合並性皰疹

A. 得了皰疹怎麼辦,

帶狀皰疹

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帶狀皰疹概述
帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特徵的病毒性皮膚病。帶狀皰疹在祖國醫學稱為「纏腰火丹」，俗稱「纏腰龍」。

帶狀皰疹病因
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染後不出現水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹。在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的症狀。

帶狀皰疹症狀
發病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀。但也可以無前驅症狀，經1～3天後，皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，並迅速變為水皰。水皰壁緊張，光亮，皰水澄清，水皰表面大部有小凹陷。數日後皰液混濁化膿，破潰後形成糜爛面，最後乾燥結痂，痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2～4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹，不出現水皰，稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹，愈後留下疤痕，稱為壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發，此時常伴有高熱，並出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。
皰疹分布多位於一側，非列成帶狀，有時偶可超過軀干中線，這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區為好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要症狀，急性期是由於神經節的炎症反應，晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症後纖維化引起的。有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛，此時常易誤診為急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症，有時可持續數月。
皰疹發生於三叉神經眼支者，可以發生結膜及角膜皰疹，導致角膜潰瘍而引起失明，是為嚴重的並發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時，出現耳殼及外耳道皰疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失，稱為帶狀皰疹面癱綜合征。

帶狀皰疹檢查
詳細詢問病史 進行局部體格檢查，一般不難診斷。

帶狀皰疹治療
(一)全身治療抗病毒葯物有無環鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以無環鳥苷最為有效，無環鳥苷能被皰疹感染過的細胞吸收，在細胞內經過磷酸化作用形成無環鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競爭抑制劑，亦就是DNA聚合酶的競爭抑制劑，它可以終止病毒DNA鏈的延長，對病毒的DNA聚合酶的活性產生強大的抑製作用，從而阻滯了皰疹病毒DNA的復制。無環鳥苷不易進入正常細胞。因此對正常細胞的抑製作用很少，約等於對病毒抑製作用的1/10～1/30。這一機理說明無環鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點，所以是治療皰疹病的首選葯物。無環鳥苷適用於泛發性帶狀皰疹或合並肺炎或腦炎等嚴重患者。靜脈點滴劑量為200～250mg，加入100ml補液中1h滴完，每日2～3次，連續3～7天。口服劑量為200mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對抗病毒雖有一定療效，但因價格昂貴或副作用多，自從有了無環鳥苷後已不常用於皰疹疾病。
對有神經痛患者可給予止痛葯物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的松15～30mg/d；1周後漸減量。強的松早期服用可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用強的松後可以減輕神經炎後期的纖維化，因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。
(二)中醫治療治則為表熱利濕，可內服龍膽瀉肝湯。
局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑，皰疹破潰後可外用1%龍膽紫液或0.5%新黴素軟膏、磷黴素軟膏等。眼部皰疹可用無環鳥苷眼葯水，或3%無環鳥苷軟膏。

B. 帶狀泡症有哪些合並症

帶狀皰疹由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染後，發生水痘版。部分患者被感染後權成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。
發病期間，患者會出現多種不適症狀，神經疼痛最明顯，使人寢食難安一般醫療機構無特效療法。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致，會轉為「帶狀皰疹後遺神經痛」，少則年余，多則數年，患者將長期忍受痛苦折磨。帶狀皰疹還有其特殊類型：眼皰疹、耳皰疹、內臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對人體有嚴重的危害性，有些可致失明、耳聾，甚至死亡。這些病早期極易誤診，醫患雙方均應重視。

