西葯妙納

A. 神經外科常用葯物的作用

鹽酸氨溴索又名沐舒坦 (ａｍｂｚｏｘｏｌ) ,其化學成份為鹽酸溴環己胺醇 ,系粘液溶解劑 ,對呼吸系統有保護作用。另外 ,氨溴索具有促表面活性物質合成和分泌等作用 ,在治療分泌性中耳炎、預防早產兒肺透明膜病和對亞硝脲類治療惡性腦性腫瘤患者所致的肺毒性早期亞臨床檢測和預防等方面有一定的療效。1氨溴索對呼吸系統的保護作用和機制1.1抗氧化作用[1～ 3 ] 氨溴索有明顯的抗氧化作用。反應性的自由氧基團在許多肺部疾病的發病中 ,例如自發性肺纖維化 ,成人呼吸窒迫症 ,囊性纖維化 ,都起到重要的作用。因這些疾病可能起源於內源性因…
甘露醇的作用:

作為脫水葯和利尿葯，甘露醇可以降低顱內壓和眼內壓，消除腦水腫、利尿及預防早期急性腎功能不全，制劑為甘露醇注射液。
力可多作用：
適用於對哌拉西林耐葯對本品敏感的產β-內醯胺酶致病菌引起的下列感染。在用於治療對哌拉西林單葯敏感菌和對哌拉西林單葯耐葯、對本品敏感的產β-內醯胺酶菌引起的混合感染時，不需要加用其他抗生素。1、呼吸系統感染：包括急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張合並感染等。2、泌尿系統感染：包括單純型泌尿系統感染和復雜型泌尿系統感染。

B. 請問大夫，臉部痙攣的症狀是吃巴氯芬片管用還是妙納管用另兩種葯的副作用是啥

問題分析：
您好，這兩種葯物都是屬於西葯，副作用相對較大，

意見建議：
我們在臨床上都不建議患者使用這樣的葯物，您可以尋求中醫針刺治療的方法，可能會受到很好的療效。祝您健康！

C. 若第一天服了妙納和萊億芬的兩種葯如出現昏迷大小便失禁和不能站是不是葯物的副作用造成的

可能過敏，去醫院看看

D. 兩年前得 的 腰間盤突出 治療無效 以前都是口服葯物 現在疼痛不敢直腰

根據你說情況主要是腰椎間盤突出，髓核破裂，硬膜外受壓，壓迫神經引起腰腿痛表現，建議去針灸推拿科就診，可以舒筋活血通絡止痛，通過牽引，針灸，推拿，紅外線理療等方法治療，配合服用如獨一味膠囊，奧芬，彌可保，妙納等葯物治療。

E. 坐骨神經疼吃啥葯好的最快

坐骨神經痛的葯物治療通常以對症為主。首先是止痛，止痛以非甾體止痛葯為代表，可以選擇口服劑型或者是外用劑型。口服劑型常用的是西樂葆膠囊，外用劑型可選擇扶他林軟膏或者澤普思貼膏，此外還可以選擇曲馬多類的口服劑型葯物。其次選擇服用的是鬆弛肌肉的葯物，常用的是妙納，可以起到緩解肌肉緊張的作用，因為坐骨神經痛常見的原因是，腰椎間盤突出或者是坐骨神經走行路徑上的肌肉卡壓。再次是營養神經的葯物，常用的是彌可保膠囊，可以治療由於坐骨神經受到壓迫、炎症導致的神經變性，進一步起到緩解症狀的作用。

