神經梅毒的疾病查房

㈠ 什麼樣的梅毒患者需要做腦脊液檢查

你好，二期梅毒與三期梅毒都可以侵犯神經系統及大腦，引起神經梅毒。晚期神經梅毒患者可以出現腦膜血管性病變、脊髓癆、麻痹性痴呆、視神經萎縮等嚴重病變，甚至危及生命。因此早期發現並給予積極治療尤為關鍵。 一般神經梅毒在出現症狀之前會先有腦脊液的改變，發現神經梅毒最可靠的方法是作腰穿，進行腦脊液檢查。那麼，...哪些梅毒病人需要進行腦脊液檢查呢？ ①得了梅毒沒有治療，時間超過兩年者； ②無意中發現的病期不明確的梅毒患者，潛伏梅毒患者，晚期梅毒有症狀等在接受治療前需作腦脊液檢查； ③梅毒患者經治療後，在以後的定期檢查中，發現有臨床復發、血清復發、血清固定者； ④神經梅毒患者治療後復查時等。

㈡ 梅毒護理查房怎麼查從哪些方面

您好，梅毒是一種性性病，梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，

患病後病程漫長，早期專侵犯屬生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。建議您進行早期的治療，最好的療法是：R-C自體血細胞修復療法抗原種植免疫激活工程。

㈢ 神經梅毒要檢查什麼

神經梅毒是蒼白密螺旋體侵害神經系統所造成的疾病。一般可分為無症狀型、腦膜血管型和實質型，各型可合並存在。診斷除根據症狀、體征、血清學試驗等外，還要作腦脊髓液檢查。下面小編介紹下神經梅毒要檢查什麼。1、梅毒血清學檢查，為陽性。2、腦脊液檢查，梅毒性腦膜炎型可見白細胞明顯增加，可達300-700X106/L、以淋巴細胞為主;蛋白質中等度升高，0.5-1.0g/L左右，糖和氯化物含量正常，梅毒抗原、抗體陽性。腦膜血管梅毒型中白細胞增多、蛋白質增高、梅毒抗體陽性。麻痹性痴呆型白細胞增多(<100X109/L)，輕至中度蛋白質增高，以球蛋白增高為主，梅毒抗原、抗體陽性。現在了解了神經梅毒要檢查什麼，值得提醒的是神經梅毒強調及早治療，正規治療，盡量爭取用青黴素方案治療。