C. 各種皰疹的症狀及區別

皰疹是因為感染濾過性病毒而引起的皮膚病，可分為單純性皰疹及帶狀泡疹兩種，目前尚無適當的預防疫苗。
以下將針對單純皰疹做說明。

一、何謂單純庖疹
是由單純庖疹病毒所感染之一種傳染病。

二、症狀
單純庖疹病毒有兩型，第一型主要在口唇、口腔、眼部及顏面，第二型主要在男女生殖器部位。罹患單純性皰疹時，陰部及嘴唇會產生米粒般大小的水泡，發生單一或群集小水泡，通常都是10個左右集結在一起，主要侵犯皮膚及粘膜，會癢痛。水泡周圍的皮膚變紅，同時會產生輕微的搔癢感和發熱。這種水泡若不加以治療，經過數十日之後，會裂開形成糜爛，然後逐漸痊癒。
而罹患帶狀泡疹時，首先會在身體的一側，形成許多米粒般大小的水泡，會引發像神經痛一般的疼痛，而且水泡群集成帶狀，1-3天後，水泡會形成膿胞，數天之後形成黑褐色的痂皮，然後乾燥、脫落而痊癒。

三、治療方法
目前尚無適當根治之葯物，可以使用局部抗生素軟膏，再服用阿斯匹靈或注射、服用維他命B1等，其餘大多是對症治療，防止合並症及再感染為原則，通常只需要經過三個星期的治療，就可以痊癒。

四、傳染途徑
單純庖疹傳染途徑依其感染部位分述如下：
1.口唇庖疹主要由唾液（接吻時）或親子關系之食物傳遞等相互傳染。
2.陰部庖疹主要由性行為之親密接觸相互傳染。
3.皮膚粘膜之密切接觸相互傳染。
4.新生兒經由產道感染。

五、病程經過
庖疹病毒侵犯皮膚或粘膜之初期，繁殖甚為快速，約經過二～十二天之潛伏期，皮膚或粘膜出現小水泡，接著破裂形成潰瘍，然後結痂，主要徵狀是刺痛及搔癢感，病程約二十天，以後病毒潛入神經結，成為隱性期，伺機再發，其徵狀與初期同，但病程約縮短為十二天，所以不容易根治。

六、庖疹再發之誘因？
1.外傷
2.日曬
3.月經
4.情緒緊張
5.刺激性食物
6.性行為

七、患者注意事項
1.單純庖疹不只侵犯皮膚及粘膜，亦能侵犯神經，可引起腦炎、腦膜炎，或侵犯角膜引起角膜炎。
2.庖疹不會遺傳。
3.庖疹不是遺傳性疾病，只要症狀消失，就可以結婚生子。
4.孕婦若感染庖疹，最好作剖腹生產，以免傳染給小孩。
5.母親若感染庖疹，在照顧小孩時應注意個人衛生，特別在發病期間，要經常用肥皂洗滌雙手且不可將嘴裡嚼過之食物給小孩吃。

八、並發症
1.對濕疹病人如再得到庖疹，將會引起嚴重病症。
2.引起腦膜炎及大腦炎，多見於小孩及幼童。
3.角膜結膜炎。
4.新生嬰兒庖疹，死亡率50％。
5.子宮頸部庖疹可導致子宮頸癌發生數較多。

九、檢驗方法
1.病毒分離（組織培養）。
2.免疫學檢查（目前最新方法是酵素連接性免疫吸收法）。

十、預防方法
1.注重個人衛生。
2.必要時使用保險套。
3.燒燙傷病人及濕疹病人應避免與庖疹病人接觸。
4.孕婦應定期實施產前檢查，特別注意有無庖疹感染。
5.嬰幼兒應避免接觸到庖疹病人。
6.不與已感染庖疹而正發病者性接觸。

D. 病毒性皰疹是怎麼引起的

您好！
病毒性皰疹是一種十分常見的皮膚病，是由水痘和病毒所致，其致病病內毒主要有帶容狀皰疹病毒，單純皰疹病毒。平時一般表現不是很明顯，當人的在比較勞累、體力下降、感冒、癌症或體力下降的時候就會表現出來。潛伏的皰疹會大量繁殖，引起病人疼痛。發病之處主要表現為全身疲乏無力，輕度發燒。
希望我的回答對您有所幫助！