F. 我拍了x光片 是頸椎生理曲度變直 頭最近老疼 醫生開了妙納 我吃了幾天 老是想上廁所 是副作用嗎 都不敢吃

西葯不能長期吃的，副作用比較大，妙納的不良反應：
偶有休克現象，肝、腎功能、紅細胞計數、血紅蛋白值異常，當出現上述情況時，應停止用葯。亦可見皮疹、瘙癢，失眠、頭痛、身體僵硬、四肢麻木、顫抖，惡心、嘔吐、食慾不振、胃部不適、口渴、便秘或腹瀉、腹痛、腹部膨脹感、偶見口腔炎，尿閉、尿失禁、殘余尿感，四肢無力、站立不穩、怠倦、頭暈、肌張力減退、顏面發熱、出汗等症狀。
你頭痛是因為頸椎骨骼問題壓迫到頸動脈引起的腦部供血不足的反應，常見頭痛並伴有惡心或耳鳴症狀，修復頸椎：連續服用4-6個月，鯊魚軟骨素+葡萄糖胺+鈣+膠原蛋白。
提升腦部供血比較天然的選擇：日研納豆激酶或活血的中層葯（含三七，丹參，銀杏成分的都可以）
以上成分都是天然，不會有不良反映，你去葯房直接配就可以，康復期間，注意頸椎的保養，不要保持一個姿勢太長時間，多活動活動，經常頭部仰起做放風箏動作。

G. 提問：吃了西葯妙納，塞來昔布膠囊會引起胃不舒服，惡心，嗎

一周前頸椎扭傷去看後醫生配了西葯鹽酸乙哌立松片盒塞來昔布膠囊，吃了四天後開始有胃不舒服，不想吃飯，早上有惡心的感覺，

H. 頑固性呃逆的西葯治療

（1） 調節電解質葯物文獻報道患者電解質紊亂,特別是伴有低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血鉀等,經補充電解質後呃逆得到終止或明顯緩解。低血鈉致呃的機理不明,但IH的發生與血鈉降低有著密切的關系;低血鈣、鎂時神經纖維和骨骼肌的應激性增高,即閾值降低。臨床上可出現一系列神經 肌肉應激性增高的表現,加上一些患者進食少和長時間卧床,胃排空減弱和胃液瀦留,迷走神經受到刺激,從而導致IH的發生。
（2） 肌松葯①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),為神經性傳導抑制劑γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用於脊髓運動神經元的GABA受體,其抗呃逆的作用機制未明。陳協輝等認為:一方面可能是對神經傳導抑製作用,從而緩解平滑肌、膈肌痙攣使呃逆停止;另一方面它可能通過對中樞的鎮靜作用達到抑制呃逆中樞而制止呃逆發作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大劑量為15mg,每日3次。陳協輝等應用總有效率98%。②鹽酸乙呱立松片(商品名妙納)是一種新型肌肉鬆弛劑,范麗靜等認為其止呃機制為:一方面作用於脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用於γ運動神經元減輕脊索的靈敏度,從而阻斷其反射弧,緩解膈肌痙攣,減少痙攣膈肌膈神經、迷走神經的進一步刺激;並作用於血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,飯後服用。
（3） 抗精神病葯①氟哌啶醇5mg靜脈滴注或肌注1～2次/d,好轉後改為口服維持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者應慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網狀激活系統,抑制膈神經的興奮性有關。③廉曉宇取新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理鹽水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治療治療腦出血、腦瘤術後呃逆取得明顯效果。
（4） 抗抑鬱葯①多慮平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的機理可能是一方面通過其中樞及周圍抗膽鹼作用,另一方面通過中樞鎮靜作用達到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d漸增至225mg/d。
（5） 中樞興奮葯 ①利他林10～20mg肌注,反復發作者可重復注射。其終止呃逆的機理可能是通過中樞內臟神經的調節作用,亦或使膈神經過度興奮而達到抑制狀態。②尼可剎米0.375g肌注,止呃機理不明,可能是該葯對呼吸中樞的興奮作用,使呼吸加深加快,膈肌活動度增大,達到緩解膈肌痙攣終止呃逆。
（6） 鈣離子拮抗劑①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天總量不宜超過60mg。②鹽酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止後改為每天1次口服鞏固治療。③尼莫地平舌下含服及口服治療頑固性呃逆也取得了較好療效。
（7） 麻醉劑①利多卡因50～100mg持續靜滴,每天2～3次,可用1～7天,但應注意心律監護。其止呃機理可能為調節植物神經或反饋影響中樞神經系統而抑制膈神經。②磷酸可待因30mg口服,止呃機理可能是抑制中樞神經,減弱膈神經的過度反應,同時直接抑制或鬆弛膈神經。
（8） 抗膽鹼葯①安坦又稱苯海索,是中樞性抗膽鹼葯,臨床上多用於治療震顫麻痹。用於治療本病每次4mg,每日3次口服,用葯2～3天。②東莨菪鹼0.3mg肌注或阿托品等葯物肌注。
（9） 抗癲癇葯①丙戊酸鈉用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制發作。張敬軍等認為丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個體差異很大,獲得滿意療效的劑量為0.6～2.0g/d。②苯妥英鈉每次0.1g,每天3次,以中樞性呃逆效果較佳。
（10） 抗腫瘤葯華蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或靜脈滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀釋後緩慢滴注。其止呃機制不詳,可能與直接或間接抑制呃逆中樞有關。
（11） 止吐葯①恩丹西酮是一種高選擇性5 HT3受體拮抗劑,常用於化療所致嘔吐的防治,王鍾傑等用其來治療本病,取得了良好的效果,他們認為其止呃機制為抑制中樞神經與周圍神經的5 HT3的釋放,使原本興奮的膈神經達到抑制狀態,解除膈肌痙攣。②胃復安多用來作穴位注射。
（12） 碳酸酐酶抑制劑乙醯唑胺0.25～0.5g/次,每天3次,其止呃機理可能與抑制神經系統的碳酸酐酶有關。
（13） 鎮咳葯 可待因30mg tid至呃逆消失，其機理可能是抑制中樞，減輕膈神經的過度反應，同時對痙攣的膈肌可能有直接的抑制和鬆弛作用。
（14） 組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中靜推，每8h一次，直至呃逆消失，其機理可能是通過阻斷中樞性及胃腸的H2受體，降低迷走神經張力，使膈神經的興奮性降低而終止或減弱膈神經痙攣。
（15） 腎上腺皮質激素 有報道靜脈用醋酸去氧皮質酮和大劑量甲基強的松龍或氫氟可的松治療Addsion病和多發性硬化症所致的頑固性呃逆效果明顯。
（16） 其他葯物其他如地巴唑、麻黃素、消炎痛、鹽酸曲嗎多、金剛烷胺、硫酸鎂、維生素B1、B6(穴位注射)等均有文獻報道用來治療頑固性呃逆,並取得了較好療效。

