紅斑狼瘡對應中醫診斷

Ⅰ 系統性紅斑狼瘡中醫

系統性紅斑狼瘡"患者黃女士 女 30歲 低蛋白血症，該患者於2004年5月始出現四肢浮腫並反復鼻拗，伴有低熱(T：37.6度左右)。於地醫院檢查：血小板4萬/mm3，尿蛋白(+++)，IFANA陽性，免疫學實驗檢測狼瘡細胞(+)。腎臟穿刺結果顯示：膜型狼瘡性腎炎。診斷為「系統性紅斑狼瘡」。未住院治療，於家中自行口服「強的松」每日30mg，具體服用時間不詳。口服激素後，血小板稍有回升，臨床症狀稍有改善。至2005年1月復發，當時情況：面部及四肢浮腫合並腰痛，少尿且出現少量胸水及腹水。經當地醫院確診後治療，口服強的松40mg/天，聯合環磷醯胺(CTX)沖擊療法。經治療3個月後，出院。門診靜脈輸液人血白蛋白100ml/次、二次/周，病情無明顯改善，且出現胸悶，氣短等症狀。
門診查體：面部及雙下肢重度浮腫、蛙狀腹液波震顫(+)、雙腎區叩痛(+)、T：37.9℃，BPl60/95mmHg。門診輔助檢查：超聲心臟掃描顯示：心包積液。B型超檢查顯示：胸腔、腹腔大量積液;雙腎增大明顯。實驗室檢查：集合系統結構紊亂、尿蛋白++++，尿蛋白定量14.47g，BUN為25.5mg%，Cr22mg%，血血清免疫學檢查可見LE細胞，抗DNA定量(放射免疫法)為29.9u/ml，MPT3.8mg%，RF(一)，抗Sm(+)，IFANA陽性，均質型，ESRl30mm/n，血清蛋白：G38.8g/L，A19.8g/L。
診斷："系統性紅斑狼瘡"膜型狼瘡性腎炎，低蛋白血症，心包積液，腹水、胸水、氮質血症。
中醫診斷：斑痹、腎損證，積飲、水腫證、脾腎兩虛證。
入院後經口服紫金狼瘡解毒丸"每日3次，每次6g，輔以中醫益氣養陰，活血利水等治療方法，配伍蠲飲消腎湯加減。服葯期間停用CTX及一切西葯治療，強的松每兩周撤減l/2片。配伍卡托普利每次12.5mg，每日3次控制血壓，2周後腰以下浮腫消退，胸水、腹水減少，尿蛋白波動於++—+++，按原方繼續治療，在湯劑中加入補腎葯杜仲、川斷、龜板4個月後強的松只有7.5mg，無復發現象，腰酸痛改善。復查B型超聲：胸腔積液及腹水均完全吸收。超聲心臟掃描顯示：無心包積液。尿蛋白(±)且穩定、24小時蛋白尿定量降至5.3g、BUN為8.5mg%、Cr為0.72mg%、IFANA陽性滴度1：60、ESR84mm/n、抗DNA定量18.7u/ml、各項檢查結果顯示治療效果明顯。患者自覺精神、睡眠好，飲食及二便正常。經住院4個月零9天，後出院。出院時已停用激素及環磷醯胺等激素及免疫抑制劑，只服用少劑量「紫金狼瘡解毒丸」。
目前患者已恢復正常工作生活，停用一切葯物，且未見病情反復。
[中醫分析]
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，屬結締組織病范圍。分為皮膚型和系統型兩種類型，前者主要限於皮膚，表現為具有粘著性鱗屑紅色斑片，鱗屑剝離後可見毛囊口擴大和角質栓，晚期出現萎縮性瘢痕;後者除皮損外，尚可同時累及腎、心等內臟器官，常伴有發熱，關節酸痛等。發病前多有某些誘因，如感染(病毒、鏈球菌等)、日曬、葯物(青黴素或磺胺類葯物)等，系統性紅斑狼瘡患者可在體內測出多種自身抗體，如抗細胞核、抗細胞漿，以及抗細胞間質抗體。本節主要論述皮膚型紅斑狼瘡。
中醫將紅斑狼瘡歸人「發斑」、「』痹證」、「水腫」范疇。病因為內有肝腎不足，復因腠理不密，再受日光照曬，以致陰虛內熱、血熱損絡，蘊熱肌膚而成。
[按語]
皮膚型紅斑狼瘡預後較好，但有少數可發展成為系統性紅斑狼瘡，內服葯以非激素類抗炎劑為主，必要時內服糖皮質激素，嚴重者可採用激素沖擊療法，避免服用與治療無關葯物如避孕葯、磺胺、灰黃黴素等，以免誘發或加重病情，本病在活動期不宜生育，已懷孕者宜中止妊娠，以免加重病情。飲食宜請淡，少食肥肉、豬油、動物內臟等高脂飲食，以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蠶豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物，不飲酒。生活作習有規律，避免日曬，外出帶傘或寬邊帽，避免受冷感冒或感染。

