系統性紅斑狼瘡重症期症狀
Ⅰ 系統性紅斑狼瘡有哪些症狀
你好:
全身症狀
當系統性紅斑狼瘡進入活動期時,大多數患者會變現出全身的炎症症狀,包括發熱(低、中度熱為主)、乏力、疲倦、厭食、體重下降等。
皮膚與黏膜症狀
多數系統性紅斑狼瘡數患者會在患病的某階段出現皮疹,皮疹的形態多種多樣。
蝶形紅斑
是系統性紅斑狼瘡所特有的皮疹,對疾病診斷有重要意義,表現為鼻樑部和兩側顴部,類似蝴蝶型的區域紅斑,大多無明顯瘙癢感。
黏膜潰瘍
系統性紅斑狼瘡進入活動期時,可能出現口腔、鼻腔黏膜的無痛性潰瘍,一旦發現,應引起重視。
脫發及斑禿
也是系統性紅斑狼瘡累及皮膚的表現。如患者發現近期脫發較嚴重,提示疾病進入活動期,而系統性紅斑狼瘡引起的斑禿往往是永久性的。
其他皮損
疾病出現高度活動時,會出現一系列血管炎表現,如手指及掌腹部紅色痛性結節、甲周紅斑、皮膚潰瘍、指端缺血壞死等,一旦發現,要盡快就醫。
肌肉、關節症狀
關節痛
是系統性紅斑狼瘡常見的症狀,表現為多關節對稱性的腫痛、晨僵,其中以指、腕及膝關節最為多見;另外,系統性紅斑狼瘡引起的血管炎及長期大劑量應用糖皮質激素治療還可能引起股骨頭壞死,表現為髖關節疼痛及活動受限。
肌痛及肌無力
是系統性紅斑狼瘡累及肌肉,引起肌炎的表現。
漿膜炎症狀
漿膜是襯貼在體腔壁及內臟表面的薄膜,因患系統性紅斑狼瘡受累時,會引起胸腔積液、心包積液和腹水,達到一定程度後會出現相應的症狀。
Ⅱ 系統性紅斑狼瘡最嚴重時的症狀是什麼
建議:對於系統性紅斑狼瘡的病因這個問題我來為你解答,系統性紅斑狼瘡屬於風濕免疫病,此學科是一個新興的學科,故知道的人比較少。 系統性紅斑狼瘡發病率低,在我國的發病率75/10萬人,此病比較少見,好多非專科醫生接觸此類病人少,故容易誤診。 系統性紅斑狼瘡是一個多系統多器官損傷的疾病,因為它設計到多個臟器,故有些非專科醫生容易對症治療,頭痛醫頭,腳痛醫腳,所以容易出現誤診!
以上是關於系統性紅斑狼瘡的病因這個問題需要注意的事項,希望對你有所幫助。
Ⅲ 紅斑狼瘡活動期有什麼症狀
以下幾項能夠看出系統性紅斑狼瘡是否處於活動期:
1、如果血常規檢測發現白血球、血小板、血紅蛋白低於正常水平或尿液常規中發現尿蛋白、紅血球,應考慮有沒有疾病活動。
2、血管炎性皮膚病變變症、多形性紅斑樣皮損、盤狀紅斑、新長出的皮疹(如頰部紅斑、凍瘡樣皮損和甲周紅斑等)或原有皮疹更加嚴重。
3、自我覺得有全身乏力,易疲勞。正常情況下,患者如發現較之平常容易疲勞,經休息後沒有明顯改善,就應想到患病情況活動可能。
4、被控制感、假若系統性紅斑狼瘡病人發現幻覺、妄想等思維障礙,輕躁狂、抑鬱等精神症狀,意識障礙、計算不能夠等器質性腦病綜合症及嚴重而一直的頭疼、抽搐和定向力障礙等,應考慮紅斑狼瘡的中樞表現,應及早就診。
5、四肢多處關節疼痛、紅腫,可伴晨僵或有關節積液。
6、新發現或常常發作的口腔或鼻部潰瘍。新發現的或常常發作的斑塊狀或彌漫性脫發。
7、尿頻尿急尿痛、無上呼吸道感染及腹泄等感染情況存在下,不明原因的發熱或不明原因的血沉明顯增高。
8、胸膜炎症是系統性紅斑狼瘡病人最常見的肺部病變。病人常主訴胸痛,隨呼吸運動或體位變換而更加嚴重。紅斑狼瘡心臟病變中,以心包炎最為常見。主要表現為胸骨後或心前區鈍痛,或尖銳性胸痛,隨呼吸、咳嗽或吞咽動作而更加嚴重,身體前傾時胸痛減輕。假如病程中發現上述情況,應去醫生處檢測。
9、不明原因的腹泄、腹痛、惡心嘔吐,經過抗感染及對症處理後沒有好轉,應考慮到有沒有狼瘡性腸胃道活動存在。
Ⅳ 介紹一下系統性紅斑狼瘡患感冒後各個階段的症狀