E. 皰疹的治療方法

人類皰疹病毒（HHV）：
HHV-1：單純皰疹病毒第一型（HSV-1）。
HHV-2：單純皰疹病毒第二型（HSV-2）。
HHV-3：水痘-帶狀皰疹病毒（VZV)，會引起水痘和帶狀皰疹。
HHV-4：人類皰疹病毒第四型（EBV），是一種淋巴細胞病毒，會引起伯奇氏淋巴瘤和鼻咽癌。
HHV-5：巨細胞病毒（CMV）。
HHV-6：玫瑰疹病毒（Roseolovirus），會造成第六症，即小兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。
HHV-7：與HHV-6相近，引起的症狀也大致相同。
HHV-8：是猴病毒屬（kSHV），在卡波西氏肉瘤中可發現。

2常見疾病
1.水痘-帶狀皰疹病毒引發疾病
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。
（1）水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎可先天性的或獲得性的，其所致的急性視網膜壞死綜合征，已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷。裂隙燈檢查可以發現前葡萄膜病變；眼底熒光血管造影檢查可以發現視網膜血管炎，視網膜新生血管視盤炎相應的特徵性改變。
（2）眼瞼帶狀皰疹眼瞼帶狀皰疹典型的病變多在三叉神經第一支——眼神經各分支（額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經）或第三主支各分支（比較少見）的皮膚分布區域，發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限於一側。眼瞼帶狀皰疹是一種較嚴重的眼瞼病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起。多見於中、老年患者。治癒後極少復發，為終身免疫。
（3）耳帶狀皰疹耳帶狀皰疹因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征即亨特綜合征，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊症狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合征。
2.單純皰疹病毒引發疾病
單純皰疹系由單純皰疹病毒所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特徵。人類是單純皰疹病毒的天然宿主；口腔、皮膚、眼、會陰、神經系統等是易受侵犯的部位。
（1）新生兒單純皰疹病毒感染新生兒單純皰疹病毒感染多見於早產兒，也可以發生在足月兒。病變常累及全身多個器官。單純皰疹病毒為雙股DNA病毒，可分為兩型，Ⅰ型主要引起唇、口周、齒齦及咽部皮膚黏膜皰疹；Ⅱ型引起生殖器皰疹。新生HSV感染多由Ⅱ型，偶由Ⅰ型所致。HSV具有能長期潛伏、反復發作及嗜神經組織的特點。
（2）妊娠合並生殖器皰疹生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，性接觸傳播佔70%～90%。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產或早產，新生兒死亡。患病部位先有燒灼感，後出現紅斑；很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢；丘疹迅速變成小水皰，3～5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。復發性生殖器皰疹在原發後1～4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。
（3）生殖器皰疹生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛生問題之一，應對其有效的防治引起重視。
（4）單純皰疹性葡萄膜炎單純皰疹性葡萄膜炎是由於單純皰疹病毒（HSV）侵入機體後，通過直接侵犯或通過誘發的免疫應答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現為前葡萄膜炎，也可以表現為後葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，後葡萄膜炎主要表現為視網膜炎或急性視網膜壞死綜合征。
（5）口腔單純性皰疹單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜疾病。據統計，世界上1/3以上的人群曾患復發性皰疹性口炎，而有30%～90%的調查對象的血清中有抗單純皰疹病毒抗體存在，說明他們曾發生或正在發生單純皰疹病毒感染。
（6）單純皰疹性腦炎單純皰疹性腦炎是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。

F. 生殖性皰疹和淋病合並出現，嚴重嗎多久可

病情分析：淋病是由於淋球菌感染導致的，皰疹是一種病毒感染。
指導意見：不知道你的治療葯物，但這種情況一般建議聯合如頭孢類、氟喹諾酮類、抗病毒類葯物進行治療，一般治療時間建議是十天左右。

G. 病毒性皰疹的治療及偏方

單純皰疹病毒感染

屬於皰疹病毒科的以人類為自然宿主的皰疹病毒共有6型：單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒及人皰疹病毒6型。本節主要討論單純皰疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)對胎兒及新生兒的影響。

單純皰疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮膚皰疹和眼、口腔皰疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮膚皰疹及外生殖器皰疹。男性主要見於包皮、陰莖和龜頭，亦可在陰囊或會陰處；女性主要見於子宮頸，亦可見於陰道及外陰。故與胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有進也可引起先天懷和新生兒皰疹。

