燒傷樣皰疹

① 怎麼治療燒傷，燙傷，初期褥瘡，初期帶狀皰疹等皮膚外傷病

治療燒傷，燙傷，初期褥瘡，初期帶狀皰疹等皮膚外傷病,目前要一種治療方法都能治療的,只有zz-2紫外線治療法:紫外線光療法是光療中的一種，源於上世紀20年代。70年代起，由於人工光
源的不斷更新而得到迅速發展， 紫外線光療法在歐美等多個發達國家已經成為
治療多種皮膚病的常規療法之一。目前我國也在廣泛運用紫外線光療法。
紫外線治療儀主要適用於皮囊炎、癤、癰，丹囊、玫瑰糠疹，銀屑病、斑禿
和早禿、白癜風、慢性潰瘍，帶狀皰疹，異位性皮炎。毛皮紅糠疹，扁平苔癬，
小腿靜脈性潰瘍，鱗狀毛囊角化病，急性外陰潰瘍，蕈樣肉芽腫、花斑癬、股癬
、手足癬/褥瘡/燒傷/燙傷感染等各種體癬及凍瘡等作用。
真菌性皮膚病由致病真菌感染所引起，可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。
在我國90%以上的真菌病屬淺部真菌病，真菌只侵犯表、角質層、毛發和甲板。
侵犯皮下組織和內臟的稱深部真菌病。
在國內市場在可以很好的治療和預防細菌感染、真菌感染、動物昆蟲感染燒/燙傷感染和熱因素如紫外線的照射等四類皮膚病的儀器卻是少之又少，然而在國內很少的產品中可以脫穎而出也就只有「錦興牌 ZZ － 2 型紫外線治療儀」。其治療和防禦感染方面都有極大的功效。
特別注意：如果樓主打算購買紫外線治療儀,一定要買含有三證的《醫療器械生產許可證和醫療器械注冊證》並經過年檢的治療儀。沒有三證就不叫醫療器械不能用於醫療方面，切記三證缺一不可，千萬不要上當。

那麼如何識別醫療器械三證的真偽呢？

1.首先應審查產品的有效證件，即三證。要特別提醒的是，應該與生產廠家聯系核查。如南京科進公司的注冊證上就有查詢電話，也可以到國家和省葯檢局查詢檢查。特別注意，僅有《營業執照》和《生產企業許可證》而缺少《產品注冊證》仍為無證產品。

2.檢查產品本身，正規有證的產品從外包裝到產品本身都比較正規，如外包裝上印的廠名、廠址、注冊證號、電話等，而假冒產品這些方面都不正規，有疑點。正規上市的產品外觀和品質都應該較好，因為已經過國家權威部門的認可的。

3.不妨拿到產品時就與生產企業聯系。
僅此建議,供您參考,交流經驗,不吝賜教.