Ⅱ 中醫對紅斑狼瘡的認識如何

紅斑狼瘡在中國古代醫籍中沒有相對應的病名，但就紅斑狼瘡各種症狀在歷代醫學典籍中都有不少記載，如中醫醫聖張仲景在《金匱要略》中就有"陽毒之為病，面赤斑斑如綿紋……；陰毒之為病，面目青，身痛如被杖。"等症狀的描述。就本病病名而言有的根據本病斑疹紅赤如丹塗之狀，形如蝴蝶，名之為"紅蝴蝶瘡"、"馬纓丹"、"茱萸丹"等。又因紅斑狼瘡常因日光暴曬而誘發或日曬後病情加重，名之為"日曬瘡"。而盤狀紅斑狼瘡常在面部形成周邊盤狀隆起的紅斑性損害，有人稱其為"鬼臉瘡"、"流皮漏"。對系統性紅斑狼瘡表現發熱、發斑者，按衛氣營血進行辨證治療，稱其為"溫毒發斑"、"熱毒發斑"、"陰虛發斑"、"血熱發斑"等。系統性紅斑狼瘡損傷心臟、肝臟、腎臟等，出現胸水、腹水、水腫等症狀者，中醫稱為"懸飲"、"水臌"、"水腫"等，如病程較久，人體比較虛弱者，可以歸屬於"虛勞"范疇。總之由於病情的發展階段不同，外在的表現不一，累及臟腑各異，中醫有不同的相對應的名稱。
中醫對紅斑狼瘡的發病機理認識不一，大致認為本病有先天不足，身體虧虛，加上七情內傷，勞累過度，房事不節，外受"六淫"之邪侵襲，引起五臟虧虛，三焦阻滯，陰陽失調，氣血運行不暢，而臨床以虛象為主要特點，兼有濕阻、血瘀等標實之症。
治療上普遍認為紅斑狼瘡應辨病與辨證相結合，近年來中醫在治療系統性紅斑狼瘡方面取得很大進展，常用的治療方劑有數十種，所選葯物達到了上百種。從各個不同角度進行治療的同時不斷的總結，逐步提高，經過錘煉篩選產生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼瘡飲系列方劑等不同的治療葯物，使紅斑狼瘡的中醫療效得到了進一步的提高。

Ⅲ 系統性紅斑狼瘡的中醫治療有哪些

（1）熱毒熾盛：主症：面部或軀干、四肢斑疹鮮紅，高熱持續不退，煩躁，面赤，口渴，或狂躁譫語、神昏驚厥，或兼鼻出血，尿血，皮膚紫斑，小便黃赤，大便秘結，舌質紅絳，苔黃，脈弦細數或滑數。

治法：清熱解毒，涼血消斑。

方葯：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。

生地30g，赤芍20g，丹皮20g，金銀花30g，連翹20g，蒲公英20g，地丁20g，野菊花10g，生石膏30g，紫草20g，玄參20g，白花蛇舌草30g，水牛角粉5g（沖）。

加減：神昏譫語者，加安宮牛黃丸或紫雪丹；驚厥狂亂者，加羚羊粉、鉤藤、珍珠母；鼻出血、肌出血者，加側柏葉、生地榆、三七粉等。

（2）陰虛內熱：主症：低熱不退或午後、夜間潮熱，或中等度發熱，時高時低，面部或四肢斑疹時隱時現，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，五心煩熱，口乾咽燥，盜汗，脫發，月經後期、量少或經閉，小便黃，大便干，舌紅少苔或苔薄或薄黃，脈細數。

治法：養陰清熱，解毒透邪。

方葯：青蒿鱉甲湯加味。

青蒿15g，鱉甲15g（先煎），生地30g，知母12g，丹皮20g，女貞子15g，旱蓮草20g，玄參20g，麥冬20g，銀柴胡15g，白薇15g，地骨皮15g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g。

