腸道與紅斑狼瘡
① 紅斑狼瘡的症狀
什麼是紅斑狼瘡?
紅斑狼瘡(SLE)是一個累及多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地,地區差別較大。據估算,我國大約有一百萬SLE患者,並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去,由於對疾病認識不足,SLE患者死亡率很高,因此人們產生了一種恐懼感,甚至把它和癌症相提並論。近20年來,由於臨床免疫學的飛速發展,SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療,特別是堅持長期隨診的,病情多能控制住,生活得很好,很多人還組織了幸福的家庭,生兒育女,生活質量有了明顯的提高。據統計,目前我國SLE患者的10年存活率達84%以上,已經處於國際先進水平。
如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡?
目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變:癲癇發作或精神病 9、 血液異常:溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常:狼瘡細胞陽性、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11項標准中的4項或4項以上表現,均可診斷為SLE。註:由於SLE診斷較為復雜,必須到正規醫院,由專科醫生確診,不能自行診斷,以免誤診。
系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現?
SLE是一種全身性疾病,皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如:發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。
患者如何選擇治療方式?
一定要到正規的醫院診療,通過正規的檢查、檢驗,確診是否患有SLE,並在專科醫生的指導和監控下進行治療、用葯。不可聽信廣告宣傳,自行服葯,或是憑著自我感覺,增減劑量或是停葯
患者需要做哪些實驗室與器械檢查?
1、 抗核抗體譜:滴度>1:20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體,與疾病活動性及預後有關;抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體,不代表疾病的活動性;抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口乾、眼乾等症狀,抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現象。50%~70%的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、 皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現免疫復合物沉積。取皮膚活檢,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助,但是並非SLE患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3、 血沉、血常規、尿常規
4、 血清補體C3、C4、CH50:補體水平與SLE活動度負相關,血清補體極度低下,疾病則處於進展期。
5、 循環免疫復合物:SLE活動期增高。
6、 血清蛋白電泳:活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高,治療後恢復正常。
7、 類風濕因子:20%~30%SLE患者類風濕因子陽性。
8、 抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞;也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發生腦病外,還可導致死胎或流產。
怎麼知道SLE復發了?
如果出現下列症狀和實驗檢查的異常,則要考慮疾病復發。
1) 原因不明的發熱。即發熱不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解釋,也並非其他疾病所致;
2) 新鮮的皮疹再現或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;
3) 關節腫痛再次發生;
4) 脫發明顯;
5) 口、鼻新鮮潰瘍;
6) 出現胸水或心包積液;
7) 蛋白尿增多;
8) 白細胞或血小板減少或貧血明顯;
9) 出現神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐;
10) 抗雙鏈DNA抗體滴度增高;
11) 血沉增快,為 50毫米/小時以上;
12) 補體下降,尤其C3下降。 建議您按照醫囑定期復診。
系統性紅斑狼瘡知識小問答?