單純皰疹病毒較易分離，接種於組織培養（原代兔腎細胞、雞胚細胞、羊膜細胞或Hela細胞、WI-38細胞等）中24～48小時即可出現病變。直接熒光抗體法更可於2小時內得出結果，不但可確定為單純皰疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。應用HSV-DNA酶切電泳圖形分析法，不但可鑒別Ⅰ、Ⅱ兩型，而且可檢測出同型中不同株的差異，故可用於分子流行病學調查。

單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一的宿主。病人及帶毒者是唯一的傳染源。除皮疹皰液外，唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳染方式很多，主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸。Ⅱ型則主要通過性交。由於帶毒者和隱性感染的廣泛存在，加上傳播方式很多，且無可靠的疫苗，故預防較難。

單純皰疹病毒主要侵犯起源於外胚層的組織，如皮膚、粘膜、眼和神經系統。人體的特異性細胞免疫對於HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原發感染常為局部感染，免疫未成熟的新生兒、免疫功能低下和高度營養不良者則可形成全身播散性感染。原發性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原發性感染後的體液免疫可清除體內大部病毒，而小部分病毒常潛伏在局部感覺神經節內，如三叉神經節、頸上神經節、迷走神經節、骶神經節等。在某些因素，如發熱、日曬、創傷、月經、情緒激動、手術等刺激下，病毒可在神經節內被激活，沿軸突向其支配的周圍組織擴散而引起復發，故復發總是在相同部位反復發生，而且在皰疹發生前常有局部皮膚的感覺異常。這種復發多不伴有病毒血症。

因此，如果孕婦罹患原發性皰疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期間通過胎盤感染胎兒而形成先天感染。如果孕婦產道中皰疹病毒（原發感染或復發均可），則病毒可於分娩過程中感染新生兒而引起新生兒感染。無論是先天感染或新生兒感染，預後都較差，如有人統計了298例這種患兒，其中178例死亡，57例有後遺症，僅66例健存。因此對於這種疾患的防治非常重要。

關於HSV引起胎兒畸形的確切機理尚不十分清楚，但HSV對人類細胞有誘變作用則是肯定的（表13-7）。

從表中可以看出，皰疹病毒感染細胞後，對人類染色體的誘變作用，有斷裂、粉碎、粉碎片、次縊痕區損傷、次縊痕區稀薄、雙體斷裂及裂隙等，至於病毒、染色體畸變與胎兒畸型之間關系如何？還需進一步做更多地觀察與研究。

表13-7 皰疹病毒對人類細胞染色體的誘變作用

臨床診斷和病毒種類
細胞體系
畸變類型

單純皰疹病毒Ⅰ型
體外人胚肺細胞
斷裂、粉碎

體外人胚腎細胞
斷裂、次縊痕區損傷

單純皰疹病毒Ⅱ型
體外人胚腎和有胚肺細胞
斷裂、次縊痕稀薄

人淋巴細胞
粉碎

Hep-2細胞
雙體斷裂、裂隙、粉碎

水痘-帶狀皰疹
體外肺細胞
斷裂、粉碎片

體內白細胞
斷裂

（一）先天性單純皰疹病毒感染

1、臨床表現與診斷 根據受染的胎齡不同可有不同的臨床表現。如妊娠頭8周受染則可發生先天畸形，如妊娠晚期受染則可與新生兒受染相似。一般主要有以下表現：小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常（如動脈導管未閉）、顱內鈣化、肢體異常（如短指或短趾）、癲癇發作、痙攣性肢體癱瘓、精神性運動發育遲緩（psychomotor retardation)、子宮內發育遲緩、體溫不穩、腦發育不良、腦積水、精神神經障礙、角膜翳形成、肝脾腫大、肺炎、出生時或生後不久出現皰疹等。此外，流產、早產亦很常見。

