系統性紅斑狼瘡尿素氮

A. 系統性紅斑狼瘡檢查包括哪些項目

（1） 血常規檢查：血色素、紅細胞、白細胞、血小板。 在血液系統受累的系統性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個別有缺鐵性貧血， 紅細 胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質激素治療的患者，白細胞 數，中性粒細胞可中度升高。 （2） 尿常規檢查 系統性紅斑狼瘡有腎臟受累時，患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型，腎功能不全時，尿 濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內生肌酐清除率下降。 （3） 血液生化檢查： 活動期的系統性紅斑狼瘡患者幾乎 100% 有血沉增快，但血沉高低並不代表疾病的嚴重性，部 分患者，特別是病程較長的患者，即使病情處於緩解期或長期穩定狀態，血沉仍然較高。系 統性紅斑狼瘡患者 C- 反應蛋白一般不高，只是在合並感染時升高。絕大γ - 球蛋白、β- 微球 蛋白、免疫球蛋白（ IgA 、 IgG 、 IgM ）均有增高，少數患者冷球蛋白增高。 活動期的系 統性紅斑狼瘡患者補體水平下降（總補體、 C 3 、 C 4 均下降），免疫復合物增加；有腎功 能不全時，有尿素氮，肌酐升高；有肝臟病變時，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶，γ -GT升高；伴有肌肉炎症時，還可出現肌磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酯、穀草轉氨酶升高。 長期使用糖皮質激素或腎病時，血甘油三酯，膽固醇上升，血清鉀、鈣和游離鈣異常，白蛋白 減少，血清鈉、氯離子水平也可異常；也可有代謝性酸中毒或鹼中毒改變。 上述就是小編了解到的關於紅斑狼瘡的檢查項目，希望能給大家帶來幫助，幫助大家早日的發現疾病並且進行治療。

B. 系統性紅斑狼瘡病人的腎病有哪些表現

系統性紅斑狼瘡是一種結締組織病可累及全身多系統，比如皮膚、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液系統等，狼瘡腎炎是其引發的腎臟病變，可出現尿蛋白、血尿、血中白蛋白降低、免疫球蛋白異常等，一般通過激素及免疫抑制劑治療，應盡快到醫院進一步診治。

