體外激光碎石

A. 體外震波碎石與體外沖擊波碎石是一回事么

不是一回事。

體外沖擊波碎石(ESWL)首次應用於水槽結構的x射線定位。

在治療過程中，患者遭受了巨大的疼痛和傷害，需要術前麻醉。

隨後，水膠囊結構得到改進，迅速成為礫石類型的主流。

沖擊波源一般可分為水力、電磁和壓電三種類型。定位系統包括x射線定位、b超定位、x - b超雙定位系統。

聚焦系統分為兩種類型:發射器杯聚焦和透鏡聚焦。水膠囊式碎石機的出現大大減輕了患者的疼痛和損傷。

沖擊波(液體電)的基本原理是通過高電壓，大電流和瞬時放電，放電通道形成高溫、高壓的高能量密度等離子體，能量迅速轉化成熱能，光能，力量和聲音能量，放電過程中等離子體通道腫脹、地層壓力脈沖在水介質，即激波。

除了電液激波源外，還有電磁波源和壓電晶體波源。

(1)體外激光碎石擴展閱讀：

1、全身性出血性疾病不宜行碎石術，避免碎石術造成嚴重血尿。

2、新發近半年腦血管疾病，如嚴重高血壓、腦出血、心力衰竭、心律失常和肺功能不全等不宜行碎石術。

3、活動性肝炎、細菌性痢疾和非典型肺炎等傳染病的活動性時期不應碎石。

4、 對於未控制的糖尿病，應在碎石術前控制血糖，以防止碎石後未控制的嚴重尿路感染。

5、孕婦，尤其是輸尿管下段結石不應行碎石術，避免x線或沖擊波對胎兒產生不良影響。

6、女性月經期不應沙礫。

7、 心臟起搏器患者仍禁忌行碎石術。

8、 癲癇和癔病患者是禁忌症。

參考資料：網路-體外沖擊波碎石

B. 體外碎石是鈥激光碎石嗎

不是，體外是通過機器敲打身體相應的部位來碎石，鈥激光是手術，通過輸尿管軟鏡從尿道進入體內來碎石。你可以網路一下

C. 激光碎石術需要多長時間

一般2個小時。

D. 激光碎石對腎有傷害嗎

激光碎石的非常安全的，對人體的影響是很小的。激光碎石療法特別是鈥激光碎石療法，碎石成功率可達95%或以上，他是治療結石的新武器。採用激光碎石治療之前要做全面的檢查判斷患者是否可採用此方法治療。

腎結石的治療方法因病情而異，對於早期的腎結石，體內的結石小，一般可以對症治療。患者可以通過吃葯治療。如果患者腎功能沒有受太大的影響，而且沒有感染的症狀出現。結石的直徑小於1厘米的，可以採用排石治療。

患者體內的結石較大的，嚴重影響器官的生理功能。可以採用碎石治療法。激光碎石療法是泌尿系統結石疾病上的新療法，為無創或微創手術。

現在的激光碎石為鈥激光碎石。它與體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石相比，具有很強的安全性及適用性。以前的碎石術使用後會導致患者的腎功能下降。而鈥激光在碎石過程中很少來回跑動，回沖率較低，效率高，它可通過膀胱鏡、輸尿管鏡及經皮腎鏡直接碎石，而且不會造成組織損傷。

(4)體外激光碎石擴展閱讀：

激光碎石術後需要注意的地方

1、少吃鹽

如果你有鈣結石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2-3g.

2、維生素切勿服用過多

過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU.

3、富含草酸鹽的食物少吃

由於大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，例如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果乾、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

除了飲食以外，腎結石患者還要注意：

1、控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。飲食方面要多吃富含植物有機活性鹼的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。

2、生活要規律，生活習慣不規律的人，很多人徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等，生活沒有規律。這些都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使腎病遠離自己。

