南京皮膚病專科門診

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玄武區蔣王廟街12號的皮膚病研究所，是南京地區皮膚科權威醫院

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皮疹是不同於正常皮膚的皮膚病變，包括多種表現形式，可分為原發性皮疹及繼發性皮疹，常見的有斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風團、結節、潰瘍等。皮膚病建議到正規醫院 皮膚科醫師門診~南京中天皮膚科門診~掛年資高的醫生的號。皮疹其種類和發病原因較多，需要根據不同情況進行診斷。
常見原因
感染、炎症、腫瘤、葯物、風濕免疫病均可引起皮疹。 1.感染如斑疹傷寒、傷寒、丹毒、猩紅熱、麻疹、風疹等。 2.其他如葯疹、風濕熱、系統性紅斑狼瘡、急性白血病、何傑金氏病及惡性網狀細胞病等。

體格檢查
詳細體格檢查可對皮疹性質進行初步判斷，並選擇下一步實驗室檢查。 1.視診觀察皮疹分布、顏色、有無隆起，皮疹的大小、形態。 2.觸診可判斷皮溫、皮疹硬度、是否壓之褪色、有無觸痛等。 3.問診皮疹發生及小腿的經過、可能誘因、治療經過等。
鑒別診斷
皮疹需要鑒別的疾病很多。皮疹的性質和特點等多有提示意義。1.麻疹 多見於兒童，臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。 2.葯疹 有用葯史，起病突然，皮膚發紅、瘙癢，皮疹呈全身性、對稱性分布，皮疹形態多種多樣。 3.風疹 臨床上以前驅期短、低熱、皮疹、耳後及枕部淋巴結腫大為特徵，皮疹表現為斑疹、斑丘疹或丘疹。一般病情較輕，病程短，但極易引起暴發傳染，以冬春季發病為多。 4.系統性紅斑狼瘡 臨床上可出現各個系統和臟器損傷的表現，如皮膚、關節、漿膜、心臟、腎臟、中樞神經系統、血液系統等，皮疹可表現為紅斑、紫癜、風團等。
治療原則
針對原發疾病進行治療，並進行對症治療。

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白癜風是一種常見的後天性限局性或泛發性皮膚色素脫失病。如果醫院都沒治好的話，可以試試南京中天。由於皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。全身各部位可發生，常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發生，青年婦女居多。
檢查
對於白癜風病情在大量的研究工作中，已發現白癜風病人有多種實驗室檢查異常，雖然這些異常大多是非特異性，但是對本病的診斷治療和發病機制研究具有一定的參考意義。
1.血液檢查
白癜風在治療前或在治療中做一些血液檢查是必要的，可從中發現異常或發現潛在的內臟病變，查明原因，可提高治癒率，有利於白癜風病的康復。
（1）血氣分析：pH值測定，白癜風患者100例與正常人100例相比較，白癜風患者平均為7.3650，正常人平均為7.3888，白癜風患者血液pH值略低於正常人。
（2）血常規：多數白癜風患者測血常規均有貧血，白細胞及血小板減少。
2.微量元素檢查
通過對100例白癜風患者頭發和正常人100例頭發微量元素銅相比較，白癜風患者平均值為8.6898μg/g，正常人為10.0703μ/g，經t檢驗P值少於0.05，說明白癜風患者與低銅密切相關，經檢測鋅，錫，錳與正常人均無明顯差別，其他有血清銅氧化酶活性降低，血清單胺氧化酶增高，血清銅藍蛋白增高，另外還有染色體畸變的報道，有患者微循環障礙的報道。

3.Wood燈檢查
在Wood燈下，白癜風表皮色素的變化在可見光下明顯得多，而真皮色素的變化在Wood燈下則不明顯。
診斷
在皮膚病中最容易被誤診的就是白斑與白癜風這兩種疾病了，很多患者往往因此錯過白癜風的最佳治療時間，所以需要了解怎樣正確區分白癜風與白斑：
1.人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現大小不等、單個或多發的不規則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴大，數目增多。而白癜風多是單個出現的慢慢變大。
2.白斑對日光或紫外線較敏感，日曬後可以發紅、灼痛、水皰、瘙癢，嚴重者白斑會發展。相對白癜風就沒有類似的症狀。
3.白癜風雖然都表現為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現為淺白色、乳白色、雲白色和瓷白色。在極少數情況下，白斑會出現自行縮小或消失。
4.白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處於進行期白斑邊緣也可以表現為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現一種顏色界於正常皮膚和白斑之間的擴散暈環。
5.白斑表面光滑，無鱗屑或結痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數患者感覺白斑處發癢，個別是劇癢，這種情況在白斑在發展和見效的時候可以見到，還有少數白癜風患者白斑部位分泌的汗液有異味。
引起白癜風的發病因素很多，需要專業的儀器檢查後才能確定。白癜風最大的特點就是容易發展，建議患者及早治療，以免延誤病情，錯過最佳的治療時間，到時不僅加大治療難度不說，治療費用也會相對增加。
治療
1.激素治療
（1）系統治療 主要適用於泛發型進展期白癜風患者。口服或肌內注射激素可以使進展期白癜風盡快趨於穩定。
（2）局部治療 外用糖皮質激素對於局限型白癜風的治療有效，但應注意長期外用糖皮質激素引起的不良反應。臨床上常用的葯物包括鹵米松軟膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.光療及光化學療法
（1）光療 窄波紫外線(NB-UVB)治療局限型或泛發性白癜風有一定效果。
（2）光化學療法（PUVA） 對於局限型白癜風局部外塗呋喃香豆素類葯物（8-MOP、補骨脂酊）+日曬是一種較好的治療選擇，可以用於成人和5歲以上的兒童。
3.移植治療
適用於穩定期，皮損數日不多，且無瘢痕體質者。常用方法包括自體表皮移植、微小皮片移植、自體培養黑素細胞移植等。
4.免疫抑制劑
對於不適於使用激素的部位，或為避免長期應用激素產生不良反應，外用鈣調神經磷酸抑制葯（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果。
5.維生素D3衍生物
維生素D3衍生物可與NB-UVB、PUVA等聯合治療。也可以與外用激素和鈣調神經磷酸酶抑制葯聯合治療。

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