C. 系統性紅斑狼瘡不治，會有什麼後果

近年來從西醫葯和中醫葯或中西醫結合方面的治療方法學上進行了系列探索和研究，預後己有較顯著改觀。然而由於皮質激素類葯物和非甾體抗炎葯的副作用促使患者病情惡化甚至死亡者並不少見。在SLE中西醫結合的領域中，由於片面誇大了雷公藤近期療效的優點，忽視了它對肝、腎、骨髓以及免疫系統的遠期不可逆性毒性損害。加上腎肝損害臨床表現隱蔽，尤其是慢性腎功能不全，一般僅用尿蛋白和血肌酐、尿素氮作為檢測指標，實際上是不可靠的，應該作內生肌酐清除率作為判斷的可靠指標，然而一般市縣級醫院不作常規開展項目，一旦發生腎肝損害以至氮質血症、尿毒症時則治療已無良法。而腹腔透析或腎移植耗資巨大更不便開展。因此，系統性紅斑狼瘡不單純是治療問題，而是治中有防、防中有治，必須強調防治相結合。尤其強調各內臟損害的早期發現，一旦發現，許多葯物應慎用或禁用。在SLE急性發作或嚴重合並夾雜症病情危急者，中醫葯不能迅速控制。合並嚴重感染或敗血症的病例，湯葯和丸劑也不能迅速控制，仍需應用抗生素。中醫葯在調節免疫、扶正祛邪方面起重要作用，祛風抗敏清熱解毒法也是中醫的一大特長，對非細菌感染性高熱不用抗生素有時可起立竿見影之效。因此、除上述國內各單位對SLE採用中西醫結合治療方法外，作者近年來在原辨證加辨病的基礎上結合SLE的發病機理、病理變化、基礎免疫、中西葯臨床葯理、葯物相互作用等多方面，按中西醫結合取各自所長而避其所短的治療原則，在辨證、辨病、辨病期、辨病機、辨病理生理、辨主要矛盾等方面綜合考慮，制訂出切實可行，即能達到治療最優化而葯物副作用又最小的治療方案。 根據近年來危重復雜多臟器損害SLE的治療經驗，初步認為中西醫結合治療確能使某些難治的SLE病例轉危為安，並有較好的遠期療效。今將我們近年來對難治及（或）危重型SLE中西醫結合治療的原則方法及體會簡要介紹如下：（1）SLE急性發作或加劇惡化期，臨床上排除夾雜感染的熱象時，首選甲基強的松龍脈沖治療，靜脈推注40～8Omg每日或隔日1次，病情特別嚴重者可加至每日或隔日120mg。至病情穩定減量並延長間隔時間，如每周2次。一般10次為1療程，病情不穩定者可繼續第2療程，不強求每一一療程完成。病情穩定即可改為培他米松每日3～4mg口服。如無反跳現象且有激素副作用出現時改為強的松或強的松龍口服每日10～15mg，分2～3次服。在用激素期間加用中醫清熱解毒、涼血、祛風、養陰治法。如陰虛火旺明顯者加重滋陰及清肝瀉火葯如生地、知母、黃芩、龍膽草、青蒿等。由於有中葯同時應用，故在撤激素量時無需按前述逐步緩慢方式，可較迅速減量，並在中葯中注意加入代替激素的中草葯，如菟絲子、白花蛇舌草、甘草等。如有激素撤除綜合征出現，可酌情加用益腎、壯陽及對腦垂體前體前葉促腎上腺皮質激素起促進作用的中葯，如甘草、仙靈脾、葫蘆巴等。（2）SLE多臟器損害，病程遷延，夾雜症多而嚴重且激素已用至最大量，並為造成難治合並症的重要因素時（如較嚴重的骨質疏鬆症、高粘滯綜合征合並多臟器血管內不全栓塞或血栓形成、血營炎綜合征、兩極綜合征等），則在治療加雜症的同時，迅速撤除或撤減激素量。用中醫益腎、壯陽，活血化瘀、清熱解毒、通絡活絡等法治療。（3）SLE多臟器損害，尤其發生心肌炎及嚴重心律失常者，往往對症治療的西葯如心得安、異搏停等有加劇病情的作用，因此可用中葯清心火、益心陽、養心陽、養心陰葯物如黃連、黃芩、玉竹、人參、五味子、麥冬，苦參之類。少量溫陽葯可起引火歸原強心之效。如熟附片、桂枝等可試用。（4）自身免疫性疾病中排異現象和免疫耐受閾降低是普遍存在的，SLE是經典的自身免疫病，上述特徵更加顯著。對異體物質，尤其是抗原、半抗原、蛋白、氨基酸等輸入免疫原性物質更加敏感，還包括食物中的蛋白類，血源性生物製品如轉移因子、干擾素、白蛋白、ATP、輔酶A等，還有血漿、紅細胞、血小板、白細胞、第八因子等均可能引起不同程度的免疫性反應而加劇SLE病情。