一、全身症狀 起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身症狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、葯物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。 二、皮膚和粘膜 皮疹常見,約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現各種皮膚損害者約占總患病數的80%,毛發易斷裂,可有斑禿。15-20%患者有雷諾現象。口腔粘膜出現水泡、潰瘍、約佔12%。少數患者病程中發生帶狀皰疹。 三、關節、肌肉 約90%以上患者有關節腫痛,且往往是就診的首發症狀,最易受累的是手近端指間關節,膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。約半數患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變,僅少數患者有關節畸形。肌肉酸痛、無力是常見症狀。 四、腎臟 約50%患者有腎臟疾病臨床表現,如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學異常,依病理特點將狼瘡腎炎分為:局灶增殖型(輕型)(FPLN),彌漫增殖型(嚴重型)(DPLN),膜型(MLN),系膜型(微小變型)(MesLN)。各型的臨床、轉化、惡化、緩解、預後及死亡率各不相同(詳見參考資料3)。 五、胃腸道 一部分病人可表現為胃腸道症狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是由於胃腸道的血管炎所致,如腸系膜血管炎。腸系膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養和功能,如發生病變,則所支配的部位產生相應症狀,嚴重時累及生命。腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重後果。 六、神經系統 神經系統損害約佔20%,一旦出現,多提示病情危重,大腦損害可出現精神障礙,如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。偏癱及蜘蛛膜下腔出血等較多見,約占神經系統損害的70%,脊髓損害發生率約3-4%,臨床表現為截癱、大小便失禁或感覺運動障礙,一旦出現脊髓損害症狀,很少恢復。顱神經及周圍神經損害約佔15%,表現肢體遠端感覺或運動障礙。SLE伴神經精神病變者中,約30%有腦脊液異常,表現有蛋白或/和細胞數增加。在臨床上可出現腦功能不良、精神異常、肢體癱瘓、麻木、疼痛、行走不穩、抽搐、頭痛、視力障礙、面癱、肌肉萎縮等症。在疾病診斷方面中樞的可有慢性認知功能不良、急性狼瘡性腦炎、腦血管意外(中風)、脊髓炎、運動障礙(舞蹈-投擲症、震顫麻痹綜合症,共濟失調)、癲癇、假性腦瘤、無菌性腦膜炎、頭痛等。在周圍神經的可有急性或慢性多發性脫髓鞘性神經根神經病(格林-巴利綜合症)、末梢性多發性神經病或多數性單神經病,其他或可累及肌肉系統,而發生重症肌無力。 七、肝 系統性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。其中,肝腫大約佔10%-32%,多在肋下2-3cm,少數可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多,主要有溶血性貧血、合並病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等。約30%-60%的紅斑狼瘡患者可有肝功能試驗異常,主要表現為轉氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。紅斑狼瘡合並肝損害常常為輕、中度肝功能異常,嚴重肝損害者較少見。系統性紅斑狼瘡可並發I型自身免疫性肝炎(狼瘡性肝炎),多發生於年輕的女性,臨床上可表現為乏力、關節痛、發熱、肝脾腫大、黃疸等。 八、心臟 約10-50%患者出現心臟病變,可由於疾病本身,也可能由於長期服用糖皮質激素治療。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等,依個體病變不同,表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數患者死亡冠狀動脈梗塞。 