皮膚病診斷怎麼寫

㈠ 皮膚病的診斷

皮膚病的診斷與其他疾病一樣，必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析：
1.詢問病史
皮膚科應重點詢問患者有無自覺症狀及持續時間、程度如何，皮損的好發部位及發生的先後順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種葯物，有無全身症狀，與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關，家庭中有無類似皮膚病，發病後診療情況及療效如何。
2.體格檢查
（1）重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況，顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。
（2）輔助物理檢查
1）玻片壓診法 將玻片用力壓在損害上10～20秒，炎症性紅斑及血管瘤顏色可消失。可用於鑒別紅斑和紫斑，以及觀察狼瘡結節。
2）皮膚劃痕症 用鈍器劃皮膚，如在劃過處產生風團，稱為皮膚劃痕症陽性。蕁麻疹患者常為陽性，異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現皮膚蒼白色的貧血性反應。
3）感覺檢查 包括溫度覺、觸覺及痛覺等。
4）濾過紫外線檢查 如黃癬病頭發呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。其他疾病，如花斑癬，卟啉症等可發出不同顏色的螢光。
5）棘層細胞松解征（尼氏征） 推移水皰向周圍擴散，正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。
3.實驗室檢查
（1）皮膚組織病理檢查 部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。
（2）皮膚試驗①斑貼試驗 用於檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮內試驗 用於檢查即刻型變態反應，測定某種物質是否具有過敏反應（Ⅰ型）。③麻風菌素試驗 用於判斷麻風患者免疫情況。④癬菌素試驗 有助於癬菌疹的診斷。

（3）微生物檢查 皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。

㈡ 皮膚病診斷是濕疹

異位性皮炎（遺傳過敏性濕疹）怎麼辦

冬季乾燥是異位性皮炎的高發期，人們習慣於把它統稱為濕疹，異位性皮炎也叫遺傳過敏性濕疹，是濕疹中最難治療的一種。異位性皮炎以劇烈瘙癢，皮膚乾燥和皮疹為特徵的慢性過敏性皮膚病，除特定的濕疹表現外，患者或家族成員中可見明顯的過敏特徵：如有容易患過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病的家族傾向，或對異種蛋白過敏，異位性皮炎濕疹患者檢查血清中IgE值高，血液嗜酸性粒細胞增多。

臨床特點

濕疹患者中絕大多數是異位性皮炎性濕疹

濕疹：皮疹多形性，有滲出和融合傾向，易復發和瘙癢劇烈。

異位性皮炎：是一種特殊類型的濕疹，與遺傳相關，具有過敏性的慢性復發性瘙癢性炎症性皮膚病，嬰兒濕疹絕大多數是異位性皮炎。

有數據統計，異位性皮炎濕疹的發病率70%患者是5歲前發病，受多種因素的影響近20年發病率都在逐年上升。

濕疹是過敏性疾病發生的起點，嬰兒期濕疹的孩子到了2-6歲進入過敏性哮喘和過敏性鼻炎的高發期。

發病原因

異位性皮炎濕疹的發病的根本原因是遺傳過敏性體質，導致腸道功能障礙和皮膚屏障功能缺陷，免疫應答偏向於TH2免疫，IgE增高，就會出現過敏原，加上其它原因如環境污染、病原體侵入導致微生物定殖進而造成人體的超敏反應，最終誘發異位性皮炎濕疹久治不愈。

異位性皮炎濕疹的治療中，大家也最關注的是皮膚表面的病變，我們來看一下過敏體質人群皮膚屏障受到了哪些破壞？

1、皮膚第一大功能就是防止外界化學物質及微生物入侵；（屏障破壞後：直接導致感染、接觸性皮炎、濕疹等反復發生）

2、皮膚第二大功能就是防止皮膚深層的水分丟失；（屏障破壞後：直接導致皮膚乾燥、皸裂、脫屑，瘙癢增加）

人體免疫功能的改變

一、異位性皮炎濕疹的患兒免疫學異常：TH1和TH2細胞功能明顯失衡，濕疹急性期TH2類細胞反應過強，而濕疹慢性期則是TH1細胞因子過度表達。TH17及分泌IL-10等細胞因子的調節T細胞功能也存在異常。

二、變態反應過程

80%的濕疹患者血清總IgE升高，存在對食物以及吸入性過敏原等有明顯的過敏反應。

三、微生物定殖

濕疹患者由於皮膚屏障缺陷，再加皮膚瘙癢劇烈，患者皮膚細菌尤其是金葡萄球菌定植增加，濕疹的急性加重與其細菌毒素直接作用，發生超抗原反應就可以加重濕疹，因此，很多免疫學專家支持濕疹治療過程中採用百多邦軟膏控制皮膚細菌定植一定程度上可減少濕疹加重。