SLE與發熱的關系如何?發熱往往說明SLE病情在活動,要採取措施及時治療,以免使病情發展。 蝶形紅斑是怎麼回事?蝶形紅斑發生在兩側面頰部,呈成片狀的紅斑,高出皮面,色澤紅,它是病情活動的一個標志,需要積極治療。 為什麼會有口腔潰瘍? SLE會影響粘膜病變,表現為糜爛、潰瘍和紅腫,常常是無痛性的。粘膜病變的加重往往提示病情的活動程度。此時要注意口腔的清潔衛生,避免辛辣食物的刺激。 為什麼易脫發? SLE患者容易引起毛發脫落,主要是由於皮膚下的小血管炎,導致對發囊的營養供應障礙,使得毛發的生長受影響而致。一般在病情控制後,毛發可以再生。如出現再次脫發,可能是疾病復發的症狀。 為什麼常有月經紊亂,甚至閉經? SLE是自身免疫控制網路紊亂性疾病,可導致月經紊亂。長期應用激素和免疫抑制劑也會造成月經紊亂甚至閉經,如長期應用環磷醯胺可抑制卵巢功能,服用雷公藤超過半年者也常有月經紊亂和閉經。 SLE會影響關節嗎?關節炎在SLE中是最常見的一種臨床表現,多見於近端指間關節、腕關節和膝關節,表現為腫脹和疼痛,常常為對稱性的。SLE的關節炎一般不會破壞關節,對症治療即可。 SLE會影響心臟嗎?心臟是SLE累及的重要臟器之一。一般發病率約為50%。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心瓣膜炎和冠狀動脈炎。只要及時用激素和免疫抑制劑治療,大多數病人病情可獲迅速控制。 SLE會影響肺嗎?狼瘡性肺炎的發病率不高,約佔SLE的10%左右,一般預後較差。故而要積極地治療SLE,防止這類情況的發生。定期拍胸片,看看有沒有肺部的動態改變。 SLE會影響胃腸道嗎? 25%~50%的患者有胃腸道症狀。主要是胃腸道的血管炎引起,有的是長期用葯帶來的副作用。故而不要暴飲暴食,要少量多次進食,不要吃辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物,更不能吸煙和飲酒,避免加重胃腸道的負擔,使病情加重。 如何防止腎病的發生和發展?腎病是造成患者死亡的常見原因。因此應採取積極措施防止腎病的發生。如已有腎病發生,則應正確、合理治療,切勿失去治療機會,導致腎功能衰竭。為防止腎病的發生、發展,患者應定期門診隨訪,經常檢查尿及腎功能;測血壓,查肝功能、電解質等;做腎穿刺,了解腎損程度;使用帕夫林等葯物,防止腎病發展。 如何及早發現狼瘡腦病?對於活動期的患者,如在發熱、關節腫痛、心包和(或)胸腔積液、手指血管炎、面部紅斑出現的同時並發頭痛、嘔吐,興奮或憂郁,或哭鬧無常,或排尿、排便困難,四肢麻木等,應及早作腰穿,進行腦脊液檢查,或CT、磁共振檢查。及早而又充分的治療,完全可以使狼瘡腦病治癒而不留任何後遺症。
參考資料:現代醫學
② 紅斑狼瘡到底是什麼啊
系統性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎(LN),是一種包括腎臟在內的多個臟器受累的炎症性自身免疫性疾病。臨床上以發熱、關節痛、皮疹及腎臟損害症狀為主要表現。我國系統性紅斑狼瘡(SLE)發病率約為70例/10萬人。中醫學文獻中無狼瘡性腎炎的病名記載。根據LN主要臨床特徵,可隸發球中醫發熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復雜多變,治療上較為棘手。近年來我們在腎病臨床上總結出一套中西醫結合治療狼瘡性腎炎的方法,其主要內容有以下幾個方面。
1、辨識動靜,重用清解:動即狼瘡性腎炎的急性活動期,靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期。在狼瘡性腎炎的活動期,其臨床的顯著特點為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內陷深入,始在衛分,旋即進入氣分,繼而內竄入營,甚則深入血分。亦可由葯食之毒,從內而發,初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現,由於熱毒致病傳變最速,故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候,尤以氣營兩燔證最為多見,而極少見衛分證候,多數病例初發即表現為氣營兩燔,甚至出現熱毒深入血分的危重證候。對此,我們強調重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒,並力倡不論有無營分證候,皆應伍以透熱涼營之品,以氣營兩消,迅速截斷扭轉病勢。臨床上我們發現:狼瘡性腎炎之病機特點為本虛標實,其活動期雖以標實為重,但陰虛之本早寓其中,其陰虛質燥,虛火內熾,營血久受煎熬,則氣熱一至,即翕然而起,迅成氣營兩燔,熱毒燎原之勢,故雖營分表現未著,亦當先安其未受邪之地。在方葯的選擇上,最適用清瘟敗毒飲,該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒於一方,與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當急性活動期已經控制,進入亞急性輕度活動期或休止期,則標實之熱毒漸逝,而本虛之證較為突出,由於體質之陰虛質燥,復因熱毒傷津灼液導致陰虛加重,或壯火食氣,而出現氣陰兩虛的證候,治當以滋陰養液或益氣養陰為主,但清熱解毒仍不可廢,恐爐煙雖熄,灰中有火,故當輔以清解之劑,以防死灰復燃,出現病情反復。
2、活血化瘀,貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿於病變不同階段的重要病機之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導致皮膚瘀斑可瘀點;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運行不暢導致血脈瘀阻.病程進入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現代醫學大量的臨床和實驗研究證明,免疫反應是產生狼瘡性腎炎的關鍵.由於原位免疫復合物或循環免疫復合物在腎小球滯留沉積,進而補體系統被激活,使腎小球內產生炎症及凝血過程,導致腎小球毛血管內微血栓形成及纖維蛋白沉積.並可致腎小球固有細胞增生,基質增多,中性白細胞和單核細胞在腎小球浸潤,使毛細血管壁狹窄甚至閉塞,在整個病變過程中產生「瘀血」的病理。因此,葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中,以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。並體現在中醫不同證型的辯證治療之中。我們強調不論各型的治法如何確立,均應伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等葯外,更喜用地龍、僵蠶等蟲類葯物,以其功擅入絡搜剔,不公能通利十二經脈,亦能疏通絡脈之瘀滯,對改善腎小球毛細管病變極具效力。
