特應性皮炎如何診斷

A. 特應性皮炎能痊癒嗎有安全又有效的方法

特應性皮炎來具有明顯季源節性，多於冬季加重，夏季緩解。特應性皮炎患兒多伴有過敏性疾病家族史；食物過敏在AD患兒中的發生率顯著高於普通人群。不同年齡段的特應性皮炎在皮損類型、皮損累及面積、AD嚴重程度以及好發部位等方面有差異。並用蛇膽苦柏爽膚洗液治療取得了良效。

B. 特應性皮炎，大夫，我想問下，我家寶寶26個月了，後背經常癢，去我們這的醫院醫生診斷為AD

病情分析： 你好，特應性皮炎是以慢性濕疹性皮膚腫塊為臨床特徵的皮膚疾病。多數患者血清IgE水平升高，但其與疾病發生的關系尚不清楚。這是一種慢性、復發性炎症性皮膚病，主要表現為劇烈的瘙癢、明顯的濕疹樣變和皮膚乾燥。AD常自嬰幼兒發病，部分患者延續終生，可因慢性復發性濕疹樣皮疹、嚴重瘙癢、睡眠缺失、飲食...限制以及心理社會影響而嚴重影響患者的生活質量。類似於濕疹但不是濕疹。意見建議：治療應盡量尋找和避免可能誘發加重的刺激因素和致敏原，使用潤膚保濕劑及抗炎止癢治療。平時注意加強局部皮膚保濕潤膚護理。外用葯治療：急性期可外用0.05%鹽酸小檗鹼溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶溶液冷濕敷，待分泌物減少再外用糖皮質激素乳膏和40%氧化鋅油或氧化鋅糊劑。慢性期皮損外用糖皮質激素乳膏和20%氧化鋅軟膏或青鵬軟膏等。頑固的患者可以外用鈣調神經磷酸酶抑制劑，如0.1%他克莫司軟膏。出現皮膚感染時需要外用抗生素軟膏或系統應用抗生素。必要時可使用光療、抗生素、抗組胺葯物及系統免疫抑制葯物。

C. 孩子確診為特應性皮炎，能治好嗎

幫忙點個採納，謝謝！
臨床特點

濕疹患者中絕大多數是異位性皮炎性濕疹

濕疹：皮疹多形性，有滲出和融合傾向，易復發和瘙癢劇烈。

異位性皮炎：是一種特殊類型的濕疹，與遺傳相關，具有過敏性的慢性復發性瘙癢性炎症性皮膚病，嬰兒濕疹絕大多數是異位性皮炎。

有數據統計，異位性皮炎濕疹的發病率70%患者是5歲前發病，受多種因素的影響近20年發病率都在逐年上升。

濕疹是過敏性疾病發生的起點，嬰兒期濕疹的孩子到了2-6歲進入過敏性哮喘和過敏性鼻炎的高發期。

發病原因

異位性皮炎濕疹的發病的根本原因是遺傳過敏性體質，導致腸道功能障礙和皮膚屏障功能缺陷，免疫應答偏向於TH2免疫，IgE增高，就會出現過敏原，加上其它原因如環境污染、病原體侵入導致微生物定殖進而造成人體的超敏反應，最終誘發異位性皮炎濕疹久治不愈。

異位性皮炎濕疹的治療中，大家也最關注的是皮膚表面的病變，我們來看一下過敏體質人群皮膚屏障受到了哪些破壞？

1、皮膚第一大功能就是防止外界化學物質及微生物入侵；（屏障破壞後：直接導致感染、接觸性皮炎、濕疹等反復發生）

2、皮膚第二大功能就是防止皮膚深層的水分丟失；（屏障破壞後：直接導致皮膚乾燥、皸裂、脫屑，瘙癢增加）

3、採用成人抗過敏益生菌康敏元益生菌唾液乳桿菌治療濕疹，腸道菌群失調是濕疹患兒的一個主要特徵，由於抗過敏益生菌可以增加腸道菌群的多樣性，調節TH細胞因子活化，抑制TH2型反應，增強TH1型免疫反應，以及上調免疫細胞和加速皮膚和黏膜屏障功能修復。