九、肺 肺和胸膜受累約佔50%,其中約10%患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液較常見,肺實質損害多數為間質性肺炎和肺間質纖維化,引起肺不張和肺功能障礙。狼瘡性肺炎的特徵是肺部有斑狀浸潤,可由一側轉到另一側,激素治療能使影消除。在狼瘡性肺損害基礎上,常繼發細菌感染。 十、血液系統 幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常,依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等,貧血的發生率約80%,正細胞正色素或輕度低色素性。貧血的原因是復合性的,包括腎臟疾病、感染、葯物、紅細胞生成減慢。骨髓鐵利用障礙、溶血等。溶血常屬自身免疫性溶血,部分患者Coonb/s試驗直接陽性。缺鐵性低色貧血多與服阿期匹林或可的松引起隱匿性消化道出血有關。白細胞減少不僅常見,且是病情活動的證據之一。約60%患者開始時白細胞持續低於4.5×109/L,粒細胞和淋巴細胞絕對值均減少。粒細胞減少可能因血中抗粒細胞抗體和免疫復合物在粒細胞表面沉積有關。血中存在抗淋巴細胞抗體導致淋巴細胞(T、B細胞)減少。約50%患者出現血小板減少伴輕重不等的出血傾向,血中有抗血小板抗體和循環免疫復合物固定在血小板表面。繼之破壞它,是血小板減少的原因,10%患者血中有抗凝物質,當合並血小板減少或低凝血酶原血症時,可出現出血症狀。 十一、其他 部分患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大。眼部受累較普遍,如結合膜炎和視網膜病變,少數視力障礙。病人可有月經紊亂和閉經。 謝謝 希望能幫到你
Ⅳ 系統性紅斑狼瘡晚期有哪些症狀特徵呢
大概是這些吧 1、精神系統表現:可有幻覺,妄想,意識障礙,定向力障礙,行為異常等系統性紅斑狼瘡晚期症狀。
2、狼瘡性肺炎:病人發熱,咳嗽,肺部啰音。
3、胸膜病變:胸膜炎症出現胸痛,發熱,呼吸困難,胸腔積液。
4、神經系統表現:表現有頭痛,偏癱或癲癇發作。
5、血管病變:50%的系統性紅斑狼瘡的患者有血管炎性改變。表現為甲周紅斑或網狀青斑,局部紫癜樣丘疹,皮膚節結,雷諾氏現象等系統性紅斑狼瘡晚期症狀。
6、狼瘡性腎炎:系統性紅斑狼瘡的病人有蛋白尿,鏡下血尿,白細胞尿,管型尿,水腫,高血壓或腎功能不全。
7、消化道症狀:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,食慾不振等常見的系統性紅斑狼瘡晚期症狀。有少數發生胃,十二指腸潰瘍,伴出血或穿孔。
8、肝臟病變:30%的系統性紅斑狼瘡患者有肝腫大,黃疸,肝功能異常,谷丙轉氨酶或穀草轉氨酶升高。血清白蛋白下降,球蛋白升高。
9、心臟病變:①心包病變:心包積液。表現為胸痛,伴發熱,心動過速,呼吸困難或可並發心律失常。②心肌病變:有心動過速,呼吸困難,低熱,心電圖顯示心律不齊
Ⅵ 紅斑狼瘡晚期症狀是什麼
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡至今病因不明確,一般認為與遺傳、病毒感染,內分泌因素和葯物等因素有關。
(1) 臨床表現系統性紅斑狼瘡多發生於女性,以青春期和生育期為多;本病大多起病緩慢,常見表現有;1)發熱大多不規則低熱。2)皮膚損害很常郵,面部呈特徵性蝶形紅斑;從鼻樑向兩顴部展開,似蝴蝶狀,邊緣清楚或不清楚,鮮紅或紫紅色,日曬後加重;其了皮膚損害呈廣泛、對稱、多形性皮疹;口、咽、陰道等部位黏膜可郵淺性潰瘍。3)關節痛多為遊走性大小關節疼痛,可出現肌痛。4)泌尿系損害可有持續性或間歇性蛋白尿、血尿和管型尿和高血壓、水腫及腎功能損害。5)心血管系損害可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎和心律失常、心功能不全等。6)呼吸系損害可有胸水、肺炎、肺動脈炎等。7)消化系損害食慾不振、不斷改進心嘔吐、腹痛腹瀉、便血及腹水等。8)神經系損害可發生腦炎、腦膜炎、腦血管意外、脊髓炎等;還可發生淺表淋巴結腫大等。