② 胳膊上起水泡，跟燙傷一樣

這種情況考慮是真菌感染導致的 在這里給您介紹一個驗方 每天使用食醋兌水泡手20分鍾後 局部塗抹派瑞松軟膏治療 堅 持兩周基 本就可以痊癒的

③ 身上長了一粒一粒紅點而且還長泡泡像被火燒傷一樣

你是是病毒性皰疹，有可能是帶狀皰疹；建議你到醫院就診，明確診斷。可以用爐甘石洗劑止癢，用阿昔洛韋抗病毒治療。

④ 燙傷水皰和皰疹最大區別是什麼

病情分析：
您好，燙傷起的水泡邊緣無規則有熱有疼，皰疹起的水泡有規則有癢有疼。
指導意見：
根據你的敘述，建議在當地醫生的指導下正確治療是比較好的！

⑤ 燒傷感染怎麼回事

燒傷感染燒傷後，皮膚作為人體抵禦微生物入侵的天然屏障被破壞而出現細菌感染。常見細菌為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、弗氏枸櫞酸桿菌、硝酸鹽陰性桿菌以及其他腸道陰性桿菌，嚴重燒傷還可能出現毒菌，感染厭氧菌和病毒感染。1病因1.燒傷創面途徑燒傷創面由於存在大量的壞死與變性組織，細菌定植不可避免，當細菌局限於表面滲出液或液化的壞死組織時，對全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達到一定細菌數量時，就會出現全身症狀，一般稱為「燒傷創面侵襲性感染」或稱「燒傷創面膿毒症」。2.腸源性感染早期敗血症的菌種與當時創面的菌種有時不盡相同，都為腸道常駐細菌。3.化膿性靜脈炎大面積燒傷患者由於長時間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發現化膿性血栓性靜脈炎，常成為全身性感染的病灶。4.深部的肌肉組織壞死由於各種原因所致肌肉壞死很易誘發感染，有時甚至發生氣性壞疽，威脅患者的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有：①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死；②環狀焦痂致進行性肌肉缺血及壞死；③電燒傷常致深部肌肉壞死；④燒傷合並擠壓傷；⑤繼發於血管栓塞的肌肉壞死。5.呼吸道感染吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫，以及氣管內膜的壞死脫落，導致呼吸道感染，與擴散成為感染源。此外，由於胸部焦痂的限制，長期卧床痰液墜積而引起呼吸道感染，特別是小兒及老年患者更易發生。6.醫源性感染由於醫療操作不當引起的感染不可忽視，常見的有：①輸液輸血污染；②氣管切開後呼吸道管理不當所致的感染；③留置導尿管引起的逆行感染；④餵食嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。2臨床表現1.創面感染的局部症狀對創面的觀察是判斷局部感染的主要手段，創面感染的常見症狀為：（1）不同的細菌感染可以產生不同的變化，金黃色葡萄球菌感染為淡黃色黏稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。（2）創面出現暗灰或黑色的壞死斑，如革蘭陰性桿菌感染的創面常出現壞死斑。（3）由於細菌侵犯深層的血管導致缺血壞死，創面加深，創面延遲癒合。（4）焦痂提前潮解脫落或出現蟲咬樣變化，表示局部有感染的發生。（5）出現於痂皮或焦痂創面上的灰白斑點，多表明有真菌感染。斑點向創面迅速發展融合成片狀的絨毛狀物。表面色澤漸漸明顯呈灰白色、淡綠色、淡黃色或褐色，數日後在創面上呈現一層薄粉狀物。（6）痂下出現膿液或膿腫，如金黃色葡萄球菌感染時，痂下可發生膿腫。若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時，多為綠膿桿菌感染。（7）金黃色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死，而綠色桿菌感染肉芽創面上可以再現壞死斑。（8）創面周圍出現紅腫、出血點或壞死斑。溶血性鏈球菌感染創面邊緣多有明顯的炎性反應。2.全身性感染的發病期全身性感染根據發病時期可以分為早期和後期兩個階段。兩者發病特點和影響因素不同：（1）早期感染 燒傷後兩周內，發病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發生率高，是全身侵襲性感染的發病高峰。早期感染發病急，特別在休剋期發病者，其臨床表現往往與燒傷休克相混淆。如脈搏加快、呼吸急促、血壓下降等。早期感染多表現為低體溫、精神抑制等低反應狀態。（2）後期感染 燒傷兩周以後發生的感染屬後期感染。