加減：腰膝酸痛加山萸肉、川牛膝、狗脊；關節疼痛加秦艽、石斛；盜汗、五心煩熱加黃柏、牡蠣；夜寐不安加炒棗仁、夜交藤、合歡皮、珍珠母等。

（3）氣陰兩虛：主症：全身乏力，納呆，精神委靡，心悸，氣短，活動後加重，腰脊酸痛，脫發，口乾，經常惡風怕冷，自汗盜汗，大便燥結，舌淡或舌質紅，舌苔薄白，脈細弱或細數。

治法：益氣養陰。

方葯：生脈散合增液湯、補中益氣湯加減。

西洋參10g（單煎兌服），麥冬20g，五味子10g，黃芪30g，陳皮12g，當歸12g，玄參20g，生地15g，何首烏20g，枸杞子15g，山萸肉12g，山葯15g，白術12g。

加減：惡風怕冷、自汗盜汗者，加牡蠣、浮小麥、麻黃根；腰脊酸痛、脫發者，加川牛膝、菟絲子、狗脊；心慌氣短、脈細弱者，可合用炙甘草湯。

（4）風濕熱痹：主症：四肢肌肉、關節遊走性疼痛不適，或多個關節紅腫熱痛、痛不可觸、屈伸不利，可伴有發熱，皮疹鮮紅或瘀紫夾雜出現，舌紅苔薄白或黃燥，脈滑數。

治法：祛風化濕，清熱和營。

方葯：獨活寄生湯、四妙散合白虎桂枝湯加減。

獨活20g，桑寄生30g，蒼術12g，黃柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，生石膏30g，知母12g，桂枝10g，秦艽12g，土茯苓30g，川芎12g。

加減：關節腫脹明顯者，加車前草、豬苓、澤瀉；發熱者加金銀花、連翹、蒲公英、板藍根；皮疹鮮紅者，加生地、丹皮、水牛角粉；皮疹紫暗或伴見肢端涼紫者，加丹參、雞血藤、澤蘭等。

（5）肝鬱血瘀：主症：面部或手足紅斑、色暗，脅肋脹痛或刺痛，胸膈痞滿，腹脹，納差，或脅下有_塊，黃疸，或伴泛惡、噯氣，頭暈失眠，女性月經不調甚至閉經，舌質紫暗有瘀斑或瘀點，脈弦細或沉細而澀。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

方葯：柴胡疏肝散加減。

柴胡24g，枳殼10g，白芍12g，香附10g，當歸12g，桃仁10g，赤芍15g，丹皮12g，延胡索15g，丹參20g，鬱金12g，三七粉3g（沖服），甘草10g，莪術6g。

加減：脅下_症積者，加大黃蟲丸；黃疸者，加茵陳、半枝蓮、垂盆草、制大黃；腹脹泛惡者，加半夏、陳皮、厚朴；紅斑隱現或伴吐衄、肌膚發斑者，加茜草、白茅根、生地榆等。

（6）邪毒攻心：主症：心悸怔忡，自汗短氣，胸悶胸痛，心煩神疲，失眠多夢，面部或軀干、四肢紅斑鮮紅或暗紅，或伴反復發熱，面晦唇紫，肢端怕涼、疼痛；病情進一步發展，日久不愈可導致形寒肢冷，面色蒼白，喘促不寧，脈細數或細澀結代，甚則大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。

治法：養心安神，活血敗毒。

方葯：天王補心丹合丹參飲加減。

太子參30g，麥冬20g，天門冬20g，五味子10g，丹參20g，當歸12g，生地15g，玄參20g，炒棗仁30g，檀香10g，鬱金12g，炙甘草10g，川芎12g，蓮子心6g。

加減：胸悶、胸痛者，加瓜蔞、薤白或加服冠心蘇合丸或速效救心丸；面晦唇紫、喘促不寧者加五加皮、葶藶子；兼有咳嗽者，加桑白皮、炙百部、蚤休；陽虛欲脫，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕者，宜急加紅參或白參，單煎，服用量在10～15g以上，也可用參附龍牡湯或參附註射液搶救治療。

（7）脾腎陽虛：主症：顏面及四肢浮腫，尤以下肢為甚，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色萎黃，神疲倦怠，腹脹食少，尿少，嚴重者可出現懸飲，尿閉，胸憋氣促，不能平卧，喘咳痰鳴或腹大如鼓，心悸氣促，舌體胖嫩、質淡，舌苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫腎健脾，化氣行水。

