梅毒治療沒有吉海反應

⑴ 三期梅毒能治好嗎我還有得救嗎

治療1. 治療原則 強調診斷,早治療,療程規則,劑量足夠;療後定期臨床和實驗室隨訪, 性夥伴同查同治。早期梅毒經徹底治療可全愈並去除傳染性,多數正規治療的病人,6個月後USR、RPR或VDRL試驗轉成陰性或滴度顯著降低, 如抗體滴度再升高,應是血清性復發。晚期梅毒治療可消除組織內炎症,但已破壞的組織不會自然修復,為後遺症。 青黴素,如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為首選葯物。 對青黴素過敏者可選四環素、 紅黴素等。 部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小劑量開始加以防止。 梅毒治療後第一年內應每3月復查血清一次,以後每6個月一次,共3年,末次復查包括檢查腦脊液。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。 2. 治療主選方案 2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案: 非青黴素過敏者-- 苄星青黴素G(長效西林) 240萬u/次 1次/周 3周 分兩側臀部肌注 或 普魯卡因青黴素G 80～120萬u/天 肌注 連續十天 青黴素過敏者-- 四環素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或 強力黴素 100mg/次 2次/天 口服 15天 頭孢類葯物,如頭孢三嗪等以及新一代四環素類或大環內酯類葯物, 如阿奇黴素等抗梅作用明顯,也可選用或加用。 2.2 晚期梅毒: 非青黴素過敏者-- 苄星青黴素G 240萬u/次 1次/周 3周 或 普魯卡因青黴素G 80～120萬u/天 肌注 連續20天 青黴素過敏者-- 四環素 500mg/次 4次/天 口服 連續30天 或 強力黴素 100mg/次 2次/天 口服 連續30天 2.3 神經梅毒(Neurosyphilis): 非青黴素過敏者-- 水劑青黴素G 1200～2400萬u/天 靜點(200～400萬u/每4小時) 連續10 ～14天 或 普魯卡因青黴素G 120萬u/天 肌注 4次/天 連續14天 加服丙黃舒(probenecid)500mg 2～4次/天 上述療程後,繼續用苄星青酶素 240萬u, 1/周 肌注 1～2周 青黴素過敏者-- 四環素 500mg 4次/天 口服 連續30天 或 強力黴素 200mg 2次/天 口服 連續30天 2.4 心血管梅毒: 須住院治療,糾正心功能代償後應用抗梅葯物,特應小心J-HR 非青黴素過敏者-- 水劑青黴素G 首日10萬u 1次/日 次日10萬u 2次/日 第三日20萬u 2次/日 第四日起改用普魯卡因青黴素G 普魯卡因青黴素G 80萬U/天 肌注 15天/療程 停2周 再加1個療程 青黴素過敏者-- 四環素 500mg/次 4次/天 口服 連續30天 2.5 孕婦梅毒: 非青黴素過敏者,青黴素類治療同非孕婦患者; 青黴素過敏者早期梅毒及早期潛伏梅毒,用紅黴素 500mg,4次/天,連續15天;晚期梅毒( 晚期潛伏梅毒、晚期良性梅毒、神經梅毒、心血管梅毒等),紅黴素 500mg/次,4次/天,連續 30天。 2.6 先天性梅毒: 非青黴素過敏者-- 早期先天性梅毒(2歲以內)--腦脊液異常者 水劑青黴素G 5萬u/kg/天 分2次肌注或靜脈點滴 連續10天 或 普魯卡因青黴素G 5萬u/kg/天 肌注 連續10天 --腦脊液正常者 苄星青黴素G 5萬u/kg/天 肌注 連續10天 晚期梅毒(大於2歲)-- 普魯卡因青黴素G 20萬u/kg/天 分2次靜脈點滴 連續10天 青黴素過敏者-- 紅黴素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 連續30天 梅毒的治療現在主要以西葯為主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中葯基本不在作為主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西葯治療不同階段梅毒的方法： （一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒） １、青黴素療法 （１）苄星青黴素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側臀部肌注，每周１次，共２～３次。 （２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。 ２、對青黴素過敏者 （１）鹽酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。 （２）強力黴素１００mg，２次/日，連服１５天。 （二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒。 １、青黴素 （１）苄星青黴素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌注，共３次。 （２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續２０天。 ２、對青黴素過敏者 （１）鹽酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。 （２）強力黴素１００mg，２次/日，連服３０天。 （三）心血管梅毒 應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青黴素，如水劑青黴素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌注。第二日１０萬u，２次/日，肌注，第三日２０萬u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應，可在青黴素注射前一天口服強的松２０mg/次，１次/日，連續３天）。１、普魯卡因青黴素Ｇ８０u/日，肌注，連續１５天為一療程，共兩療程，療程間休葯２周。 ２、四環素５００mg，４次/日，連服３０天。 （四）神經梅毒 應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的松，每次２０mg，１次/日，連續３天。 １、水劑青黴素Ｇ，每天１２００萬u，靜脈點滴（每４小時２００萬u），連續１４天。 ２、普魯卡因青黴素Ｇ，每天１２０萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用苄星青黴素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌注，連續３周。 （五）妊娠梅毒 １、普魯卡因青黴素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌注，連續１０天。妊娠初３個月內，注射一療程，妊娠末３個月注射一療程。 ２、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復發及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進行一個療程（禁用四環素）。但其所生嬰兒應用青黴素補治。 （六）胎傳梅毒（先天梅毒） １、早期先天梅毒（２歲以內）腦脊液異常者： （１）水劑青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點滴，共１０～１４天。 （２）普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天～１４天。 腦脊液正常者： 苄星青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。 ２、晚期先天梅毒（２歲以上） 普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天為一療程（不超過成人劑量）。 ８歲以下兒童禁用四環素。 先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。 梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。 （六）孕婦的梅毒治療事項 1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查 有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治癒後，才能懷孕。 梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗（如VSR或RPR試驗）、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果為陽性都需要選用淋梅清等葯物繼續進行驅梅治療。 如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果依然為陰性，則需再治療一次；如果妊娠末3個月血清學試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。 2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項 健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。 (七）梅毒治療中的吉海反應 1、梅毒治療首次用葯後，45分鍾至6小時內，可能出現梅毒症狀加劇的情況，如皮疹增多，發熱等，屬吉海反應，症狀多會在24小時內緩解。屬於正常現象。注意梅毒治療首選反案還是第一種，即用苄星青黴素。