發病率比早期低，主要與創面處理不當和不合理應用抗生素有關。另外全身營養支持療法不當、蛋白及熱量攝入不足致使機體長期消耗衰竭也是後期發生感染的主要原因。後期感染多表現為高體溫、精神亢奮等高反應狀態。3.侵襲性感染侵襲性感染的臨床表現復雜，大致可歸納為高反應型和低反應型兩種。主要表現為：（1）精神狀態 高反應型患者可表現為高度興奮、譫妄、幻視幻覺嚴重時出現狂躁。低反應型患者為抑制狀態，表現為少語、嗜睡甚至昏迷。（2）體溫 嚴重燒傷患者由於超高代謝，體溫常維持在37～38.5℃，並不一定說明正發生侵襲性感染。若體溫高達39℃或降至36℃以下就應注意是否發生感染。（3）脈搏 表現為加速，可達150次/分以上，病危期脈搏緩慢，提示預後不良。（4）呼吸 呼吸變化是重要特徵，表現為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動等呼吸困難症狀。（5）胃腸功能 食慾不振是普遍的症狀，有的患者表現為惡心嘔吐，腹瀉較少見，若出現腸麻痹導致腹脹則是特異的症狀。（6）血壓 血壓下降多為膿毒性休克，說明病情較危重，但一部分患者血壓無明顯變化。（7）創面變化 結合創面的變化可以診斷為侵襲性感染，多表現為分泌物增多且有特殊氣味，焦痂潮解脫落、肉芽水腫、潰爛、痂下積濃等。（8）壞死斑 創面及正常皮膚可出現出血點壞死斑，呈暗紅色或灰黑色壞死斑，可由細菌或真菌引起，是預後不良的指征。4.全身性真菌感染（1）精神狀態 多為興奮狀態，有時出現幻覺、譫妄、淡漠或神志恍惚，有時卻完全正常，神志清醒，嚴重者最後也可昏迷。（2）體溫 多為稽留熱或弛張熱，夜間一點左右達高峰。發熱前有輕微的寒顫，晚期或臨終前可出現低體溫狀態。（3）脈搏 心率增快，與體溫波動相適應，有時達140次/分，後期心力衰竭或心搏驟停。（4）呼吸 明顯加快（40～50次/分），甚至出現呼吸困難，真菌侵襲肺部時可聞及干濕性啰音。（5）消化道表現 多數患者食慾不振、惡心、吞咽困難、水樣腹瀉、黏液樣便或柏油樣便、口腔黏膜出現炎症、潰瘍或形成不易脫落的偽膜，痰液黏稠呈膠凍狀。（6）創面變化 真菌可在創面上形成褐色或黑色菌斑，呈圓形或不規則形。在正常皮膚上可有小的出血點或形成彌散性紅斑。5.厭氧菌感染（1）破傷風桿菌感染 燒傷患者創面污染較嚴重，常有深層組織壞死，容易並發破傷風。（2）氣性壞疽 患部由於包紮過緊，肢體明顯腫脹，有捻發音。（3）無芽胞厭氧菌感染6.病毒感染首先出現水泡樣皰疹，也可為出血性皰疹，繼而潰爛、壞死，一般多發生在深Ⅱ度創面上，也可見於正常皮膚。輕者可自行恢復，重者形成侵襲性感染侵犯內臟，導致死亡。3檢查1.血常規白細胞計數增高或不斷下降，中毒顆粒增多。2.血生化4診斷主要依靠臨床表現作出早期診斷。5並發症易出現高鈉血症、菌血症等並發症。6治療1.積極治療創面燒傷創面的壞死組織為細菌提供了良好的培養基。創面是感染的主要來源，而且燒傷後免疫功能的損害也隨著創面癒合或經切痂、植皮覆蓋後，大多恢復正常。所以積極處理創面（包括切痂、植皮、局部外用葯物，促進創面癒合）是預防感染的關鍵。2.治療用葯燒傷創面的局部用葯，由於深度燒傷，局部血管阻塞全身，應用抗生素難以達到局部控制創面，細菌繁殖單靠靜脈應用療效較差。而早期局部應用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。3.全身性感染的治療（1）免疫療法 為了防治綠膿桿菌感染，應採用主動免疫和被動免疫。（2）預防性應用抗生素 在燒傷前三天或植皮前後，應用青黴素預防溶血性鏈球菌感染。（3）治療性應用抗生素 當已明確病原菌時，應根據葯物敏感試驗合理選用抗生素。（4）積極防治合並症 感染與休克、腎衰或應激性潰瘍有因果關系，積極預防和治療這些合並症可以明顯減少感染的發病率。（5）合理的創面用葯 局部外用葯物對於控制創面感染意義重大。（6）盡早切（削）痂、植皮覆蓋創面 近年來搶救大面積燒傷患者成功的經驗主要是早期切（削）痂植皮術。因為壞死組織是細菌的良好培養基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當然選擇合適的時機可以提高植皮的成活率，一般主張在休克平穩或其他合並症基本控制後行植皮術，不易導致手術失敗和感染擴散。（7）營養支持療法 營養是防治患者發生侵襲性感染的主要環節。燒傷後由於創面滲出，丟失大量蛋白質，機體超高代謝，消耗增加，創面修復需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷患者需要攝入高蛋白、高熱量的營養物質以維持氮平衡。