方葯：附子理中湯合濟生腎氣丸加減。

熟附子12g，肉桂6g，黨參20g，黃芪30g，白術12g，熟地黃20g，山萸肉12g，山葯15g，茯苓20g，澤瀉20g，車前子20g（包），川牛膝20g。

加減：全身腫脹明顯者，加豬苓、赤小豆、萆_；懸飲咳喘者，加炙麻黃、葶藶子、白芥子；腹脹、腹大如鼓者，加大腹皮、仙人頭、漢防己；尿少、尿閉者，加淫羊藿、肉桂末（常用1～2g沖服）或結合西醫學的對症處理等措施進行急救。

Ⅳ 紅斑狼瘡的中醫治療

紅斑狼瘡中醫稱紅蝴蝶瘡，是一種可累及皮膚及全身多臟器、多系統的自身免疫性疾病，中醫認為是由先天稟賦不足，肝腎虧損，加上陽光曝曬，葯毒內侵，六淫侵襲，導致熱毒入里，陰陽失調，脈絡瘀阻，內傷於臟腑，外傷於肌膚而發病。因此在治療上中醫主要根據患者的病情辨證治療，分為外治法和內治法。外治主要避光、護膚、潤膚為原則，內治主要根據患者的症型分為熱毒熾盛證、陰虛火旺證、脾腎陽虛證、脾虛肝旺證以及氣滯血瘀證，具體用葯建議患者選擇正規醫院，由醫生面診指導治療，以免貽誤和耽誤病情。

Ⅳ 全身性紅斑狼瘡的中醫病理

中醫認為紅斑狼瘡是日曬病，誘因就是太陽暴曬的結果。中醫講究陰陽調回和，就是致中和答，男性屬陽，女性屬陰，人體只有陰陽調和才不會生病。人的體質稟性有差異。屬陽分大陽，中陽，小陽。屬陰的 也分大陰，中陰，小陰。容易患紅斑狼瘡的 人群就是男性屬小陽，女性屬小陰體質。這樣的體質一旦被惡毒的太陽爆曬了以後，熱毒因子就會侵入五臟六腑，擾亂人體的內環境改變陰陽屬性，熱毒因子隨著血液以及經絡侵入人體全身的 各個器官，造成患者全身乏力和酸痛，削弱了人體的 抵禦能力，破壞了人的免疫系統，繼而損害各臟器。必須確定的是紅斑狼瘡的病因就是太陽曬出來的。致於女性比男性多，那是因為女性屬陰的緣故，至於男性發病，也是偏向於陰性的 小陽體質的人。根治紅斑狼瘡的必須遵循先瀉後補的治療方略。 基本原理就是先將其熱毒消除，然後調理滋補被其擾亂的內環境，達到致中和的目的，只有陰陽調和了，紅斑狼瘡自然就痊癒了。

Ⅵ 系統性紅斑狼瘡中醫是如何診斷的

系統性紅斑狼瘡中醫就沒有法診斷 只有西醫化驗才能知道 如果你的臉上手上起了 斑點皮膚科的老醫生才能看的出 一般的小醫院的醫生見都沒有見過 我妻子就是這種病 就在小醫院誤診了 氣人呀

Ⅶ 中醫對系統性紅斑狼瘡是怎麼認識的

1、精血虧虛。中醫認為系統性紅斑狼瘡患者可能存在先天稟賦不足的現象，腎陰虧耗或後天勞傷過度，或女子值經、孕、產期，陰血暗耗;或肝氣郁結，郁久化火，火盛傷陰;或所遇不得，憂郁氣結，暗傷陰血;或房勞過度，陰精耗損於下，相火妄動，火炎於上。以上諸因形成陰虛火旺，陽盛血熱，成為發病的內在根據，這些都是系統性紅斑狼瘡的中醫病理。

Ⅷ 紅斑狼瘡是什麼病.中醫叫啥名

紅斑狼瘡(SLE)是一個累及身體多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。中醫要辯證~~~~~~~~~~~~

Ⅸ 怎樣診斷紅斑狼瘡 最重要指標是什麼

很復雜
得有面部紅斑或者關節痛（絕對不能有關節畸形）
蛋白尿（尿常規可查出）
血ANA抗體陽性，血dsDNA抗體，抗Sm抗體陽性（第一個必須陽性，後兩個針對性強）
腎穿刺病理說明一切！

Ⅹ 中醫有治癒紅斑狼瘡的案例嗎

急性期激素控制，穩定期葯抓緊時間治療