。 白天不咳晚上咳不同疾病咳嗽的時間也是有區別的。舉個例子：如果是支氣管哮喘的病人常常是清晨咳嗽，另外夜間咳嗽也比較厲害，這種情況和神經調節有關。有的疾病如慢性支氣管炎就是早晚都咳，而且還有痰。 咳嗽、憋氣伴哮喘哮喘最主要的三大表現就是喘、胸悶、咳嗽，如果同時具備以上三個特點基本上就是一個支氣管哮喘患者，必須接受正規治療。 咳嗽病人的檢查首先要詳細詢問病史，咳嗽時間、症狀、有沒有痰、分泌物等，大夫會給病人拍一個胸片，然後做相應的進一步檢查，如肺功能檢查。片子沒有問題並不是說病人沒有病，比如支氣管哮喘引起的咳嗽，片子可以沒有問題，但是確實有炎症。另外咳嗽患者片子沒有問題還可能是消化系統有問題（胃食管返流），及其他原因如葯物引起的咳嗽或者心功能不全引起的咳嗽等。

㈡ 咳嗽的時候，會咳血出來，血很多，怎麼回事

炎症很重了，所以咳嗽的時候就容易把發炎的地方的血管震破了。如果是長時間的咳嗽，可以考慮是鼻炎引起的。這種咳嗽就很好治療了。

如果你平時覺得鼻子里有黏黏的東西，鼻屎比較多，鼻咽處也有異物感，想咽卻咽不下去。只要符合上述表現之一，那麼你的情況就是鼻炎引起的。鼻子里炎性的分泌物被運送到鼻咽處就粘附在了那裡，讓你有異物感。這些分泌物含有大量病菌和有害物質，長時間粘附在那裡就會造成咽喉發炎，也就是我們所說的慢性咽炎,嚴重時表現出咳嗽症狀。看了下面的資料你自己就知道該怎麼治療了。

鼻炎是因為長期鼻子里發炎如感冒惡化或生理因素如懷孕或鼻腔內結構的機械性改變如鼻中隔偏曲而行成。鼻子發炎部位就會分泌出大量膿性物質，即我們所說的鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和能讓組織發炎的物質，所以鼻涕在鼻腔內的堆積將使鼻子里的炎症不斷惡化和發展，並且更容易引發感冒，形成感冒→鼻炎→更容易感冒→鼻炎更嚴重的惡性循環。

同時，這些鼻涕會被鼻纖毛運送到鼻咽處，但由於過於粘稠而無法滑入胃中被處理掉，就粘附在鼻咽處。這些鼻涕便不斷刺激鼻咽組織，引發咽喉炎，分泌物從口中吐出即成了我們所說的痰。所以咽炎通常伴隨鼻炎發病。

最簡單有效解決的方法就是自己去買個瑜伽洗鼻壺，將溫鹽水灌入其中，讓水流在重力的引導下，緩緩浸洗鼻腔各個柔嫩組織，清除組織表面鼻涕及鼻涕中的病毒以及其它有害物質。早晚洗就可以了。洗的時候一定要徹底清洗掉鼻腔內的鼻涕。把鼻涕洗出去了，鼻咽處沒有了刺激物，咽炎即可自然消失。同時，鼻腔內沒有了鼻涕的刺激，各組織炎症將會慢慢消失。鼻腔內由先前的惡性循環轉為良性循環，病變的組織細胞將逐漸被新生的健康細胞所替代，鼻炎也就自然慢慢好了，人也就不容易感冒了。

用葯的話，葯物基本都是在血液中，很少能夠到達鼻粘膜表面來殺死病菌，最多隻有給組織消炎的作用。吃葯的時候炎症確實可以消下去，但葯效過後，病菌又會繼續繁殖，重新引發炎症，而病菌慢慢地就會有抗葯性，對整個身體都不是好事。

洗鼻由於是綜合提高了鼻子的抵抗能力，所以對預防感冒、流感等各種非傳染性和傳染性疾病的效果都非常明顯。也就是說，從人多的地方回來後徹底清潔鼻腔一次可對各種流感均有非常好的預防作用。
手術雖然見效快，但風險大，而且復發率很高。謹慎一點好。