⑥ 燒傷感染的症狀有哪些

一、入侵途徑
1、燒傷創面途徑
燒傷創面由於存在大量的壞死與變性組織，細菌定植不可避免。當細菌局限於表面滲出液或液化的壞死組織時，對全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達到一定菌量時，就會出現全身症狀，一般稱為「燒傷創面侵襲性感染」，或稱「燒傷創面膿毒症」。清創可以減少創面細菌數量，局部選用敏感的外用葯也可以控制細菌創面入侵而發生侵襲性感染。
2、腸源性感染
早期敗血症的菌種與當時創面的菌種有時不盡相同，都為腸道常駐細菌。因此腸源性感染途徑很早就被提出，最近這一假說被證實。
3、化膿性靜脈炎
大面積燒傷病人由於長時間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發現，化膿性血栓性靜脈炎常成為全身性感染的病灶。由於感染灶比較隱蔽，細菌右源源進入血液而不被發現。燒傷後靜脈炎成為感染源的理要性應引起重視。屍檢提示靜脈切開留置導管的靜脈常有血栓形成或膿液，而生前未被覺察。
4、深部的肌肉組織壞死
由於各種原因所致肌肉壞死很易誘發感染，有時甚至發生氣性壞疽威脅病員的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有：①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死；②環狀焦痂致進行性肌肉缺血及壞死；③電燒傷常致深部肌肉壞死；④燒傷合並擠壓傷；⑤繼發於血管栓塞的肌肉壞死。
5、呼吸道感染
吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫以及氣管內膜的壞死脫落導致呼吸道感染與擴散，成為感染源。此外，由於胸部焦痂的限制，長期卧床，痰液墜積而引起呼吸道感染，特別是小兒及老年患者更易發生。
6、醫源性感染
由於醫療操作不當引起的感染民不可忽視。常見的有：①輸液、輸血污染；②氣管切開後呼吸道管理不當所致的感染；③留置導尿管引起的逆行感染；④餵食、嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。
二、感染分類
根據燒傷感染的病原菌可以把燒傷感染分為以下三類：
1、細菌性感染
細菌性感染是燒傷感染最常見的致病。革蘭氏陽性細菌感染隨著敏感抗生素的出現，雖然發病率有所減少，但時有發生金黃色葡萄球菌感染和溶血性鏈球菌感染。革蘭氏陽性細菌中綠膿桿菌、大腸村菌、愛德華菌、克雷白菌、變形桿菌（含吲哚陰性變形桿菌）、沙雷氏菌等引起的感染逐漸增多的趨勢。隨著厭氧菌的培養技術的發展，厭氧菌感染的發現率近幾年也增加，常見的有無芽孢厭氧菌中產黑色素類桿菌和消化球菌所致的感染。
2、真菌性感染
由於大量或長期應用多種抗生素並發真菌感染日益增加。常見的有念珠皰疹病毒、巨細胞病毒和水痘皰疹病毒。多見於兒童的淺表燒傷創面。
根據侵犯部位及深度將燒傷感染分為以下幾類：
1、創面污染
創面表面有細菌生長，但沒有侵犯到燒傷後的組織，沒有局部及全身症狀。
2、創面感染
燒傷組織有一定量的細菌，但沒有侵犯到創面周圍的正常組織，僅有局部症狀。
3、侵襲性感染
即全身性感染，是正常組織達到一定的菌量而且出現全身症狀。包括燒傷創面膿毒症的敗血症，Teplitz首先提出燒傷創面膿毒症的概念，他指出每克焦痂下壞死組織中細菌數量超過105並向鄰近的未燒傷組織侵襲者稱為燒傷創面膿毒症。
【臨床表現】
一、創面感染的局部症狀
對創面的觀察是判斷局部感染的主要手段，要求醫護人員對可視創面應隨時觀察創面變化，創面感染的常見症狀為：