關於診斷，由於臨床表現與先天性弓形體病、先天性風疹及先天性巨細胞病毒感染都很類似，甚至有人建議統稱為TORCH綜合征（弓形體、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹綜合征），因此單從臨床表現很難確診，而主要依靠病毒學和血清學檢查。如新生兒病毒分離陽性或血中抗單純皰疹IgM抗體陽性即可確診。直接熒光抗體法檢測病毒抗原亦可迅速診斷。

2、預防和治療 如上所述，先天感染主要是通過病毒血症，而只有原發感染時才出現病毒血症，因此，孕婦的原發性單純皰疹病毒感染的發現與確診非常重要。一般說來，原發性感染的臨床表現常比較重，且常伴有全身反應，如發熱，全身不適等。局部症狀則常有尿痛，白帶，陰部疼痛，腹股溝淋巴結腫大，外陰、會陰、腰部、臀部、陰道皰疹等。但子宮頸皰疹症狀較少，常易被忽視。另外也有不少病人，雖屬原發感染症狀也極輕微，甚至毫無症狀，亦易被忽視。因此原發感染主要依靠血清學診斷，如抗單純皰疹病毒IgM抗體陽性常提示為原發感染。一般抗體在病程中由陰性轉為陽性亦可協助診斷。而復發或再感染時，發病時和發病前一般抗體即可陽性。

但是，孕婦罹患原發感染並非一定感染胎兒。如有人報告14例原發感染之孕婦（其中3例為妊娠早期），所有新生兒均未受染，提示，即使是原發感染，經胎盤傳播也不是很常見的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原發感染，也不一定發生明顯的病毒血症。另外，單純皰疹病毒通過胎盤的能力也還值得進一步研究。

根據以上情況，如證實孕婦為原發感染，則應進行羊水檢查，如羊水中病毒分離陽性，則應考慮終止妊娠，雖然文獻中也有人報告，羊水中單純皰疹病毒陽性而小兒正常。

先天感染亦可由子宮頸上行感染。此多發生於破水後。有人認為，如破水後6小時以上才進行剖腹產，則新生兒感染單純皰疹的機率與經產道分娩同，提示已經發生了上行感染。

治療 目前認為對單純皰疹病毒感染可能有效的葯物有：局部應用皰疹凈、阿糖腺苷（vidarabine）、干擾素、無環鳥苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干擾素尚無臨床試用的報告，阿糖腺苷及acylovir對全身性單純皰疹病毒感染及皰疹性腦炎似有較好的療效（參閱以下「新生兒單純皰疹病毒感染」）。但是這類葯物只能中止皰疹病毒的感染，對於已經形成的發育缺陷則無能為力。在以後的發育過程中有些缺陷可能被代償或彌補，有些則持續存在。

（二）新生兒單純皰疹病毒感染

1、臨床表現與診斷 臨床表現可分為三種類型：①全身播散型：主為內臟受侵，表現為肝炎（血清轉氨酶升高或/和黃疸、肝脾腫大）。肺炎（呼吸困難、紫紺）、彌散性血管內凝血（紫癜、血小板減少、血尿、血便）、心包炎、循環衰竭以及全身中毒症狀（精神萎靡、吸乳差、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷）等。此型可同時合並皰疹性腦炎，亦可不合並。皮膚、粘膜皰前也同樣可有可無；②中樞神經系統感染型：常表現為腦膜腦炎（昏迷、抽搐、病理反射、視神經乳頭水腫、囟門隆起等，腦脊液常呈病毒性感染之改變）。此型可合並皮膚、粘膜皰疹，亦可不合並；③單純皰疹型：僅於皮膚、眼睛或口腔等處出現單純皰疹。皰疹部位有時與分娩時先露部位有關，頭位分娩者常在頭部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病變與成人同，偶可變成膿皰及大皰。皮疹可迅速剝脫而造成診斷困難。

三型中以①②型較為常見，兩型可占總數的3/4以上。病死率分另為80%及30%。倖存者也常有遺有嚴重的中樞神經系統損害和眼睛損害（較少）。

母親產道有皰疹或單純皰疹病毒陽性者診斷較易。發病後皮膚、粘膜伴有典型皰疹病變者診斷也不太困難。但確診還必須病毒學和血清學證明。對於沒有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者則主要靠病毒學與血清學的材料。如果病毒分離陽性或/和新生兒血液中出現特異性IgM抗體，或一般抗HSV抗體在病程中有4倍以上的升高均可協助診斷。