作者在1980～1981年用血漿蛋白輸入治療SLE低蛋白血症患者，均有不同情況的惡化反應，有部分患者因之而死亡，且輸入後的反應有的是即刻的，有的是延遲的，如發生嚴重的蛋白尿及腎功能損害或血管炎加劇，或遲發發熱反應等，這些反應和（或）惡化的病情，即使停止再輸入病情也不易緩解，常發生治療困難。因此必須預防為主，盡量不用輸入免疫原性物質治療，否則即成為難治和易致死亡的重要因素之一。同樣，易發生變態和（或）過敏反應也是SLE的一重要特徵。可是，這一點尚未引起國內外學者充分重視。且引起上述反應的臨床現象復雜多變，因之而發生死亡者並不少見。作者所經治病例原屬病情基本穩定者，1例因服左旋咪唑致粒細胞缺乏並發喉頭過敏感染性水腫窒息死亡，1例因服消炎痛發生變態反應致急性再生障礙性貧血及肝性黃疸，經搶救後脫險，1例因食河蚌發生過敏性休克而搶救無效死亡。總之，在作者治療的500餘例SLE中，不少因過敏反應而使病情惡化。因此，對SLE的過敏性反應問題應予以深入研究，可能這一問題的解決會對SLE的治療有所裨益。（5）SLE發病機理中慢性持續病毒感染已成為公認引起免疫紊亂的重要因素之一，且在激素或（及）其他免疫抑制劑治療中臨床上觀察到易招致病毒感染，在SLE急性期可見到干擾素大量增加，因此抗病毒的中醫辯病治療有助於免疫紊亂的改善。在病毒感染期，應在辨證的基礎上配合應用抗病毒中草葯常可使病情得到緩解，葯物有金銀花、連翹、柴胡、厚朴、蒲公英、菊花、黃芩、桂枝、防風、魚腥草、白頭翁等。（6）SLE患者發熱的原因不是單一的，單純從SLE本身的病變引起發熱考慮，會招致嚴重後果。如作者一病例，SLE長期發熱不退，在上海某醫院診治認為SLE本身所致，加大激素劑量。轉蘇州後，認為有潛在敗血症可能，減激素量，減量過程中因某種原因請皮膚科會診，均認為激素量不夠，乃予以強的松龍沖擊治療，不久即在腰椎旁發現多處膿腫，血培養、骨髓培養為金黃色葡萄狀球菌，對多種抗生素耐葯，雖投以大量先鋒必黴素治療，終於不治死亡。因此，在SLE發熱時，必須詳細分析發熱的原因，並探索該患者引起發熱各因素間的相互關系。尤其是對治療葯物，不論中西葯均應考慮可能引起發熱。某些易致敏的西葯如肼苯噠嗪、青黴素、心得安等也可引起發熱。故對可疑引起過敏性發熱的或引起類狼瘡綜合征的葯物應予撤除或停用。停用某一可疑葯物後觀察是否該葯引起的發熱，必須根據該葯在體內的半衰期、腎臟排泄功能和該葯半抗原形成抗原在體內消失的時間綜合判定。如假定是青黴素引起的發熱，則觀察時間至少1周，腎功能不良者時間更長。除西葯引起發熱外，某些含植物蛋白中葯也會引起發熱，如單純按辨證用葯的觀點，則發熱始終不會消退。作者曾遇一類狼瘡綜合征患者，發熱達6個月之久，對各種中西葯物均有發熱反應，最後僅用烏梅、甘草二味，發熱逐漸消退而痊癒。未再發作。如何判定是否過敏，可用該葯化為水劑，包括中葯煎劑，在服前作10cm直徑以上皮膚塗敷試驗，觀察15分鍾，如無反應，則引起過敏發熱的可能性較小，因為皮膚反應並非絕對可靠。（7）長期服用激素或反復間歇應用激素時間的患者，減激素後可出現皮質功能低下。此時臨床多見形寒肢冷、食慾嚴重減退、氣陰不足、脈絡瘀阻、面色紫暗、惡心、嘔吐等現象。除可應用促腎上腺皮質激素外（註：注意ACTH本身致敏），中醫治則為溫腎、益氣、養血、滋陰、活血，可用熟附片、肉桂、仙靈脾、菟絲子、葫蘆巴、甘草、茯苓、百合、青蒿、黃芪、枸杞、丹參、川芎、赤芍等、至緩解期則除維持量隔日強的鬆口服外可加用益氣、滋陰，佐以健脾、溫腎法增強體質，間歇酌加祛風清熱類葯防止復發或繼發感染。（8）嚴格掌握中西醫結合的給葯時機，選用切實可行的中西醫結合治法，使中西葯物相得益彰，互補長短。