㈣ 神經梅毒有什麼症狀

你好:神經梅毒的症狀有以下幾點：
1.無症狀性神經梅毒 無症狀性神經梅毒(asymptomatic neurosyphilis)是指具有明確的原發梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應，以及CSF檢查有異常改變，但臨床上尚無任何神經系統症狀與體征的患者。
本病患者多在初染後1～2年之內發生，幾占初染梅毒患者的10%左右。約在感染後第3年，發病率才漸漸降低，這是由於一部分患者轉為有症狀性神經梅毒；另一部分患者CSF自然的或經治療而轉為正常。此種患者血清性病研究實驗室試驗(venereal disease research laboratory test，簡稱VDRL)均為陽性，CSF檢查白細胞增多，主要為淋巴細胞呈輕、中度增多，蛋白含量增加，CSF-VDRL約80%呈陽性。並且梅毒診斷的特異性試驗如熒光密螺旋體抗體吸收試驗(fluorescent treponemal antibody absorption test，簡稱FTA-ABS)也可呈陽性反應。
2.腦膜神經梅毒 主要為梅毒螺旋體引起軟腦膜炎症，多見於初染後1～2年內，少數見於感染5年之後。如未經治療或治療不充分，未來可能轉成主質性梅毒如麻痹性痴呆或脊髓癆。
易見於青、中年男性。急性或亞急性起病，可有頭痛，惡心、嘔吐、頸後疼痛，頸部發硬，發熱，但也可不發熱。Kernig征可能陽性。顱壓升高嚴重者可出現眼底水腫，腦頂部腦膜炎可誘發癲癇發作或精神障礙。顱底部腦膜炎常致動眼、滑車、三叉、展及面神經癱瘓，其中以上瞼下垂尤為常見。少數患者出現局灶性神經體征如輕偏癱或單癱，提示腦膜炎症的鄰近腦組織內有梅毒性動脈炎。部分腦膜神經梅毒患者的皮膚黏膜常有損害如斑狀丘疹、鱗屑疹，水皰及大皰等。
3.血管神經梅毒 血管神經梅毒(vascular neurosyphilis)，多發病於初染梅毒後5～30年，但也可見於感染後數月之內即發病。青年患者發病距初染間隔時間較中年者為短，並常為青年卒中患者的主要病因之一。一般男性較女性多見。有統計資料血管神經梅毒占梅毒患者的3～15%。
多見於青、中年男性。先有持續性頭痛或人格障礙，數周後出現局灶性體征，並呈進展性加重。局灶性癥候則依受累的不同血管而出現不同的血管閉塞綜合征。如累及大腦中動脈則出現病變對側偏癱及偏身感覺減退，同側偏盲；主側病變可出現失語等皮質功能障礙。若病變為大腦前動脈，則病灶對側偏癱及感覺障礙，但下肢比上肢為重，且常伴尿失禁及精神障礙，如欣快、淡漠及精神錯亂。脊髓血管受累，病初常先有根性疼痛或麻木，提示脊髓病變的上界。以頸或胸段脊髓容易受累，出現急性橫貫性脊髓病的表現。多在數小時至數天內症狀發展至高峰。患者軀干常有感覺缺失平面，出現截癱或四肢癱，病理反射陽性，並有大小便瀦留或失禁。
4.脊髓癆 脊髓癆(tabes dorsalis)為晚發的主質性神經梅毒，其潛伏期長久，平均發生在初染梅毒後8～12年，也可短至3年，長至20年。發病年齡多見於35～50歲。男性病例為女性的4倍。病變選擇性的侵犯脊髓後根及後索並引起變性。在既往對梅毒缺乏有效治療的年代，本症約占神經梅毒的1/4，占初染梅毒而治療不充分患者的10%左右。
大部分病例起病緩慢，少數比較急劇。一般感覺障礙出現較早，繼之共濟失調，營養障礙，大小便失禁及陽痿等。
(1)感覺障礙：疼痛為脊髓癆最早出現的症狀，其疼痛性質為散發的短時烈痛，每次持續數秒鍾，不向別處放射而固定在一點，多在下肢，間或出現在胸、腹部。由一點疼痛，又迅速轉移至另一處，也可呈連續性疼痛，故稱「閃電樣疼痛」，其劇痛如燒灼、刀割、電擊、鑽刺、撕裂痛，天氣潮濕或寒冷可誘發。隨病情逐漸進展，異樣感覺逐漸增多，且多位於軀干及下肢，如蟻走感，羊毛觸皮感，針刺感，軀干常有束帶樣感。同時皮膚對痛溫覺、觸覺發生感覺過敏。有時出現雙感覺，遲延感覺，精神性對偶感覺等。後期則變為感覺缺失，以痛覺缺失最早。常見的區域在鼻尖、頸外側、胸部及小腿前面、前臂外側等處。震動覺和位置覺在下肢常呈極度損害，肢體遠端如足趾及手指等處尤為顯著。
(2)運動障礙：主要表現為進行性感覺性共濟失調，也是本病特有的症狀。由於下肢的位置覺等本體感覺失去經過後根傳入的可能，以致步態不穩，行走須靠視覺協調，兩足基部加寬，兩腿提得很高，下地時踏的很重，一步與一步之間的距離不等，稱為「脊髓癆性步態」。又因行走時常昂首挺胸而被描述為「高雅步態」。閉目難立征為陽性。肌力元障礙，罕見者可因前根或前角受損而有肌萎縮。
(3)肌張力及反射症狀：由於本體感覺傳入部分在後根處受損，以致反射弧發生障礙，肌張力顯著下降，可發生關節過度伸直現象，如膝關節向後彎曲造成膝反屈，一般表現為關節被動運動及主動運動的動幅過度。下肢的腱反射減低或消失，膝反射尤甚，跟腱反射次之，且兩側腱反射減退的程度並不一致。除非頸脊髓癆，一般上肢腱反射不受損。引不出病理反射。