I. 輕微的腰椎間盤突出吃什麼葯能好

輕微的腰椎間盤突出，它往往就是症狀不是特別重，雖然有的人持續時間可能會比較長。

那麼服葯會有效嗎?有的，我們一般認為椎間盤輕度突出，最主要是里邊有一些小的裂隙，有一些局部的無菌性炎症，有一些神經水腫。所以吃以下幾類葯，第一個叫恩賽類葯物，比如說最主要是消除炎症的，我們最常見西樂葆、安康信這些葯物，副作用比較小，第二類吃放鬆肌肉的葯。

椎間盤為什麼會突出?就是因為我們的肌肉勞損之後，這個肌肉使勁地去壓這個椎間盤，把這個椎間盤給壓破掉了，然後把它里邊的髓核像果凍一樣把它擠出來了。所以肌肉的這種緊張和痙攣，我們一定要積極地進行消除，所以用一些鬆弛肌肉的葯，妙納、舒芬這些葯物是可以的。

第三個，就是用一些改善循環的葯，我們知道有一句古話叫做通則不痛。當我們循環改善之後，我們的肌肉得到更多的血液，我們的神經得到了更多的滋養，這個時候肌肉就可以放鬆，神經就可以不缺血，這時候它的疼痛相應地也會得到改善和緩解。

第四個，當然我們可以去就是針對性地吃一些叫消除水腫的葯物，因為局部的炎症一定會引起椎間盤周圍的末梢的一些神經的水腫，神經根的水腫。所以用一些中葯，或者一些植物葯，都可以讓椎間盤周圍的水腫，得到很好的改善。

所以以上四類消除炎症，放鬆肌肉，改善循環，消除水腫，都是有效地去減輕，或者預防我們說輕度椎間盤症狀的很好的葯物選擇。