濕疹針對發病原因治療
濕疹的內源性、外源性和皮膚屏障功能及金葡萄菌感染四大誘發病因：
1.濕疹外源性誘發因素：食物過敏：小於三歲的濕疹過敏兒童主要的食物過敏原為蛋>牛奶>大豆>小麥>花生。
2.濕疹內源性誘發因素：腸道粘膜屏障功能障礙：食物過敏首先發生在腸道，因為濕疹發生的部位是在皮膚，所以很難與腸道功能聯系起來，但腸道粘膜屏障功能卻是誘發嬰幼兒食物過敏的第一部位，而且由於這個病因得不到醫療機構及家長的重視，因此，兒童濕疹的治療更多的停留在針對皮膚皮疹的治療，由於對濕疹的發病因素不能全面掌握，全面調節，因此，這是導致嬰幼兒濕疹久治不愈反復發作的主要原因。
3.濕疹皮膚粘膜損害誘因：皮膚黏膜屏障受損（HDM_蛋白酶）：角質細胞分泌細胞因子增加。人的皮膚屏障分4咱表皮成分：
【第一層】就是微生物屏障（也叫細菌屏障），把人的皮膚放到顯微鏡下看，全部都是細菌體，因此，對於濕疹患兒，不建議過度清洗皮膚。現代的新生活方式很多都在破壞人體的微生物屏障.
【第二層】是物理屏障
【第三層】是化學屏障
【第四層】是免疫屏障
4.金黃色葡萄球菌感染：這一點也是基本上在嬰幼兒濕疹目前治療中最被忽略掉的，這也是嬰幼兒濕疹發展中、後期遷延不愈的主要原因。它與濕疹皮膚粘膜損害也是分不開的，因為濕疹患兒皮膚長期瘙癢——抓搔——再瘙癢——再抓搔形成惡性循環，是導致皮膚粘膜金葡萄菌感染刺激皮膚角質細胞分泌細胞因子增加的主要原因，因此，寶寶濕疹到了後期皮膚會發生苔癬樣增厚發黑等改變。

人體免疫功能的改變

一、異位性皮炎濕疹的患兒免疫學異常：TH1和TH2細胞功能明顯失衡，濕疹急性期TH2類細胞反應過強，而濕疹慢性期則是TH1細胞因子過度表達。TH17及分泌IL-10等細胞因子的調節T細胞功能也存在異常。

二、變態反應過程

80%的濕疹患者血清總IgE升高，存在對食物以及吸入性過敏原等有明顯的過敏反應。

三、微生物定殖

濕疹患者由於皮膚屏障缺陷，再加皮膚瘙癢劇烈，患者皮膚細菌尤其是金葡萄球菌定植增加，濕疹的急性加重與其細菌毒素直接作用，發生超抗原反應就可以加重濕疹，因此，很多免疫學專家支持濕疹治療過程中採用百多邦軟膏控制皮膚細菌定植一定程度上可減少濕疹加重。

異位性皮炎濕疹的發病過程及特點

嬰兒期濕疹（0-2歲）

多於出生後6個月內發生，3個月發濕疹的最多，也有到了一周或兩周歲發病的，少數遲到5歲發病，被起自面部、頭發、以紅斑基礎上的丘疹，有滲出和結痂，隨著寶寶的長大，向軀干四肢蔓延，嬰兒期的後期濕疹滲出減少，轉為瘙癢引起的搔抓為突出表現，很多寶寶夜間瘙癢嚴重導致無法入睡，此期皮膚易出現苔蘚化。濕疹反復發作持續至2歲後大部分轉為局部濕疹或部分濕疹消失好轉。

兒童期濕疹（2-12歲）

濕疹皮疹多為多種皮損形態並存，典型的肘窩、國窩皮疹明顯，開始於2-3歲，臀部和手足也常發濕疹。

青少年期濕疹（12-18歲）

基本上是兒童期的延續，炎症減輕，可是皮膚更趨於乾燥。

【濕疹的治療原則】

濕疹的治療目標：盡快控制皮膚炎症，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發作，並減少濕疹或皮癬葯膏長期塗抹對皮膚本身的刺激與危害，努力改善和提高濕疹患者的生命質量。