4、 中西結合,互資其長;臨床上我們慣用中西結合的方法治療狼瘡性腎炎。對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎,常以激素標准療程治療,並按照激素治療階段的不同,辯證地配合中葯治療,以強化激素的療效,減輕激素的毒副作用,從而發揮了中葯增效減毒的雙重作用。對狼瘡性腎炎表現為慢性腎炎型或腎病綜合征型者,常在激素標准療程的基礎上,配合環磷醯胺沖擊療法;對腎功能短期化呈急進性腎炎型者,首始採用甲基強的松沖擊療法(方案參閱急進性腎炎章),繼以激素標准療程加環磷醯胺沖擊治療。並配合服用或經腸道灌注中葯通腑降濁類葯物如酒軍、芒硝等,藉腸排泄體內瀦留之溺毒,改善機體的內環境。對經上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中葯調節機體的氣血陰陽以善其後.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環磷醯胺之葯毒傷陰耗氣,常易致病後氣陰兩虧,在撤減激素的同時,給病人服以參芪地黃湯以益氣養陰。對環磷醯胺沖擊治療時出現外周血白細胞減少,機體免疫功能下降的患者,常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精,補氣固表,俾氣足精旺,骨強髓充,以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。對狼瘡性腎炎合並其它臟器損害者,除給予西醫常規治療外,並配合中醫辯證治療,如對狼瘡性心肌炎的患者,給予丹參生脈飲(丹參、人參、麥冬、五味子等)以益氣養陰,活血通脈;對狼瘡所導致肝損害的患者,給與滋水清肝飲加減(六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等)以滋陰養血,清肝泄熱。通過中西醫療法的優勢互補,極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效,減輕了兩葯的毒副作用,具有極強的臨床實用價值。
紅斑狼瘡常用的西醫治法有哪些?
紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病,需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解患者的病情後,再結合每位患者的不同變化給予個體化治療,並不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題,同時還需要患者及家屬在飲食調護諸多方面共同配合,才能達到最佳治療效果,否則在療效及預後上將大折扣。一般來說,紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種;
1、 非甾體類抗炎葯:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類葯主要於發熱、關節痛、肌痛、乏力等症狀而無明顯臟器損害的患者,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎患者使用時應特別小心。
2、 抗瘧葯:並不是所有的抗瘧葯都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等。該類葯具有抗炎,免疫抑製作用,對人體具有光保護作用,可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害,對控制皮疹,並節症狀,光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主葯。
3、 糖皮質激素類(簡稱:激素類)葯;盡管糖皮質激素長期應用不少副作用,但對大多數紅斑狼瘡患者來說,選擇此類葯物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用,其用葯原則是早期,足量,並持續用葯,早期用量大,隨病情好轉應逐漸減量。減量速度應根據病情恢復程度而定,多數患者一年以後能以5-15mg以下劑量維持。
4、 免疫抑制劑:此類葯常與糖皮質激素聯合應用,也可單獨使用,主要適用於狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經系統受累的患者,對於撤減激素後疾病易復發,激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類葯毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類葯目前常用的療效可靠的是環磷醯胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。