(4)眼部症狀：大多數有瞳孔異常，如瞳孔變小，邊緣不整齊或兩側不等。約半數患者呈典型的阿-羅氏瞳孔(Argyll-Robertson』s pupil)，即瞳孔縮小，對光的直接與間接反應消失，但調節和集合反射仍然存在。可累及單側或雙側瞳孔，有時僅表現為對光反射的遲鈍而不完全消失。發生阿-羅氏瞳孔的機制尚未完全弄清，有認為損害位於腦蓋前部(pretectum)，即視束至動眼核間的交叉和未交叉的神經纖維。這一損害位置只破壞了光反射弧，而不影響集合反應的核上性通路。約有1/5的患者伴視神經萎縮，表現為不斷加重的視力減退，以原發性視神經萎縮比較多見。偶見動眼神經癱瘓而出現上瞼下垂，復視或斜視。
(5)內臟危象：陣發性的內臟劇痛，同時伴以發作性的內臟功能障礙。以胃危象比較多見，疾病早期即可出現。胃部及上腹部出現難以忍受的尖銳劇痛，伴以惡心及嘔吐。嘔吐物具強烈的酸臭，有時發作僅表現為作嘔不止。一般發作持續時間從幾小時至數天。危象可突然出現和自行消失。其疼痛多難以解除，加以嘔吐難以進食，故可導致脫水及鹼中毒。內臟危象也可表現在其他器官，但較少見，如喉危象表現為窒息和咳嗽發作；腸危象表現為腹瀉和腹痛；膀胱直腸危象表現為膀胱及直腸劇痛；尿道危象表現為尿道劇痛等。
(6)營養障礙：也是由於向中樞傳入神經功能消失所致。
①夏可關節(Charcot』s joint)。為神經病理性關節病，較為常見，易侵犯膝、踝、肘及手足部關節。發展急速，首先關節腫大有滲出物，軟骨增生，後期軟骨破壞，關節表面高凹不平，有新骨形成，因關節水腫及骨質萎縮與增生同時存在可產生各種關節畸形。夏可關節的形成可能和關節周圍的肌肉與韌帶過度鬆弛以及正常的痛覺與位置覺消失造成過多的損傷有關。
②穿通性潰瘍為無痛性壞疽性潰瘍。易見於拇趾或小趾基部。先出現表皮菲薄，破潰後，潰瘍逐日加深，有時可暴露骨部，其邊緣較完整，很難癒合。
(7)括約肌障礙：病損位於骶神經後根時，膀胱障礙早期即可出現；病損位於其他部位則後期出現。有時患者有大量尿液瀦留而無脹痛感，此因膀胱張力降低所致。此外，可出現小便失禁及陽痿。
由於目前梅毒在早期較易獲得治療，故典型表現的脊髓癆已難發現，而本病新的表現形式可能增多如膀胱功能障礙，雙下肢弛緩性截癱，夏可脊椎關節壓迫馬尾等癥候。
5.麻痹性痴呆 麻痹性痴呆(dementia paralytica)又名全身性麻痹(general paralysis)，為梅毒螺旋體進入腦實質引起的一種慢性腦膜腦炎。若不治療，歷時2～3年死於全身肌肉麻痹。本症多在感染梅毒後10～15年發病，多見於早期梅毒未經徹底治療者，且此病患者的潛伏期較長。多見於30～50歲，男性為女性患者的8倍。由於患者精神症狀突出，故常收入精神病院治療。
起病極為緩慢，多不易被人注意，只表現為情緒不穩，易激惹，頭痛，逐漸出現精神異常，生活習慣改變，記憶力減退及手指肌肉震顫等症狀。晚期則表現為精神衰頹，全身無力，終於死亡。
(1)精神症狀：多始以人格改變及行為異常，如原來行為端莊謹慎，一變而為言而無信，原本好靜或善於理財者，一變而為狂躁和浪費，計算力漸減而常弄錯賬目，遠事記憶尚能部分保留，而近事及即刻記憶損害最為顯著，分析判斷，定向及自知力減退。早期常性慾亢進，晚期則減退。可出現語言錯亂及各種妄想與幻覺。根據精神異常，可分為下述幾型：
①誇大型：為最常見的一種，其誇大妄想的內容多系自認為有超人的能力，為世界上最富有者，隨之而來的是洋洋得意，自得其樂。
②狂躁型：激動不安，狂放多語，隨著活動增多而常有破壞性行為發生。
③憂郁型：情緒抑鬱悲觀，失望不歡，自責及自罪妄想，或喋喋不休，疑患有無法醫治的病症。
④單純衰退型：情緒淡漠，精神衰頹，動作緩慢，智能遲鈍為主。
(2)神經系統症狀：多隨智力減退而出現語言含混不清，唇、舌、眼瞼及手指肌肉顫動，字跡顫抖、大小不一。瞳孔大小不等，邊緣不整齊，常出現典型的阿-羅氏瞳孔。患者步履蹣跚，閉目難立征多呈陽性。腱反射亢進，但晚期可能由於營養障礙而反射消失，可能出現錐體束征，偶有癲癇發作，甚至出現癲癇持續狀態。
6.先天性神經梅毒 先天性神經梅毒(congenital neurosyphilis)已很少見。患有梅毒的母親在妊娠期間，梅毒可經由胎盤血循環而感染胎兒。一般先天性神經梅毒的發生率與母親患梅毒的病期有關，即母親患梅毒時間越長，則所生胎兒患病機會越少。此外，4個月齡以內的胎兒，常不易受梅毒螺旋體的感染，故患有梅毒的母親，若能在最初妊娠4個月得到充分的驅梅治療，有防止胎兒感染梅毒的可能。
獲得生存的先天性神經梅毒患兒，可出現腦積水及聽力消失，並常伴以脈絡膜視網膜炎，間質性角膜炎及Hutchinson牙齒及鞍鼻。隨年齡增長，逐漸出現少年性麻痹性痴呆或少年型脊髓癆性麻痹性痴呆(juvenile taboparesis)，其痴呆的程度和年齡及病損范圍有關。單純少年型脊髓癆則極罕見。
希望以上對你有所幫助！