濕疹的預防比治療更難。應尋找病因並盡可能祛除和避免。減少誘發加重因素及刺激因素如機械因素（搔抓、摩擦）；物理化學因素（熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性葯物

濕疹的治療絕大多數患者都選擇外用葯膏如含激素的或不含激素的，因為抹上就不再癢，抹上紅疹就會退皮消失，所以患者覺得會有效，這種局部快速緩解的方法卻無形中隱藏了濕疹全身免疫抗過敏的治療，多數會選擇各種濕疹膏或治皮癬的葯膏來達到止瘙的效果，但長期使用的後果確是很嚴重的，長期使用可出現皮膚萎縮、色素沉著和皮膚毛細血管擴張以及易產生依賴性等。而忽略全身抗過敏免疫調節就是造成濕疹反復發生的原因。

【科學治療濕疹的方法】

目前對於濕疹治療方案最科學的方法包括：抗炎作用、抗過敏作用、抗過敏免疫調節作用和抗增生作用。

首先說一下濕疹治療中的抗炎治療的作用與意義

在服用康敏元抗過敏益生菌緩解濕疹調整過敏體質的患者中，我們對濕疹患者做過一項調查，無論是成人頑固性濕疹還是兒童異位性皮炎或嬰幼兒濕疹患者，很少有人知道濕疹治療中的抗炎治療及重要意義，國際上對濕疹等皮膚病患者表皮研究中顯示，慢性皮膚濕疹患者都合並有皮膚表層金黃色葡萄球菌等敏感細菌感染，而絕大多數濕疹患者並不知道採用抗炎治療的方法，康敏元抗過敏益生菌研究專家建議濕疹患者可局部外用百多邦軟膏進行有效的局部抗炎治療。

其次是抗過敏治療，多數為濕疹嚴重患者，也多為成年人，兒童濕疹一般少口服抗過敏葯物。同樣能起到緩解濕疹的作用。

第三，抗過敏免疫調節

這是對過敏性濕疹最新的解決方法，我們在經過眾多局部護理之後，慢慢會知道原來濕疹不是皮膚的問題，而是從體內不斷發出來的，想解決體內的問題又沒有好的方法，目前我國從台灣引進了國際上知名的成人抗過敏益生菌免疫調節劑（中文名：康敏元抗過敏益生菌）為濕疹患者尤其是嬰幼兒和兒童濕疹患者，為了保護孩子的皮膚不受損害，通過補充康敏元抗過敏益生菌來調整過敏體質，此外，近期對濕疹的病因專家學者提出了對於嬰幼兒濕疹的發病與先天性腸道功能障礙有一定關系，補充康敏元抗過敏益生菌同樣可以起到調節腸道益菌環境，幫助孩子們建立良好的腸道免疫生態環境，增強腸道免疫能力使濕疹的治療重新找到了新的領域，也可幫助緩解濕疹瘙癢等症狀。

第四，抗皮膚增生

慢性濕疹患者皮膚局部會形成苔蘚樣病變，皮膚表皮增厚，嚴重影響到皮膚健康與美觀，因此，避免的方法是上述三者的綜合，減少濕疹葯膏的使用，及時控制濕疹瘙癢，不要讓瘙癢開成惡性循環傷害到皮膚粘膜，科學的對濕疹局部皮膚進行有效的抗炎護理，配合成人抗過敏益生菌康敏元益生菌調整過敏體質達到濕疹全身免疫抗過敏調節作用，最好是按療程補充康敏元抗過敏益生菌。孕婦濕疹同樣可以服用。