㈢ 為什麼突然咳嗽會咳出血

如果經常出血，就要警惕了，肺結核，肺癌，支氣管擴張...如果偶然的一兩次，或許是由於咳嗽太過用力，導致氣管的小毛細血管破裂所致，不要緊

㈣ 咳痰的時候咳出血了是什麼問題

您好
指導意見：

咳嗽出血見於很多原因引起，首先最常見的原因是呼吸系統疾病，慢性支氣管炎急性發
作、急性支氣管炎，以及慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉，合並有鼻黏膜的損傷和慢
性炎症。其次也見於有肺部的感染，包括支氣管擴張症合並嚴重的感染、肺結核以及支氣管肺
炎、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等。再次也見於一些惡性病變，比如支氣管肺癌、肺泡癌等。另外
還見於凝血功能障礙的疾病，比如白血病以及系統性紅斑狼瘡導致的血小板下降引起的肺出
血。

㈤ 什麼病會引起咳嗽吐血

一般而言，肺部感染是造成咳血的常見原因，包括急慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張及肺結核等。急性支氣管炎常先有咳嗽膿痰，隨後合並痰中帶血絲。而慢性支氣管炎合並急性發作還可能導致周期性咳血，倘若此病人是一個老煙槍，更須考慮肺癌的可能性，其他如肺動脈栓塞、心臟血管疾病合並肺靜脈高壓，肺部創傷及血液疾病均可產生咳血。
處理原則首先要詳細詢問病史，確定出血是由咳嗽所產生，並排除血液是由胃腸道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出。若皮膚出現多處不明原因瘀血或有流鼻血，牙齦出血等現象，須考慮血液疾病造成出血傾向合並咳血。此時抽血檢查有助於血液疾病之診斷及是否並發貧血。一旦確定為咳血後，胸部X光檢查有助於區別肺部感染，肺癌或心臟血管疾病等；此外痰液檢查對肺結核及肺癌之診斷很有幫助。
當以上檢查都無法確定診斷，則支氣管鏡檢查可找出正確出血位置及原因，另外支氣管攝影術對支氣管擴張症的正確診斷有很大助益，近來更由於電腦斷層掃描的進步，支氣管攝影術已漸漸被其所取代。對於不明來源的大量咳血，支氣管血管攝影術可用於定位出血點並可同時作栓塞治療以止血。
總之，咳血本身只是一種症狀，沒有最好與最壞，沒人會因為咳血而大喜的吧？它代表一個警訊，在您的肺、支氣管或上呼吸道等地方可能出了某種問題，須立刻去找有經驗的胸腔科醫師診治，千萬不可以等閑視之。

㈥ 咳嗽痰中帶血是怎麼回事呢

分享到： 摘要： 很多人一到冬天就出現痰中帶血的情況，但對於咳嗽痰中帶血卻不知道怎麼回事，這樣的情況引起了很多人的恐慌。專家指出，其實這種情況完全不需要過分緊張，只要及時治療就能緩解，那麼 1.病毒感染 有一部分原因是由於病毒的感染所引 很多人一到冬天就出現痰中帶血的情況，但對於咳嗽痰中帶血卻不知道怎麼回事，這樣的情況引起了很多人的恐慌。專家指出，其實這種情況完全不需要過分緊張，只要及時治療就能緩解，那麼 1.病毒感染 有一部分原因是由於病毒的感染所引起，比如柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，這些都是導致病毒感染的原因。 2.細菌感染 患有痰中有血的患者一定要注意，導致你發病的原因很有可能是細菌感染，比如像鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌等，其中以a組乙型鏈球菌感染者最為嚴重，可導致遠處器官的化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。 如果是細菌感染所感染的咳嗽以及痰中有血等情況，應該盡早的去醫院進行治療，這樣才能預防其繼續發展。 3.環境因素 環境方面的因素同樣是咳嗽痰中帶血的原因，比如像高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等，這些不良的環境都會刺激我們的咽喉，從而導致劇烈的咳嗽並且還會導致痰中帶血的情況出現，這種情況並不嚴重，只要適當的改變環境就能很好的止住了。 4.病原微生物 病原微生物包括有細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，這些都會導致我們人體出現急性咽炎等病症，而病原微生物可直接來源於空氣、飲食，也可間接來源於血液循環和淋巴循環。 5.氣候、季節因素 冬季是很多人支氣管以及哮喘等病症高發以及復發的季節，這是由於寒冷會造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細胞數目減少從而讓局部抵抗力下降。而且冬季乾燥的氣候還會影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害。 6、物理或化學性刺激 咳嗽痰中帶血的原因還有可能是因為講話過多，或者是喜歡吃辛辣和燙熱食物，煙酒過度所引起。除此之外還有像化學性氣體、粉塵等空氣污染等均可損傷咽部粘膜上皮和腺體，破壞局部防禦體系從而導致痰中有血的情況出現。 7、全身疾病 患有一些全身性疾病的人也會出現痰中帶血的情況，比如風濕熱、心臟病、貧血、腎炎、糖尿病、氣管炎、肺氣腫、結核、肝硬變以及消化系統疾病等。這些疾病都會造成營養不良、便秘等，都可以導致全身抵抗力下降、咽部血液循環障礙，進而引發急性咽炎。 了解咳嗽痰中帶血是什麼原因之後，在日常生湖中應該根據自身的原因去加以調節，這樣才能幫助自己更好的擁有健康，從而拒絕一切疾病的困擾。文章關鍵字：相關文章