免疫學檢查;抗核抗體檢查本病患者約95%陽性,抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體對本病早期診斷極有幫助
(2) 治療措施包括;
1) 消除可疑的病因和誘因如控制感染,避免使用有影響的葯物(如口服避孕葯、肼苯達嗪、苯妥英鈉、青黴素、鏈黴素、異煙肼、磺胺葯等)避免日曬等。
2) 免疫抑制劑腎上腺皮質激素,如潑尼松10-20毫克或地塞米松3毫克,每天3次口服,有效後逐漸減量維持;硫唑嘌呤50毫克,每天3次口服。
3) 使用轉移因子和左旋咪唑後者50毫克,每天3次,連用3天、停10天為了療程。
4) 對症治療如用阿司匹林退熱和止痛,另外還應降壓,利尿,抗心、腎功能不全等。
紅斑狼瘡
1、一般治療
本給病例均在各地醫院確診,並經治療效果不顯的典型全身性紅斑狼瘡(SLE)患者。其中女性28例,男性1例;年齡最小的18歲,最大的42歲;病種最短的1年,最長的11年,其餘均在3~5年。
2、治療方法
根據病情的輕重,病程的長短及病情侵蝕臟腑程度,按蒙醫「三根」理論,進行分型、辨證施
治。按「三根」的盛衰,屬巴達干、赫依型或赫依偏盛型者,以助消化,分清化濁為主,用當瑪5味,嘎日那各式各10味或掃吉德口服。屬希拉(熱)偏盛型者,以降肝火,沮熱解毒為主,用古日古木13味,巴特爾7味,嘎日迪5味等口服,加用瑪日布3湯劑作引子,為增加其清瘟解毒作用可加和適量牛黃、麝得為好。屬風濕熱痹者,用古古勒11與達敖德·淖日沖;午晚交替口服.對月經不調者,晚用烏力吉18、給喜貢訥6味口服。本組病例中17例均有不同程度的腎損害,並表現少尿、浮腫、蛋白尿(++-+++)用尿毒症表現,就引我們用薩麗充阿與吉召木·道爾吉交替口服,同時據浮腫程度用每日尿量,配用色瑪3湯、訶日嘎4湯用斯吉8等利尿葯作引子。由於本病臨症狀錯宗復雜,在治療恥不應只局限於單方,視病情不同階段用臨床特徵,應辯證論治。
3、療效判定
基本治癒:症狀、體征完全消失,實驗室檢查各頊指標達正正常范圍:顯效:症狀、體征明顯減輕,實驗室檢查大多恢復正常:好轉:症狀減輕,受損臟腑的功能治療前好轉:無效;經充分治療後症狀、體征未改善者。
4、治療結果
本組治療觀察29例中,基本治癒者13例,佔44.8%;顯效6例,佔20.6%;好轉5例,佔17.2%,無效5例,佔17.2,總有效率為82.6%。
5、臨床體會
蒙醫學認為,紅斑狼瘡起因主要由於三根失調,七素失養而導致惡血增生用螢水逆增,或因肝膽受損致血熱熾盛而生成惡血、黃水;或由於巴達干赫依之邪、惡血散之全身,使人體對侵蝕物的抵抗力下降,全內臟器相應的出現異常呀功能減弱而致。惡血在盛情況下,可以單獨致病,亦可以與其它病邪混合成為多種並發症、聚合症的病因,引起復雜的病變。其治療據「三根」之盛衰,辯證用葯治療。如以腎侵蝕為主時,以調和腎寒腎熱,通利水道,溫補腎氣的原則。以肝侵蝕顯著時,則治宜清熱解毒、清黃水熱、益肝保肝用燥黃水為原則,並據病情侵蝕臟器的程度、部位而用葯。
本組29例患者平均療程為6個月。這與病邪累用心臟、肝腎臟器的程度及服用腎上腺皮質激素的量及時間有密切相關。病邪累及臟器程度輕,激素服用量少,時間短者療程相對較短,且療效較好,預後也好。據筆者綜觀分析及資料查閱,SLE與腦垂細胞泌功能失調有密切關系,尤以泌乳素和甲狀腺素分泌濃度相關,如狼瘡性腎炎比例之高,是與抗利尿激素的分泌失調極為相關。用蒙葯以平衡體內「三根」,調節器節內分泌之機制治療,取得較好療效,可能與改善垂體細胞分泌功能有關,有待進一步的探討。系是赫依暢則血行,赫依滯則血瘀。當三根相搏,特別是普行赫依功能發生紊亂時,滋養心臟之血脈發生瘀滯,則出現心胸疼痛或胸悶氣短等病症。調理赫依的葯物能疏理赫依,使其運行舒暢,則有利於血液循行。活血化瘀葯物能消除與改善血脈中血液之瘀滯,則有利於血液循行通暢,亦有利於被瘀濁侵損之脈道的恢復。從而使滋養心臟之血脈中的赫依血循行得以改善通暢,心胸疼痛之病症得以緩解。
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種多見於女性,累及全身多臟器,自身免疫性的結締組織病.