1、創面分泌物顏色、嗅味和量的變化。不同的細菌感染可以產生不同的變化。金葡菌感染為淡黃色粘稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。
2、創面出現暗灰或黑色的壞死斑。革蘭氏陰性桿菌感染的創面的常出現壞死斑。
3、創面加深或創面延遲癒合。由於細菌侵犯深層的血管導致缺血壞死，創面加深進行創面延遲愈事。
4、焦痂提前潮解、脫落，或出現蟲咬樣變化，表示局部有感染的發生。
5、出現於痂皮或焦痂創面上的灰白斑點，多表明有真菌感染。斑點向創面迅速發展，融合成片狀的絨毛狀物，表面色澤漸漸明顯，呈灰白色，淡綠色、淡黃色或褐色，數日後在創面上呈現一層薄粉狀物。
6、痂下出現膿液或膿腫。金葡菌感染時痂下可發生膿腫，若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時多為綠膿桿菌感染。
7、肉芽組織水腫、紅腫或壞死。金葡菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死。而綠色桿菌感染肉芽創面上可以再現壞死斑。
8、創面周圍出現紅腫、出血點或壞死斑。溶血性鏈球菌感染創面邊緣多有明顯的炎性反應。
二、燒傷後全身性感染的表現
雖然新型抗生素不斷應用於臨床，治療措施幾經改進，營養和免疫增強劑的補充大幅度增加，但大面積燒傷患者主要致死原因仍然是燒傷敗血症或創面膿毒症。據國內外統計數字表明，死亡病人中有66.7%～75%與感染有關。
（一）燒傷後全身性感染的類型與臨床意義
1、敗血症和菌血症
⑴敗血症：細胞（或其他微生物）侵入血流並在血液或臟器及組織繁殖生長，同時產生大量黴素及產物，引起全身臨床症狀，伴有知液動力學和代謝的變化。——稱為敗血症。若發生膿毒性休克，預後較差。一般以血培養陽性作為敗血症的診斷依據。引起敗血症的細菌可以來自燒傷創面、靜脈導管感染、內臟感染、或腸源性感染。敗血症是創面毒症的晚期表現。
⑵菌血症：活的細菌一過性地出現在血液循環中稱為菌血症。往往發生在燒傷創面切痂或脫痂過程中，臨床症狀輕，不引起血液動力學和血生化變化。
2、燒傷創面膿毒症和內黴素血症
⑴燒傷創面膿毒症：Telplitz(1964年)首先發現燒傷創面周圍的正常組織內綠膿桿菌繁殖，侵犯淋巴管和血管壁或穿入血管內形成栓塞。釋放大量內黴素到血循環內，出現敗血症的臨床症狀，血培養往往呈陰性，稱為燒傷創面膿毒症。在創面周圍組織活檢時有血管周圍炎或血管炎的變化。創面周圍組織細菌量一般大於105/g組織。但這一指標並不是確診創面膿毒症的指標，應結合活檢和全身症狀來判斷。
導致創面膿毒症的細菌包括革蘭氏陰性細菌感染、革蘭氏陽性細菌感染、真菌感染及混合感染。
⑵內黴素血症：革蘭氏陰性細菌細胞壁內層釋放內黴素入血，導致血液動力學和各主要內臟的功能變化，出現敗血症症狀，而血培養陰性，應用血清鱟試驗可測定內黴素的含量。
根據臨床病象，燒傷內黴素血症可分為四種類型。一是輕型，暫時性低血壓、呼吸急迫，血氣分析顯示PCO2和PO2輕度下降，預後良好。二是呼吸型內黴素休克，低血壓，呼吸每分鍾40次以上，很快發生昏迷、少尿、代謝性酸中毒，病人多死於呼吸功能衰竭。三是DIC型內黴素休克，往往發生在感染創面切痂搬弄是非，表現血液動力學改變及凝血系統功能障礙，未燒傷皮膚有點狀出血和微栓子，病理檢查常發現深靜脈栓塞、腎和皮膚的點狀出血。第四種多發生在注射抗生素殺死大量革蘭氏陰性桿菌釋放出內黴素，引起低血壓。體溫可高達41度，呈雙峰熱，昏迷、嘔吐、腹瀉。
內黴素血症症狀類似革蘭氏陰性細菌導致的膿毒性休克，治療是除全身應用用效抗生素及綜合治療外，可以選用對抗或中和內黴素的葯物：①糖皮質激素。有直接拮抗或中和大腸桿菌的脂多糖體和穩定補體的功能。②色甘酚二鈉（DSCG）。應用色甘酚二鈉可以穩定肥大細胞、中性粒細胞不釋放組織胺、五羥色胺和慢反應過敏物質，從而阻斷這些遞質對全身的影響。③多粘菌素B及其這抗生素。文獻資料表明，多粘膜素B對內黴素有中和作用，羧苄青黴素亦可以中和大腸桿菌內黴素。