3、充足的水量，尤其在睡前及半夜飲水，以含礦物質少的磁化水為好。

4、加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防腎病的發生。

E. 輸尿管結石適合做體外激光碎石嗎

大於5mm的輸尿管結石，可以選擇體外碎石，也可選擇輸尿管鏡取石。一般來說，輸尿管上段的結石，體外碎石效果較好；輸尿管中下段的結石，輸尿管鏡取石的把握度較大。如果輸尿管結石太大、體外碎石或輸尿管鏡治療失敗，可選擇切開取石小於5mm的輸尿管結石，80%~90%能在6周內排出，所以一般選擇保守治療。可以服用排石中葯的堬石蓪茶有利於排出體內細小的結石，還可以配合解痙鎮痛葯物、輸尿管鬆弛葯物等。
多飲水應該養成多喝水的習慣以增加尿量，稱為「內洗滌」，有利於體內多種鹽類、礦物質的排出。當然，應該注意飲水衛生，注意水質，避免飲用含鈣過高的水。多活動平時要多活動，如散步、慢跑、做體操等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利於預防泌尿系結石復發
多吃含有維生素A的食品，例如豬肝，雞蛋，以及新鮮白菜與水果。少吃含鈣豐富食物例如海帶，黑木耳，豆類，莧菜，牛奶，芹菜，紫菜，海鰻，咸蘿卜，南瓜子，干紅棗等。少吃含草酸豐富食物，例如菠菜，芹菜，可可，咖啡，甜菜，草霉，橘子，白薯，紅茶等。

F. 激光碎石要多久才可以排出

一般7天。 腎結石的主要症狀為腎絞痛和血尿。腎結石的診斷一般不難，通過病史、體格檢查和必要的X線片，化驗檢查，多數病例可以確診。但不能滿足於診斷腎結石，同時應了解結石大小、數目、形態、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。腎結石早期沒有被重視，失去最佳治療時機，最終會出現腰腹疼痛、血尿、梗阻、尿路感染、腎萎縮、腎功能衰竭和尿毒症等。這些情況合並出現的時間、輕重主要取決於結石的大小、形狀、部位及感染等因素。

一般情況下，腎結石大於4mm以上是不太可能自行排出的，必要時需體外擊波碎石、開刀取石、醫用鈥激光碎石和瑞士EMS碎石清石術治療，才能達到理想的治療效果。

腎結石的治療要根根據腎結石的大小、具體部位以及患者的身體狀況選擇治療方法，我院泌尿外科是一個專業性很強的專科，專家臨床經驗豐富，其治療泌尿系結石的主要方法有：1、葯物溶石、葯物排石法適用於小於0.4CM的結石。2、體外沖擊波碎石術適用於無腎積水和結石小於2CM且結構較疏鬆的結石。3、傳統手術取石，醫生切開腎盂取出結石，因創傷大、恢復慢、大傷患者元氣，現一般不採用。4、我院泌外科專家開展的經皮腎瑞土EMS碎石清石術是治療腎結石最新高科技技術，無需開刀，創傷小、痛苦小、術後恢復快、住院時間短，術後第二天病人即可下床，其最大的特點是碎石清石同步進行，沒有術後排石的痛苦，幾天後即可參加工作與生活，深受患者的青睞與好評。必要時我院還可運用醫用鈥激光與瑞土EMS碎石清石術聯合碎石，效果更理想，一般情況下，只要是泌尿系結石都可一次碎解並清除。腎結石的治療傳統方法只有開腹取石，但開腹取石出血多、恢復慢、大傷患者元氣，一旦復發再次開刀取石風險會更大。草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食後8小時，檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克，相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。
嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。
糖分增高。糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。專家們發現：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖後，過2小時去檢查他們的尿，發現尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中的草酸鈣佔87.5％。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結石、輸尿管結石症的條件就形成了。當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。
從以上幾種易形成腎結石的因素來看，要預防腎結石病的發生，就必須改變只顧單求一種營養和追求營養過甚的觀念。這就是說，在人類的日常飲食中，不能因為某種食物好吃、營養價值高，就一味地只顧去吃這種食物。必須注意食物的搭配，各種食物都適量進食，即使是檢查出身體缺乏某種營養素需要某種食物來補充時，也不宜一次大量進食，因為人體的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的養分就要通過排泄器官排泄出去，這樣也會增加泌尿系統的負擔，即便不患腎結石病，也對健康不利。特別是當檢查出確認是腎結石症時，在患病期間，要限制病人吃那些易促使結石形成的食物。
腎結石是尿石症的一種，多在炎熱的夏天形成，因為夏天大量出汗，甚至體內脫水，使排尿減少，再加之夏季暴露於陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助於體內維生素D和維生素A合成增多，維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內結石物質易產生結晶核，從而形成結石。冬季天氣寒冷，人的尿量增多，已形成的小結石被尿液沖刷，向下移動，此時引起腎絞痛症狀。所以，腎結石常為「夏季形成冬季發病」。