[主要臨床表現]
1、特徵性皮損,如顏面碟形紅斑。指遠端甲下弧形斑、指尖可有紅色斑或出血點、對日光和紫外線照射敏感性較高。
2、不規則不定型發熱。
3、關節疼痛,呈現紅腫熱痛或多發性關節痛。
4、口腔粘膜紅斑、糜爛、潰瘍。
5、腎臟損害,表現為腎炎或腎病綜合征。
6、心臟損害,多見心包炎,可導致心力衰竭。
7、呼吸系統損害,可發生胸膜炎,呼吸衰竭。
8、精神、神經系統障礙。
[治療原則]
1、 DLE、SCLE;錄奎治療。
2、 SLE治療
(1) 皮質激素。
(2) 應用免疫調解劑。
3、 對症治療。
[護理重點]
1、 密切觀察病情變化。
(1) 生命體征及尿常規的變化。
(2) 有無呼吸困難及心肌損害的表現。
(3) 四肢關節有無腫脹疼痛表現。
(4) 應用皮質激素的副作用。
2、 避免陽光照射,外出應穿長袖衣褲。
3、 避免勞累。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡有哪些主要表現:1、不明原因發熱,關節痛、關節炎、不伴關節畸形。2、面部蝶形紅斑,日曬後加重。3、口腔潰瘍。4、肌肉疼痛、肌無力。5、指(趾)端發青紫,冬天明顯。6、脫發。7、淋巴結腫大。8、癲癇或精神症狀。9、溶血性貧血、蛋白尿或管形尿若發現自己有上述表現,須速到皮膚專科就診進一步的檢查,明確診斷,以免耽誤病性,錯過診治時機,因為本病早期治療是干分重要的。
系統性紅斑狼瘡現代醫學治療進展2001-09-0514:53北方網摘編
目前現代醫學主要採用激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換等方法治療系統性紅斑狼瘡。
1、腎上腺皮質激素;具有較快抑制免疫反應和較強的抗炎作用。是最常用的治療葯物。近年採用的激素沖擊療法提高了危重症的緩解率,但是激素也有不少副作用,導致肥胖、多毛、各種感染、高血壓、青光眼、糖尿病、消化道潰瘍、出血、精神症狀、骨質疏鬆、股骨頭壞死等。
2、免疫抑制劑:通過抑制免疫反應使自身抗體生成減少,用於大劑量激素治療效果不佳或激素減量,病情復發或有心、腎、腦等重要器官受損的重症患者。近年,環磷醯胺沖擊療法或與甲基強的松龍配合的雙沖擊療法、氨甲喋呤鞘內注射以及環胞黴素A、霉酚酸酯等葯物的應用,使頑生症療效有所提高,但毒副作用較多,可導致脫發、胃腸道反應、貧血、白細胞減少、血小板減少,肝腎功能損傷、月經紊亂或閉經、並發各種感染等。另外環胞黴素A、霉酚酸酯價格昂貴應用受到一定聘用制。
3、丙種球蛋白;大劑量球蛋白靜脈注射通過抗體封閉作用治療用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者、國內外均有成功經驗。但此法對不同的病人療效差異很大,也有一定副作用。價格昂貴應用受限。
4、血漿置換、雙重濾過、血漿吸附;能迅速減少血液中的抗體和免疫復合物較快改善病情,但仍屬短期緩解病情的權宜療法,需和激素及免疫抑制劑配合應用。也有並民感染、凝血障礙、水和電解質失平衡等副作用。而且價格昂貴。
5、骨髓移植、基因療法;尚在初步研究中。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是最典型的自身免疫閏,可以傷害皮膚、粘膜、漿膜、血管、關節、心、腎、肝、脾、肺、胃腸、血漿、淋巴等全身各個組織和器官,病情復雜而凶險,治療困難。目前認為該病是因遺傳、內分泌和環境因素等綜合作用引起免疫功能紊亂產生過量的自身抗體而發病。激素與免疫抑制劑等西醫葯在於抑制劑亢進的免疫反應,而中葯則側重於通過整體性調節重建免疫功能自穩狀態。因此激素和免疫抑制劑治標重於治本,在緩解病情方面有較強優勢,對於發閏初期和活動期特別是單用中葯短期維以阻斷病情發展的急危重症具有重要的治療意義。但是,紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發的疑難病症,從長遠觀點看,中葯治療的整體調節和辯證論治,治本多於治標,在增強療效減少激素的副作用預防感染減撤激素穩定病情防止復發,保持長期緩解糾正易患體質,實現整體康復等多方面具有優勢。大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫結合揚長避短優勢互補的治療效果,明顯優於單純西葯或用單純中葯治療。是目前使狼瘡患者康復的最佳療法。
紅斑狼瘡的發熱特點是什麼?