（二）燒傷後全身性感染的臨床特點
1、全身性感染的發病期
全身性感染根據發病時期可以分為早期和後期兩個階段，兩者發病特點和影響因素不同。
⑴早期感染：燒傷後兩周內發病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發生率高，是全身侵襲性感染的發病高峰，約佔60%左右。發病急，特別在休剋期發病者，其臨床表現往往與燒傷休克相混淆，如脈搏加快，呼吸急促，血壓下降等，應注意鑒別診斷。早期感染的治療較困難，病人死亡率較高。
燒傷早期感染發生率高與以下因素有關，首先燒傷後兩周內機體免疫功能明顯紊亂，其次燒傷病人早期合並症多，如休克、腎功能損傷，肺功能損傷等。休剋期渡過不平衡的病人敗血症發生率高。另外早期水腫影響局部血液循環，肉芽組織未形成，局部防禦屏障不健全，易於發生侵襲性感染。
早期感染多表現為低體溫、白細胞減少，精神抑制等低反應狀態。
⑵後期感染：燒傷兩周以後發生的感染屬後期感染，發病率比早期低，主要與創面處理不當和不合理應用抗生素有關。積極處理創面，盡早切痂植皮覆蓋創面是預防感染的關鍵。若脫痂後大面積肉芽組織裸露最易誘發侵襲性感染。抗生素使用不當可以造成機會菌感染。另外全身營養支持療法不當，蛋白及熱量攝入不足，致使機體長期消耗衰竭，也是後期發生感染的主要原因。後期感染多表現為高體溫、白細胞增高，精神亢奮等高反應狀態。
2、侵襲性感染的症狀
侵襲性感染的臨床表現復雜，大致可歸納為高反應型和低反應型兩種類型。主要表現：
⑴精神狀態：高反應型病人可表現為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺，嚴重時出現狂躁。低反應型病人為抑制狀態，表現為少語、嗜睡、甚至昏迷。
⑵體溫：體溫表現高熱或體溫下降，嚴重燒傷病人由於超高代謝，體溫常維持在37℃～38.5℃左右，並不一定說明正發生侵襲性感染，若體溫高達39℃或降至36℃以下就應注意是否發生感染。
⑶脈搏：表現為加速可達150次/分以上，病危期脈搏緩慢提示預後不良。
⑷呼吸：呼吸變化是重要特徵，表現為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動等呼吸困難症狀。
⑸胃腸功能：食慾不振是普遍的症狀，有的病人表現為惡心、嘔吐、腹瀉較少見，若出現腸麻痹導致腹脹則是特異的特徵。
⑹血壓：血壓下降多為膿毒性休克，說明病情較危重，但一部分病人血壓無明顯變化。
⑺創面變化：結合創面的變化可以診斷侵襲性感染，多表現為分泌物增多且有特殊氣味，焦痂潮解脫落、肉芽水腫潰爛，痂下積濃等。
⑻壞死斑：創面及正常皮膚可出現出血點壞死斑，呈暗紅色或灰黑色，壞死斑可由細菌或真菌引起，是預後不良的指征。
⑼實驗室檢查：血象白細胞突然上升到20×109/升或下降到4×109/升以下是診斷感染的較特異指征。血小板突然降至低水平診斷價值較高，若並發DIC則血小板下降更明顯。侵襲性感染導致各臟器損傷出現相應的表現，如血糖升高，血膽紅素升高，血肌酐升高等。
三、全身性真菌感染的臨床表現
1、病史
存在全身性真菌感染的誘因，常見的有：
創面潮濕，真菌易於在創面上繁殖，多由於氣候潮濕及創面處理不當所致。
病情嚴重，燒傷面積大，病程長。由於長期消耗，機體抵抗力減弱，免疫功能低下，容易發生全身性真菌感染。多在三周左右發病，但一周內發病者也存在。
大劑量應用抗生素或創面外周磺胺嘧啶銀可能導致耐葯菌株和真菌的二重感染，隨著廣譜抗生素的應用，真菌感染發生率有所增加也說明了這一點。
創面處理不當，如壞死組織沒有及時清除，易發生嚴重真菌感染導致敗血症。