5、 其它療法:在用上述方法無效時,患者多臟器嚴重受損者,可採用血漿置換法,臟器移植法,嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可採用透析療法或腎移植術。除選擇性應用上述治療方法外,可根據患者的不同體質配合中葯協同治療。這樣既能提高療效,又可將西葯的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期過後更應長期服用中葯增強體質,調整並逐漸穩定體內免疫系統功能,以鞏固療效。治療期間患者要預防感冒,注意休息,情緒穩定,忌飲食辛辣,海鮮及大熱的肉類食品。
另外,對紅斑狼瘡而言,光敏感是一突出的臨床表現,日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質,這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應,所以紅斑狼瘡患者應注意避免日光照射,日光強烈時出門,應戴遮陽帽或撐傘,穿長袖衣褲。
③ 得了紅斑狼瘡有哪些胃腸道表現
下面我們的專家會講述紅斑狼瘡會有哪些胃腸道的表現,大家可以根據自己的自身情況判斷。 系統性紅斑狼瘡是累及全身各臟器的自身免疫性疾病,臨床表現多種多樣,其中一部分病人可表現為胃腸道症狀。如: 上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是由於胃腸道的血管炎所致。腸系膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養和功能,發生病變,則所支配的部位產生相應症狀,嚴重時累及生命,必需引起我們的重視。 腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重後果。 臨床還發現有些病人,尤其是女性,以前並沒有紅斑狼瘡病史,而以胃腸道症狀為首發表現,最後經過反復診治才確診為紅斑狼瘡。 腸系膜血管炎如果發生腸壞死、穿孔則要手術治療,但手術的風險較大。因此早期識別紅斑狼瘡引起的胃腸道病變十分重要,注重早期治療也是十分重要的。 如今的社會壓力是很大,許多年輕人因為生活沒規律,或者由於工作過於忙碌而給身體帶來了諸多潛在性的危害,使身體處於一種亞健康的狀態。當你發覺身體不適的時候一定不能忽視,盡快到醫院就診。
④ 紅斑狼瘡引起消化系統的病變包括哪些方面
紅斑狼瘡發展到一定階段可累及多個器官,其對消化系統的影響也是蠻大的。約有半數以上的SLE患者出現消化系統的臨床和體征。
1、厭食、惡心、嘔吐及腹瀉 SLE患者出現的上述症狀,最常見的原因是葯物所致。如非甾體類消炎葯、抗瘧葯、激素及細胞毒葯。
2、咽炎、吞咽困難、及食管炎這些患者常有食管蠕動減弱或停止、食管平滑肌張力鬆弛或食管排空延遲等,X線鋇餐檢查除個別有食管張力下降外,多數正常。胃鏡可見黏膜糜爛、潰瘍或憩室炎症改變。吞咽異常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。 3、腹痛及急腹症腹痛和狼瘡性腸系膜血管炎有關,也可能是補體、免疫復合物作用於漿膜表面,引起腹膜炎所致。腸系膜動脈炎,可導致回腸、結腸潰瘍,甚至引起回腸和結腸穿孔,而引起急腹症。也有SLE患者有局限性腸炎,腸黏膜糜爛及潰瘍,也可表現為急腹症。穿孔的治療以手術為主,盡管手術有一定的危險性,但仍然主張早期診斷,盡早手術治療。
4、慢性胃炎及消化性潰瘍SLE患者可出現慢性胃炎及消化性潰瘍的原因,可能因血管炎而使胃壁供血減少,消弱了胃黏膜的防禦能力;另外和非甾體抗炎葯及激素等葯物有關。 5、潰瘍性結腸炎 SLE患者合並潰瘍性結腸炎較為少見,可在診斷SLE前發病。糖皮質激素治療有效。
6、吸收不良及蛋白丟失性腸病 SLE患者出現吸收不良及蛋白丟失性腸病也可能是小血管炎所致,由於腸黏膜下微血管通透性增高,使富含蛋白質的體液漏入腸腔,從而發生吸收不良及蛋白丟失。
以上是紅斑狼瘡並發消化系統疾病的主要症狀,SLE患者一定要提高警惕,趁早治療,切忌耽擱。
⑤ 什麼是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣、變化多端一內種涉及許多系統和臟器的自容身免疫性疾病,由於細胞和體液免疫功能障礙,產生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等,並以自身免疫為特徵,患者體內存在多種自身抗體,不僅影響體液免疫,亦影響細胞免疫,補體系統亦有變化。發病機理主要是由於免疫復合物形成。確切病因不明。病情呈反復發作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。我國患病率高於西方國家,可能與遺傳因素有關。
紅斑狼瘡的發病從中醫角度講就是,由於先天稟賦不足、肝腎虧虛,六淫侵襲,勞倦內傷,七情郁結,妊娠分娩,日曬,內服制劑,致使外熱入侵,瘀阻脈絡,內傷臟腑,外傷肌膚而成。
中醫調理治療可從根本上治癒紅斑狼瘡,減少復發率,同時避免了激素治療帶來的副作用。所以,紅斑狼瘡患者必順有足夠的信心和耐心,堅持治療,才能達到痊癒的目的。
⑥ 什麼是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡不但是一種皮膚類病症,也是一種病人本身的免疫系統疾病,可是這類病症不是具備感染性的,換句話說身患本病的病人基本並不是由於他人感染的,應該是本身的問題。也有我們是將紅斑狼瘡分成,針對性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡,紅斑狼瘡一般來說發病藏匿,不易被發覺,而且病發急驟,發病之後不易好,會反復發病,病況轉變,神出鬼沒,像狼一樣奸詐,而且病症上面在皮膚上出現紅斑,因此被稱作紅斑狼瘡。
身患紅斑狼瘡的病人基本都是出現骨節的疼痛的狀況,例如手關節出現疼痛或者膝關節等,有的病人還會在早晨起床的情況下出現關節僵硬情況。
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⑦ 系統性紅斑狼瘡的消化系統表現是什麼