系統性練功斑狼瘡屬自身免疫性疾病,常累及許多系統和臟器。小兒多發於女性學齡兒童,臨床常伴見發熱等症,現將本病發熱特點及處理原則介紹如下。
臨床若見學齡女性兒童出現不明原因的不規則發熱,體溫呈低熱呀高熱,經抗菌素治療無效,且伴見下列症狀時,當高度警惕此病。其主要臨床表現為蝶形或盤狀的紅斑,關節痛伴多臟器損害,脫發,口腔潰瘍,血管炎等。此時應進一步做有關化驗檢查,若血沉明顯增快,抗DNA及ENA抗體陽性,抗核體陽性且滴定度高,狼瘡細胞陽性,補體C3降低等,則可診斷本病。
本病發熱與幼年型類風濕病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證,臨床應注意鑒別。通常幼年型風濕病不侵犯腎臟,而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年類風濕病檢查補體C3不降低,抗DNA抗體則呈陰性。
對於系統性紅斑狼瘡引起的發熱,除身熱較高,需對症降溫處理外,目前西葯主要採用強的松、甲基強的松龍、環磷醯胺等葯治療本病,隨整個病情的好轉,身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患,治療可能需要維持數年,臨床應鼓勵患兒積極配合治療。
中醫認為本病多由感受外邪,日曬火毒,用葯不當等致病,其發熱或緣於熱毒熾盛,或因於陰虛火旺,臨證應予明查。
因熱毒熾盛所致發熱,通常體溫較高,同時伴見煩渴,皮疹色鮮紅等症,臨床可予犀角地黃湯加減治療。因陰虛火旺所致發熱、一般多呈低熱,同時伴見口乾咽燥,斑疹色暗紅等表現,臨床可予六味地黃丸加減治療。
此外臨床尚可選用中成葯如犀角地黃丸,犀角化毒丹、狼瘡丸、紫草丸等葯,以清熱解毒涼血,對退熱降溫有一定功效。紅斑狼瘡的早期表現系統性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、血液、骨、關節、肝、腎、心、腦等多臟器損害的嚴重的結締組織疾病,晚期往往發生尿毒症而危及生命。早期紅斑狼瘡有較理想的治療方法,甚至能治癒,所以早期發現,早期診斷是治癒該病的關鍵。
系統性紅斑狼瘡的早期表現往往不具特徵性.系統性紅斑狼瘡雖然好發於青年和中年女性,但近來老年人的患病率也有增多趨勢.系統性紅斑狼瘡起病大多在春季,大部分患者的首發症狀是面部出現鮮紅色的斑疹,范圍局限於兩側頰部、鼻樑部,邊緣清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然 也有光敏性表現,但紅斑往往不累及鼻樑部,觸摸紅斑的邊緣,沒有柔硬感,且化妝品皮炎患者有明顯明顯瘙癢。另外,早期的紅斑狼瘡患者,兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現。兩手背有大小不一,形狀不規則的水腫性紅花斑,對稱分布,一般不發生潰爛,不癢,有灼痛,稱為多形紅斑,這種皮疹不受季節影響,年四季存在,而凍瘡好發於冬季,常發生潰爛,有明顯瘙癢。
更重要的是,早期的紅斑狼瘡往往伴有許多不引人注意的全身症狀。如周向大小關節酸痛、低熱、乏力、貧血等。因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子——紅斑狼瘡因子,該疾病因子可破壞人體的血細胞、關節腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗,就有如下實驗室改變;紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板明顯減少,血沉增快,再作免疫方面的化驗,還有如下實驗室指標出現;抗核細胞抗體陽性,類風濕因子陽性,血液中能找到狼瘡細胞。青年和中老年女性,如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現,同時伴有如上全身症狀,須及時到醫院就診,作有關實驗室方面的檢查。(摘自健康報)
中醫治療紅斑狼瘡的方法有哪些?