危重病例，在無細菌感染的前提下，甲基強的松龍脈沖療法與大劑量清熱解毒、祛風抗敏類葯物同用，必要時加用免疫抑制劑如環磷醯胺等，有血瘀現象或血管炎並發時可試用抗凝劑如尿激酶或中醫活血化瘀法治療。養陰葯與激素同用。從中醫理論上看激素為陽葯或溫腎壯陽類葯，臨床使用後出現的副作用症象也屬於陽性陰耗、陰虛陽亢。因此根據辨證原則加用滋陰類中葯如生地、玄參、知母既可滋陰潛陽緩解陽亢症狀，又可免疫抑制。臨床SIE組型與中西醫應用及其他療法時的注意點：SLE各臟器或系統損害形成不同組型，如腎型、心臟型、關節型、血液型、腦型、外周神經型等，用中西醫及其他療法時均需考慮治法與系統損害的關系，尤其是與該損害臟器病理生理的契合。即中西葯物的臨床葯理學、葯物動力學與損害臟器病變間的相互關系。並權衡中西葯物對該臟器或系統的利弊得失，盡量從優化考慮。如腎型SLE，可發生腎性高血壓、腎小管損害、腎小球各種類型病變、腎病綜合征、腎臟繼發性尿酸或結晶性損害、血管炎性損害、腎紊血管緊張素性血流減少性損害等。此時用葯則需考慮腎病變時的各種假說或理論，如小管小球反饋假說、矯旺失衡假說、殘余完整腎單位理論、超濾過理論、腎小管高代謝理論等，將這些理論或假說有機地與臨床中西醫葯物應用結合起來。舉例如狼瘡腎損害引起的腎性高血壓，雖然其引起高血壓的主要機理是血緊張素腎素的增高，然而血容量和腎上腺素等其他因素也引起高血壓。如按主要機理應用巰甲丙脯酸，即血管緊張素腎素轉化酶抑制劑治療是可以控制腎性高血壓且應該療效良好、然而根據大量統計說明，2／3以上的患者腎功能進行性惡化而至腎功能不全，甚至尿毒症。我們自己的經驗也是如此。其原因因篇幅有限不詳細贅言。我們的體會是應用益腎活血健脾祛風滋陰並抑制腦下垂體反饋促使腎上腺軸各靶腺亢進的葯物（中葯）較巰甲丙脯酸有效，且能改善腎功能。這些中葯如杜仲、白花蛇舌草、丹參、川芎、黃芩、玄參、決明子、仙靈脾等。選擇其他西葯控制狼瘡腎性高血壓時還應避免能惡化狼瘡類葯，如利血平、甲基多巴、肼苯噠嗪、降壓靈等均應禁用。羅布麻類，因它釋放組織胺似亦在禁用之列。可供選擇應用的鈣通道阻滯劑如心痛定、消心痛類雖然從理論上說有療效，然而實際應用效果不佳。根據作者經驗以可樂寧類較好，再配合上述中醫葯聯合治療。此外，一旦發生腎功能不全、衰竭時，根據殘余完整腎單位功能理論，不論結合腎小管-小球反饋理論及陰陽平衡閾值和范疇的理論，不論矯正酸中毒及（或）電解質調整均應根據「微調優化」治則進行。除非在特殊情況下一般不用過去教科書上所述的調整方法。如按常規用葯則必然增加殘余腎單位的負荷，進一步造成腎臟的不可逆損傷。在發生狼瘡腎病性嚴重浮腫時，西葯的利尿劑如速尿、雙氫克尿塞類葯物，實際上是腎小管吸收抑制劑，不是真正的增加腎血流的利尿劑。因此持續大量應用有害而無利。尤其是可引起腎小管損傷和急性間質性腎炎更加重腎損害。其他能緩解發熱但又造成腎血流減損的葯物如消炎痛炎非甾體抗炎劑，因抑制前列腺素合成使腎血流減少也應少用或禁用。對腎有損害的利尿中葯如木通、澤瀉類也應少用或禁用。其他如發生腎性貧血者，輸血應慎重考慮，因輸血會加重免疫反應，供給外來抗原及免疫復合物，如無急症情況，盡量不用。肝臟損害病例同腎損害一樣，也必須考慮葯物從肝解毒的機理。如雷公藤及昆明山海棠類具毒性的中草葯應禁用。發生腦損害者必須根據發生前後的情況加以判斷，是否損害單純由SLE病變引起。其他加雜因素應予重視，尤其是大量激素用後發生腦隱球菌性感染，或由於輸血漿或大量應用青黴素後引起的過敏性腦炎或反應性腦膜腦炎，往往在停用致敏的輸入源性血製品或半抗原性抗生素後病情會逐步好轉，如再加用祛風、抗敏、活血類中醫葯治法，可加速病情緩解。作者近治療數例SLE腦病，實際上均由上述原因引起，經中醫葯治療後痊癒。