⑵ 梅毒的治療

1.治療原則
強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療後定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。
青黴素，如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為不同分期梅毒的首選葯物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他葯物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月復查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
（1）青黴素療法 苄星青黴素G（長效西林），分兩側臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。
（2）對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力黴素，連服15天。
3.晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒
（1）青黴素 苄星青黴素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續20天。可間隔2周後重復治療1次。
（2）對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服30天。強力黴素，連服30天。
4.神經梅毒
應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的松，1次/日，連續3天。
（1）水劑青黴素G 靜脈點滴，連續14天。
（2）普魯卡因青黴素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。
上述治療後，再接用苄星青黴素G，1次/周，肌注，連續3周。
5.妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程；妊娠末3個月應用一療程。對青黴素過敏者，用紅黴素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青黴素補治。
6.胎傳梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2歲以內）腦脊液異常者：水劑青黴素G或普魯卡因青黴素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：苄星青黴素G，一次注射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
7.孕婦的梅毒治療
（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治癒後，才能懷孕。
（2）妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。
8.梅毒治療中的吉海反應
毒治療首次用葯後數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，症狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，青黴素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松，分次給葯，抗梅治療後2～4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱，但對局部炎症反應的作用則不確定。
9.飲食注意事項
患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。

⑶ 二期梅毒，第一次打長效青黴素沒發生吉海反應，代表治療效果會更好嗎現在大夫還讓吃頭孢克肟，一次兩片

青每素效果不錯 不過敏只能說可以用 治療方案可以

⑷ 梅毒治療問題

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⑸ 梅毒吉海反應怎麼辦

你好，毒治療首次用葯後數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，症狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，青黴素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松，分次給葯，抗梅治療後2～4天逐漸停用。

⑹ 梅毒怎麼治療

梅毒患者的護理：1、在治療當中應該注意休息，增強自己的抗病能力，按照一生的囑托進行治療。2、患者在日常的生活中是必須要禁止性生活的，這是因為患者在治療過程中還是有傳染性的，所以一定要禁止同房，這樣就能避免會傳染給自己的愛人。3、患者在日常的飲食中要避免吃那些辛辣刺激的食物因為這些食物對此病的恢復是非常的不利的，所以一定要避免。另外患者還應該禁止飲酒。