㈦ 一個月前咳嗽有血，經診斷只是毛細血管破裂，前天又出現咳血症狀，做出來的檢查報告如下，驗血報告上一切

親，你是為你爺爺問嗎。從情況來看的話，肺癌是可能的，因為檢查有結節塊，而癌就是這樣子的，而且可能已經到達了中晚期，不過也別難過，你目前所應該做的就是多陪陪他，而且你要進行進一步的檢查，

㈧ 咳嗽吐血可能是什麼病引起的

一般而言，肺部感染是造成咳血的常見原因，包括急慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張及肺結核等。急性支氣管炎常先有咳嗽膿痰，隨後合並痰中帶血絲。而慢性支氣管炎合並急性發作還可能導致周期性咳血，倘若此病人是一個老煙槍，更須考慮肺癌的可能性，其他如肺動脈栓塞、心臟血管疾病合並肺靜脈高壓，肺部創傷及血液疾病均可產生咳血。 處理原則首先要詳細詢問病史，確定出血是由咳嗽所產生，並排除血液是由胃腸道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出。若皮膚出現多處不明原因瘀血或有流鼻血，牙齦出血等現象，須考慮血液疾病造成出血傾向合並咳血。此時抽血檢查有助於血液疾病之診斷及是否並發貧血。一旦確定為咳血後，胸部X光檢查有助於區別肺部感染，肺癌或心臟血管疾病等；此外痰液檢查對肺結核及肺癌之診斷很有幫助。 當以上檢查都無法確定診斷，則支氣管鏡檢查可找出正確出血位置及原因，另外支氣管攝影術對支氣管擴張症的正確診斷有很大助益，近來更由於電腦斷層掃描的進步，支氣管攝影術已漸漸被其所取代。對於不明來源的大量咳血，支氣管血管攝影術可用於定位出血點並可同時作栓塞治療以止血。 總之，咳血本身只是一種症狀，沒有最好與最壞，沒人會因為咳血而大喜的吧？它代表一個警訊，在您的肺、支氣管或上呼吸道等地方可能出了某種問題，須立刻去找有經驗的胸腔科醫師診治，千萬不可以等閑視之。