D. 系統性紅斑狼瘡患者有哪些注意事項

你好：
系統性紅斑狼瘡患者要休息和適當運動
要休息和適當活動;休息對於活動期的狼瘡很重要，一次嚴重的發作往往要休息數月之久才能緩慢恢復正常活動，患者出院後的前幾周幹家務(尤其是重家務)要有家人的幫助。有工作的患者出院後，頭幾周也需半休，然後才能正式走上工作崗位。晚上的睡眠時間應保證8-10小時，每天應安排早休和午休或是小睡一會。午睡也是人體生物鍾的需要。病情緩解期可適當活動和鍛煉，增強體質，防止長期用激素引起的體重增加、骨質疏鬆和肌肉疾病等，但所進行的活動應以事後不感到疲勞為度。
對疾病的態度：預後的好壞還取決於對疾病的態度。要遵醫囑;加強自己對本病的認識，樹立對生活的信心。有人自得病後悲觀失望，有人則滿不在乎，有人不願服用激素，有人偏聽偏信，尋找「秘方良葯」，錯誤地認為花錢越多治療效果越好。應在「戰略上藐視疾病，在戰術上重視疾病」，保持心情愉快，少生悶氣，心胸開闊，不要太在乎你的疾病。避免工作壓力過大，情緒忌大起大落和多愁善感。要抽空進行娛樂活動，但不要把自己弄得筋疲力盡。不要輕信新聞媒介上有關紅斑狼瘡治療的一般文章或小廣告。不要盲目相信江湖醫生，一定要到正規醫院接受治療。
系統性紅斑狼瘡患者要避免使疾病加重的誘因
避免使疾病加重的誘因，如感染、妊娠期間或產後、手術、突然停用或快速減激素，或過度勞累，太陽照曬等等。如出現下列情況，要考慮疾病復發，並及時到醫院就診：①原因不明的發熱，即發熱不能用感冒，咽部、肺部和泌尿系感染等解釋;⑦再次出現新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;③再次發生關節腫痛;④明顯脫發，排除激素所致;⑤口和鼻的新鮮潰瘍;⑥出現胸水或心包積液，⑦蛋白尿增多;⑧白細胞或血小板減少或貧血明顯;⑨出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐;⑩抗雙鏈DNA抗體滴度增高;⑩血沉增快，為50毫米/小時以上;⑩補體下降，尤其補體C3下降。
預防感染：長期服用激素和免疫抑制劑的患者免疫功能下降，易合並感染，而使病情復發或加重，平時應注意：盡量避免到人多的公共場所;穩定期患者可進行預防接種(活動期病人不宜進行)，如每年進行一次的流感病毒和肺炎球菌的接種等(但有報道個別患者接種後病情復發)。平時要勤於嗽口，嗽口的方法要正確，定期更換牙刷，尤其是不能全家人共用一把牙刷。平時要勤洗外陰，可用稀釋的呋喃西林或鹼性液體沖洗，勤換內褲，內褲經常在陽光下照射消毒。避免感冒，不吃不衛生的食物。出現各種感染(如呼吸道、腸道、泌尿道感染)時，應及時就醫治療。選擇治療葯物時，應盡量少用對腎有損害的葯物，因狼瘡最常累及腎臟。
避免化妝：面部有明顯紅斑的病人，可短期局部塗抹含有激素的氫化考的松冷霜，但不能用化妝品塗抹，因某些化妝品含有化學試劑，尤其是帶芳香胺的化學物質，會使皮疹加重，或透發狼瘡。也不要染發、紋眉或硅膠隆胸，雖然不能肯定地說，染發或紋眉能肯定地誘發狼瘡，但至少有相當一部分病人在得病前不長的時間內有過染發、紋眉或隆胸。
避免陽光照射：可加重皮膚及內臟損害。不論有無皮疹，狼瘡病人不宜在盛夏的陽光下直曬超過15分鍾。有過皮疹和/光過敏者更應避免在強烈陽光下長期照射(如海灘浴場游泳或日光浴等)，更不能在紫外線直接照射下工作。在夏日戶外作業時應戴草帽，打傘，穿長袖衣服和使用防曬霜。
日常飲食：病情較輕的狼瘡病人的飲食一般無特殊要求，只要無食物過敏，通常無需禁忌。但要注意以下幾點：①盡可能避免可誘發狼瘡的食物：如含補骨脂素的芹菜和無花果，含聯胺基團的蘑菇和煙熏食物，含L—刀豆素的苜蓿類種子和豆莢等。這些食物有加強光過敏的作用。另外，磺胺類和四環素類葯也有此類作用，應盡量避免。②為預防因長期服用皮質激素可能導致的副作用而應注意的問題見另一篇博客《風濕免疫病患者的日常注意事項》。③根據臟器的受累嚴重程度注意飲食：如疾病已處在晚期，有腎功能衰竭者，應控制蛋白質的攝入，減少尿素氮和肌酐的產生;如血鉀升高者不能進食含鉀高的食物。浮腫明顯且尿量少的患者在控制飲食的基礎上，可用干西瓜皮40克與鮮茅根60克一起煎湯，分3次吃，對消除水腫和小便通暢有益。有胃腸道受累的病人多有腹脹腹痛，這時需控制能使腸道氣體產生增多的巧克力或牛奶。有血液系統受累如血小板減少性紫癜患者可在做菜時放一些芝麻油(香油)，有促進凝血作用，黑芝麻還對膽固醇升高和高血壓有益。④有無並發症來注意飲食:如並發結核感染而服用異煙肼(雷米封)的患者，應控制吃魚，因魚肉中含有較多的組氨酸，組氨酸可轉化為易使人產生過敏反應的組織胺，迅速清除組織胺依賴於單胺氧化酶的氧化，而異煙肼是一種單胺氧化酶的抑制劑，單胺氧化酶和合成受抑後，機體的組織胺堆積而產生過敏反應。這種情況只有在停葯後2周後才逐漸消失。