㈤ 神經梅毒檢查標準是什麼

建議到正規的醫院檢查治療，醫生會有明確的診斷，神經梅毒的實驗室檢查

1.無症狀性神經梅毒：血清學梅毒試驗呈陽性反應以及CSF檢查有異常改變

2.腦膜神經梅毒：本症患者血清VDRL均為陽性腰椎穿刺檢查CSF壓力升高輕度混濁細胞數中度增多約在(100～300)×106/L蛋白輕度升高部分患者糖含量輕度降低CSF-VDRL 90%左右為陽性FTA-ABS呈陽性

3.血管神經梅毒：患者血清VDRL為陽性CSF壓力多正常白細胞在(100～200)×106/L以下以淋巴細胞為主蛋白含量輕度增高或正常血及CSF的FTA-ABS均陽性

4.脊髓癆：血液和腦脊液VDRL 70%～80%病例兩者皆為陽性有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高蛋白含量也升高晚期細胞數多在50×106/L以下仍以淋巴細胞為主

㈥ 我懷疑我患有神經梅毒，該去醫院檢查哪幾項

你好，還是到正規的醫院做檢查，醫生會告訴你檢查什麼。神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。

㈦ 梅毒末次復查包括檢查腦脊液。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

你求助得到的回答簡單了點，我補充幾點吧：
1、「梅毒末次復查包括檢查腦脊液」表示一開始的檢查僅局限於RPR和TPPA，在後期考慮神經梅毒的時候，需要抽取腦脊液進行化驗。

2、「神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身」表示病情很嚴重，已經侵犯神經系統和心血管系統，有可能造成不可逆的神經損害或者心血管損害，這種情況需要定期觀察RPR滴度，復查直至終身以免延誤病情危及生命。