異位性皮炎濕疹的發病過程及特點

嬰兒期濕疹（0-2歲）

多於出生後6個月內發生，3個月發濕疹的最多，也有到了一周或兩周歲發病的，少數遲到5歲發病，被起自面部、頭發、以紅斑基礎上的丘疹，有滲出和結痂，隨著寶寶的長大，向軀干四肢蔓延，嬰兒期的後期濕疹滲出減少，轉為瘙癢引起的搔抓為突出表現，很多寶寶夜間瘙癢嚴重導致無法入睡，此期皮膚易出現苔蘚化。濕疹反復發作持續至2歲後大部分轉為局部濕疹或部分濕疹消失好轉。

兒童期濕疹（2-12歲）

濕疹皮疹多為多種皮損形態並存，典型的肘窩、國窩皮疹明顯，開始於2-3歲，臀部和手足也常發濕疹。

青少年期濕疹（12-18歲）

基本上是兒童期的延續，炎症減輕，可是皮膚更趨於乾燥。

【濕疹的治療原則】

濕疹的治療目標：盡快控制皮膚炎症，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發作，並減少濕疹或皮癬葯膏長期塗抹對皮膚本身的刺激與危害，努力改善和提高濕疹患者的生命質量。

濕疹的預防比治療更難。應尋找病因並盡可能祛除和避免。減少誘發加重因素及刺激因素如機械因素（搔抓、摩擦）；物理化學因素（熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性葯物

濕疹的治療絕大多數患者都選擇外用葯膏如含激素的或不含激素的，因為抹上就不再癢，抹上紅疹就會退皮消失，所以患者覺得會有效，這種局部快速緩解的方法卻無形中隱藏了濕疹全身免疫抗過敏的治療，多數會選擇各種濕疹膏或治皮癬的葯膏來達到止瘙的效果，但長期使用的後果確是很嚴重的，長期使用可出現皮膚萎縮、色素沉著和皮膚毛細血管擴張以及易產生依賴性等。而忽略全身抗過敏免疫調節就是造成濕疹反復發生的原因。

【科學治療濕疹的方法】

目前對於濕疹治療方案最科學的方法包括：抗炎作用、抗過敏作用、抗過敏免疫調節作用和抗增生作用。

首先說一下濕疹治療中的抗炎治療的作用與意義

在服用康敏元抗過敏益生菌緩解濕疹調整過敏體質的患者中，我們對濕疹患者做過一項調查，無論是成人頑固性濕疹還是兒童異位性皮炎或嬰幼兒濕疹患者，很少有人知道濕疹治療中的抗炎治療及重要意義，國際上對濕疹等皮膚病患者表皮研究中顯示，慢性皮膚濕疹患者都合並有皮膚表層金黃色葡萄球菌等敏感細菌感染，而絕大多數濕疹患者並不知道採用抗炎治療的方法，康敏元抗過敏益生菌研究專家建議濕疹患者可局部外用百多邦軟膏進行有效的局部抗炎治療。

其次是抗過敏治療，多數為濕疹嚴重患者，也多為成年人，兒童濕疹一般少口服抗過敏葯物。同樣能起到緩解濕疹的作用。

第三，抗過敏免疫調節

這是對過敏性濕疹最新的解決方法，我們在經過眾多局部護理之後，慢慢會知道原來濕疹不是皮膚的問題，而是從體內不斷發出來的，想解決體內的問題又沒有好的方法，目前我國從台灣引進了國際上知名的抗過敏免疫調節劑（中文名：康敏元抗過敏益生菌）為濕疹患者尤其是嬰幼兒和兒童濕疹患者，為了保護孩子的皮膚不受損害，通過補充康敏元抗過敏益生菌來調整過敏體質，此外，近期對濕疹的病因專家學者提出了對於嬰幼兒濕疹的發病與先天性腸道功能障礙有一定關系，補充康敏元抗過敏益生菌同樣可以起到調節腸道益菌環境，幫助孩子們建立良好的腸道免疫生態環境，增強腸道免疫能力使濕疹的治療重新找到了新的領域，也可幫助緩解濕疹瘙癢等症狀。

第四，抗皮膚增生

慢性濕疹患者皮膚局部會形成苔蘚樣病變，皮膚表皮增厚，嚴重影響到皮膚健康與美觀，因此，避免的方法是上述三者的綜合，減少濕疹葯膏的使用，及時控制濕疹瘙癢，不要讓瘙癢開成惡性循環傷害到皮膚粘膜，科學的對濕疹局部皮膚進行有效的抗炎護理，配合康敏元抗過敏益生菌調整過敏體質達到濕疹全身免疫抗過敏調節作用，最好是按療程補充康敏元抗過敏益生菌。孕婦濕疹同樣可以服用。