E. 介紹一下系統性紅斑狼瘡患感冒後各個階段的症狀

一、全身症狀 起病可急可緩，多數早期表現為非特異的全身症狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、葯物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。 二、皮膚和粘膜 皮疹常見，約40％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑，嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指（趾）甲周紅斑，身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現各種皮膚損害者約占總患病數的80％，毛發易斷裂，可有斑禿。15－20％患者有雷諾現象。口腔粘膜出現水泡、潰瘍、約佔12％。少數患者病程中發生帶狀皰疹。 三、關節、肌肉 約90％以上患者有關節腫痛，且往往是就診的首發症狀，最易受累的是手近端指間關節，膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。約半數患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變，僅少數患者有關節畸形。肌肉酸痛、無力是常見症狀。 四、腎臟 約50％患者有腎臟疾病臨床表現，如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等，電鏡和免疫熒光檢查幾乎100％有腎臟病理學異常，依病理特點將狼瘡腎炎分為：局灶增殖型（輕型）（FPLN），彌漫增殖型（嚴重型）（DPLN），膜型（MLN），系膜型（微小變型）（MesLN）。各型的臨床、轉化、惡化、緩解、預後及死亡率各不相同（詳見參考資料3）。 五、胃腸道 一部分病人可表現為胃腸道症狀，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等，這是由於胃腸道的血管炎所致，如腸系膜血管炎。腸系膜血管的動、靜脈伴行，支配胃腸營養和功能，如發生病變，則所支配的部位產生相應症狀，嚴重時累及生命。腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等，出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療，可致腸壞死、穿孔，造成嚴重後果。 六、神經系統 神經系統損害約佔20％，一旦出現，多提示病情危重，大腦損害可出現精神障礙，如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。偏癱及蜘蛛膜下腔出血等較多見，約占神經系統損害的70％，脊髓損害發生率約3－4％，臨床表現為截癱、大小便失禁或感覺運動障礙，一旦出現脊髓損害症狀，很少恢復。顱神經及周圍神經損害約佔15％，表現肢體遠端感覺或運動障礙。SLE伴神經精神病變者中，約30％有腦脊液異常，表現有蛋白或／和細胞數增加。在臨床上可出現腦功能不良、精神異常、肢體癱瘓、麻木、疼痛、行走不穩、抽搐、頭痛、視力障礙、面癱、肌肉萎縮等症。在疾病診斷方面中樞的可有慢性認知功能不良、急性狼瘡性腦炎、腦血管意外(中風)、脊髓炎、運動障礙(舞蹈－投擲症、震顫麻痹綜合症，共濟失調)、癲癇、假性腦瘤、無菌性腦膜炎、頭痛等。在周圍神經的可有急性或慢性多發性脫髓鞘性神經根神經病(格林－巴利綜合症)、末梢性多發性神經病或多數性單神經病，其他或可累及肌肉系統，而發生重症肌無力。 七、肝 系統性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。其中，肝腫大約佔10％－32％，多在肋下2-3cm，少數可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多，主要有溶血性貧血、合並病毒性肝炎，膽道梗阻及急性胰腺炎等。約30％－60％的紅斑狼瘡患者可有肝功能試驗異常，主要表現為轉氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。紅斑狼瘡合並肝損害常常為輕、中度肝功能異常，嚴重肝損害者較少見。系統性紅斑狼瘡可並發I型自身免疫性肝炎(狼瘡性肝炎)，多發生於年輕的女性，臨床上可表現為乏力、關節痛、發熱、肝脾腫大、黃疸等。 八、心臟 約10－50％患者出現心臟病變，可由於疾病本身，也可能由於長期服用糖皮質激素治療。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等，依個體病變不同，表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等，少數患者死亡冠狀動脈梗塞。 九、肺 肺和胸膜受累約佔50％，其中約10％患狼瘡性肺炎，胸膜炎和胸腔積液較常見，肺實質損害多數為間質性肺炎和肺間質纖維化，引起肺不張和肺功能障礙。狼瘡性肺炎的特徵是肺部有斑狀浸潤，可由一側轉到另一側，激素治療能使影消除。在狼瘡性肺損害基礎上，常繼發細菌感染。 十、血液系統 幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常，依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等，貧血的發生率約80％，正細胞正色素或輕度低色素性。貧血的原因是復合性的，包括腎臟疾病、感染、葯物、紅細胞生成減慢。骨髓鐵利用障礙、溶血等。溶血常屬自身免疫性溶血，部分患者Coonb/s試驗直接陽性。缺鐵性低色貧血多與服阿期匹林或可的松引起隱匿性消化道出血有關。白細胞減少不僅常見，且是病情活動的證據之一。約60％患者開始時白細胞持續低於4.5×109/L,粒細胞和淋巴細胞絕對值均減少。粒細胞減少可能因血中抗粒細胞抗體和免疫復合物在粒細胞表面沉積有關。血中存在抗淋巴細胞抗體導致淋巴細胞（T、B細胞）減少。約50％患者出現血小板減少伴輕重不等的出血傾向，血中有抗血小板抗體和循環免疫復合物固定在血小板表面。繼之破壞它，是血小板減少的原因，10％患者血中有抗凝物質，當合並血小板減少或低凝血酶原血症時，可出現出血症狀。 十一、其他 部分患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大。眼部受累較普遍，如結合膜炎和視網膜病變，少數視力障礙。病人可有月經紊亂和閉經。 謝謝 希望能幫到你