中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。
口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辯證論治法,一病一方用葯法,單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辯論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得採取治療措施之一,但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛,症狀復雜多變,臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致,因此各醫家在辯證分型及選方用葯上見解不一,根據全國多數醫家總結出的各種臨床辯證施治類型,綜合各家的見解及臨床經驗,中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辯證標准,辯證分為六個症型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕痹型,大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期,穩定期及臟器損傷的一些情況,根據各症型的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓信本病的主要病機,針對病機設定治療方劑,以一主統治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅主狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應用已減少;另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。
除口服中葯湯劑及應用成葯外,尚有針炙療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。
綜上所述,中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀,分別選用一種或數種治療方法。
關於紅斑狼瘡的治療
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。
一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要,病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、葯物治療
(一)非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。
抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹光敏感和關
節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。
(三)糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視.
(四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。
(五)其他葯物如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5—7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
(六)血漿交換療法通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
Ⅶ 系統性紅斑狼瘡的神經系統症狀是什麼
約見於50%以上的患者,常累及中樞神經系統,可出現各種形式的神經病和精神病,如神經官能症,癲癇,腦器質性病變,脊髓和周圍神經病變等。精神、神經系統症狀可以是首發症狀,但更常見於病程中或晚期,有人稱此為狼瘡腦病或神經精神型紅斑狼瘡。
(1)癲癇:為常見的中樞神經病變之一,發生率為15%,兒童患者更高。癲癇發作成為SLE最危險的急症之一,其發作絕大多數為大發作,少數可為小發作、精神運動性發作。通常對抗癲癇治療反應良好,但很難完全控制症狀,糖皮質激素治療可降低其發作閾值。
(2)頭痛:約佔10%,可表現為波動性頭痛、周期性偏頭痛,多伴有其他全身症狀如發熱、皮損等,與病情活動有關。
(3)中樞神經系統血管病變:約見於15%的患者,表現為腦血管病變,其中以偏癱失語者略多,其他有輕癱性橫貫性脊髓炎、截癱、假性腦瘤、小腦和錐體外系或丘腦下部功能障礙、舞蹈症、腦神經麻痹、無菌性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征、周圍神經炎、蛛網膜下腔出血和視野盲點等。