最後就是心理治療; 由於許多慢性濕疹患者病情反復發作，容易對治療喪失信心，造成煩惱、郁悶等不良情緒，進而又加重病情和影響療效。故對慢性濕疹患者採取包括心理療法在內的綜合性治療。

一些特殊部位的皮炎就高度提示為濕疹症狀

1、眼瞼濕疹：下眼瞼濕疹更常見
2、指尖濕疹也叫特異性冬季足：學齡期兒童常見，指（趾）羊皮紙樣改變基礎上的紅斑、發亮。
3、外陰濕疹：界限清楚的與外陰一致的苔蘚化
4、甲溝濕疹
5、口角炎
6、乳頭濕疹
7、錢幣或盤狀濕疹
8、耳廓下裂隙
9、耳後裂隙
10、鼻下裂隙
11、口角裂隙
12、白色糠疹
13、毛周隆起：初看類似雞皮膚，為皮色，時而分散，時而聚集的毛囊性丘疹。
14、出汗障礙性濕疹（也叫汗皰疹）。

異位性皮炎濕疹的病人如何做檢查？

皮膚試驗：皮內試驗、點刺試驗和特應性斑貼試驗

總IgE和特異性IgE

食物排除試驗和食物激發試驗。

異位性皮炎的系統治療

多數濕疹患兒家長或濕疹患者本人只是外抹濕疹膏或激素類葯膏來盡快緩解瘙癢症狀，以至長時間使用導致依從性，其次，濕疹雖表現在皮膚但病因在體內，多絕大多數患者不重視或者不清楚免疫調節及改善過敏體質對濕疹和異位性皮炎康復的重要性，最後就是不知道皮膚抗炎治療的原理。平時護理多重視皮膚保濕劑與潤膚劑的使用，幫助保持角質層濕度，增加水合作用，防止水份蒸發而預防皮膚乾燥。

抗組胺葯

鈣劑

嚴重者使用激素，便盡量少用

免疫調節劑：補充康敏元抗過敏益生菌，可降低IgE，平衡TH1和TH2免疫反應，適合於各階段的濕疹患者，包括嬰兒濕疹，起到良好的免疫抗過敏調節作用，為濕疹的康復打下基礎。

抗炎治療：多可採用百多邦消炎葯膏做濕疹局部皮膚護理，解決微生物定植導致的濕疹加重。

㈢ 如何診斷皮膚病

孰不知這是個錯誤的概念。皮膚病不僅病種多，而且表現復雜，不少皮膚病實質上是內科疾病在皮膚上的反映。所以診治皮膚病不僅要運用皮膚科特有的知識，而且要有整體觀念和全面的醫學基礎。
對皮膚病患者的皮損，我們強調醫務人員都必須親自看一看，根據皮損的形態、光澤、色調、硬度、排列和分布等來判斷。如皮損的性質是原發疹還是繼發疹；全身只有一種皮損還是同時存在幾種皮損；皮損的分布是局限性的還是播散性的；是沿神經、血管分布還是按皮區分布的；皮損的數量有多少；皮損的顏色是正常皮色、紅色、淡紅色、暗紅色還是其他顏色；皮損的邊緣是清楚、模糊，是隆起還是凹陷的；皮損的形狀是圓形、橢圓形、多角形、弧形、線形還是不規則形。此外，還應注意皮損表面是光滑、粗糙還是扁平、隆起、乳頭狀、菜花狀；皮損表面有無鱗屑和痂皮，是油性的、粘性的、糠秕狀、魚鱗狀、雲母片狀還是疊瓦狀。水泡的內容物是清澈還是混濁；是血液、漿液、粘液、膿液、皮脂、角化物還是異物；皮損發生在暴露部位還是遮蓋部位；是伸側、屈側、間擦部位、皮脂多的部位還是皮膚粘膜交界的部位。不同皮膚病有不同皮損，有些相似的皮損可發生在不同的皮膚病中。這些形態上的特徵，非醫務人員是很難描述清楚的。
診斷皮膚病應根據病史、臨床表現和實驗室檢查的結果作全面的分析。除要詳細了解疾病最初發生的特點、皮損的部位、發生的先後次序、有無全身症狀及以往的治療情況外，還要注意家庭中有無同樣疾病的患者，個人的生活習慣、嗜好、婚姻和生育情況等。很多皮膚病根據臨床症狀及體檢已能作出診斷，但也還有一些病例需作實驗室檢查才能作出診斷，這包括細胞學檢查(如檢查狼瘡細胞等)、皮膚組織病理學檢查、某些皮膚試驗(過敏試驗、免疫功能試驗)和毛細血管鏡檢查等。
所以得了皮膚病，一定要到正規醫院請有經驗的醫師作詳細檢查，才能得出正確的診斷。只有診斷正確，才能正確用葯，做到葯到病除。