F. 系統性紅斑狼瘡有那些特症

紅斑狼瘡隸屬於風濕免疫性疾病，臨床表現多種多樣，該病非常不易治癒而且回非常容易復發。紅斑狼瘡病因非常答復雜，這也是該病難治的原因之一。如果在初期該病得不到有效的控制，隨著的不斷發展，就有可能威脅到患者的生命。為了幫助大家遠離該病和更好的治療該病，當出現如下症狀時，最好到醫院進行確診。

1、發熱：特別是不明原因的長期發熱，經過對症治療後無明顯的好轉。

2、脫發：頭發比較脆，容易折斷，尤其是短期內突然出現廣泛性的脫發。

3、關節痛：在開始發病或病程中的某段時間，有超過60%的患者都有關節痛。所以，當年輕女性出現指、腕、膝等關節疼痛時要引起重視。

4、皮疹：在約80%的紅斑狼瘡患者中，發病後會出現各種各樣的皮疹，尤其以臉頰部的蝶形紅斑最為紅斑狼瘡典型症狀，部分患者在曬太陽的時候，暴露部位皮膚會明顯發紅或原有皮疹加重(稱為光敏感)。

5、泡沫尿：小便出現像啤酒一樣的泡沫樣尿(蛋白尿)。

為了我們自身的健康，在日常生活中就應當注意，一旦有以上症狀出現一定要及時到醫院進行診斷，一旦確診，最好選擇中西醫六步一結合平衡免疫療法進行治療，因為該療法已治癒萬余名患者，療效顯著且不易復發。

G. 我照了腎B超，沒事，紅斑狼瘡沒得驗，是不是驗自身抗體2項就可以了，醫生就叫我驗這個，我想下次去驗

如果懷疑係統性紅斑狼瘡（SLE），請參考下屬診斷標准做檢查。自身抗體內主要包括ANA和容ENA抗體譜。腎臟檢查主要是抽血查肌酐、尿素氮高不高。金標准肯定是腎活檢，但通常不需要。

SLE診斷標准
1．面部蝶形紅斑
2．盤狀紅斑狼瘡
3．日光過敏
4．關節炎：不伴有畸形
5．胸膜炎、心包炎
6．癲癇或精神症狀
7．口、鼻腔潰瘍
8．尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型
9. ENA抗體譜：抗DNA抗體，抗Sm抗體，LE細胞，梅毒生物學試驗假陽性
10．抗核抗體陽性（熒光抗體法）
11．抗核性貧血，白細胞減少（4000/mm3以下），淋巴細胞減少（1500/mm3以下），血小板減少（10萬／mm3以下）
以上11項中4項或以上陽性者確診為SLE，但應排除感染性疾病，腫瘤或其他風濕性疾病。

H. 紅斑狼瘡是什麼症狀啊

什麼是紅斑狼瘡？

紅斑狼瘡（SLE）是一個累及多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地，地區差別較大。據估算，我國大約有一百萬SLE患者，並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去，由於對疾病認識不足，SLE患者死亡率很高，因此人們產生了一種恐懼感，甚至把它和癌症相提並論。近20年來，由於臨床免疫學的飛速發展，SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療，特別是堅持長期隨診的，病情多能控制住，生活得很好，很多人還組織了幸福的家庭，生兒育女，生活質量有了明顯的提高。據統計，目前我國SLE患者的10年存活率達84％以上，已經處於國際先進水平。

如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡？

目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變：癲癇發作或精神病 9、 血液異常：溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常：狼瘡細胞陽性、抗ds－DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上，在排除其他病症的前提下，如果具有上述11項標准中的4項或4項以上表現，均可診斷為SLE。註：由於SLE診斷較為復雜，必須到正規醫院，由專科醫生確診，不能自行診斷，以免誤診。

系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現？

SLE是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如：發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。

患者如何選擇治療方式？

一定要到正規的醫院診療，通過正規的檢查、檢驗，確診是否患有SLE，並在專科醫生的指導和監控下進行治療、用葯。不可聽信廣告宣傳，自行服葯，或是憑著自我感覺，增減劑量或是停葯

患者需要做哪些實驗室與器械檢查？

1、 抗核抗體譜：滴度>1：20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體，與疾病活動性及預後有關；抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體，不代表疾病的活動性；抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口乾、眼乾等症狀，抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現象。50％～70％的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、 皮膚狼瘡帶試驗：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會出現免疫復合物沉積。取皮膚活檢，則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助，但是並非SLE患者所特有，但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3、 血沉、血常規、尿常規
4、 血清補體C3、C4、CH50：補體水平與SLE活動度負相關，血清補體極度低下，疾病則處於進展期。
5、 循環免疫復合物：SLE活動期增高。
6、 血清蛋白電泳：活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治療後恢復正常。
7、 類風濕因子：20％～30％SLE患者類風濕因子陽性。
8、 抗磷脂抗體：抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞；也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發生腦病外，還可導致死胎或流產。