最後就是心理治療; 由於許多慢性濕疹患者病情反復發作，容易對治療喪失信心，造成煩惱、郁悶等不良情緒，進而又加重病情和影響療效。故對慢性濕疹患者採取包括心理療法在內的綜合性治療。
濕疹治療
濕疹基礎治療新進展（抗過敏益生菌+皮膚保濕潤膚劑+皮膚抗菌）是減少濕疹皮膚激素用葯的基礎療法。康敏元益生菌特殊醫學用途配方食品:濕疹特應性皮炎治療新觀念：採用微生物康敏元抗過敏益生菌治療濕疹，腸道菌群失調是濕疹患兒的一個主要特徵，由於抗過敏益生菌可以增加腸道菌群的多樣性，調節TH細胞因子活化，抑制TH2型反應，增強TH1型免疫反應，以及上調免疫細胞和加速皮膚和黏膜屏障功能修復。

1.及早診斷，避免接觸過敏原
2.濕疹抗過敏益生菌腸道免疫：在針對濕疹發病因素：過敏體質IgE增高——皮膚破損感染——皮膚屏障功能障礙，這三個與濕疹發病，發展緊密相關的三個病因，康敏元抗過敏益生菌專家匯總治療濕疹的三個必要條件：
一、補充成人抗過敏益生菌康敏元抗過敏益生菌（不少於3個月），可降低血清IgE 過敏抗體，建全腸道屏障功能 ，調整過敏體質；
二、非常必要的抗炎治療：皮膚破損處外用百多邦葯膏抗感染；
減少洗澡，濕疹遇濕就會加重，再者，濕疹寶寶先天性皮膚屏障功能 不健全，皮膚皮脂層合成障礙，應減少洗澡，多用皮膚潤膚劑保護皮膚。
三、大量應用皮膚保濕箱護理皮膚：對抗乾燥恢復皮膚的屏障功能，含葯用尿素的潤膚劑較好，10%的尿素乳膏對增強患 者的皮膚屏障作用有益。保濕潤膚劑在治療濕疹時可節省50%左右皮膚激素的用量。應該每日 至少兩次潤膚劑護膚。

一些特殊部位的皮炎就高度提示為濕疹症狀

1、眼瞼濕疹：下眼瞼濕疹更常見
2、指尖濕疹也叫特異性冬季足：學齡期兒童常見，指（趾）羊皮紙樣改變基礎上的紅斑、發亮。
3、外陰濕疹：界限清楚的與外陰一致的苔蘚化
4、甲溝濕疹
5、口角炎
6、乳頭濕疹
7、錢幣或盤狀濕疹
8、耳廓下裂隙
9、耳後裂隙
10、鼻下裂隙
11、口角裂隙
12、白色糠疹
13、毛周隆起：初看類似雞皮膚，為皮色，時而分散，時而聚集的毛囊性丘疹。
14、出汗障礙性濕疹（也叫汗皰疹）。

異位性皮炎濕疹的病人如何做檢查？

皮膚試驗：皮內試驗、點刺試驗和特應性斑貼試驗

總IgE和特異性IgE

食物排除試驗和食物激發試驗。

異位性皮炎的系統治療

多數濕疹患兒家長或濕疹患者本人只是外抹濕疹膏或激素類葯膏來盡快緩解瘙癢症狀，以至長時間使用導致依從性，其次，濕疹雖表現在皮膚但病因在體內，多絕大多數患者不重視或者不清楚免疫調節及改善過敏體質對濕疹和異位性皮炎康復的重要性，最後就是不知道皮膚抗炎治療的原理。平時護理多重視皮膚保濕劑與潤膚劑的使用，幫助保持角質層濕度，增加水合作用，防止水份蒸發而預防皮膚乾燥。

抗組胺葯

鈣劑

嚴重者使用激素，便盡量少用

免疫調節劑：補充康敏元抗過敏益生菌，可降低IgE，平衡TH1和TH2免疫反應，適合於各階段的濕疹患者，包括嬰兒濕疹，起到良好的免疫抗過敏調節作用，為濕疹的康復打下基礎。

