失禁性皮炎指南

① 產褥墊和護理墊有什麼區別

護理墊是由無紡布、PE膜以及高分子等材質製成的，屬於一種一次性的衛生產品，適合老人、女性、病人用。像女性經期也會用到護墊。而產婦生產後會有大量惡露排出，也需要一些衛生產品。那麼，護理墊和產褥墊區別在哪？

護理墊和產褥墊區別在使用對象上。產褥墊是專門針對產婦使用的，而護理墊則不一定。不過產褥墊包含在醫用護理墊里，兩者本質一致。護理墊可用於醫院手術、婦科檢查、產婦護理、幼兒看護、癱瘓病人大小便失禁、婦女經期時候使用。

產婦用的護理墊，也就是產褥墊。家屬要將產褥墊鋪在產婦床上使用的，需要及時更換，直到產褥期出血停止和惡露完全排出為止。一般情況下，順產和剖腹產惡露的情況會有所不同。順產的話，在產後4-6周左右可完全排盡，前幾天是鮮紅色的，中間會變成淡紅色，然後逐漸轉為白色、淡黃色。正常的惡露不會很臭，但會有血腥味。

如果產後6周仍然沒有排盡，可能與產婦的體質以及其他相關情況都有關系，在這期間要注意科學飲食、室內要保持恆溫狀態，注意保暖工作，但如果是在夏季，也要注意室內降溫工作，否則對身體不好。

平時的時候可以多開窗，保持室內空氣流動，讓新鮮的空氣能夠替換室內污濁的空氣。雖然產婦月子期不宜操勞，但可以稍微起床走動，活動活動身體，這也是一種促進身體恢復的方法。

② 女35歲一年以上 脂溢性皮炎吃什麼葯 壓力性尿失禁吃什麼葯好

壓力性尿失禁 性別：女年齡：39病情描述:咳嗽，打憤的，跑步都會遺尿曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無過敏，無遺傳病史想得到怎樣的幫助:怎麼治療才好得快 發病時間： 查看原帖>>

③ 失禁相關性皮炎的護理

皮膚清洗（Perineal Cleaning）
有研究數據表明，會陰部皮膚的清洗液應接近於皮膚的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。高PH值會增加皮膚上致病菌的增殖危險並影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5－11左右。肥皂清洗的機理是其釋放鹼性自由基和不溶性酸鹽。鹼性肥皂在水溶液中水解後會使得PH值從10增加到11。學者Ananthapadmanabhan發現高PH值溶液（PH為10）會增加角質層細胞的腫脹並改變脂質細胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性（接近於PH 5.5），有助於減少皮膚的損傷。
現在很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質能被輕松的移除(圖1)。在清洗的過程中，清洗液、皮膚保濕屏障和皮膚PH之間會有一些列復雜的相互反應。皮膚清洗液通常會含有清潔劑和表面活性劑，還有一些會含有潤膚劑和/或保濕劑成分，以此來維持一個適宜的皮膚屏障功能。因此，專家小組一致認為在IAD的預防上，弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好於「肥皂+清水」的模式。Ronner等人在正常志願者身上做了一個免沖洗皮膚清洗液和「肥皂+清水」移除暫住菌的測試（大腸埃希菌和金葡菌）。清洗後兩者的細菌殘留都在一個比較低的水平，但對於脆弱皮膚來說，免沖洗的皮膚清洗液會更安全。
在用「肥皂+清水」來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。由於糞便對於IAD的影響較大，因此專家強調對於大便失禁患者及時清洗皮膚的重要性。
滋潤(Moisturize)
皮膚的屏障功能取決於其完整的角化細胞和細胞間的脂質。在表皮中，角化細胞在維持皮膚結構和穩態方面扮演著重要的角色。皮膚的最外層，角質層的存在使得經表皮的水分喪失得到嚴格的控制。角質層的保水能力取決於細胞間脂質的有序排列所形成的屏障。
所謂潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經表皮水分喪失（TEWL）。滋潤產品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質（lipids），包括脂肪（fats）、蠟（waxes）或油類（oils）。脂質的來源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些潤膚劑也會同時含有保濕成分，如甘油。保濕劑可以加強從真皮層到表皮層水分的吸收，在潮濕的環境中，它們還支持角質層從外部來吸收水分。
對於皮膚乾燥的患者來說，常規性的使用滋潤產品是非常必要的，它可以提高皮膚的水合作用並降低其他的如皮膚撕脫的發生率(圖2)。但同時需要注意的是，這些滋潤產品的配方有可能會導致過敏性皮炎，因為防腐劑、香料等的存在。典型的症狀是使用之後出現刺痛或灼傷感。
皮膚保護劑(Apply Skin Protectant)
皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基於一些密閉型的材質，如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸(圖3)。

④ 病人出現哪些情況責任護士必須進行壓力性損傷和失禁性皮炎風險評估要給與的預防措施有哪些

新入住院患者都會進行Braden評估，分數≤12分，屬於高危壓瘡風險，睡氣墊床，保持床單位清潔平整，指導患者家屬進行有效翻身，2-3小時翻身一次。每次翻身查看頭枕部、肩胛骨處、骶尾部和雙足跟，墊枕頭騰空骶尾部及足跟，必要時用減壓貼減壓。注意補充蛋白質，蛋白水平保持在30g/l以上。每周需要復評。
患者出現尿失禁或者大便次數≥3次，大便性狀改變時需要評估失禁性皮炎風險。預防措施首先要找出腹瀉的原因，治療腹瀉是關鍵。然後及時清潔，液體敷料噴灑保護，可以使用肛管引流或者肛袋引流收集大便。尿失禁需要及時清潔，男性病人可以使用假性導尿器收集尿液。不到萬不得已不建議導尿，導尿會導致尿路感染。望採納，謝謝。

⑤ 失禁性皮炎屬護理不良事件嗎

與護理有關，但也與病人病情相關，目前沒有聽說相關上報

⑥ 如何考國際造口師(ET)資格證書

考國際造口師資格證書並非國家組織的考試證書，而是造口治療師學校進行培訓並通過相應考核獲取的證書。

2019年中國醫科大學國際造口治療師課程設置依照世界造口治療師協會（WCET）造口治療護理教育項目（ETNEP）的要求進行設計。共12周，其中理論授課6周，臨床實習6周。理論授課內容包括四部分，造口護理30%、傷口護理30%、失禁護理30%及專業發展10%。

完成全部課程並通過考試及考核者，將獲得由世界造口治療師協會（WCET）認證的國際造口治療師（ETNEP）證書；由《中國醫科大學全國護理培訓中心》頒發的造口傷口專科護士證書；由國際失禁協會(ICS)護理學組頒發的「失禁護理輔導與支持培訓班」結業證書。

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國際造口治療師報名方式：

《報名推薦表》由申請者本人填寫，護理部或人事科加蓋公章；科室主任推薦信；學歷及身份證等相關證明復印件，郵寄至中國醫科大學附屬第一醫院護理部。

國際造口治療師培訓學校招生對象：

護理學專業本科及以上學歷；五年以上臨床工作經驗的注冊護士；年齡在45周歲以下,身體健康；英文基礎良好，並在相關科室工作者優先錄取。