怎麼知道SLE復發了？

如果出現下列症狀和實驗檢查的異常，則要考慮疾病復發。
1） 原因不明的發熱。即發熱不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解釋，也並非其他疾病所致；
2） 新鮮的皮疹再現或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎樣皮疹；
3） 關節腫痛再次發生；
4） 脫發明顯；
5） 口、鼻新鮮潰瘍；
6） 出現胸水或心包積液；
7） 蛋白尿增多；
8） 白細胞或血小板減少或貧血明顯；
9） 出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐；
10） 抗雙鏈DNA抗體滴度增高；
11） 血沉增快，為 50毫米/小時以上；
12） 補體下降，尤其C3下降。 建議您按照醫囑定期復診。

系統性紅斑狼瘡知識小問答？

SLE與發熱的關系如何？發熱往往說明SLE病情在活動，要採取措施及時治療，以免使病情發展。 蝶形紅斑是怎麼回事？蝶形紅斑發生在兩側面頰部，呈成片狀的紅斑，高出皮面，色澤紅，它是病情活動的一個標志，需要積極治療。 為什麼會有口腔潰瘍？ SLE會影響粘膜病變，表現為糜爛、潰瘍和紅腫，常常是無痛性的。粘膜病變的加重往往提示病情的活動程度。此時要注意口腔的清潔衛生，避免辛辣食物的刺激。 為什麼易脫發？ SLE患者容易引起毛發脫落，主要是由於皮膚下的小血管炎，導致對發囊的營養供應障礙，使得毛發的生長受影響而致。一般在病情控制後，毛發可以再生。如出現再次脫發，可能是疾病復發的症狀。 為什麼常有月經紊亂，甚至閉經？ SLE是自身免疫控制網路紊亂性疾病，可導致月經紊亂。長期應用激素和免疫抑制劑也會造成月經紊亂甚至閉經，如長期應用環磷醯胺可抑制卵巢功能，服用雷公藤超過半年者也常有月經紊亂和閉經。 SLE會影響關節嗎？關節炎在SLE中是最常見的一種臨床表現，多見於近端指間關節、腕關節和膝關節，表現為腫脹和疼痛，常常為對稱性的。SLE的關節炎一般不會破壞關節，對症治療即可。 SLE會影響心臟嗎？心臟是SLE累及的重要臟器之一。一般發病率約為50％。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心瓣膜炎和冠狀動脈炎。只要及時用激素和免疫抑制劑治療，大多數病人病情可獲迅速控制。 SLE會影響肺嗎？狼瘡性肺炎的發病率不高，約佔SLE的10％左右，一般預後較差。故而要積極地治療SLE，防止這類情況的發生。定期拍胸片，看看有沒有肺部的動態改變。 SLE會影響胃腸道嗎？ 25％～50％的患者有胃腸道症狀。主要是胃腸道的血管炎引起，有的是長期用葯帶來的副作用。故而不要暴飲暴食，要少量多次進食，不要吃辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物，更不能吸煙和飲酒，避免加重胃腸道的負擔，使病情加重。 如何防止腎病的發生和發展？腎病是造成患者死亡的常見原因。因此應採取積極措施防止腎病的發生。如已有腎病發生，則應正確、合理治療，切勿失去治療機會，導致腎功能衰竭。為防止腎病的發生、發展，患者應定期門診隨訪，經常檢查尿及腎功能；測血壓，查肝功能、電解質等；做腎穿刺，了解腎損程度；使用帕夫林等葯物，防止腎病發展。 如何及早發現狼瘡腦病？對於活動期的患者，如在發熱、關節腫痛、心包和（或）胸腔積液、手指血管炎、面部紅斑出現的同時並發頭痛、嘔吐，興奮或憂郁，或哭鬧無常，或排尿、排便困難，四肢麻木等，應及早作腰穿，進行腦脊液檢查，或CT、磁共振檢查。及早而又充分的治療，完全可以使狼瘡腦病治癒而不留任何後遺症。
參考資料：現代醫學

I. 系統性紅斑狼瘡怎麼才能確診

1、一般檢查。需要檢查病人的血液、腎臟、尿等常規檢查項目。 系統性紅斑狼瘡診斷 的症狀有血沉常增快。病人常有貧血，白細胞和血小板減少，或表現為全血細胞減少。腎損害者有程度不等的尿檢查異常，系統性紅斑狼瘡診斷包括如蛋白尿、血尿。血漿蛋白測定可見球蛋白增高，特別在有腎變性腎炎時，白/球蛋白比例倒置，血膽固醇增高，嚴重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。