3、腦脊液的檢查不是抽血，是通過外科手段抽取腦脊液進行化驗。

4、如果梅毒治癒了是不需要檢查腦脊液的。

㈧ 神經梅毒如何檢查

目前神經梅毒的診斷沒有標准，主要根據先天或後天性梅毒感染病史、有神經梅毒的臨床症狀和體征、腦脊液淋巴細胞和蛋白增多、血清和腦脊液梅毒實驗陽性診斷。
本病主要是由不潔性交導致的感染，也可經黏膜及接觸帶病原體的血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒；②腦膜神經梅毒；③血管神經梅毒；④脊髓癆；⑤麻痹性痴呆；⑥先天性神經梅毒。
檢查
1.無症狀性神經梅毒
血清學梅毒試驗呈陽性反應，以及CSF檢查有異常改變。
2.腦膜神經梅毒
本症患者血清VDRL均為陽性。腰椎穿刺檢查CSF壓力升高，輕度混濁，細胞數中度增多，在（100～300）×106/L，蛋白輕度升高，部分患者糖含量輕度降低，CSF-VDRL90%左右為陽性，FTA-ABS呈陽性。
3.血管神經梅毒
患者血清VDRL為陽性。CSF壓力多正常，白細胞在（100～200）×106/L以下，以淋巴細胞為主，蛋白含量輕度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均陽性。
4.脊髓癆血液和腦脊液
VDRL70%～80%患者兩者皆為陽性。有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性。早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高，蛋白含量也升高。晚期細胞數多在50×106/L以下，仍以淋巴細胞為主。
5.麻痹性痴呆
血清VDRL試驗呈陽性。腦脊液壓力基本正常，細胞數多在（10～50）×106/L，主要為淋巴細胞，蛋白增加，糖及氯化物正常。腦脊液VDRL100%為陽性。血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。
6.先天性神經梅毒
血及腦脊液梅毒試驗均為陽性。腦脊液中的細胞數，蛋白質均可輕、中度增加，IgG也可增加。
臨床表現
1.無症狀性神經梅毒
是指具有明確的原發梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應，CSF檢查有異常改變，但臨床上尚無任何神經系統症狀與體征的患者。
2.腦膜梅毒
可發生於梅毒感染任何時期，多見於梅毒感染1年後。急性腦膜炎表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主，易累及腦神經，表現為腦神經麻痹症狀，如眼肌麻痹、面癱和聽力喪失。如腦脊液循環通路受阻可出現腦積水。腦脊液檢查可出現壓力增高、細胞數和蛋白升高。
3.腦膜血管梅毒
梅毒感染可累及腦血管，引起腦梗死，可發生於梅毒感染後數年。內囊和基底節區Heubner動脈、豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和失語。患者年齡通常比動脈粥樣硬化患者更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外，還可見腦膜強化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。
4.麻痹性痴呆
一般發生於梅毒感染後10～20年，潛伏期很長。發病年齡以35～45歲多見。麻痹性痴呆的主要臨床症狀為進行性的記憶力減退智能障礙。起病隱襲，早期表現常為性格改變、焦慮不安、易激動、情緒波動，人格改變等，常被忽略或誤診為焦慮抑鬱等精神疾病。逐漸出現記憶力、計算力、認識力減退等智能障礙。可伴有各種妄想和幻覺、異常的情感反應，病程晚期發生嚴重的痴呆。如症狀繼續發展，最終發展為痴呆狀態，痙攣性截癱或去皮層狀態。除智能下降這一核心症狀外，20%的麻痹性痴呆病人可合並癲癇發作，少部分病人可合並面舌部及肢體的抖動，部分病人可見阿-羅氏瞳孔，表現為瞳孔對光反射消失而輻輳反射存在。
5.脊髓癆
是梅毒螺旋體侵犯脊髓後索及後根引起神經細胞變性壞死的一組臨床綜合征。常表現為雙下肢或全身呈針刺樣或閃電樣疼痛。淺感覺障礙表現為肢體麻木、發冷，痛溫覺減退，深感覺障礙表現為振動覺和關節位置覺減退，感覺性共濟失調。神經系統查體可見腱反射消失、深淺感覺減退、感覺性共濟失調和阿-羅氏瞳孔。自主神經障礙表現為性功能和二便障礙。神經營養障礙包括足底穿孔、潰瘍、Charcot關節，表現為髖、膝、踝關節炎，因感覺障礙失去對關節保護作用，反復損傷後關節面變形，易骨折，脫位或半脫位。其他如阿羅瞳孔、內臟危象等。
6.脊髓梅毒
包括梅毒性脊膜脊髓炎、脊髓血管梅毒。臨床表現為橫貫性脊髓炎，表現為運動、感覺障礙，二便障礙。
7.梅毒性視神經萎縮
可從單眼開始，表現為視野變小，進而累及雙眼。眼科檢查可見視神經萎縮。
8.梅毒性樹膠腫
是硬腦膜肉芽腫、梅毒性腦膜炎的一種局灶表現，目前少見。
9.先天性神經梅毒
梅毒螺旋體在妊娠期的4～7個月時由母體傳播給胎兒，除脊髓癆以外，其他所有類型梅毒均可出現，並可見腦積水和Hutchinson三聯征（間質性角膜炎、牙改變和聽力喪失）。

㈨ 神經梅毒檢查需要住院嗎

做腦脊液檢查，需要做腰穿手術，所以需要住院檢查

在國內治療梅毒有兩種方法，一是抗生素治療，比如青黴素，四環素，頭孢，多西環素，阿奇黴素等

以長效青黴素，治療為主，一周一次，一次兩針，左右臀部各一針，240w單位，一個療程，打3-4次

另一種方法，是組方中葯，是由基礎方和經驗方構成，根據患者的具體病情開方配葯

一天兩次，一次一包，一個療程，服用30天

wei-！-xin 號 liaomei （普濟醫院李維廣）

㈩ 梅毒檢查與神經梅毒的疑惑，專家醫生快來

我就是看梅毒抄的醫生。襲您在2年後查TPPA陰性，說明您沒有被感染！ 陰性率可達30%以上 指的是 TRUST,不是TPPA.如果您感染了梅毒，TPPA終身陽性。第三期血清不穩定指的是TRUST不是TPPA，所以一點都不矛盾。
不要再查了。如果你是三期或者神經梅毒，TPPA肯定陽性！！！