脫發頭發乾燥

㈠ 頭發很乾還掉頭發咋辦

脫發是困擾部分人群的一大問題。 面對日益繁重的學習、工作、家庭、婚姻的壓力以及不良的生活習慣，脫發愈發有年輕化的趨勢，甚至第一批九零後如今未滿三十歲，發量就開始不自覺的減少，「未老先禿」「聰明絕頂」實在讓人煩惱。

雄激素性脫發，又稱脂溢性脫發，是臨床上最為常見的脫發類型。以進行性、緩慢的毛囊微小化為特徵。一般病發於青春期和青春期後，我國男性患病較多，男性型禿發主要表現為前額發際線後移或頭頂部毛發進行性變少和變細；女性型禿發主要表現為頭頂部毛發進行性減少和變細，少部分有彌漫性頭發變稀，發際線不後移。

一、造成雄激素性脫發的主要原因有：

1、生活

性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家族史對脫發患者生活質量均有影響。長期工作學習緊張，精神壓力大，心理失衡，飲食失調，失眠，生活不規律等是加重或誘發本病的重要因素。

2、遺傳

雄激素脫發可能是一種復雜的多基因遺傳性疾病，我國男性患者中有家族史的佔多數且父系明顯高於母系，且有研究表明該病相關基因越多則患者發病年齡越小。

3、雄激素

雄激素中以睾酮及二氫睾酮活性最高，其中二氫睾酮是導致雄激素脫發的主要因素。研究表明脫發部位頭皮中5α-還原酶、二氫睾酮含量高於非脫發部位或非脫發患者的相同部位，且脫發區睾酮轉化成二氫睾酮的能力明顯增加。進而導致毛囊微小化，毛發逐漸變細，毛發生長周期縮短最終導致脫發。說明雄激素脫發和二氫睾酮的含量有關。

二、主要治療葯物

1、非那雄胺（保法止）

非那雄胺系Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑，能夠不可逆地結合Ⅱ型5α-還原酶，進而抑制二氫睾酮的形成，使其在血清以及組織中的濃度明顯下降。使用非那雄胺的患者頭發數量及質量均有所改善，而且不良反應少，耐受性好。是常用於治療脂溢性脫發的葯物。其不良反應是通常會導致性慾減退，陽痿及射精減少，多數患者服葯過程中症狀逐漸消失，停葯一段時間後可以恢復至用葯前。

2、米諾地爾

米諾地爾為鉀離子通道開放劑，原用於高血壓治療，因起有擴血管作用，也作為脫發的外用葯物。其葯理作用可能是通過多種途徑促進毛發生長包括：刺激毛囊上皮細胞的分化和增值，促進血管生成，增強局部血液供應，鉀離子通道的開放，使毛囊由休止期轉向生長期等。外用米諾地爾一般需長期用葯以維持療效，且高濃度（5%）效果優於低濃度，一般男性使用5%，女性使用3%。

3、螺內酯

螺內酯可減少腎上腺素產生睾酮，且溫和抑制二氫睾酮和雄激素受體的結合。螺內酯治療中需注意檢查血鉀濃度。女性患者長期用葯可能產生月經紊亂，性慾減低，乳房脹痛等不良反應。

4、環丙孕酮

環丙孕酮有較強的抗雄激素作用，可用於女性患者，尤其是並發痤瘡和多毛患者。注意肝腎功能不全以及未成年人忌用。其不良反應有性慾減低，體重增加等。

5、中葯治療

西醫認為脫發是多種因素綜合作用的結果，中醫則認為脫發與腎肝脾密切相關。雄激素性脫發主要辨證為腎虛血瘀證,病位在腎,病性為腎陰虛,兼夾血瘀血熱,虛中夾實。 一般分為肝腎陰虛、血虛、血熱、濕熱蘊結四個證型，需辨證施治。常見的中成葯介紹如下：養血生發膠囊由熟地黃、當歸、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟絲子、天麻、制何首烏組成，用於血虛風盛，腎精不足所致的脫發；七寶美髯丸由制何首烏、當歸、補骨脂（鹽水炙）、枸杞子、菟絲子、茯苓、牛膝組成，用於肝腎兩虛，須發早白，盜汗，腰酸帶下，筋骨萎弱，腰腿酸軟，帶下清稀。復方斯亞旦生發酊由黑種草子、桃仁、石榴子組成，外用用於禿發、斑禿、脂溢性脫發及其它不明原因的脫發；斑禿丸由地黃、熟地黃、制何首烏、當歸、丹參、白芍(炒)、五味子、羌活、木瓜組成，滋補肝腎，益精養血，祛風生發，用於肝腎不足所致的脫發；固腎生發丸由熟地黃、枸杞子、羌活、制何首烏、川芎（酒蒸）、木瓜、女貞子（鹽蒸）、當歸、桑椹、丹參、黨參、黑芝麻組成，固腎養血，益氣祛風，用於斑禿、全禿、普禿及肝腎虛引起的脫發。

三、其他措施

1、減輕壓力調節情緒

2、改善不良生活習慣

3、毛發移植

綜上，雄激素脫發是一個多種因素作用的脫發類型，可能與患者的生活質量，身體，精神狀態有關，亦與患者遺傳因素，雄激素水平以及生長因子等原因有關。治療脫發是一個長期過程，有多種方法針對不同病因的治療，且兩種或以上治療方法的聯用可能更加有效。脫發的治療能幫助改善患者的自信自尊，精神狀態和生活質量，隨著社會的發展，脫發人數日益增加且年輕化，其治療是一項需要著重關注的事情。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院姚兆晗提供）