㈨ 、簡述引起咯血的病因及咯血程度的判斷

咯血的病因很多，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等。唿吸系統常見咯血病因的診斷與鑒別診斷，你造嗎？
唿吸科最常見的症狀是咳嗽、咳痰、唿吸困難，但咯血也並不少見，且多是咯血量不大的咯血。喉及喉部以下的唿吸道出血經口腔咯出稱為咯血。因病因不同，必須與嘔血相鑒別。遇到咯血患者，首先考慮的一般是肺結核、支氣管擴張、肺癌等常見病，但不少患者咯血病因並非如此，為此，必須對咯血做出充分的鑒別診斷。
咯血病因很多，主要見於唿吸系統和心血管疾病，還有血液病（比如白血病、血友病、再生障礙性貧血等）、某些急性傳染病（比如流行性出血熱等）、風濕性疾病（如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等）或氣管、支氣管子宮內膜異位症等，但仍是唿吸系統病因占據大多數。
1.肺結核：肺結核患者約有1/3在病程中有不同程度的咯血，多為少量咯血，少數為大咯血，常因咯血而就診，遂發現肺結核。肺結核病多始於青年，常有低熱、盜汗等毒性症狀，常規做胸片，多能發現胸部浸潤，空洞或播散病灶，多次痰培養找抗酸桿菌，痰塗片陽性只能說明痰中有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，但後者機會很小，所以痰中找到抗酸桿菌對肺結核診斷還是有相當重要的意義。咯血後伴有發熱往往提示病灶播散或病情發展。對青年患者在診斷肺結核的同時要考慮合並肺癌的可能性。
2.支氣管擴張：多見於兒童和青壯年，50%-70%的病例可發生咯血，一般以多次中、小量咯血常見，大出血常為小動脈被侵蝕或增生的血管被破壞所致。患者常有慢性咳嗽、咳大量膿痰的病史。病變嚴重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭時可出現杵狀指。胸片對診斷支氣管擴張缺乏特異性，確診主要靠高分辨CT（HRCT），HRCT可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。
3.肺癌：約60%原發性肺癌有咯血，因癌腫發生在支氣管黏膜，故容易出血，多為持續或間斷的痰中帶血或小量咯血。本病多見於老年男性，但近年來有年輕化趨勢，故不應對中青年患者掉以輕心，尤其是40歲以上的男性患者如有不明原因咯血，必須考慮肺癌可能。胸片可發現肺內腫塊、肺門影增大、肺不張、阻塞性肺炎、癌性空洞、胸腔積液等徵象，HRCT可清晰顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征、支氣管充氣征和空泡征等。痰找到癌細胞可確診，痰脫落細胞檢查陰性的患者，必要時應進行支氣管鏡檢查、淋巴結活檢或胸水脫落細胞檢查等。
4.肺膿腫：相對少見，多急性起病，有高熱、咳嗽、胸痛、咳大量膿臭痰或膿血痰，血象高，常需與肺結核或肺癌鑒別，應查痰找結核菌和癌細胞，並行胸片、CT等檢查，以免造成誤診。
5.細菌性肺炎：主要症狀是咳嗽、咳痰，並出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不會出現大量咯血。很多臨床醫生見到病人咯血，馬上排出肺炎，這是不正確的臨床思維，細菌性肺炎也會咯血（小量咯血）或有血痰。
6.肺血栓栓塞症：常見症狀主要是唿吸困難、咳嗽、暈厥、咯血等，但咯血多為小量咯血，大咯血很少見。若懷疑本病，應行D-二聚體檢查，必要時下肢彩超、胸部CT等檢查以便及時明確診斷。本病容易與急性冠脈綜合征、主動脈夾層等混淆，應注意鑒別診斷。
7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄：二尖瓣明顯狹窄引起咯血見於左心房衰竭期，因肺靜脈及毛細血管內壓力明顯增高而致肺淤血，使支氣管黏膜的微血管破裂所致，多為痰中帶血或小量咯血，有時黏膜下曲張的靜脈破裂則可引起大量咯血，應注意鑒別。左心衰伴急性肺水腫時常有粉紅色泡沫痰，根據心臟病史，心尖區舒張期雜音，胸片顯示左心房增大以及心電圖檢查可做出診斷。
以上列舉了常見的導致咯血的唿吸系統及心血管系統疾病，臨床診斷一般是先考慮常見疾病，再考慮罕見病因，同時也要綜合分析。例如患者有咯血症狀，但很多指標都明確提示患者有白血病、再障等血液病，此時應考慮系血液病所致咯血，但同時也需注意排除唿吸系統疾病可能，猶如老主任所說：工作時間越長，越發覺得什麼事情都有可能。

㈩ 有系統性紅斑狼瘡史7年，近來咳血（鮮血)

建議最好去皮膚病專科醫院看看哦