抗炎治療：多可採用百多邦消炎葯膏做濕疹局部皮膚護理，解決微生物定植導致的濕疹加重。

D. 山東青島能確診特應性皮炎的醫院

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E. 皮膚科專家談什麼是特應性皮炎

徐金華：由於特應性皮炎還有一個遺傳史特徵，父母雙方有無特應性皮炎的病史也是診斷的參考標准之一。另外，如果同時伴有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、胃腸炎等等過敏性疾病，也可以作為診斷的參考標准。當然還有很多其它的特徵，像特應性皮炎的患兒可能有眼眶周的黑暈，還有些毛周角化，皮膚劃痕征或者其它的一些表現，也可以作為診斷的參考標准。特應性皮炎的診斷應該到正規醫院的皮膚科由專科醫生來進行鑒別診斷。

F. 特應性皮炎是不是要查兩個IgE

嬰兒特應性皮炎是一種非常常見的皮膚病，它對嬰兒的影響是比較大的，嚴重時導致滲出及糜爛，這樣就會嚴重的影響了患者的面貌美觀，病對患兒的以後的發展會造成非常大的影響，因此，父母們一定要了解嬰兒特應性皮炎的相關知識，這樣才能有效的避免傷害。
異位性皮炎又名特應性皮炎、遺傳過敏性皮炎，是一種與特應性有關的慢性復發性炎症性皮膚病。特應性是一種以易形成大量變應原特異性IgE作為應答的遺傳素質。異位性皮炎多伴有過敏性鼻炎或哮喘。據最近一項流行病學調查報告顯示在西歐兒童異位性皮炎發病率高達20%，中國屬低發區兒童發病率僅為1.2％左右。
嬰兒特應性皮炎的病因：
目前認為嬰兒特應性皮炎由個體遺傳多基因與環境因素相互作用而引發。近年發現染色體5q31.1—q33,6p21.3,11ql3,12q14.3一q24.1位點的基因與特應性有關。環境因素主要包括過敏原（如室塵蟎、動物毛皮、花粉）、微生物（如金黃色葡萄球菌）、環境污染物、氣候及精神壓力因素。
嬰兒特應性皮炎的症狀：
嬰兒特應性皮炎的症狀多種多樣，其炎症可由急性到慢性，反復發作，嚴重瘙癢及與癢閾降低有關的皮膚反應是異位性皮炎的重要特徵。急性期皮損以在紅斑基礎上的劇癢性丘疹和水皰為特徵，並經常伴有廣泛抓痕和嚴重滲出及糜爛；亞急性期皮損以紅斑、抓痕和鱗屑為特徵；慢性期皮損以皮膚增厚性斑塊、苔蘚樣變和纖維化丘疹為特徵。在慢性期異位性皮炎病人中這三種皮膚反應形式可同時並存。異位性皮炎可在任何年齡發病，常初發於2—6月嬰兒，嬰兒期異位性皮炎皮損常累及面部、頂部、軀干及四肢伸側，慢性兒童期和成人期異位性皮炎皮損常累及四肢伸側或屈側，並好發於肘窩和腘窩。兒童成熟後異位性皮炎嚴重程度常降低，但當再暴露於外源性刺激物時其皮膚表現為易瘙癢和炎症。另外，慢性手部濕疹常是許多成年人異位性皮炎的最初表現。異位性皮炎除上述表現外，還有許多其他臨床特徵詳見診斷標准。雖然大多數異位性皮炎病人血清IgE顯著增高和周圍血嗜酸粒細胞增多，但目前尚無任何實驗室指標可作為異位性皮炎的確診性標准，異位性皮炎診斷仍是基於臨床標准。
以上向大家介紹了嬰兒特應性皮炎，主要介紹了其病因和症狀，這對我們預防和治療此病有積極地作用。我們可以針對病因做針對預防，並且一旦患兒出現嬰兒特應性皮炎的症狀我們就可以及時的帶孩子到醫院接受治療，這樣可以將傷害降到最低。

G. 我寶寶快四個月了，之前說是濕疹，去醫院被診斷為特應性皮炎，不知道兩者有什麼區別求助啊~~

濕疹只是在局部起的，一般沒有全身的，特應性皮炎是全身起。您可以試試寶寶專用的產品玖瀾貝安霜對治療濕疹
皮炎等很有效果的，好多寶寶都在使用，對寶寶的肌膚很好的護理作用，而且沒有副作用哦。