HSV的中樞神經系統感染單獨出現時診斷比較困難。既往多採取顳葉腦組織進行病毒分離或檢測特異性抗原、腦脊液分離病毒或檢測特異性抗原雖亦可確診，但陽性率太低，可能由於病毒量太少。1990年開始有人應用PCR（聚合酶鏈反應）法擴增腦脊液中的病毒核酸，然後用特異性探針進行雜交，結果4例經腦活檢或屍解證實的單純皰疹性腦炎全部陽性，6例對照全部陰性。以後有人報告應用巢式聚合酶鏈反應（nest PCR),認為可以進一步提高靈敏性，值得進一步試用。

2、預防 新生兒皰疹主要經產道感染，此外亦可生後受染（如醫院內交叉感染）。如前所述，妊娠本身有時也可引起皰疹復發，故孕婦發生皰疹的機會較多。有人報告，妊娠後20周產道皰疹病毒的陽性率可達1%，相當於同年齡組非經產婦女的三倍。產道有病毒存在對新生兒的威脅很大，新生兒受染率較高，故有人主張，凡發娩時產道有皰疹者或皰疹病毒陽性者均應進行剖腹產。如有人提出，對於皰疹病毒陽性的孕婦，由妊娠36周開始，每周分離病毒一次，然後根據分娩前的最後一次病毒分離結果決定分娩途徑：如陽性即進行剖宮產，如陰性即進行正常分娩。作者認為，應用此種方法基本上可保證新生兒不受感染。作者應用此法觀察了58次妊娠合並單純皰疹感染的孕婦，共分娩60個新生兒，均未感染單純皰疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹產33次（其中9次由於產科原因）。關於母親有皰疹感染能否哺乳的問題，作者認為，只要注意隔離：穿隔離衣，戴手套，仔細洗手，仍可餵奶。在作者所觀察的60例新生兒中，有35例為母乳喂養，其中13例母親正有單純皰疹感染，但新生兒均未感染。

3、治療 如前所述，目前認為對全身性單純皰疹病毒感染的有效葯物有兩種，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。從理論上干擾素也可能有效，但尚缺乏臨床應用的報告。

關於阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾試用於31例新生兒單純皰疹病毒感染，並輸液時間不少於12小時。結果：全身播散性患兒：治療組8/14（57%）病死，對照組11/13（85%）病死。倖存者中，治療組4/6有後遺症（1例有痙攣，2例有小頭、癲癇發作、痙攣、失明，1例有嚴重腦損傷及尿崩症），對照組中1/2有後遺症（小頭、癲癇發作、失明、耳聾）。故總的看來此型的預後不好。但中樞神經系統感染型則不同，病死率治療組僅1/10，而對照組則為3/6；後遺症治療組為4/9（小頭、癲癇發作、痙攣及失明），對照組2/3（1例偏癱，1例小頭、痙攣）。如將兩型合並計算，則治療組有7/24（29%）小兒健在，對照組僅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治療確有一定好處。至於單純皰疹型，治療組似亦較對照組為優，兩組雖均無病死者，但對照組8例中有3例，其皮膚、粘膜皰疹恢復後1年內卻發生了脈絡膜視網膜炎和/或神經系統損害，其中2例發展至痙攣和失明，1例發展為小並沒有及痙攣。眼中未分離到病毒，也一直沒有中樞神經系統感染的臨床表現或腦脊液異常。提示有些單純皰疹性中樞神經系統感染可能是亞臨床型的，這些病兒以後仍可能發生神經系統損害和智力障礙，值得注意。單純皰疹型治療組有4例，均健在，僅1例於2歲時發生了輕度的脈絡膜視網膜炎。提示，即使是單純皰疹型患兒似亦值得進行阿糖腺苷的治療。在整個治療過程中，作者未觀察到像成人治療過程中的那些胃腸道及神經系統毒性反應，也未見到對骨髓、肝、腎功能的影響，血紅蛋白、白細胞、肌酐、尿素氮也均與對照組同。其他報告也均證實阿糖腺苷對皰疹病毒感染有較好的治療作用，如有人（Whitley,1981)兩次報告本葯單純皰疹性腦炎的效果，第一次18例，第二次75例，診斷均經腦活檢病毒分離證實。治療後1月的病死率分別為28%及33%，而對照組為70%。治療組共存活56例，其中30例正常。16例有中度後遺症，10例有嚴重後遺症。