可發生於半數以上的病例,表現為腹痛,尤以狼瘡危象為明顯,常誤診為急腹症。可伴有腹水,且常反復發作。胃腸道血管炎是本病非特異症狀,多為一過性。少數患者可發生潰瘍性結腸炎、胰腺炎和食管運動障礙。肝大是本病的一種常見體征,常有不同程度的肝功能改變,這種改變與疾病本身的性質、葯物中毒有關。狼瘡性肝炎經治療後肝功能可很快恢復正常,葯物所致者停葯後肝功能即恢復正常。肝大者常伴有脾大,少數患者可出現腮腺腫大,易誤診為腮腺炎,還可發生舍格倫綜合征。
⑧ 紅斑狼瘡是什麼症狀啊
什麼是紅斑狼瘡?
紅斑狼瘡(SLE)是一個累及多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地,地區差別較大。據估算,我國大約有一百萬SLE患者,並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去,由於對疾病認識不足,SLE患者死亡率很高,因此人們產生了一種恐懼感,甚至把它和癌症相提並論。近20年來,由於臨床免疫學的飛速發展,SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療,特別是堅持長期隨診的,病情多能控制住,生活得很好,很多人還組織了幸福的家庭,生兒育女,生活質量有了明顯的提高。據統計,目前我國SLE患者的10年存活率達84%以上,已經處於國際先進水平。
如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡?
目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變:癲癇發作或精神病 9、 血液異常:溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常:狼瘡細胞陽性、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11項標准中的4項或4項以上表現,均可診斷為SLE。註:由於SLE診斷較為復雜,必須到正規醫院,由專科醫生確診,不能自行診斷,以免誤診。
系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現?
SLE是一種全身性疾病,皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如:發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。
患者如何選擇治療方式?
一定要到正規的醫院診療,通過正規的檢查、檢驗,確診是否患有SLE,並在專科醫生的指導和監控下進行治療、用葯。不可聽信廣告宣傳,自行服葯,或是憑著自我感覺,增減劑量或是停葯
患者需要做哪些實驗室與器械檢查?
1、 抗核抗體譜:滴度>1:20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體,與疾病活動性及預後有關;抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體,不代表疾病的活動性;抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口乾、眼乾等症狀,抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現象。50%~70%的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、 皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現免疫復合物沉積。取皮膚活檢,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助,但是並非SLE患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3、 血沉、血常規、尿常規
4、 血清補體C3、C4、CH50:補體水平與SLE活動度負相關,血清補體極度低下,疾病則處於進展期。
5、 循環免疫復合物:SLE活動期增高。
6、 血清蛋白電泳:活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高,治療後恢復正常。
7、 類風濕因子:20%~30%SLE患者類風濕因子陽性。
8、 抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞;也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發生腦病外,還可導致死胎或流產。
怎麼知道SLE復發了?
如果出現下列症狀和實驗檢查的異常,則要考慮疾病復發。
1) 原因不明的發熱。即發熱不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解釋,也並非其他疾病所致;
2) 新鮮的皮疹再現或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;
3) 關節腫痛再次發生;
4) 脫發明顯;
5) 口、鼻新鮮潰瘍;
6) 出現胸水或心包積液;
7) 蛋白尿增多;
8) 白細胞或血小板減少或貧血明顯;
9) 出現神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐;
10) 抗雙鏈DNA抗體滴度增高;
11) 血沉增快,為 50毫米/小時以上;
12) 補體下降,尤其C3下降。 建議您按照醫囑定期復診。
系統性紅斑狼瘡知識小問答?