(4)周圍神經病變:表現為各種感覺和運動障礙,尤以下肢明顯的感覺運動障礙,四肢呈手套、襪套樣感覺減退,麻木疼痛,有時為緊束性疼痛或刺痛。少數病例表現為肢體發作性抽搐,伴有輕度感覺障礙。周圍神經病變多為一過性,經治療後,隨病情緩解可自行消失。這些症狀可能是因為繼發於血管炎,伴隨神經營養不良而發生的變化。
(5)多動症:表現為舞蹈症,可呈全身性或半身性,常為首發症狀,可反復發作。
(6)顱內高壓症或無菌性腦膜炎:前者表現為劇烈頭痛、嘔吐,後者表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。
(7)精神失常:常見於大多數病例,可以是SLE的首發症狀,但多數在病情加劇時才出現。最常見的精神症狀是抑鬱狀態。另一種常見的精神障礙是精神分裂症樣表現,可能與腦血管炎、腦器質性損害有關。反復發作者預後較差,常遺留有痴呆、人格障礙、智力低下。以呆滯抑鬱為主的精神障礙起初表現為表情淡漠、少言、逐漸出現失眠、直視、表情呆滯、動作遲緩、記憶力差、不識親友、生活不能自理等。以興奮為主的精神障礙表現為失眠、多夢、情緒高漲、表情輕松、說話滔滔不絕、口若懸河、哭笑無常甚至打人罵人。激素治療伴隨的精神障礙表現為失眠、多夢、興奮、多語、焦慮、易激動、繼之可出現幻覺、情感障礙、哭鬧、亂語、打鬧、拒絕治療等。
其他精神障礙一般出現於病情活動期、病危期和晚期,多伴有腦器質性病變。
Ⅷ 得了系統性紅斑狼瘡身體有什麼症狀
系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡是一種包括遺傳、性激素、環境、感染、葯物、自身免疫反應等多因素參與的特異性自身免疫性疾病,可累及全身各個系統和臟器,出現各種臨床症狀,特別是腎衰、感染及中樞神經系統損傷是死亡的主要原因。 常見症狀包括: 1、全身症狀:發熱、乏力、體重減輕等。 2、面部紅斑及各種皮疹、日曬後皮膚過敏。 3、脫發。 4、口腔反復潰瘍。 5、關節痛、肌痛、肌無力、肢端遇冷由白變紫而後變紅。 6、胸悶、氣促、乾咳。 7、精神障礙、癲癇 發作、偏癱等。 8、食慾不振、嘔吐、腹脹等。 9、鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜等。 10、淋巴結腫大。 基本臨床檢查包括: 1、血常規:可有貧血、白細胞減低、血小板減低。 2、尿常規:血尿、蛋白尿等。 3、自身抗體:ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SSA/SSB、抗rRNP、AHA、mDNA、ACL、RF、抗Hu、PCNA等抗體均可出現陽性。 4、補體降低,免疫球蛋白升高。 5、狼瘡帶試驗陽性。 6、腎活檢:對狼瘡的診斷、治療和估計預後、意義重大。 7、X線、CT和B超檢查 治療方法: (一)病人的全面教育:引導病人看到目前該病的預後已經大大的改觀,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,引導病人正確的對待疾病,配合醫生的治療,堅持長期隨訪。 (二)應個體化治療,根據具體情況決定治療方案。 (三)葯物治療:對有內臟損傷的系統性紅斑狼瘡患者應選擇葯物治療,常用葯物的種類有: 1、激素:能迅速控制病情,緩解症狀,但應注意用葯時間,掌握好減葯時機,防止副作用的發生。 2、免疫抑制劑:對有腎臟、肝臟等內臟損傷的自身免疫病,應早期加用免疫抑制劑,對改善預後有明顯的療效。 3、對症治療:如解熱等。 (四)免疫凈化治療:包括血漿置換和淋巴細胞單采,對有多種自身抗體的系統性紅斑狼瘡 等彌漫性自身免疫病,均可採用此方法清除體內有損傷作用的大分子和免疫復合物。 (五)T細胞疫苗:T細胞疫苗是新近出現的一種新的免疫治療方法。是通過抑制自身反應性T細胞的功能,進而控制患者體內的異常免疫反應,達到治療自身免疫病的目的。 (六)自體幹細胞移植:是近年來採用的一種對系統性使紅斑狼瘡比較有效的治療方法,
Ⅸ 系統性紅斑狼瘡的症狀有哪些
系統性紅斑狼的症狀,首先可以出現全身的一些表現,比如發熱,一般是低熱或者中熱,還可以出現疲乏沒勁兒,體重下降。這個發熱一般用抗生素是無效的,就是多方治療青黴素、頭孢這些都沒有效果。另外還可以累及到皮膚或者黏膜,它可以出現面部的蝶形紅斑、盤狀紅斑、還有手指也可以出現只有指甲周圍的紅斑。還可以出現胸包積液、心包積液、胸腔積液等,另外還可以出現關節疼痛,肌肉疼痛;可以出現狼瘡腎炎,比如尿裡面有蛋白有紅細胞,甚至出現高血壓;另外還可以出現狼瘡肺、狼瘡腦病,比如精神出現異常癲癇,紅斑狼瘡還可以出現食慾消退、腹痛、腸系膜血管炎,還可以出現一些重度的貧血,甚至有些病人合並抗磷脂抗體綜合征,可以出現習慣性的流產,它的症狀非常多,所以在出現以上一種或者兩種症狀的時候,甚至更多症狀的時候,要注意警惕有沒有紅斑狼瘡的發生。