㈣ 皮膚病診斷與鑒別診斷

皮膚病的治療是一個漫長的過程，還要注重心理治療。既然是血熱症就要堅定信念治療，慢慢的就只好了，千萬不可急躁不安。

㈤ 皮膚病 如何確診皮膚病

B超發現可疑肝癌腫塊怎麼確診？
B超發現可疑肝癌腫塊怎麼確診？屠振華@17cure第一步：做增強CT、b超或超聲造影，增強磁共振確診，另外結合甲胎蛋白以估計肝癌性質第二步：如第一步中仍然不能確認肝癌，可以肝穿活檢第三步：如肝穿仍不能確認肝癌，建議插管化療後聯合射頻消融治療（插管化療既是診斷方式，同時也是治療方式。兩者聯合也可以消除早期癌前病變的潛在危險）
大家探討之

㈥ 皮膚病診斷治療

皮膚病復是發生在皮膚，和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚病的治療使用最多的是外用葯，如果外用葯選擇不當，會往往無效制，甚至使病情加重。物理治療也是皮膚病常用的治療方法，常用的物理治療包括電療法、光療法、微波治療、冷凍治療、激光治療、放射治療等等。

㈦ 各種皮膚病怎麼診斷,用葯,注意事項

特殊時期不能用帶激素的葯

㈧ 職業性皮膚病要怎樣診斷

由於職業性皮膚病因素眾多，在臨床上表現各異，往往同一致病因素可引起不同臨床表現，而同一臨床表現又可由不同致病因素引起。並且大多數職業性皮膚病又無特異性臨床表現，所以在臨床上很容易被誤診和漏診，因此建議可疑患者一定要盡早地去當地職業病防治所就診。

職業病的診斷程序和要求有別於普通疾病，有其嚴格的規定。首先患者必須帶上單位出具的職業史證明材料，在通過一些常規檢查及特殊檢查後，還得由當地職業病診斷專家小組集體討論來確診，並開出專門的職業病診斷證明書方可生效。

鑒於職業性皮膚病與工作環境有密切的關系，因此治療的首要辦法就是要暫時脫離產生致病因素的崗位，避免繼續接觸；其他治療辦法多無特殊可言，一般採取對症、消炎等皮膚病常規治療方法效果就很好。其根治措施還在於加強工作場所的通風防毒效果，以及個人防護措施的落實。

㈨ 皮膚科病例怎麼寫

我治療過會指甲的病歷給你抄過來！

R1 經檢查腳指甲患有甲蘚，本人要求治療

雙足指2，3，4指灰色變厚，中間隆起．

診斷：＊＊＊

R2 普診

完了，會指甲也屬於皮膚科的，希望對你有幫助！

一名因上嘴唇癤腫2天，伴高燒、頭痛而前來急診的男性青年患者，經體格檢查：體溫39.5℃，左上唇、眼周圍組織紅腫、觸痛，鼻唇溝外側有1.5cm直徑的紅腫硬塊，在硬癤和硬塊的皮膚表面均有多個小膿點。經追問病史，原來他在兩天前左上唇長了一個小瘡，發癢不適，即用手指擠壓小瘡，瘡口流出黃水，當時似乎好了些，但當天晚上，就出現了上述症狀。醫生根據病史和檢查結果，診斷為上唇癤腫並發海綿竇血栓性靜脈炎。經抗感染治療後病癒。

因為口腔頜面部的血管豐富，構成深、淺兩個靜脈網，互相吻合，但沒有靜脈瓣，血液既可以向心迴流，也可離心反流。因此，面部尤其是兩側口角至鼻根部位，即被醫學上稱之為「危險三角區」，在這個部位發生感染（如癤、癰等）後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散。因為擠壓癤、癰時，可使膿液和靜脈內含細菌的栓子進入顱內海綿竇，引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎，嚴重時可危及生命。

當面部尤其「危險三角區」發生癤腫，早期可用2％碘酊塗抹患處，連續數次，保持局部清潔，癤腫通常可逐漸消散；如癤腫增大，周圍紅腫或唇癰初起，這時局部應外敷中葯，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在癤頂周圍，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇癰，可在硬性浸潤區敷用六合丹；若膿頭潰破，或有膿栓形成時，局部應加用高滲鹽水紗布持續濕敷，以利引流；如膿栓阻塞，引流不暢時，可在破潰孔處加用少量化腐丹，以促使壞死組織溶解，膿栓液化脫出。