其他因素，如糖皮質激素治療、全靜脈營養、靜脈導管發生真菌靜脈炎及已經發生細菌性敗血症等因素，都是全身性真菌感染的誘因。
2、臨床表現
⑴精神狀態：多為興奮狀態，有時出現幻覺、譫妄、淡漠或神志恍惚。有時卻完全正常，神志清醒，構成「若有若暗」的表現，嚴重者最後也可昏迷。
⑵體溫：多為稽留熱或弛張熱，夜間一點左右達高峰，發熱前有輕微的寒顫。晚期或臨終前可出現低體溫狀態。
⑶脈搏、心率增快，與體溫波動相適應，有時達140次/分，後期心力衰竭或心搏驟停。
⑷呼吸明顯加快（40～50次/分）甚至出現呼吸困難。真菌侵襲肺部時可聞及干濕性羅音，X線檢查有肺紋理增粗或有棉團樣陰影。
⑸消化道表現：多數病人食慾不振、惡心、吞咽困難、水樣腹瀉、粘液樣便或柏油樣便。口腔粘膜出現炎症、潰瘍或形成不易脫落的偽膜，塗片及培養均可發現真菌。痰液粘稠呈膠凍狀。
⑹血壓：臨終前血壓漸下降。
⑺創面變化：真菌可在創面上形成褐色或黑色菌斑，呈圓形或不規則形。在正常皮膚上可有小的出血點或形成彌散性紅斑色結節，活檢可發現真菌。
3、實驗室檢查
⑴血象檢查：白細胞均增高可達20000/mm3以上。白細胞有類白血病反應，在末梢血片中可見晚髓細胞或髓細胞。血小板計數正常，紅細胞計數和血紅蛋白含量下降。
⑵尿培養和鏡檢：取尿液做真菌檢查，必須使用新鮮尿管收集標本或採取無菌操作方法收集中段尿，否則尿液污染出現陽性結果意義也不大。一般尿培養陽性較血培養陽性時間早2～3在。
其他體液培養也可作為診斷全身性真菌感染的參考，如糞便、痰及創面及分泌物。
⑶血培養：動脈血培養陽性率較高，凡一次血培養陽性，創面活極陽性可作為診斷論據。
⑷活檢：作創面活組織檢查時要注意無菌操作，防止污染。若焦痂下及鄰近活組織檢查發現真菌生長即可診斷為侵襲性真菌感染。
四、厭氧菌感染的臨床表現
1、破傷風桿菌感染
燒傷病人創面污染較嚴重，常有深層組織壞死，容易並發破傷風。為防止發生破傷風，除積極清創、處理創面外，傷後常規注射TAT1500μ，大面積燒傷病人於傷後一周再加強注射一次。
若發生破傷風，治療應給予大劑量TAT、鎮靜劑、及抗生素。
2、氣性壞疽
電燒傷或其它濃度燒傷由於存在體液丟失或休克，創面深層組織壞死，梭狀芽胞桿菌容易生長繁殖導致氣性壞疽。臨床表現有患部沉重，有包紮過緊感，肢體明顯腫脹，有捻發音，局部X線顯示有氣體，分泌物塗片鏡檢發現革蘭氏陽性芽胞桿菌。
氣性壞疽的預防關鍵是徹底清創，深部組織壞死用3%過氧化氫沖洗，預防性應用青黴素。一旦確認氣性壞疽應立即手術清除壞死組織，必要時行截肢術，全身應用青黴素或紅黴素，全身支持療法。
3、無芽胞厭氧菌感染
厭氧菌感染主要來源於病人自身，特別是腸道。從感染者身上分離出的厭氣主要包括脆弱類桿菌、產黑色素類桿菌、梭形桿菌、消化球菌。厭氧菌感染多與需氧菌感染同時存在，診斷靠分泌物的典型糞臭，分泌物或血培養陽性。
五、病毒感染的臨床表現
隨著病毒檢查技術的提高，對病毒感染的報道日見增多，燒傷病人常見的病毒感染有單純皰疹病毒感染，首先出現水泡樣皰疹，也可為出血性皰疹，繼而潰爛、壞死。一般多發生在深Ⅱ度創面上，也可見於正常皮膚。輕者可自行恢復，重者形成侵襲性感染，侵犯內臟，導致死亡。活檢可發現核內包涵體，也可分離出病毒。血管學檢查可發現中和抗體及補體結合抗體。
病毒感染多繼發於全身細菌感染或真菌感染。診斷較困難，治療無特異療法。

⑦ 燙傷後的水泡與皰疹的區別是什麼

燙傷起的水泡邊緣無規則有熱有疼，皰疹起的水泡有規則有癢有疼。

⑧ （急！！！）燙傷後，不小心感染皰疹病毒，要怎麼辦

野菊花30g，黃柏30g，馬齒莧30g，然後再煎湯大概200mL用來外洗，每天2次，每次洗敷15分鍾，有著很好的效果的。

⑨ 皰疹長什麼樣圖片

得了皰疹會出現紅斑丘疹伴有疼痛，可以早點到皮膚科醫院來檢查治療。