SLE與發熱的關系如何?發熱往往說明SLE病情在活動,要採取措施及時治療,以免使病情發展。 蝶形紅斑是怎麼回事?蝶形紅斑發生在兩側面頰部,呈成片狀的紅斑,高出皮面,色澤紅,它是病情活動的一個標志,需要積極治療。 為什麼會有口腔潰瘍? SLE會影響粘膜病變,表現為糜爛、潰瘍和紅腫,常常是無痛性的。粘膜病變的加重往往提示病情的活動程度。此時要注意口腔的清潔衛生,避免辛辣食物的刺激。 為什麼易脫發? SLE患者容易引起毛發脫落,主要是由於皮膚下的小血管炎,導致對發囊的營養供應障礙,使得毛發的生長受影響而致。一般在病情控制後,毛發可以再生。如出現再次脫發,可能是疾病復發的症狀。 為什麼常有月經紊亂,甚至閉經? SLE是自身免疫控制網路紊亂性疾病,可導致月經紊亂。長期應用激素和免疫抑制劑也會造成月經紊亂甚至閉經,如長期應用環磷醯胺可抑制卵巢功能,服用雷公藤超過半年者也常有月經紊亂和閉經。 SLE會影響關節嗎?關節炎在SLE中是最常見的一種臨床表現,多見於近端指間關節、腕關節和膝關節,表現為腫脹和疼痛,常常為對稱性的。SLE的關節炎一般不會破壞關節,對症治療即可。 SLE會影響心臟嗎?心臟是SLE累及的重要臟器之一。一般發病率約為50%。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心瓣膜炎和冠狀動脈炎。只要及時用激素和免疫抑制劑治療,大多數病人病情可獲迅速控制。 SLE會影響肺嗎?狼瘡性肺炎的發病率不高,約佔SLE的10%左右,一般預後較差。故而要積極地治療SLE,防止這類情況的發生。定期拍胸片,看看有沒有肺部的動態改變。 SLE會影響胃腸道嗎? 25%~50%的患者有胃腸道症狀。主要是胃腸道的血管炎引起,有的是長期用葯帶來的副作用。故而不要暴飲暴食,要少量多次進食,不要吃辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物,更不能吸煙和飲酒,避免加重胃腸道的負擔,使病情加重。 如何防止腎病的發生和發展?腎病是造成患者死亡的常見原因。因此應採取積極措施防止腎病的發生。如已有腎病發生,則應正確、合理治療,切勿失去治療機會,導致腎功能衰竭。為防止腎病的發生、發展,患者應定期門診隨訪,經常檢查尿及腎功能;測血壓,查肝功能、電解質等;做腎穿刺,了解腎損程度;使用帕夫林等葯物,防止腎病發展。 如何及早發現狼瘡腦病?對於活動期的患者,如在發熱、關節腫痛、心包和(或)胸腔積液、手指血管炎、面部紅斑出現的同時並發頭痛、嘔吐,興奮或憂郁,或哭鬧無常,或排尿、排便困難,四肢麻木等,應及早作腰穿,進行腦脊液檢查,或CT、磁共振檢查。及早而又充分的治療,完全可以使狼瘡腦病治癒而不留任何後遺症。
參考資料:現代醫學
⑨ 系統性紅斑狼瘡的飲食禁忌有哪些
(1)海鮮,俗稱發物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象(系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質)誘發或加重病情。
(2)羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓,性溫熱,紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者,食後能使患者內熱症狀加重。
(3)辛辣食物,如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。
(4)絕對禁止吸煙、飲酒。
(5)蔬菜:香菜、香菇、芹菜能引起光敏感。面部有紅斑、皮疹的病人不宜食用。胡椒、辣椒、青椒、大蒜、蔥等辛辣刺激食物加深內熱症狀不宜食用。菠菜可增加狼瘡腎炎蛋白尿、管型,花菜加深脫發,均不宜食用。
(6)水果:過敏體質患者忌食菠蘿、芒果、楊梅、橘子、香蕉等。有光過敏的患者應忌食無花果。
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