⑺ 什麼是吉海反應

首次使用青黴素治療梅毒的病人，由於TP被迅速殺死，釋放出大量的異種蛋白，引起急性變態反應，在治療後數小時出現寒戰、高熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮膚潮紅、惡心、心悸、多汗等全身症狀，或者各種原有梅毒損害的症狀也加重，嚴重的梅毒患者甚至發生主動脈破裂。這就是吉海反應。
「吉海反應」是以Jarisch和Heyxheimer二人姓名命名的一種治療反應，原譯作賈立士（雅力士）和赫塞麥反應，現簡稱為「吉海反應」（J-H反應）。 Jarisch（1850—1902）是奧地利皮膚學者，Heyxheimer（1861—1944）是德國皮膚學者。吉、海二人先後發現用強效胂劑治療梅毒時，部分病人突發高熱和皮疹加重。隨後問世的青黴素治梅毒和回歸熱也能引起同樣反應，人們都沿稱為吉海反應。
吉海反應什麼樣
前驅寒戰期：在應用首劑強效葯物後2～4小時（最短15分鍾、最長6小時）病人突發寒戰、煩躁、驚恐，持續10～45分鍾。
潮紅高熱期：體溫上升到39℃甚至超高熱42℃，皮膚潮紅、皮疹鮮明，呼吸心率加快、血壓升高。有時出大汗、血壓下降，進入休克狀態，稱為「治療休克」（不是過敏性休克,與是否皮試無關）。約5%病人可因多發性臟器衰竭而死亡。
退熱期：高熱持續10多分鍾或6～8小時內自行消退，預後良好。繼續使用原葯不再發熱。整個反應在12小時內結束。
吉海反應怎麼防
醫生們曾用各種退熱葯、冬眠葯、激素或首劑減量法來防治吉海反應，但都不能證明它們比「不作為」更好。在治療梅毒前首先注射鉍劑作為准備治療，有一定的治療效果，但目前鉍劑已斷檔。
吉海反應的高熱常使醫護們手忙腳亂、驚慌失措、濫施救治。此時應鑒別的有輸液的熱原反應、過敏性休克、葯源性流感樣綜合征、葯物熱、葯物性皮炎以及病情或合並症自身的惡化。
在用強效葯物首劑治療之前，醫生應提前告知發生吉海反應的可能性，並建議住院觀察。此外，醫生在動用強效葯物治療一般雜症時，有可能觸動了尚未確診的某個「大症」，從而引發一場「莫名其妙」的吉海反應，這是應該警惕的。
為什麼會有吉海反應
通常認為，吉海反應是由於強效葯物大量消滅病原體後，其崩解產物引發的全身反應。從系統論的觀點看，它是由於葯物、機體、病原體三個體系綜合作用的結果。
隨著現代強效葯物越來越多，能導致吉海反應的新舊廣譜葯物和相關病原體也越來越多，已知的有：青黴素治療梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體、萊姆螺旋體；氯黴素治療傷寒桿菌；四環素治療布氏桿菌；甲硝唑治療滴蟲；吡喹酮治療豬囊蟲；灰黃黴素治療某些真菌等等。
吉海反應新類型
近年來臨床上還觀察到發作較緩而持續較久的「類吉海反應」。例如，用強效的利福類葯物治療結核病時，在治療兩周後突發高熱、劇咳、血痰、頭頸痛等，三周後諸症狀開始好轉。這是結核好轉過程中的暫時惡化，可算是一種慢過程的吉海反應。
可以說，吉海反應是一種殺菌葯物太強，機體反應劇烈的「雙刃劍樣」效應。

⑻ 我朋友得了梅毒，可是經過青黴素治療，快一年了也沒有轉陰，現在醫生讓他輸半個月得頭飽曲松，請問計量應

指導意見：
目前梅毒的治療首選葯物為青黴素。如水劑青黴素，普魯卡因青黴素，苄星青黴素等。對青黴素過敏者可選四環素 、紅黴素等。部分病人青黴 素治療之初可能發生吉海反應，可由小劑量開始加以防止。

⑼ 梅毒吉海反應會持續一個星期嗎

你好，對於你所描述的情況，持續時間與梅毒病毒對於治療的反應有關，如嚴重的話，可能持續時間比較久，建議醫院診治。

⑽ 治療梅毒時 發生赫氏反應與未發生赫氏反應意味著什麼

驅梅療法所致的梅毒惡化，稱赫克斯海默反應（Herxheimers reaction)的赫氏反應（也稱吉海反應），此反應系內梅毒治療時大容量螺旋體被殺死，放出異性蛋白所致。表現為高熱、頭疼、寒戰、肌痛、一過性可逆性病灶增大，淋巴結增大，胸膜炎等「惡化現象」,赫氏反應只出現於第一次注射強有力的驅梅葯物時。這種暫時性病灶增多現象很快消失，對機體不會造成危害，因此不能視為「治療無效」。