人們的飲食品種是多樣的，人體新陳代謝是復雜的，所以腎結石的成分也是多樣的。常見結石按成分可分為五種：一草酸鈣結石：最為常見，占腎結石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，發病多為青壯年，以男性多見。二磷酸鈣結石：占結石的6-9%，在鹼性尿中形成，也以男性青壯年多發。三尿酸結石：占結石的6%，在酸性尿中形成，當尿PH值大於6.7時結石溶解，以男性多見。四磷酸鎂胺結石：占結石的10%，在鹼性尿中形成，尿PH值小於7.2時結石溶解，以女性多見。五胱氨酸結石：少見，約占結石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大於7.0時結石溶解。

大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。在炎熱的夏天，每日尿量少於1200毫升時，尿石生長的危險性顯著增大。如能使每日飲水量在2000-4000毫升，這樣可維持每日尿量在2000毫升以上。磁化水對防治草酸鈣結石更有效，可將全日飲水量分別於晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿後再飲水300-500毫升，餘下水分別於餐間飲服。大量飲水可促使小的結石排出，稀釋尿液可防止尿石結晶形成，並能延緩結石增長速度。

1985年國外學者Vehlensieck認為，多飲水和飲食療法可使2/3復發結石病人不再生新結石。下面介紹幾種腎結石的飲食療法。

⑴草酸鈣結石：宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩麵包、米糠也有同樣作用，對復發性高鈣尿結石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如穀物、乾果、硬果等。

⑵磷酸鈣結石及磷酸鎂銨結石：其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。

⑶尿結石：應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質的總攝入量應在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、谷類每市斤含蛋白質35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療。常規治療：每隔1-2日用一次清涼飲食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡，烈性的香料及調味品也宜少用。
現實生活中很多疾病的發生和日常飲食是密切相關的，如果能做到起居有時，飲食有節，甚至大部分癌症也可能避免。現在就腎結石病這一頑症來提醒大家如何用飲食來預防，或使已經患了腎結石者，結石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解而排出體外。

（一）多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結石發病率下降86％。

（二）合理補鈣，尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往「談鈣色變」，錯誤地認為腎結石的元兇是鈣，其實不然，腎結石患者也需要補鈣。目前醫學界從兩個不同的角度來解釋，腎結石患者為什麼要補鈣。

第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的幾率。

第二是日本學者提出的「酸鹼平衡學說」。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈鹼性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏鹼，這樣反而有利於抑制結石形成。

（三）限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。

（四）少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。

（五）少吃豆製品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。

（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助於睡眠。但在睡眠後，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質增加。而飲牛奶後2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內驟然增多，容易形成結石。因此腎結石患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。

（七）勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產生沉澱，容易形成結石。

（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質和微量元素，能對各種結石產生強烈的化學反應，使結石剝脫、分化、溶解，排出體外。

G. 激光碎石和體外碎石有什麼區別嗎

激光碎石手術是通過輸尿管鏡在體內用鈥激光將結石打碎,費用高.適用於體外碎石效果不佳,輸尿管結石較大,結石粘連. 體外碎石採用電磁波脈沖聚焦於結石上,用上千次的沖擊波硬力將結石打散開來. 適用於急性輸尿管結石 。
如果患有結石，建議去正規醫院治療，採用何種碎石方式應當視根據個人情況而定。

H. 體外碎石和鈥激光碎石費用多少

3萬我在武漢協和醫院做的

I. 體外碎石和激光碎石哪個危害大

激光碎石對人體損傷大，因為設備要進入人體。醫療問題僅供參考，建議去醫院咨詢。

J. 鈥激光碎石與體外碎石哪個好

適應症不同，價格不同。
通俗的講，就是要先用體外震波碎石，後用鈥激光碎石，能用體外震波碎石就不用鈥激光碎石，鈥激光碎石的費用是普通震波碎石的10倍，所以作為有醫德的醫生不會首選鈥激光碎石，當然對於用普通震波碎石的不能治療的腎結石，頑固反復發作結石，包裹性結石，鈥激光是最好的了。