亦有人報告阿糖黃嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）療效與阿糖腺苷相似，劑量也一樣，而毒性較少。

關於無環鳥苷（acyclovir）目前雖未見到對先天性單純皰疹感染療效的報道，便對有免疫缺陷病人單純皰疹病毒感染療效的報道提示此葯還是有希望的，如有人曾對心臟移植伴有單純皰疹病毒感染的病人進行過對照觀察，葯物劑量為250mg/m2，每8小時靜脈點滴一次，點滴時間為1小時，共用7天，結果，病毒均於治療後5日內消失，病變也迅速好轉，與對照組有明顯差異。作者並對血清葯物進行濃度測定，發現血清葯物濃度高峰為4.8～40.1μm，遠遠超過對單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制嘗試（分別為0.1及1.0μm）。也有人認為，此葯還可用於單純皰疹復發的預防。如有人對抗-HSV陽性的骨髓移植病人進行觀察，10例於移植前3日開始給葯，劑量及給葯方法同上，共給葯18日，另10例為對照。結果給葯組無1例有皰疹感染，對照組則有7例。也有人報告用5%的Acyclovir油膏塗抹，對生殖器皰疹有治療作用，可使排毒期縮短。

以上材料均提示，此葯值得試用於先天性單純皰疹的治療。由於此葯毒性很小（偶有報告可引起腎功能減退者），因此，是否可用於預防亦值得研究。例如，對於單純皰疹病毒陽性的孕婦是否可用此葯治療（全身和/或局部），以使分娩時病毒陰轉，從而避免剖腹產。

近年來發現有耐無環鳥苷的HSV毒株，主要是脫氧胸苷激酶陰性（TK-）株，但較少見。對耐葯菌株可採取聯合用葯，如無環鳥苷和阿糖腺苷或皰疹凈聯合，亦有人主張無環鳥苷並用靜注免疫球蛋白（IVIG）者。
回答者：qingzijessie - 助理 二級 11-13 22:21

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生殖器皰疹常識
生殖器皰疹（genital herpes）是主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病。在西方國家其發病率僅次於淋病和非淋菌性尿道炎，在我國亦為常見性傳播病之一。

[病因]
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數（約10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90％），存在於皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退後，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存於骶神經節，當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下，可使體內潛伏的病毒激活而復發。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

[臨床表現]
感染後平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰（圖）。數日後演變為膿皰，破潰後形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最後結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發於男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見於尿道口；女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見於尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身症狀，局部淋已結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身症狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次於淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急後重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

[診斷]
根據外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發史、病程較短等典型特點，診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法有①細胞學診斷：取病損基底處細胞作塗片用瑞特姬姆薩或帕氏（Papanicolaou）染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助於診斷。②皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作塗片，加熒游標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。④電鏡檢查：有確診價值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學診斷：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

[治療]<一>西葯治療法
（一）全身治療
阿昔洛韋 為高度廣譜抗病毒葯，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，連服10日。或靜脈給葯5mg／kg，每8小時1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，靜滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的復制，對復發性皰疹療效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
靜脈或皮下注射a2干擾素，轉移因子肌注，左旋咪唑等內服亦有一定療效。
（二）局部治療 可用復方鋅銅濕敷，5％阿昔洛韋軟膏，酞丁胺軟膏，0.1％皰疹凈液，0.1％龍膽紫液等外用。

參考資料：健康網之性病專欄.網址:http://www.120health.com/xing/2004/12-13/11215044516.html